Kystometria

Kystometria on urodynaamisten tutkimusten perusmenetelmä, jossa tutkitaan virtsaamissyklin molempia vaiheita – täyttymistä (kertymistä) ja tyhjenemistä – sekä virtsarakon sisäisen paineen riippuvuutta rakon täyttymisasteesta . Kystometrian avulla voidaan arvioida virtsarakon tyhjennyslihaksen ja virtsaputken toimintaa eri vaiheissa. Normaalisti täyttymisvaiheessa rakko ei supistu ja on passiivinen, ja virtsaputki on suljettu (supistunut). Tyhjennysvaiheessa rakko supistuu ja virtsaputki rentoutuu, mikä varmistaa normaalin virtsan virtauksen. Täyttämistä arvioidaan herkkyyden, kapasiteetin, elastisuuden stabiilisuuden ja kyvykkyyden perusteella: eli tutkitaan sekä virtsaamisrefleksin motorisia että sensorisia komponentteja.

Kystometria on invasiivinen tutkimus. Ennen sen suorittamista potilaan sairaushistoria tutkitaan, tehdään fyysinen tutkimus sekä arvioidaan virtsaamispäiväkirja ja yleisen virtsanäytteen tulokset. Fyysistä tutkimusta voidaan spesifisyyden suhteen kutsua neurourologiseksi ja urogynekologiseksi. Siinä määritetään joitakin refleksejä (peräaukon ja bulbokavernoottiset) ja kognitiivinen toiminta. Naisilla vaaditaan vaginaalinen tutkimus, lantionpohjan lihasten arviointi ja tarvittaessa vanupuikko- tai suorakatetritesti virtsaputken liikkuvuuden määrittämiseksi sekä tyynyillä tehtävä testi. Miehillä vaaditaan digitaalinen peräsuolen tutkimus ja tarvittaessa eturauhasen ultraäänitutkimus.

Kystometrian indikaatiot

• pollakisuria
• yövirtsaisuus
• virtsaamistarve,
• kastelu,
• vaikeus "aloittaa" virtsaaminen,
• virtsankarkailu,
• jäännösvirtsan esiintyminen virtsarakossa (retentio),
• dysuria ilman tulehdusprosessia virtsajärjestelmässä.

Kystometrian tärkeimmät arviointikriteerit

Kriteeri	Ominaisuus
Herkkyys	Subjektiivinen tunne, joka ilmenee, kun rakko on täynnä. Se määritellään ensimmäisestä täyttymisen tunteesta voimakkaaseen virtsaamistarveeseen asti.
"Vakaus" (vanhassa terminologiassa) tai detrusorin tahattomien supistusten puuttuminen	Täyttymisvaiheen aikana rakko on estynyt eikä supistu. Virtsaaminen alkaa virtsarakon tahdonalaisen supistumisen myötä.
Vaatimustenmukaisuus	Virtsarakon kyky ylläpitää matalaa virtsarakon sisäpainetta eri täyttötilavuuksilla. Määritetään kaavalla C=V/P virtsarakon tyhjentäjälihaksessa (ml/cm H2O).
Kapasiteetti	Kystometrinen - virtsarakon tilavuus, jossa virtsaamiskäsky annetaan. Maksimaalinen kystometrinen - tilavuus, jossa potilas ei enää pysty pidättelemään virtsaamistarvetta.
Virtsaputken kompetenssi	Kyky ylläpitää ja tarvittaessa lisätä painetta sulkeutumisvyöhykkeellä varmistaen virtsaputken ja virtsarakon paineen välisen eron pysyvyyden sen eduksi (varmistaen virtsanpidätyskyvyn täytön aikana)

Kystometria voi olla yksinkertainen yksikanavainen, jolloin rekisteröidään vain virtsarakon sisäinen paine. Tällainen tutkimus suoritetaan kahdella tavalla: jaksottainen, jolloin rakon täyttö steriilillä liuoksella/vedellä vuorottelee paineen mittausjaksojen kanssa (käytetään yksikanavaista katetria), tai jatkuva, jolloin täyttö ja mittaus suoritetaan samanaikaisesti (käytetään kaksikanavaista katetria).

Nykyään kaksikanavaista kystometriaa pidetään standardina, jossa virtsarakon ja vatsaontelon paine mitataan samanaikaisesti. Virtsarakon painetta (yleensä 6–10 CH) mitataan kaksikanavaisella katetrilla ja vatsaontelon painetta rektaalipallokatetrilla.

