Kynsien värin muutos: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kynsilevyn värin muutokset (kromonykiat) voivat johtua kynnen ulkoisesta värjäytymisestä ja liittyä useisiin endogeenisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat kynsilevyn väriin. Värin muutokset erotetaan toisistaan valkoiseksi, keltaiseksi, vihreäksi, siniseksi, punaiseksi (violetiksi) ja ruskeaksi (mustaksi).

Leukonykia (valkoinen väri) jaetaan aitoon ja näennäiseen. Kynsimatriisin toimintahäiriö johtaa aidon leukonykian kehittymiseen, ja näennäinen heijastaa mikrokiertokerroksen tilaa. Valkoiset poikittaiset raidat tai valkoiset pisteet ovat tyypillisiä onykoblastien kypsymisen ja keratinisaation heikentyneelle vaikutukselle, ja niitä esiintyy neurocirculatory dystoniassa, hypo- ja avitaminoosissa, familiaalisessa hyvänlaatuisessa pemfiguksessa Gougerot-Hailey-Haileyssa ja kynsivammoissa. Onykodystrofia on erotettava valkoisesta pinnallisesta onykomykoosista, sillä sieni-infektion kliinisessä kuvassa pinnalliset valkoiset pesäkkeet voivat yhdistyä kynnen juovitukseen.

Lisäksi ilmeinen leukonykia voidaan havaita anemiassa, maksakirroosissa, kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, nefroottisessa oireyhtymässä, akuutissa myrkytyksessä, minkä tahansa etiologian shokissa.

Keltaiset kynnet ovat yleisempiä onychomykoosissa. Tyypillinen merkki on kynnen vaurioituneen alueen värin muutos. Koko kynsilevyn keltainen väri voi johtua useista endogeenisistä ja eksogeenisistä tekijöistä. Erityisesti minkä tahansa etiologian keltataudin yhteydessä kynsilevyjen värin muutos voi olla taudin varhaisin ilmentymä yhdessä kovakalvon ja limakalvojen hysterian kanssa. Keltaiset kynnet ovat myös tyypillisiä karotenodermalle, ja niitä voi esiintyä useiden lääkkeiden käytön yhteydessä. Kynsien paksuuntumisen ja koko kynsilevyn pinnan keltaisen värin yhdistelmä diagnosoidaan kroonisessa lymfostaasissa (keltaisen kynnen oireyhtymä) ja eri syistä johtuvassa erytrodermassa. Koristeellisten kynsilakkojen pitkäaikainen käyttö ilman "pohja"-pinnoitteen levittämistä niiden pinnalle johtaa myös keltaiseen väriin.

Kynnen punainen (violetti) väritys (erytronykia) heijastaa alueen mikroverenkierron tilaa. Näin ollen diffuusi punertavan syanoottinen väritys on tyypillistä laskimoiden staasille ja esiintyy sydämen vajaatoiminnassa yhdessä huulten akrosyanoosin ja syanoosin kanssa. Riittämättömän valtimoverenkierron yhteydessä sormien distaalisissa falangeissa kynnen lunulan yläpuolella on epätasainen vaaleanpunaisenpunainen väritys. Lisäksi erytronykia on tyypillistä psoriaasille, jäkälän planukselle, sekundaariselle amyloidoosille, Darierin taudille ja rakkulaisen epidermolyysin hoidolle. Psoriaasissa, subunguaalisen papulan tapauksessa, esiintyy myös onykolyysiä. Erytronykia voi olla merkki kynsisängyn kasvaimista (hemangiooma, glomuskasvain, enkondrooma jne.). Tämä oire voi ilmetä hematopoieettisen järjestelmän sairauksissa, vaskuliitissa sekä hyytymis- ja hemostaasin häiriöissä (esimerkiksi hemofilia, trombosytopenia, antikoagulanttien käyttö). Subunguaalinen traumaperäinen hematooma voi varhaisessa vaiheessa johtaa kynnen violetinpunaiseen värjäytymiseen.

Kynnen ruskea (musta) väri (melanonykia) johtuu useista indusoivista tekijöistä (dermatofyytti-sienet, hiivamaiset sienet, Proteus jne.). Eksogeeninen kynnen värjäytyminen on mahdollista käytettäessä erilaisia ulkoisia valmisteita (hopeanitraatti, ditranoli, kaliumpermanganaatti), koristepinnoitteita ja kosketuksessa tupakan kanssa. Melanonykiaa esiintyy usein tummaihoisilla ja tummaihoisilla ihmisillä, eli fototyyppeihin V ja VI kuuluvilla, ja sitä on kuvattu raskauden aikana. Tällainen värjäytyminen on tyypillistä myös kynnenvierusalueen melanosyyttimuodostelmille (nevi, melanooma). Melanooman alkuoireille sormen pään falangin alueella on ominaista vain yhden sormen osallistuminen prosessiin, leesion epäselvät rajat kuun alueelta alkaen, pigmentaation asteittainen leviäminen kynnenpohjan poimuun ja sormenpäähän. Melanonykian erottuva piirre melanoomassa on kynnen värin muutoksen dynamiikan puute kynsilevyn kasvaessa. Pitkittäinen melanonykia (pitkittäinen juova kynsilevyssä) voi olla merkki joistakin etnisistä ominaisuuksista, vitiligo, ja sitä on kuvattu HIV-tartunnan saaneilla potilailla pitkäaikaisen erilaisten lääkkeiden käytön taustalla.

Kynsilevyn vihreä väri voi johtua subunguaalisen hematooman kehittymisestä, ja sitä esiintyy tarttuvissa, usein bakteeriperäisissä prosesseissa, joita aiheuttavat kokkimikrofloora, Pseudomonas aeruginosa jne.

Kynsien sininen (harmaa) värjäytyminen on tyypillistä argyriaa sairastaville potilaille ja sitä esiintyy useiden lääkkeiden, kuten malarialääkkeiden, minosykliinin, fenotiatsidien jne., pitkäaikaisen käytön yhteydessä. Dermatologisessa käytännössä samanlainen kynsien värin muutos tapahtuu käytettäessä kuparisulfaattia sisältäviä liuoksia ulkoisessa hoidossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]