
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Urodynaamiset tutkimukset
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025

Urodynaamisia tutkimuksia pidetään urologian tärkeimpinä funktionaalisen diagnostiikan menetelminä. Niiden teoreettinen perusta on hydrodynamiikan periaatteet ja lait. Tutkimusparametrien rekisteröinti ja laskeminen perustuvat tähän fysiikan osaan. Yleisesti hyväksytään, että virtsan liike (urodynamiikka) ihmiskehossa vastaa suurelta osin nesteiden liikkeen ominaisuuksia erilaisissa toisiinsa liittyvissä säiliöissä. Näitä ovat munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon ja virtsaputken ontelorakenteet. Virtsan liikkeen fyysiset ominaisuudet lasketaan ottaen huomioon, että puhumme liikkuvasta, muuttuvasta biologisesta järjestelmästä, jonka epätasapaino patologisten muutosten tapauksessa voi ilmetä erilaisina oireina ja vastaavana kliinisenä kuvana. Tässä suhteessa termi "urodynamiikka" yhdistetään usein määritelmään "kliininen".
Kliinisen urodynamiikan päätavoitteet
- tilanteen toistaminen, jossa on virtsaamishäiriöiden oireita;
- urodynamiikan objektiivisten ominaisuuksien rekisteröinti kätevässä graafisessa ja/tai digitaalisessa muodossa;
- patologisten ominaisuuksien tunnistaminen toistettujen ominaisuuksien perusteella, mikä tarjoaa oireille patofysiologisen perustelun;
- tiedon hankkiminen taudin kulun ominaisuuksien ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
Urodynaamisten tutkimusten kysyntä voidaan selittää seuraavalla paradoksilla: "Kun tiedetään urodynaamisen häiriön tyyppi, on helppo määrittää sitä vastaavat oireet. Kliinisen tilanteen määrittäminen käänteisessä järjestyksessä – urodynaamisen häiriön tyypin ymmärtäminen oireen perusteella – on usein erittäin vaikeaa." Oireet ovat harhaanjohtavia ja monitulkintaisia. Niiden virheellinen tulkinta johtaa epätyydyttäviin hoitotuloksiin. Esimerkiksi virtsaamisvaikeuksien oireen yhteydessä on vaikea arvioida, mikä on häirinnyt urodynamiikkaa: virtsarakon kaulan tukos, tukos ulkoisen sulkijalihaksen tasolla vai detrusorin heikko supistuvuus? Vain urodynaamiset tutkimukset voivat vastata tähän kysymykseen. Tässä mielessä urodynamiikkaa verrataan usein elektrokardiografiaan (EKG), jota ilman on lähes mahdotonta määrittää sydänhäiriön tyyppiä ja rekisteröidä sitä toistettavissa olevassa muodossa. Tutkimusten toistamiskyky mahdollistaa indikaattoreiden vertailun ja hoidon tehokkuuden arvioinnin (konservatiivinen tai kirurginen).
Virtsatieoireiden objektisointitarve on ollut olemassa jo pitkään. Alempien virtsateiden urodynamiikan tutkimusyritysten historia hydrodynamiikan tuntemuksen perusteella alkaa 1950-luvun puolivälistä, kun Von Garrelts kuvasi yksinkertaisen laitteen virtsan virtauksen mittaamiseksi ajan kuluessa. Myöhemmin Enhorning, Smith ja Claridge tutkivat mahdollisuutta mitata virtsarakon sisäistä painetta ja virtsaputken vastusta paineantureiden avulla. Vuonna 1970 Warwick ja Whiteside ehdottivat urodynaamisten tutkimusten vertaamista radiologisiin tutkimuksiin, ja Thomas täydensi niitä lantionpohjan elektromyografialla (EMG). Ensimmäinen julkaisu urodynamiikan terminologian standardoinnista kuuluu Batesille ym. (1976). Merkittävän panoksen urodynaamisten tutkimusten kehittämiseen antoivat N. A. Lopatkin, E. B. Mazo, A. G. Pugachev, E. L. Vishnevsky ja monet muut.
Urodynaamisten teknologioiden jatkokehitystä helpotti tietokoneistaminen, joka auttoi luomaan tietokantoja, standardoimaan tutkimuksia yksityiskohtaisesti ja johti urodynaamisten tutkimusten maksimaaliseen toistettavuuteen.
Eri kriteerien perusteella urodynaamiset tutkimukset erotetaan toisistaan:
- ylemmät ja alemmat virtsatiet (tason mukaan);
- aikuiset ja lapset (potilaiden iästä riippuen);
- miehet ja naiset (sukupuolen mukaan);
- pakollinen ja valinnainen (tietyn sairauden tutkimusalgoritmin sijainnin mukaan);
- invasiivinen ja ei-invasiivinen (virtsateiden katetroinnin tarpeen kanssa tai ilman);
- laitoshoito ja avohoito (sijainnista riippuen);
- yksinkertainen ja yhdistetty (mittauskanavien lukumäärän ja muiden menetelmien yhdistämisen perusteella).
Urodynaamiset tutkimukset koostuvat osista, joista jokainen on täydellinen ja itsenäinen diagnostinen yksikkö.
- Uroflowmetria (UFM).
- Täytekystometria.
- Tyhjennyskystometria (paine/virtaussuhteen tutkimus).
- Virtsaputken toiminnan tutkimus ( virtsaputken sisäisen paineen profilometria ).
- EMG. Suoritetaan yhdessä ultraäänitutkimuksen ja kystometrian kanssa.
- Videourodynaaminen tutkimus (urodynaamisen ja röntgentutkimuksen yhdistelmä, harvemmin ultraääni).
- Avohoidon seuranta.
- Neurofysiologiset testit (lisäyksenä).
Tarvittavat tutkimukset valitaan luettelosta käyttöaiheista riippuen. Tutkimusten laajuuden määrittää urodynaamisen tutkimuksen asiantuntija, useimmissa tapauksissa alustavan konsultaation aikana, harvemmin itse tutkimuksen aikana.
Klassisessa muodossaan urodynaamisen tutkimuksen johtopäätös koostuu kunkin komponentin indikaattoreiden graafisesta esityksestä, digitaalisista ominaisuuksista ja asiantuntijan kirjallisesta johtopäätöksestä.
Mitä on tutkittava?
Mitä testejä tarvitaan?