Katetreina voidaan käyttää vesi-, ilma- ja mikrotyyppisiä katetreja, joiden päässä on pietsosähköinen anturi. Vesikatetrit ovat helpoimmin saatavilla olevia ja laajimmin käytettyjä. Tulevaisuudessa on mahdollista siirtyä ilma- tai mikrotyyppisiin katetreihin, jotka tarjoavat tarkempia mittauksia ilman hydrostaattisen komponentin vaikutusta. Katetrit on kytketty paineantureihin ja tietokonejärjestelmään, joka tallentaa lukemat. Tutkimus suoritetaan seisten, istuen tai makuulla. Paineanturit on sijoitettava häpyluun tasolle. Asiantuntijatason laboratorioissa mittauskanavien määrää joskus lisätään kuuteen yhdistämällä kystometria EMG:hen ja jatkuvaan röntgenvalvontaan (video-urodynaaminen tutkimus).

Kansainvälinen pidätyskyvyttömyysyhdistys (ISC) suosittelee kystometrialaitteiden vähimmäisvaatimuksia:

• kaksi paineenmittauskanavaa, joissa on näyttö ja kolmen painelukeman turvallinen tallennus (virtsarakko, vatsa, tyhjennyslihas);
• yksi kanava virtsan virtauksen mittaamiseen sekä tietojen näyttö ja tallennus;
• sisään syötetyn virtsan määrän ja erittyneen virtsan määrän indikaattoreiden tallennus (graafisessa ja digitaalisessa muodossa);
• riittävät asteikot ja mitta-asteikot ilman tiedon menetystä asteikon rajojen ulkopuolella;
• vakiomuotoisen tiedontallennuksen kirjanpito.

Kystometrian suorittamismenetelmä

Tutkimus aloitetaan asettamalla potilas tuoliin tai sohvalle "kentän" käsittelyä varten, asentamalla katetrit, kytkemällä ne antureihin ja tarkistamalla niiden toiminnan riittävyys. Virtsarakon on oltava tyhjä. Sairaalahoidossa tehtävässä urodynaamisessa tutkimuksessa rakko täyttyy nopeudella 10–100 ml/min (potilaan iästä ja rakon tilavuudesta riippuen). Avohoidon urodynaamisessa tutkimuksessa rakko täyttyy luonnollisesti. Täyttötilavuus lasketaan tilavuuden mukaan: aikuisilla 400–500 ml, lapsilla kaavalla 30 + 30p, jossa p on potilaan ikä vuosina.

Täytön aikana kirjataan potilaan tuntemukset, paine- ja tilavuusindikaattorit. Virtsaamisen aikana (tyhjennyskystometria) kirjattavat tärkeimmät parametrit ovat paine, virtausnopeus ja tilavuus. Tutkimuksen aikana tärkeimmät tapahtumat on merkitty kaavioon:

• yskiminen varmistaaksesi, että paineensiirto on kunnossa (tehdään alussa, lopussa ja jokaisen 100 ml:n täytön jälkeen):
• infuusion aloitus;
• ensimmäinen tunne;
• ensimmäinen virtsaamistarve;
• normaali virtsaamistarve;
• voimakas virtsaamistarve;
• spontaani ja yskimisestä tai ponnistelusta johtuva virtsankarkailu;
• suurin kystometrinen kapasiteetti;
• lopeta infuusio ja aloita virtsaaminen;
• epäspesifiset tuntemukset, kipu, kiireellisyys;
• esineitä (mahdollisesti kommenttien kera).

Tutkimusraportissa kaikki tapahtumat on eriteltävä tapahtumahetkellä kaikkien tallennuskanavien painelukemilla ja täyttömäärällä.

Tulosten dekoodaus

Kystometrialla määritetyt urodynaamiset häiriöt:

