Kyynärnivelen epikondyliitti

Kyynärnivelen epikondyliitti on kyynärpään lihaskudokseen vaikuttava sairaus. Tarkastellaan taudin tärkeimpiä syitä, diagnostisia menetelmiä ja oireita sekä hoitomenetelmiä ja toipumisennusteita.

Epikondyliitti vaikuttaa kyynärpään alueeseen, jossa lihakset kiinnittyvät kyynärvarren luuhun. Tulehdusprosessin sijainnista riippuen taudilla on kaksi muotoa - ulkoinen ja sisäinen. Ulkoinen tulehdus diagnosoidaan useimmiten, koska se on yleisin tuki- ja liikuntaelimistön sairaus.

1. Ulkoinen (lateraalinen) epikondyliitti - tätä taudin muotoa kutsutaan "tenniskyynärpääksi". Koska tulehdusprosessi tapahtuu kohdassa, jossa lihaskuidut ovat kiinnittyneet epikondyyliin. Useimmiten tauti diagnosoidaan urheilijoilla. Patologia johtuu olkapään lihasten ylirasituksesta. Tämä tapahtuu tennistä pelattaessa, yksitoikkoista fyysistä työtä tehtäessä (seinien maalaaminen, puun sahaaminen jne.). Potilaiden pääasiallinen ryhmä on 30–50-vuotiaat potilaat.
2. Mediaalinen epikondyliitti - sairautta kutsutaan "golfarin kyynärpääksi". Jatkuvasti toistuvat liikkeet johtavat tulehdusprosessiin. Tämä voi olla työskentely erilaisilla käsityökaluilla, urheiluvammat. Mikä tahansa pitkäaikainen työ, johon liittyy kyynärvarren lihaksia, voi aiheuttaa kyynärpään mediaalisen tulehduksen.

Kyynärnivelen epikondyliitin syyt

Kyynärnivelen epikondyliitin syyt ovat moninaiset, mutta ne kaikki liittyvät kyynärpään lihasjärjestelmän aktiiviseen toimintaan. Yleensä tauti kehittyy yksipuolisesti eli hallitsevassa kädessä. Kivusta riippuen painettaessa vaurioituneelle alueelle on useita tulehdusmuotoja: lihas-, jänne-, suprakondylaarinen ja jänne-periosteaalinen. Hyvin usein epikondyliitti johtuu epäonnistuneesta käden liikkeestä, painojen virheellisestä nostamisesta tai raskaan esineen heittämisestä.

Loukkaantumishetkellä henkilö tuntee välitöntä kipua, joka menee nopeasti ohi. Mutta ensimmäiset taudin merkit ilmenevät useiden tuntien tai jopa päivien kuluttua turvotuksen ja tulehduksen kasvaessa. Kertaluonteiset käsien kuormitukset voivat myös aiheuttaa kyynärnivelen epikondyliittia. Hyvin usein potilaat, jotka harrastavat kädenvääntöä, työskentelevät jakoavaimella tai ruuvimeisselillä, kärsivät tällaisista vammoista. Jänteiden krooninen kuormitus on toinen tekijä, joka lisää kyynärnivelen tulehduksen kehittymisen riskiä. Epikondyliitti johtuu jänteiden tulehduksesta ja on tässä tapauksessa toissijainen sairaus.

Sairaudesta kärsivät ihmiset, jotka toistavat jatkuvasti samanlaisia liikkeitä: maalarit, urheilijat, hierojat, ompelijat, muurarit ja muut. Myös iäkkäät potilaat ovat vaarassa, koska heillä on taipumusta vammoihin ja niveltulehdukseen. Toinen mahdollinen taudin aiheuttaja on selkärangan osteokondroosi. Näiden vaivojen välillä ei ole havaittu suoraa yhteyttä, mutta on todettu, että selkärangan leikkauksen jälkeen kyynärpääkipu lakkasi yhtäkkiä.

[ 1 ]

Kyynärpään epikondyliitin oireet

Kyynärnivelen epikondyliitin oireet riippuvat taudin muodosta. Mediaalimuodossa kivuliaiden oireiden alue on käsivarren sisäpinta ja lateraalimuodossa ulkopinta. Epikondyliitille tyypillisten oireiden avulla voimme erottaa sen muista kyynärnivelen sairauksista, kuten niveltulehduksesta.

• Kivuliaita tuntemuksia ilmenee, kun kyynärpäähän kohdistuu kuormitus. Esimerkiksi yritettäessä siirtää raajaa sisäänpäin, eli koukistus- ja ojennusliikkeiden aikana.
• Epämukavuus ilmenee kättelyssä ja lisääntyy kyynärpäätä taivutettaessa.
• Tauti aiheuttaa lihasjänteyden heikkenemistä, mikä vaikuttaa kykyyn pitää kiinni esineistä.
• Tulehdusprosessi ei vaikuta kyynärnivelkudoksen ulkoiseen tilaan. Ainoa asia, joka voi viitata patologiaan, on lievä punoitus ja turvotus.
• Toinen epikondyliitin tyypillinen oire on kivun puuttuminen yöllä.

