Kyynärnivelen anatomia

Kyynärnivel muodostuu olkaluun alemman epifyysin nivelpinnasta, sen blokista ja päästä sekä kyynärluun ja värttinäluun nivelpinnoista. Kyynärnivelontelossa on kolme niveltä: olkaluun ja värttinän nivel ja kyynärluun nivel-ulnaarinen nivel. Nivelkapseli peittää kyynärnivelen kaikilta puolilta. Kyynärniveltä tukevat lateraaliset nivelsiteet: kyynärluun ja värttinän sivusiteet. Nivelessä on myös värttinän rengasnivel, joka vahvistaa värttinä-ulnaarista niveltä ja varmistaa värttinä- ja kyynärluun välisen suhteen vakauden kyynärvarren pronaation ja supinaation aikana. Kyynärnivelen etu- ja takaosaa eivät ole riittävästi vahvistettu nivelsiteillä. Kyynärnivelen tutkimisessa luisia maamerkkinä toimivat olkaluun mediaalinen ja lateraalinen epikondyyli sekä kyynärluun kyynärlisäke. Anteromediaalisella pinnalla luisia maamerkkinä ovat värttinäluun kyhmy ja kyynärluun sepelvaltimolisäke.

Kyynärvarren koukistamisesta vastaa kolme lihasta: olkavarren fleksio, brachioradialis ja hauislihas. Vastaavien lihasryhmien jänteet ovat kiinnittyneet epikondyyleihin. Koukistajalihasten jänteet ovat kiinnittyneet mediaaliseen epikondyyliin: pronator teres -jänne, jonka kuidut ovat syvimmällä; sormien koukistajien yhteisen jänteen pinnalliset kuidut; värttinäisen rannekoukistajan, pinnallisen sormenkoukistajan ja kyynärrankoukistajan jänne. Ojentajalihasten jänteet ovat kiinnittyneet olkaluun lateraaliseen epikondyyliin posterolateraalista pintaa pitkin: sormien ojentajalihasten yhteinen jänne, kyynärpään ojentajalihas, pitkä sormenkoukistajalihas, lyhyt sormenkoukistajalihas ja värttinäinen rannekoukistajalihas.

Triceps-jänne, joka muodostuu lihasten pitkistä, ulommista ja sisäisistä päistä, on kiinnitetty olkranoniin.

Kyynärnivelen takapinnalla epikondyylien välissä on olkanivelen kuoppa. Kyynärnivelessä on useita burseja. Olkanivelen bursa sijaitsee ojentajalihaksen jänteen kiinnityskohdassa ja koostuu kolmesta osasta: ihonalaisesta, jänteiden välisestä ja jänteen alapuolisesta osasta. Hauislihaksen jänteen bursa sijaitsee jänteen takana, kohdassa, jossa se kiinnittyy värttinäluun kyhmyyn. Suprakondyyliset bursat (mediaalinen ja lateraalinen) sijaitsevat jänteiden alla vastaavien epikondyylien yläpuolella.

Kyynärhervo muodostuu C8-T1-hermojuurista, ja mahdollisesti myös C7 on vaurioitunut. Se hermottaa syvän sormenkoukistajalihaksen mediaalista puoliskoa, kyynärpäänkoukistajalihasta, hypotenaarilihaksia, luuvälilihaksia, lyhyen sormenkoukistajalihaksen syvää päätä sekä kolmannen ja neljännen sormen lannelihaksia. Se antaa myös tuntohermon viidennelle sormelle ja neljännen sormen puoliskolle. Olkapään kohdalla se kulkee hermo-lihaskimpussa olkavarsivaltimon ja keskihermon kanssa.

Käsivarren keskellä se kulkee mediaalisen epikondyylin takapinnan suuntaisesti. Tässä se sijaitsee interkondylaarisessa urassa mediaalisen epikondyylin ja kyynärvarren välissä. Urasta poistuttuaan ja kyynärvarren päälle se kulkee kyynärvenkoukistajalihaksen (m. flexor carpi ulnaris) aponeuroottisen kaaren ali osana olka-kyynärluun arcadea. Distaalisesti se lävistää tämän lihaksen ns. kyynärpääkanavassa, jossa se voi puristua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]