• lisääntynyt herkkyys - ensimmäisen tuntemuksen tai virtsaamisvietin esiintyminen alkuvaiheessa, voimakas pitkittynyt virtsaamistarve;
• vähentynyt herkkyys
• herkkyyden heikkeneminen täytön aikana;
• herkkyyden puute - rakon täyttövaiheen aikana ei ole herkkyyttä;
• heikentynyt vaatimustenmukaisuus - heikentynyt kyky ylläpitää matalaa virtsarakon sisäistä painetta täytön aikana, mikä johtaa kystometrisen kapasiteetin vähenemiseen;
• Detrusorlihaksen yliaktiivisuus - tahatonta detrusorlihaksen paineen nousua vaihtelevalla amplitudilla. Se voi olla neurogeeninen (neurologinen syy) ja idiopaattinen. Neurogeeniselle detrusorlihaksen yliaktiivisuudelle on ominaista supistusten suurempi amplitudi,
• virtsankarkailu detrusorlihaksen yliaktiivisuudesta johtuen (pakollinen virtsankarkailu):
• ponnistusinkontinenssi: virtsan karkailu lisääntyneen vatsanpaineen vuoksi:
• IVO - virtsaamispaineen nousu ja virtausnopeuden lasku, kun ne mitataan synkronisesti (standardoitu vain miehille; naisille ei ole vielä määritelty selkeitä kriteerejä). IVO:n aiheuttaa usein miehillä suurentunut eturauhanen ja naisilla lantion elinten laskeuma (ks. "Paine/virtaussuhteen tutkimus");
• Virtsaamishäiriö (pseudodyssynergia) on lantionpohjan lihasten koordinoimaton rentoutuminen ja virtsarakon tyhjennyslihaksen supistuminen virtsaamisen aikana ilman neurologista häiriötä, mikä johtaa virtsarakon tyhjenemisen heikkenemiseen. Tämän häiriön diagnosoimiseksi kystometria yhdistetään lantionpohjan lihasten EMG:hen;
• Detrusor-sulkijalihaksen dyssynergia - virtsaputken ja virtsaputken ympärillä olevien juovikkaiden lihasten supistuminen, joka kilpailee detrusorlihaksen supistumisen kanssa ja joka tallennetaan virtsaamisen aikana. Tässä tapauksessa virtsan virtaus voi keskeytyä. Se määritetään vain selkäydinvammapotilailla. Detrusor-sulkijalihaksen dyssynergian diagnosoimiseksi kystometriaa täydennetään EMG:llä ja/tai se suoritetaan osana videourodynaamista tutkimusta.

Siksi kystometrialla on suuri kliininen merkitys, koska se auttaa tulkitsemaan virtsaamishäiriöiden oireita oikein ja valitsemaan tehokkaimman hoitomuodon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paine/virtaussuhteen tutkimus

Se koostuu virtsarakon sisäisen paineen, vatsaontelon paineen ja tilavuusvirtauksen mittaamisesta koko virtsaamisvaiheen ajan. Tutkimuksella analysoidaan virtsaamishäiriöitä ja selvitetään niiden syy (joko IVO tai rakon supistuvuushäiriö).

Virtsaamisen fysiologian näkökulmasta virtsan virtauksen uskotaan kiihtyvän, kun virtsaputken tyhjennyspaine alkaa ylittää virtsaputken paineen. Tätä arvoa kutsutaan virtsaputken avautumispaineeksi (P _det, open). Tämän jälkeen virtausnopeus saavuttaa maksiminsa (Qmax), joka määräytyy tyhjennyspaineen ja virtsaputken paineen suhteena. Heti kun tyhjennyspaine lakkaa ylittämästä virtsaputken painetta, rakko ei enää pysty poistamaan virtsaa ja virtausnopeus laskee nollaan.

Virtsarakon täydellinen tyhjeneminen varmistetaan kolmella osatekijällä:

• riittävä detrusorin supistumisen amplitudi ja kesto;
• virtsaputken vastuksen riittävä ja oikea-aikainen vähentäminen (sulkijalihaksen avaaminen);
• mekaanisten esteiden puuttuminen.

Lisäksi lantionpohjan lihasten ja detrusorin supistusten koordinaation arvioimiseksi voidaan suorittaa EMG ja erityisten ohjeiden mukaan video-urodynaaminen tutkimus.

Virtaus/tilavuussuhteen tutkimus tehdään täyttökystometrian jälkeen, kun potilas ilmaisee virtsaamishalua ja rakko lakkaa täyttymästä. Suositeltu katetrin koko on 7-8 CH, jotta virtsan virtaukselle ei aiheudu lisäesteitä. Uroflowmetri asetetaan mahdollisimman lähelle virtsaputken ulkoista aukkoa virtauksen tallentamiseksi ilman keinotekoista viivytystä. Tutkimus suoritetaan mahdollisimman mukavissa olosuhteissa ilman ulkoisia ärsykkeitä ja provokaatioita. Seuraavia tallennettuja indikaattoreita käytetään tulkinnassa:

• virtsarakon sisäinen paine - Pves (mm H2O);
• vatsanpaine/vatsansisäinen paine - Рabd (mm H2O);
• detrusorpaine - Pdet (mm H2O)
• detrusorin maksimipaine (cm H2O);
• detrusorpaine maksimivirtauksella (cm H2O);
• jäännösvirtsan määrä.