Jos tällaiset oireet jatkuvat useita kuukausia, se viittaa taudin etenemiseen. Ilman lääkärin apua kyynärnivelen tulehdus muuttuu krooniseksi.

Kyynärpääkipu ja epikondyliitti

Kyynärnivelen kipu epikondyliitissa on taudin ainoa selvä oire. Kipuoireyhtymällä on useita piirteitä, jotka auttavat erottamaan sen muista samankaltaisista nivelsairauksista.

Kipuaistimukset voivat olla akuutteja ja subakuutteja:

• Akuutissa epikondyliitissa kipu lokalisoituu olkaluun suprakondylaariluun alueella ja on jatkuvaa ja voimakasta. Joissakin tapauksissa kipu säteilee kyynärvarteen ja heikentää kyynärpään liikkuvuutta. Raajan pitäminen ojennettuna on erittäin vaikeaa; kättä puristettaessa ilmenee epämukavuutta.
• Subakuuttiin tulehduksen muotoon liittyy tylsä kipu, joka ilmenee lievällä paineella ulkoiseen tai sisäiseen epikondyyliin. Epämiellyttäviä tuntemuksia esiintyy lievällä kuormituksella kyynärpäähän. Levossa tai koukistus-ojennusliikkeissä kipua kyynärnivelessä ei esiinny.

Kyynärnivelen tulehdus epikondyliitin kanssa

Kyynärnivelen tulehdus epikondyliitissa tapahtuu kohdassa, jossa kyynärpään lihakset kiinnittyvät kyynärvarren luuhun. Tulehdusprosessin vakavuus riippuu täysin taudin muodosta, syystä ja patologian lokalisoinnista. Huolimatta siitä, että epikondyliittia pidetään ammattitautina, tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista kärsivät potilaat kärsivät siitä yhä enemmän.

Huonojen oireiden vuoksi tulehdusprosessia ei aina havaita ajoissa. Aluksi jännetulehdus aiheuttaa epämukavuutta, mutta taudin edetessä kipu muuttuu kipeäksi ja teräväksi, ja se lokalisoituu. Tulehdusprosessi voimistuu vaurioituneen raajan kuormituksella, kyynärpään koukistuessa ja ojentuessa. Latenttisen muodon vaarana on, että epikondyliitti voi kestää kuukausia ja siirtyä krooniseen vaiheeseen. Tässä tapauksessa potilaan on tehtävä leikkaus ja pitkä kuntoutusjakso.

Kyynärnivelen lateraalinen epikondyliitti

Kyynärnivelen lateraalinen epikondyliitti on yleinen vaiva, joka vaikuttaa useimmiten tennispelaajiin. Tennistä pelattaessa liikkeet ovat luonteeltaan ojennusliikkeitä, joihin liittyy käsi ja kyynärvarsi. Tämä johtaa jännitykseen ojentajalihaksissa ja jänteissä, jotka pitävät kiinni olkaluun lateraalisesta epikondyylistä. Mutta monet muutkin aktiviteetit voivat aiheuttaa kyynärnivelen epikondyliittia.

Sivuttaisen epikondyliitin pääasialliset syyt ovat:

• Kyynärvarren jänteiden ja lihasten lisääntynyt kuormitus, käden jatkuvasti toistuvat liikkeet. Kaikki tämä voi johtaa käden jänteiden ja ojentajalihasten tulehdukseen.
• Tauti ei johdu pelkästään tulehdusprosessista, vaan joissakin tapauksissa epikondyliitin syynä on jännekudoksen vaurio eli jännetulehdus. Kudosten kuluminen aiheuttaa jänteiden degeneratiivisia muutoksia.

Sairauden tyypillisiä oireita ovat kipuaistimus olkaluun lateraalisen epikondyylin alueella. Kipu lävistää koko kyynärvarren ja voimistuu käden ojennusliikkeiden myötä tai yritettäessä pitää jotain raskasta kädessä. Joissakin tapauksissa kipu ilmenee yöllä, kun potilas nukahtaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti hänen hyvinvointiinsa jokapäiväisessä elämässä. Kyynärnivelen lateraalinen tulehdus aiheuttaa lievää turvotusta ja kuumetta, mikä viittaa tulehdusprosessiin.

Taudin diagnosoimiseksi lääkäri kerää anamneesin ja kysyy potilaalta yksityiskohtaisesti kivun luonteesta, kestosta ja voimakkuudesta. Diagnoosin vahvistamiseksi kyynärnivel tutkitaan huolellisesti ja suoritetaan sarja toiminnallisia testejä. Tutkimustulosten perusteella tehdään lopullinen diagnoosi ja valitaan tehokas hoito, yleensä lääkkeiden ja harjoitusten yhdistelmä toipumista varten.

