Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kyynärpään ultraääni
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Koska kyynärnivel on suhteellisen pieni ja sijaitsee pinnallisesti, se on erittäin kätevä tutkia ultraäänimenetelmällä (US). Voidaan jopa sanoa, että ultraääni on ensisijainen menetelmä tämän nivelen tutkimiseen sen helpon toteutuksen, informaatiosisällön ja kustannustehokkuuden vuoksi. Yleensä käytetään 7,5 MHz:n skannaustaajuudella varustettua anturia.
Kyynärnivelen anatomia
Kyynärnivel muodostuu olkaluun alemman epifyysin nivelpinnasta, sen blokista ja päästä sekä kyynärluun ja värttinäluun nivelpinnoista. Kyynärnivelontelossa on kolme niveltä: olkaluun ja värttinän nivel ja kyynärluun nivel-ulnaarinen nivel. Nivelkapseli peittää kyynärnivelen kaikilta puolilta. Kyynärniveltä tukevat lateraaliset nivelsiteet: kyynärluun ja värttinän sivusiteet. Nivelessä on myös värttinän rengasnivel, joka vahvistaa värttinä-ulnaarista niveltä ja varmistaa värttinä- ja kyynärluun välisen suhteen vakauden kyynärvarren pronaation ja supinaation aikana. Kyynärnivelen etu- ja takaosaa eivät ole riittävästi vahvistettu nivelsiteillä. Kyynärnivelen tutkimisessa luisia maamerkkinä toimivat olkaluun mediaalinen ja lateraalinen epikondyyli sekä kyynärluun kyynärlisäke. Anteromediaalisella pinnalla luisia maamerkkinä ovat värttinäluun kyhmy ja kyynärluun sepelvaltimolisäke.
Ultraäänitutkimustekniikka
Kyynärnivelen ultraäänitutkimuksella tutkittavat rakenteet ovat: itse nivelontelo, nivelrusto, nivelkapseli; nivelen koukistukseen ja ojennukseen osallistuvien lihasten jänteet; mediaalinen ja lateraalinen epikondyyli, kyynärhermo. Kyynärnivelen ultraäänitutkimus (UA) tehdään neljällä vakiomenetelmällä: anteriorinen, mediaalinen, lateraalinen ja posteriorinen. Kyynärniveltä tutkittaessa käytetään potilaan harkinnan mukaan kahta potilasasentoa: istuen tai makuuasennossa.
Kyynärnivelen ultraäänitutkimuksen suorittamismenetelmä
Kyynärnivelen vammojen ja sairauksien ultraäänidiagnostiikka
Epikondyliitti. Yleinen sairaus, jolle on ominaista kipu olkaluun epikondyylien alueella. Sitä esiintyy usein henkilöillä, joiden ammattiin liittyy monotonisia toistuvia käden liikkeitä, erityisesti pronaatiota ja supinaatiota (konekirjoittajat, muusikot), tai fyysistä rasitusta käsille tietyssä staattisessa kehon asennossa (mekaanikot, hammaslääkärit), sekä urheilijoilla (tennispelaajat, golfaajat). Kliinisessä kulussa erotetaan akuutti ja krooninen vaihe. Akuutissa vaiheessa kipu on jatkuvaa toisen epikondyylin alueella, säteilee kyynärvarren lihaksiin ja kyynärnivelen toiminta voi heikentyä. Kipua esiintyy kättä puristettaessa, kyvyttömyys pitää käsivartta ojennettuna (Thompsonin oire), kuorman pitäminen ojennetussa käsivarressa (väsymysoire), ja käsivarressa ilmenee heikkoutta. Subakuutissa vaiheessa ja kroonisessa vaiheessa kipu ilmenee rasituksessa ja on luonteeltaan tylsää, kipeää. Lihasten alikasvu tai surkastuminen on havaittavissa.
Tyypillisin patologinen tila on lateraalinen epikondyliitti eli niin kutsuttu "tenniskyynärpää". Mediaalista epikondyliittia kutsutaan "golfarin kyynärpääksi" tai "syöttäjän kyynärpääksi". Molemmat tilat johtuvat traumaattisista ja tulehduksellisista tiloista vastaavien lihasryhmien jänteiden säikeissä. Mediaalinen epikondyliitti liittyy muutoksiin koukistajajänteissä. Lateraalinen epikondyliitti liittyy ojentajalihasten jänteiden patologiaan. Jännetulehduksen kehittyessä jänne paksuuntuu ja sen kaikukyky vähenee. Rakenne voi olla heterogeeninen, ja siihen voi liittyä kalkkeutumista ja hypoekogeenisiä alueita, jotka heijastavat jänteen sisäisiä mikrorepeämiä. Taudin alkuvaiheessa patologiselle prosessille on ominaista luukalvon ja jänne-ligamenttilaitteiston aseptinen tulehdus olkapään epikondyylien alueella. Myöhemmin kehittyy degeneratiivis-dystrofisia prosesseja. Radiologisesti noin kolmanneksella potilaista havaitaan epikondyylin alueen luukalvon kasvua, kyynärpään kannuksia, epikondyylin luurakenteen harvenemista, enostoosin alueita jne.