Virtaus/tilavuussuhteen testaus on ainoa tapa erottaa miehet, joilla on alhainen Qmax detrusorlihaksen toimintahäiriön vuoksi, potilaista, joilla on todellinen IVO. IVO:lle ovat ominaisia matalat Qmax-arvot ja korkea intravesikaalinen paine. Toisaalta matalan intravesikaalisen paineen ja suhteellisen korkeiden Qmax-arvojen yhdistelmä viittaa siihen, ettei virtsaaminen ole obstruktiivista. Potilailla, joilla on matala intravesikaalinen paine ja Qmax-arvot, voidaan epäillä detrusorlihaksen toimintahäiriötä, joko primaarista tai IVO:sta johtuvaa.

Tukkeuman ja supistuvuuden parametrien arvioinnin helpottamiseksi on ehdotettu suuri määrä nomogrammeja. Niistä käytetään useimmiten kahta.

Abrams-Griffiths-nomogrammi (1979). Sen laatimiseksi kirjoittajat käyttivät paine/virtaussuhdekäyriä IVO-potilaiden tunnistamiseen. Nomogrammin avulla virtsaaminen voidaan määritellä obstruktiiviseksi (korkea paine, matala virtaus), ei-obstruktiiviseksi (matala paine ja korkea virtaus) tai epäselväksi. Nomogrammin kolmen vyöhykkeen rajat määritettiin empiirisesti.

Schaferin nomogrammi (1985) on vaihtoehtoinen menetelmä tukoksen asteen tulkintaan. Kirjoittaja käytti samoja perusperiaatteita kuin Abrams-Griffithin nomogrammin luomisessa. Paine/virtaussuhde arvioitiin ottaen huomioon virtsaputken elastisuuden ja venyvyyden käsitteet. Analyysin perusteella voitiin ottaa käyttöön "passiivisen virtsaputken vastuksen" käsite, joka tulkitsee kvantitatiivisesti paine/virtaustutkimustietoja. Passiivinen virtsaputken vastus määritellään virtsaputken avautumispaineen pienimmän arvon ja vakion C suhteena. Nämä parametrit heijastavat optimaalisia olosuhteita virtsan virtaukselle virtsarakosta tietyllä virtsaamiskerralla virtsaputken ollessa rentoutuneessa tilassa ja virtsaputken vastuksella mahdollisimman alhaisella korkeudella. Kuvaajan sijainti ja virtsaputken passiivisen vastuksen lineaarisen suhteen silmukan muoto riippuvat tukoksen luonteesta ja asteesta. Siirtämällä yksinkertaistettu paine/virtaustutkimuskuvaaja nomogrammiin tukoksen astetta voitiin arvioida 7 pisteen asteikolla (0:sta VI:hin). Ehdotettujen menetelmien vertailu obstruktsioonin kliinisessä arvioinnissa osoitti niiden täydellisen sattumanvaraisuuden, mikä todistaa taustalla olevien teoreettisten oletusten pätevyyden.

Virtsan virtausmäärän suhde on standardoitu vain miehillä, joille on kehitetty nomogrammeja virtsaamistoiminnan arvioimiseksi. Naisten virtsaamishäiriöiden arviointimenetelmät ovat kehitteillä. Seuraavia urodynaamisia kriteerejä käytetään tällä hetkellä naisten virtsaamishäiriöiden määrittämiseen: Pdet/Qmax >35 cm H2O ja Qmax <15 ml/s.

Miehiä tutkittaessa virtsan virtaus/tilavuussuhde on "kultainen standardi". Urodynamisten häiriöiden (pääasiassa IVO:n) luonteen oikea-aikainen määrittäminen on käytännön merkitystä eturauhasadenoomapotilaiden hoidossa, sillä ilman tätä tekijää kirurgisen hoidon toiminnalliset tulokset heikkenevät merkittävästi. Uskotaan, että noin 25–30 %:lla kattavan tutkimuksen tulosten perusteella leikkaukseen lähetetyistä potilaista täyttyy eturauhasen sairauteen liittyvän obstruktiivisuuden urodynaamiset kriteerit, ja jopa 30 %:lle potilaista, joilla on heikentynyt detrusorlihaksen supistuvuus ilman obstruktiivisen oireen oireita, tehdään kirurginen hoito.