Kyynärnivelen mediaalinen epikondyliitti

Kyynärpään mediaalinen epikondyliitti eli "golfarin kyynärpää" on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa kyynärpään lihaksiin ja jänteisiin. Usein toistuvat liikkeet, tiettyjen urheilulajien harrastaminen, erilaiset kyynärpäävammat tai käsityökaluja vaativa työ voivat johtaa epikondyyliittiin. Eli mikä tahansa toiminta, joka käyttää kyynärvarren lihaksia, voi aiheuttaa vakavan tulehdusprosessin.

Mediaalinen epikondyliitti sijaitsee kyynärpään sisäluussa eli mediaalisessa epikondyylissä. Raajojen koukistumisesta vastaavat lihakset liittyvät jänteisiin, jotka voivat altistua raskaalle kuormitukselle ammatillisen tai urheilutoiminnan aikana. Jo pieni tulehdus aiheuttaa kipua ja turvotusta. Oireet ilmenevät useita päiviä vamman jälkeen. Kipu lokalisoituu epikondyylin alueelle ja leviää kyynärvartta pitkin. Sormien tai käden taivutusyritykset ranteesta aiheuttavat voimakasta kipua. Puristusvoima heikkenee merkittävästi painoja nostettaessa tai kättä nyrkkiin puristettaessa.

Mutta joissakin tapauksissa taudin mediaalinen muoto ei kehity fyysisen rasituksen tai tulehduksen vuoksi. Puhumme fibroblastisoluista, joiden toiminta vaikuttaa negatiivisesti kollageeniin, joka menettää lujuutensa. Kollageenista tulee hauras ja helposti tuhoutuva, ja keho reagoi tähän arpeutumalla jännekudoksiin. Arpeutuneilla kudoksilla ei ole samaa lujuutta kuin terveillä, joten ne eivät pysty täysin palauttamaan kyynärnivelen jänteiden rakennetta.

Kyynärnivelen mediaalinen epikondyliitti

Kyynärnivelen sisäinen epikondyliitti ilmenee lihaskudoksen tulehdusprosessina. Patologia esiintyy lihaksissa, jotka vastaavat käden koukistus- ja ojennusliikkeistä. Lihakset sijaitsevat kyynärnivelen sisäpuolella. Tämä muoto esiintyy useammin kuin ulkoinen ja sitä pidetään yhtenä yleisimmistä tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöistä.

Nykyään taudin tarkkaa syytä on vaikea määrittää, koska taudin kehittymiseen vaikuttaa monia tekijöitä. Pitkät, monotoniset koukistus- ja ojennusliikkeet aiheuttavat mikrotraumoja ja tulehdusta. Urheilijat, maatalous- ja rakennustyöntekijät ovat erityisen alttiita tälle patologialle. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja raskaiden esineiden kantaminen voivat myös aiheuttaa kyynärnivelen epikondyliittia.

Kyynärnivelen lateraalinen epikondyliitti

Kyynärnivelen ulkoinen epikondyliitti esiintyy nivelside- ja jännekudosten akuutin tulehdusprosessin taustalla. Koska nivelsidelaitteiston kudokset sijaitsevat nivelen ulkopuolella, tästä on tullut tärkein tekijä tämän tulehdusmuodon kutsumisessa ulkoiseksi epikondyliitiksi. Jännekudosten tulehdus ei ilmene yksinään, vaan patologian muodostumiseen vaikuttaa monia syitä. Lääkärit ovat yksimielisiä siitä, että epikondyliitti on toissijainen sairaus. Toisin sanoen sen ilmenemiseen vaikuttavat perinnöllinen alttius ja synnynnäinen tekijä.

Sivusuunnassa kylkiluun tulehdus voi kehittyä kolmella pääasiallisella ammattiryhmällä. Tämä koskee urheilijoita, rakentajia ja kaikkia muita, joiden työhön liittyy kyynärpään alueen aktiivista liikuttamista. Nivel koostuu nivelsiteestä ja rustosta, joiden elastisuus vaihtelee. Raskaiden kuormien vuoksi kudosten elastisuus ei kestä, ja syntyy mikrotraumoja, jotka aiheuttavat tulehdusta. Joissakin tapauksissa jo käden pieni sijoiltaanmeno voi aiheuttaa kyynärpään lateraalisen epikondyliitin.

[ 2 ], [ 3 ]

Kyynärnivelen krooninen epikondyliitti

Krooninen kyynärpään nivelen epikondyliitti viittaa siihen, että taudin alkuperäinen muoto on laiminlyöty. Yleensä, jos hakeudut lääkärin hoitoon kyynärpääkipuun ajoissa, hoito on nopeaa eikä diagnoosi ole vaikea. Mutta joskus kipu jatkuu useita viikkoja tai jopa kuukausia, eikä potilas kiirehdi lääkäriin menoa vaan tekee tavanomaisia toimintojaan toistuvasti vahingoittaen vaurioitunutta niveltä ja jännettä. Tämän seurauksena epikondyliitista tulee krooninen.

