Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kyynärnivelen ultraäänitutkimuksen menetelmä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kyynärnivelen ultraäänitutkimuksella tutkittavat rakenteet ovat: itse nivelontelo, nivelrusto, nivelkapseli; nivelen koukistukseen ja ojennukseen osallistuvien lihasten jänteet; mediaalinen ja lateraalinen epikondyyli, kyynärhermo. Kyynärnivelen ultraäänitutkimus (UA) tehdään neljällä vakiomenetelmällä: anteriorinen, mediaalinen, lateraalinen ja posteriorinen. Kyynärniveltä tutkittaessa käytetään potilaan harkinnan mukaan kahta potilasasentoa: istuen tai makuuasennossa.
Etupuolelta tarkastelu. Koronoidikuopan alueen tutkimiseksi etupuolelta käsivartta koukistetaan hieman nivelestä. Jänteiden osittaisten repeämien ja nyrjähdysten poissulkemiseksi on verrattava tietoja kyynärnivelen täyden ojennuksen yhteydessä saatuihin tietoihin. Anteromediaalisesta lähestymistavasta arvioidaan hauisjänteen distaalinen osa, olkalihasjänne ja koronaidikuopan verisuonet. Syvimmän olkalihaksen kuidut kiinnittyvät kyynärluun koronaalilisäkkeeseen; niiden yläpuolella seuraavat värttinäluuhun kiinnittyneet hauislihaksen kuidut. Brachioradialis-lihas ulottuu koko kyynärvarren pituudelta: olkaluusta suprakondylaarisen alueen yläpuolella ranteen alueen värttinäluuhun. Koronoidikuopan tasolla tehtävässä poikittaiskuvauksessa brachioradialis-, hauis-, olkalihas- ja pronator teres -lihakset näkyvät hypoekogeenisinä lihasrakenteina olkaluun ympärillä. Pitkittäiskuvauksessa nämä lihakset heitetään kyynärnivelen päälle.
Jänteen ja lihaksen liitoskohdan sekä jänteen ja luun kiinnityskohdan arvioimiseksi suositellaan panoraamaskannaustilaa. Keskihermo kulkee pronator teresin ja olkalihaksen välissä. Värttinähermo kulkee hauislihaksen ja olkalihaksen välissä.
Mediaalinen lähestymistapa. Mediaalista lähestymistapaa varten käsivarsi tulee abduktoida. Mediaalinen epikondyyli, koukistajajänteet ja nivelkapseli tutkitaan mediaalisesta lähestymisestä. Anturi asetetaan mediaaliselle epikondyylille - anturin skannaussuunta on sama kuin jännekyiden kulku. Tätä aluetta tutkitaan myös poikittaissuunnassa. Koukistajalihasten jänteet ovat kiinnittyneet mediaaliseen epikondyyliin.
Sivusuunnassa tehtävä lähestymistapa. Sivusuunnassa tehtävässä lähestymisessä käsivarsi työnnetään adduktioon. Tästä lähestymisestä arvioidaan lateraalinen epikondyyli, ojentajajänteet ja nivelkapseli. Anturi asennetaan samalla tavalla kuin kyynärniveltutkimuksessa mediaalisesta lähestymisestä olkaluun lateraaliseen epikondyyliin. Tutkitaan kyynärvarren ojentajalihasten jänteet, jotka ovat kiinnittyneet lateraaliseen epikondyyliin.
Takakautta katsottuna. Takakautta tutkittaessa ranteen selkä koskettaa suoliluun siipeä. Tästä asennosta arvioidaan kyynärvarsi, ojentajalihaksen jänne ja kyynärvarren bursa. Ojentajalihaksen jänne kiinnittyy kyynärvarren proksimaaliseen osaan muodostaen bursan kiinnityskohtaan. Kyynärvarren takapinnan mediaaliosan tutkimiseksi kyynärvarsi loitonnetaan lateraalisesti ja kierretään ulospäin. Kyynärhervo kulkee mediaalisen epikondyylin välissä takapintaa pitkin ja kyynärvarren lisäkkeen välissä painaumassa. Kyynärvarressa hermo sijaitsee syvemmällä kuin kyynärvikuoppalihas ennen kuin se menee Guyonin kanavaan ja ulottuu ihon pinnalle hypotenaarin reunaa pitkin. Kyynärvarressa kyynärhermo seuraa linjaa, joka yhdistää mediaalisen epikondyylin ja pisiform-luun eli hypotenaarin lateraalisen puolen.
[