Euroopan urologien yhdistys on tällä hetkellä kehittänyt tiukat käyttöaiheet virtaus-/tilavuustutkimusten tekemiseksi potilailla, joille on suunniteltu eturauhasen adenooman leikkaus:

• alle 50 vuoden ikä;
• yli 80 vuoden ikä;
• jäännösvirtsan määrä yli 300 ml;
• Qmax >15 ml/s;
• epäilty neurogeeninen toimintahäiriö;
• aiempi radikaali leikkaus lantion elimille;
• jos aiemmat kirurgiset hoidot eivät tuottaneet tyydyttäviä tuloksia

Ehdotetaan lisättäväksi käyttöaiheluetteloon kohta, joka koskee ristiriitaa valitusasteen (käyttäen kansainvälistä eturauhasen oireiden kokonaisvaltaista arviointijärjestelmää (IPSS)) ja ensisijaisen uroflowmetrisen seulonnan tietojen (voimakkaat vaivat ja lievät virtsaamishäiriöt tai lievät vaivat, joihin liittyy uroflowmetrialla määritettyjä voimakkaita virtsaamishäiriöitä) välillä.

Yhdistettyä urodynaamista testausta suositellaan myös potilaille, joilla on samanaikainen diabetes mellitus, ennen suunniteltua kirurgista tai minimaalisesti invasiivista hoitoa. Oikea-aikainen virtaus-/tilavuustestaus parantaa merkittävästi kirurgisen hoidon tuloksia, välttää diagnostisia virheitä ja siten parantaa potilaiden elämänlaatua.

Vuotopisteen painetutkimus

Suoritetaan potilailla, joilla virtsaputken lukitustoiminto on vajaatoimintainen useista syistä. Vuotokohdassa erotetaan toisistaan vatsaontelon paine ja virtsarakon paine. Vatsan paine mitataan yskimisen tai ponnistelun aikana. On suositeltavaa mitata paine ponnistelun aikana, koska on tarpeen määrittää vuotoon johtava pienin paine. Yskäntestin aikana amplitudi on yleensä suurempi kuin vaadittu minimipaine. Tärkein parametri on virtsarakon paine, kun virtsavuotoa tapahtuu virtsarakon paineen nousun vuoksi ilman "stressiä" tai ponnistelua. Virtsaamisen/vuodon alussa mitattu virtsarakon sisäinen paine määritellään avautumispaineeksi.

IVO-potilailla tämä indikaattori on melko korkea. Joissakin tapauksissa tukkeuman aikana virtsaputken tyhjennyslihaksen paine ylittää 80 cm H2O (yksi IVO-indikaattoreista). Tässä tilanteessa tämä heijastaa virtsaputken vastusta eikä ole pidätyskyvyn ominaisuus. Potilailla, joilla on patologisesti korkea virtsaputken tyhjennyslihaksen vuoto, voi samanaikaisesti olla matala vatsaontelon paineindikaattori. Miehillä, joilla on vaurio juovaisessa sulkijalihaksessa (esimerkiksi radikaalin prostatektomisen jälkeen), on matala tyhjennyslihaksen paine vuotokohdassa, samoin kuin terveillä naisilla, joilla on lyhyt, helposti avautuva virtsaputki. Siksi itse tyhjennyslihaksen toimintaa on vaikea arvioida tämän indikaattorin perusteella.

Vuotokohdan detrusorpaineen määrittämisen kliininen merkitys on ennustaa ylävirtsateiden tilannetta samanaikaisen (yleensä toiminnallisen) tukoksen ja virtsankarkailun yhteydessä potilailla, joilla on neurogeenisia virtsaamishäiriöitä. Tällaisilla potilailla virtsarakon elastisuus heikkenee ja diagnosoidaan suuren amplitudin detrusor-yliaktiivisuus, mikä johtaa retrogradisen hydraulisen paineen kehittymiseen ja ylävirtsateiden vaurioihin. Yli 40 cm H2O:n arvoja pidetään kriittisinä. Tälle potilasryhmälle on tarkoituksenmukaista mitata detrusor-vuotopaine osana video-urodynaamista tutkimusta.

Vatsan vuotopainetta käytetään ensisijaisesti naisten ponnistusinkontinenssin diagnosointiin:

• tyypille III on ominaista paine alle 80 cm H2O (sisäisen sulkijalihaksen vajaatoiminnan vuoksi);
• tyypille II - yli 80 cm H2O (virtsaputken hypermobiiliuden vuoksi).