Kroonisen tulehdusprosessin hoito on pitkä ja vaatii merkittäviä ponnisteluja sekä lääkäriltä että potilaalta. Erityisen vaikeissa tapauksissa lääkehoidon eli konservatiivisen hoidon lisäksi potilaalle tehdään leikkaus ja pitkä kuntoutusjakso kyynärnivelen toimintojen täydelliseksi palauttamiseksi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kyynärnivelen epikondyliitin diagnoosi

Kyynärnivelen epikondyliitin diagnoosi alkaa anamneesilla ja fyysisellä tutkimuksella. Lääkäri kysyy potilaalta sairauden historiasta, kivun luonteesta, vammoista ja työstä, joka aiheuttaa trauman kyynärnivelelle. Tämän jälkeen potilaalle tehdään toiminnallisia ja motorisia testejä kyynärpään alueen kivun varmistamiseksi. Diagnoosin selventämiseksi ja erottamiseksi muista tulehduksellisista nivelvaurioista tehdään lisätutkimuksia.

• Röntgenkuva – kyynärnivelen röntgenkuva on välttämätön olkaluun nivelnastan vahvistamiseksi. Kuvassa voi näkyä olkaluun nivelnastan vaurioita tai kalkkikertymiä sisemmän nivelnastan alueella.
• Magneettikuvaus – magneettiaaltojen avulla on mahdollista visualisoida pehmytkudosten ja luuosien kunto. Tämän ansiosta on mahdollista määrittää vaurion aste ja tulehdusprosessin muoto.
• Ultraäänitutkimus – tässä tutkimuksessa havaitaan jänteiden sidekudoksen rappeutumisen merkkejä ja visualisoidaan pehmytkudosten ja olkaluun epikondyylin kunto.

Yksi luotettavimmista diagnostisista menetelmistä, joilla voidaan varmistaa tulehdusprosessi, ovat nivelten liikkuvuutta mittaavat toiminnalliset testit. Toisin kuin nivelrikossa tai niveltulehduksessa, epikondyliitissa kyynärnivelen koukistus ja ojennus aiheuttavat lievää kipua. Tässä tapauksessa kiinnitetään erityistä huomiota nivelen kuormitukseen ja kivun lokalisointiin. Yritykset kääntää kättä mahdollisimman paljon myötä- tai vastapäivään ilman nivelen alustavaa fiksaatiota aiheuttavat kipua, joka voimistuu merkittävästi, kun käsi palaa alkuperäiseen asentoonsa. Tässä tapauksessa tämä on lähes 100-prosenttinen vahvistus kyynärnivelen epikondyliitista tai merkki kyynärpääalueen jänteiden vaurioitumisesta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kyynärnivelen epikondyliitin hoito

Kyynärnivelen epikondyliitin hoito riippuu taudin muodosta, sen kehitysvaiheesta, samanaikaisten tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien sekä muiden nivelten ja luiden sairauksien esiintymisestä. Usein ihmiset hakeutuvat lääkäriin, kun tulehdusprosessi etenee ja epikondyliitti on kroonistunut. Mutta jos tauti on varhaisessa vaiheessa, pääasiallinen hoito rajoittuu patologian aiheuttaneen toiminnan rajoittamiseen. Tämä mahdollistaa nivelen vaurioituneiden lihasten ja jänteiden luonnollisen palautumisen.

Kivun lievittämiseksi on tarpeen immobilisoida sairastunut raaja. Käsivarteen asetetaan lasta tai kiinnitysside jänteen jännityksen estämiseksi ja nivelen kiinnittämiseksi. Nykyään näihin tarkoituksiin käytetään yhä enemmän erityistä sidettä tai kyynärpääsuojaa. Kiinnityssiteen käyttöaika voi olla jopa kuukausi kivun vakavuudesta riippuen. Epikondyliitin hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista.

Konservatiivinen hoito:

• Ulkoinen hoito – voiteita, joissa on tulehduskipulääkkeitä ja kipukohdan viilentäviä lääkkeitä.
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset) – auttavat vähentämään kipua ja tulehdusta. Näihin tarkoituksiin käytetään ibuprofeenia, ortofeenia, ketorolaakkia, indometasiinia ja muita.
• Kyynärnivelen elektroforeesi kipulääkkeillä ja anestesia-aineilla.
• Fysioterapia – refleksologia, magneettiterapia, kryoterapia, laserterapia ja muut menetelmät.