Tutkimuksessa käytetään standardilaitteita, minkä tahansa tyyppistä ja mahdollisimman pienikokoista katetria (vesi-, ilmatäytteistä, "mikrotyyppistä") virtsarakon paineen mittaamiseen ja standardinmukaista rektaalikatetria. Tietoja tulkittaessa on tärkeää laskea parametrit oikein ottaen huomioon potilaan asento, lähtöpaine ja mahdolliset artefaktit.

Virtsaputken sisäinen paineprofiili

Se on virtsaputken koko pituudelta mitattu ja graafinen näyttö sisäisestä paineesta. Mittausmenetelmiä on kaksi: staattinen ja dynaaminen. Staattisen mittauksen teoreettinen perusta on näkemys, että virtsan virtauspaineen tulisi olla voima, joka tarvitaan virtsaputken avaamiseen ja virtsaamisen aloittamiseen. Näin ollen paine/vastus mitataan jokaisessa pisteessä virtsaputken koko pituudelta. Staattisen passiivisen profilometrian aikana potilas on levossa. Rasitusprofilometrian aikana potilasta pyydetään yskimään ja ponnistelemaan ajoittain, jolloin virtsaputken vastusta mitataan.

Virtsaputken sisäisen paineprofiilin dynaaminen mittaus suoritetaan virtsaamishetkellä. Mitattavat parametrit:

• virtsaputken sulkeutumispaine - virtsaputken ja virtsarakon paineiden välinen ero;
• virtsaputken sulkeutumispaine (stressi) - virtsaputken ja virtsarakon paineiden välinen ero yskimisen aikana;
• suurin virtsaputken paine - mittausalueella mitattu suurin paine;
• virtsaputken suurin sulkeutumispaine - paine kohdassa, jossa virtsaputken paine ylittää eniten virtsarakon paineen;
• virtsaputken suurin sulkeutumispaine (stressi) - paine kohdassa, jossa virtsaputken paine ylittää eniten virtsarakon paineen yskimisen aikana;
• Virtsaputken sulkeutumispaineprofiili, jossa virtsaputken ja virtsarakon paineiden välinen ero havaitaan yskimisen aikana virtsaputken kaikissa pisteissä. Positiiviset piikit vastaavat virtsanpidätysalueita (paine virtsaputkessa on korkeampi kuin virtsarakon paine) ja negatiiviset piikit inkontinenssialueita (virtsarakon paine on korkeampi kuin virtsaputken paine).
• funktionaalisen profiilin pituus on virtsaputken pituus, jossa virtsaputken paine on korkeampi kuin virtsarakon paine;
• Paineen siirtyminen - määräytyy virtsarakon sisäisen paineen nousun ja virtsaputken paineen nousun suhteena yskimisen aikana, ilmaistuna prosentteina. Normaalisti suhde on 1:1 (100%). Virtsaputken hypermobiiliudessa, kun sen proksimaalinen osa menettää normaalin vatsaontelon sisäisen asemansa ja on siirtoalueen ulkopuolella, indikaattori pienenee.

Virtsaputken sisäistä paineprofiilia tutkitaan standardilaitteilla käyttäen kolmitiekatetria, jossa on kanavat infuusiota varten, sekä virtsarakon sisäisen ja virtsaputken paineen mittaamista varten. Mikrotyyppikatetria suositellaan. Katetria viedään virtsaputkea pitkin vakionopeudella erityisellä laitteella, vetimellä, ja se kiinnitetään ulkoiseen aukkoon.

Virtsaputken sisäisen paineprofiilin tutkimus sisältyy virtsankarkailusta kärsivien naisten vakiotutkimukseen. Harvemmin se tehdään miehille (pääasiassa ulkoisen sulkijalihaksen vajaatoiminnan ja leikkauksen jälkeisen virtsankarkailun yhteydessä).

Urodynamiikan määrittämiseksi tehtävästä virtsaputken sisäisen paineprofiilin tutkimuksesta ei ole yksimielistä mielipidettä. Eri asiantuntijat suosivat yhtä tai toista mittausmenetelmää, ja jotkut kieltäytyvät suorittamasta sitä ollenkaan. Useissa kliinisissä tilanteissa tämä tutkimus on kuitenkin välttämätön ja mahdollistaa urodynaamisen tilanteen kokonaisarvioinnin ja siten tarkemman arvioinnin.