Lääkehoidon valitsee huolellisesti hoitava lääkäri. Lääkäri määrää tulehdusta ja kipua lievittäviä voiteita ja tabletteja, jotka nopeuttavat toipumisprosessia. Akuuteissa tulehdusmuodoissa potilaalle määrätään salpaus eli kipulääkkeen lihaksensisäinen injektio kivun keskukseen. Salpaus suoritetaan kerran ja vain silloin, kun voiteet ovat tehottomia. Jos tällainen hoito ei lievitä kipua, potilaalle määrätään iskuaaltoterapiaa.

Iskuaaltoterapiaa pidetään yhtenä edistyksellisimmistä niveltulehduksen hoitomenetelmistä. Ääni-impulssien avulla keho käynnistää luonnollisia prosesseja vaurioituneiden lihasten, jänteiden ja kudosten palauttamiseksi. Jos tässä tapauksessa ei ole positiivista dynamiikkaa, se on suora indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle. Leikkauksessa poistetaan ojentajalihakset ja osa tulehdusprosessin vaikuttamista jänteistä. Leikkaus suoritetaan kudosten viillolla tai punktiolla. Tällaisen hoidon jälkeen potilaalla on pitkä kuntoutusjakso.

Kyynärnivelen lateraalisen epikondyliitin hoito

Kyynärnivelen lateraalisen epikondyliitin hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista. Hoidon päätavoitteena on nopeuttaa vaurioituneiden jänteiden palautumisprosessia. Tarkastellaan tärkeimpiä menetelmiä ja lääkkeitä lateraalisen tulehduksen hoidossa.

• Vammautuneen raajan immobilisointi - tähän käytetään teippausta tai kyynärpäätukea. Liikkeiden rajoittumisen ansiosta tulehtuneet kudokset paranevat ja toipuvat. Tämä menetelmä estää ojentajalihasten toistuvia vammoja.
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset) – käytetään kivun ja tulehduksen poistamiseen. Lääkkeiden vaikuttavat aineosat vaikuttavat verisoluihin ja pysäyttävät tulehdusprosessin. Tämän seurauksena jännekudoksen tuhoutumisprosessi lakkaa, kipu ja turvotus vähenevät.
• Hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden käyttö – käytetään tulehdusprosessin vähentämiseen. Hormonaalisia lääkkeitä ruiskutetaan vaurioituneelle alueelle vaurioituneiden rakenteiden palauttamiseksi.
• Kirurginen hoito – käytetään, kun konservatiivinen hoito ei ole tuottanut toivottua tulosta. Leikkauksessa voidaan lievittää käden ojentajalihasten jännitystä. Kirurgi tekee viillon lateraalisen epikondyylin yläpuolelle ja katkaisee tulehtuneet jänteet. Leikatut kudokset ommellaan kiinni lihaskalvoon ja iho ommellaan. Leikkaus suoritetaan polikliinisesti.

Kyynärnivelen mediaalisen epikondyliitin hoito

Kyynärnivelen mediaalisen epikondyliitin hoito pyrkii vaurioituneiden rakenteiden täydelliseen palauttamiseen. Konservatiivinen hoito antaa positiivisen tuloksen 2-3 viikon hoidon jälkeen. Tällaisen hoidon ydin on kollageenin suojaaminen lisävaurioilta. Näihin tarkoituksiin käytetään tulehduskipulääkkeitä (Nise, Nurofen, Nimisil) 5-7 päivän ajan. Jos lääkkeiden ottaminen on tehotonta, potilaalle määrätään steroideja.

Tulehduskohtaan annetaan tulehduskipulääkkeitä sisältäviä steroidi-injektioita. Joskus 2–3 injektiota riittää poistamaan kivun, tulehduksen ja turvotuksen kokonaan. Tällainen hoito on kuitenkin riskialtista, koska lääkkeiden toistuva anto vähentää merkittävästi kollageenikuitujen lujuutta ja voi aiheuttaa jänteen repeämän.

Mutta tärkein menetelmä kyynärnivelen mediaalisen epikondyliitin hoidossa on fysioterapia. Näihin tarkoituksiin käytetään pulssitettua magneettiterapiaa, diadynaamista hoitoa, kryoterapiaa, hydrokortisoni-ultraääntä tai iskuaaltoterapiaa.

Kyynärnivelen epikondyliitin hoito tableteilla

Kyynärnivelen epikondyliitin hoito tableteilla on konservatiivinen hoitomenetelmä. Lääkkeiden torjunta tulehdusprosessia vastaan auttaa poistamaan kipua ja nivelkudosten tuhoutumista.

• Jos kipu on lievää, sen poistamiseksi otetaan Analgin, Ketanov tai Renalgan. Kipu-oireyhtymän hoitoon tarkoitettujen tablettien lisäksi kipua lievittävät ja tulehdusta estävät voiteet ovat erinomaisia.
• Monille potilaille määrätään diklofenaakkia ja ibuprofeenia toistuvan epikondyliitin hoitoon ja akuuttien kipukohtausten lievittämiseen. Lisäksi kipukohtaan annetaan kerta-annoksia glukokortikosteroideja tai kipulääkkeitä. Tällainen hoito on tehokas akuutissa kyynärpään niveltulehduksessa.
• Jos tauti etenee krooniseen, pitkälle edenneeseen muotoon, hoitoon käytetään kipua lievittäviä tabletteja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Seuraavat lääkkeet ovat erityisen tehokkaita: Nimesil, Ibuprofeeni, Aspiriini, Nimesulidi. Näitä lääkkeitä käytetään sekä epikondyliitin mediaalisiin että lateraalisiin muotoihin.
• Jos edellä kuvatut lääkkeet eivät poista kivuliaita tuntemuksia, potilaalle määrätään vahvempia lääkkeitä. Yleensä nivellääkäri käyttää lidokaiini-injektioita. Lääke annetaan lihaksensisäisesti, koska tällaista hoitoa pidetään radikaalina ja sitä käytetään vain, jos vähemmän vahvat lääkkeet ovat tehottomia.
• Jos edes saarto ei auta lievittämään kipua, potilaalle annetaan iskuaaltohoitoa. Lisäksi pitkälle edenneet ja erityisen monimutkaiset tulehdustapaukset hoidetaan kirurgisesti, jolloin kivun ja tulehduksen lähde poistetaan kokonaan.

Kyynärnivelen epikondyliitin hoito kansanlääkkeillä

Kyynärnivelen epikondyliitin hoito kansanlääkkeillä on edelleen suosittua. Yleensä kansanhoitoa käytetään samanaikaisesti konservatiivisen hoidon kanssa, koska jotkut kansanreseptit ovat todella tehokkaita epikondyliitissa. Mutta ei pitäisi luottaa kokonaan tällaiseen hoitoon, koska ilman lääketieteellistä apua tulehdusprosessi voi saada erittäin vakavia mittasuhteita. Tarkastellaan suosituimpia menetelmiä epikondyliitin hoitamiseksi kansanlääkkeillä.

1. Kivun poistamiseksi sopii laakerinlehdestä valmistettu hierontaöljy. Ota pari laakerinlehteä, jauha ne jauheeksi ja sekoita hieman lämmitettyyn oliivi- tai kasviöljyyn. Ennen käyttöä tuotetta tulee hautua 7-10 päivää. Lääkettä voidaan käyttää kompressina tai hieroa kyynärniveleen.
2. Ota litran purkki ja täytä se puolilleen silputulla hevossuolaheinän juurilla. Lisää kasviin 500 ml vodkaa, sekoita huolellisesti ja laita pimeään ja lämpimään paikkaan 10–15 päiväksi. Käytä lääkettä kompressina käärimällä se varovasti sairaaseen raajaan 1,5–2 tunniksi. Hoidon kesto on 10–14 päivää.
3. Jos epikondyliitti on kroonistunut ja uusiutuu usein, vihreä tee voi auttaa lievittämään kipua. Kaada kiehuvaa vettä teelusikallisen päälle ja anna hautua 30–40 minuuttia. Kaada valmis juoma jääkuutioiden kanssa astiaan ja pakasta. On suositeltavaa levittää vihreän teen jäätä kivuliaalle alueelle 5–10 minuutiksi.
4. Hyvän kipua lievittävän ja palauttavan kompressin voi tehdä tuoksuvista orvokeista. Kaada 200 ml vodkaa 200 gramman kukkien päälle ja anna vaikuttaa pimeässä paikassa 10–14 päivää. Saatua lääkettä tulee levittää niveleen kahden tunnin ajan joka päivä kuukauden ajan.
5. Kaada kiehuvaa vettä mustaseljan lehtien ja kukkien päälle 5–10 minuuttia. Purista yrttiseos huolellisesti ja levitä kyynärnivelelle käärien sen päälle kalvon. 15–20 minuutin kuluttua kompressi voidaan poistaa ja iho pestä. Hoito tulee suorittaa 3–4 päivän välein 1–2 kuukauden ajan.
6. Akuutin tulehduksen lievittämiseksi voit käyttää kuumaa savea. Sekoita sinistä savea kuumaan veteen suhteessa 1:1. Levitä tuotetta varovasti kaksikerroksiselle sideharsolle ja aseta se kyynärpäähän. Kiinnitä kompressi siteellä ja kääri se huiviin tai shaaliin. Pidä kompressia 30 minuuttia ja vaihda se uuteen. Toimenpide tulisi suorittaa 2–3 kertaa päivässä 7–10 päivän ajan.

Harjoitukset kyynärnivelen epikondyliittiin

Kyynärnivelen epikondyliitin harjoitukset sisältyvät kuntoutusohjelmaan raajan normaalin toiminnan palauttamiseksi. Kaikki harjoitukset määrää ainoastaan hoitava lääkäri. Harjoitusten päätavoitteena on normalisoida alueellinen mikroverenkierto, poistaa kokonaan epämukavuus vaurioituneella alueella, palauttaa kyky liikuttaa niveliä täysin ja estää kyynärvarren lihasten surkastumista.

Mutta harjoitusten tekemiseen liittyy useita ehtoja ja rajoituksia. Liikunnan tulisi olla asteittaista, eli pienestä suureen. Aluksi harjoitusten ei tulisi kestää kauan, mutta kyynärnivelen vahvistuessa harjoitusten kestoa voidaan pidentää. Jos harjoitusten aikana ilmenee akuuttia kipua, on parempi kääntyä lääkärin puoleen. Yleisesti ottaen fysioterapia parantaa verenkiertoa, normalisoi nivelnesteen eritystä, vahvistaa lihaksia ja lisää nivelsiteiden elastisuutta. Huomiota tulisi kiinnittää sekä passiiviseen että aktiiviseen kuormitukseen terveellä kädellä.

• Taivuta käsivarsiasi kyynärpäistä, purista ja avaa nyrkkejäsi vähitellen.
• Koukista ja suorista kyynärpääsi hitaasti pitäen kädet yhdessä.
• Pidä hartiat paikoillaan ja koukista ja suorista kyynärvarren aluetta pyörivin liikkein ulospäin ja sisäänpäin.
• Tee "mylly" ja "sakset" käsilläsi.
• Edellä mainittujen harjoitusten lisäksi on olemassa muitakin, joissa käsivarsiin kohdistuu voimaa. Mutta niitä ei aina käytetä toipumiseen epikondyliitin jälkeen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kyynärpään epikondyliittia tukeva tuki

Kyynärnivelen epikondyliitin hoitoon tarkoitettua sidettä käytetään raajan immobilisointiin ja nivelsiteiden ja kudosten lisävammojen estämiseen. Sidoksen etuna on, että laite ei ole liian kallis ja on aina kätevä. Tällaisia siteitä tulisi käyttää urheilijoilla ja kyynärpään vammoista kärsineillä ihmisillä sekä niillä, joiden työ liittyy koukistaja-ojentajalihasten aktiiviseen toimintaan.

Epikondyliitin hoidossa on parempi käyttää sidettä lääkärin määräämän tekniikan mukaisesti eli käyttää sitä määrätyn ajan, esimerkiksi 1-2 tuntia päivässä. Sidettä suositellaan käytettäväksi tapauksissa, joissa kyynärniveleen kohdistuu suurin isku. Tässä tapauksessa se toimii eräänlaisena ennaltaehkäisevänä menetelmänä nivelsiteiden ja jänteiden vammojen ja repeämien estämiseksi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kyynärnivelen epikondyliitin esto

Kyynärnivelen epikondyliitin esto on keino hoitaa voimakasta kipua sekä pitkälle edenneen ja kroonisen tulehduksen hoitoa. Tarkastellaan kahta vaihtoehtoa eston suorittamiseksi, lateraalisessa ja mediaalisessa epikondyliitissa.

1. Lateraalinen epikondyliitti johtuu monotonisista toistuvista koukistus- ja ojennusliikkeistä. Lisäksi tulehdus ei vaikuta ainoastaan kyynärniveleen, vaan myös kyynärvarteen.
   • Saarto asetetaan lihasten kiinnityskohtaan lateraaliseen epikondyyliin, maksimaalisen kivun lokalisointipisteeseen (määritetään palpaatiolla).
   • Ihoa käsitellään huolellisesti antiseptisillä liuoksilla ihonalaisen rasvan tunkeutumiseksi.
   • Neula työnnetään 40 asteen kulmassa, kunnes se koskettaa luuta, ja vedetään ylöspäin muutaman millimetrin verran. Raajaan ruiskutetaan 5–7 ml lääkeseosta tai antiseptistä liuosta. Jos glukokortikosteroideilla tehdään salpauksia, lääkkeiden uusinta-annostelu on pakollista 10–14 päivän kuluttua.
   • Kyynärnivelen tukkimisen jälkeen vaurioituneeseen raajaan kiinnitetään side tai muu immobilisointikeino 2-3 päivän ajan.
2. Mediaalinen epikondyliitti johtuu kyynärvarren lihasten, eli ranteen värttinä- ja kyynärvarren koukistajan, sormien pinnallisen koukistajan ja pitkän kämmenlihaksen, ylikuormituksesta. Tulehdusprosessi lokalisoituu lihaskuitujen ja jänteiden kiinnityskohtiin. Joissakin tapauksissa mediaalisen epikondyylin alueelle paikallinen kipu-oireyhtymä ilmenee vertebrogeenisen oireyhtymän taustalla.
   • Saarron suorittamiseksi ihoa käsitellään antiseptisellä aineella ja määritetään lisääntyneen kivun piste, joka sijaitsee muutaman senttimetrin päässä mediaalisesta epikondyylistä.
   • Neula työnnetään ihoon nähden 30 asteen kulmassa. Lääkeseoksia tai antiseptistä ainetta ruiskutetaan vaurioituneeseen raajaan.
   • Mediaalisen epikondyliitin tukkeutumisen vaikeus piilee siinä, että kyynärhermo kulkee mediaalisen epikondyylin takana. Siksi kaikki toimenpiteet on tehtävä kokeneen kirurgin toimesta.

Tämän hoitomenetelmän tehokkuudesta huolimatta kyynärnivelen epikondyliitin esto voi johtaa ulnarhermon pistovaurioon, mikä on erittäin vaarallista.

Kyynärnivelen epikondyliitin leikkaus

Kyynärnivelen epikondyliitin leikkaus on äärimmäinen hoitomuoto. Kirurginen toimenpide on perusteltu, kun konservatiivinen lääkehoito on tehotonta. Leikkaus suoritetaan myös potilaille, joiden toiminta liittyy suoraan kyynärvarren lihasten säännölliseen kuormitukseen. Eli jos kyynärnivel on jatkuvassa traumassa.

Kirurgisia interventiotekniikoita on useita:

• Jänteen poisto eli tendoperiostetomia osana lihasjärjestelmää.
• Käden lyhyen ojentajalihaksen jänteen leikkaus.
• Artroskooppinen hoito.
• Käden lyhyen ojentajalihaksen jänteen pidentyminen.

Kyynärnivelen epikondyliitin tähystyshoito on viime aikoina tullut erittäin suosituksi. Tämän tyyppinen kirurginen toimenpide on vähemmän traumaattinen toisin kuin ihon viilto. Samalla tähystyksen jälkeen kevyempään työhön voi aloittaa 10–14 päivässä, koska nivelkudosten palautuminen tapahtuu erittäin nopeasti ja tehokkaasti.

Kyynärnivelen epikondyliitin ehkäisy

Kyynärnivelen epikondyliitin ehkäisyllä pyritään poistamaan kyynärvarren ja kyynärnivelen traumatekijöitä. Siksi urheilun tai ammatin aikana usein tehtävien monotonisten liikkeiden yhteydessä on tarpeen vaihtaa työ- ja lepoaikaa. Lihasjännityksen lievittämiseksi voit tehdä lämmittelyn, kevyen hieronnan tai erityisiä harjoituksia terapeuttisen fyysisen harjoittelun kurssilta.

Jos tauti on kroonisessa vaiheessa, mutta ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tulehdusprosessia vastaan, voidaan käyttää seuraavia toimenpiteitä:

• Paikallinen kryoterapia hoidettavalla alueella. Tässä menetelmässä käytetään kuivaa kylmää ilmaa, jonka lämpötila on alle 30 astetta.
• Ultrafonoforeesi käyttäen anesteettisia ja tulehdusta estäviä seoksia kivun lokalisoinnin alueella.
• Kehonulkoista iskuaaltoterapiaa pidetään äärimmäisenä ennaltaehkäisevänä menetelmänä. Sitä käytetään silloin, kun muut toimenpiteet eivät lievitä kipua eivätkä edistä kyynärnivelen lihaskudoksen luonnollista palautumista.
• Parafiini-otsokeriitti- ja naftaleenisovellukset.

Ennaltaehkäisyyn kuuluu kyynärnivelten loukkaantumisriskin vähentäminen raskaita esineitä kannettaessa, käsityökaluja käytettäessä työssä tai urheilussa. Älä unohda suojata kyynärpäitäsi joustavilla siteillä tai erityisillä kyynärpääsuojilla.

Kyynärnivelen epikondyliitin ennuste

Kyynärnivelen epikondyliitin ennuste on yleensä suotuisa, koska tauti ei johda kuolemaan tai kohtalokkaisiin kehon vaurioihin. Jos haet lääkärin apua ajoissa, voit välttää leikkauksen palauttamalla vaurioituneen lihaskudoksen nopeasti. Mutta jos tauti on pitkälle edennyt, todennäköisesti joudut suorittamaan leikkauksen ja tekemään salpauksia kivun poistamiseksi. Tässä tapauksessa toipumisennuste riippuu tulehdusprosessin luonteesta ja raajan kudosten vaurioasteesta.

Kyynärnivelen epikondyliitti reagoi hyvin hoitoon, joten jopa krooninen patologian muoto voi siirtyä pitkäaikaiseen remissioon. Mutta älä unohda ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamista nivelten suojaamiseksi vaurioilta ja tulehduksen estämiseksi, mikä aiheuttaa paitsi epämukavuutta myös merkittävää haittaa työskennellessä tai urheilua harrastaessa, joka liittyy säännölliseen kuormitukseen kyynärnivelalueella.