Leveät linssit: oireet ja ennaltaehkäisy

Suurin ihmisillä ja eläimillä loismadona elävä helmintti on leveä heisimato (Diphyllobothrium latum tai Dibothriocephalus latus): aikuinen yksilö voi kasvaa jopa 12 metrin pituiseksi.

Leveän heisimadon biologinen systematiikka luokittelee sen laakamadoiksi, heisimadoiksi (cestodes) ja pseudofyllideiksi - heisimadoiksi.

Tätä loista voidaan pitää pitkämaksana, koska se elää joskus kaksi tai kolme vuosikymmentä.

Leveän heisimadon rakenne ja elinkaari

Leveän heisin rakenne on tyypillinen heisimadoille, joiden ruumis (strobilus) on litteän, segmenteistä koostuvan nauhan muotoinen. Leveällä heisillä strobilin kypsät segmentit voivat kuitenkin olla poikittaissuunnassa jopa 10–15 mm, eikä niiden pituus yleensä ylitä 3 mm.

Leveän lapamadon pää tai scolex on muodoltaan voimakkaasti pitkänomainen soikea, noin 3-4 mm pitkä ja siinä on pari bothriaa - rakomaisia painaumia, joiden avulla mato kiinnittyy isännän (ihmisen, kissan, koiran jne.) suoliston seinämään.

Skoleksin takana on kaula, kasvualue, jossa leveän heisimadon (proglottidien) uusia osia muodostuu jatkuvasti, ja niiden siirtyessä kaulasta ruumiin takaosaan osien leveys kasvaa. Yhdessä heisimadossa voi olla jopa kolmetuhatta osiota.

Jokainen segmentti on peitetty tiheällä kynsinauhalla, jossa on mikrotrikiaa - villoja, joilla heisimato kiinnittyy tiukemmin suoliston limakalvon mikrovilluksiin ja ravitsee siten pinosytoosin avulla - imemällä tarvitsemansa aineet ulos koko kehollaan. Leveä heisimato ei tarvitse happea, joten sillä ei ole hengitys- tai verenkiertoelimistöä. Ja se erittää kuona-aineensa protonefridiaalisen radan kautta - tubulusjärjestelmän kautta. Lisäksi jokaisella proglottidilla on tällainen järjestelmä.

Ja jokaisella segmentillä on autonominen hermafrodiittinen lisääntymisjärjestelmä, jossa on täysi joukko muuntuvia lisääntymiselimiä. Sen toiminnan seurauksena segmentin sisään muodostuu kohtu (ruusukkeen muodossa, jossa on aukko), joka sisältää leveän heisimadon munat - ellipsin tai soikean muotoiset, kooltaan 40-65 mikronia. Munan toisessa päässä on kansi, ja sen sisällä kypsyy pallomainen toukka - korakidium (tai onkosfääri), jolla on kuori ja koukut. Tämä on madon ensimmäinen toukkavaihe.

Leveän heisin lopullinen isäntä on ihminen, mutta myös kaloja syövät petoeläimet, joiden ohutsuolessa helmintit kehittyvät sukupuolikypsyyteen ja alkavat lisääntyä.

Leveän heisimadon elinkaari kestää noin kuusi kuukautta ja alkaa, kun kypsät proglottidit vapauttavat munat ja lopulta irtoavat scolexista. Munat (yhdessä ulosteiden kanssa) poistuvat paksusuolesta.

Muna kuoresta tulee ulos vasta vesiympäristössä (+15–18 °C:ssa), jossa se kypsyy 1–2 viikon kuluessa ja avaa kannen. Liikkuva heisimadon muoto kelluu vedessä ja toimii ravinnoksi vesistöissä elävälle kyklooppiäyriäiselle. Tämä on leveäheisin ensimmäinen väli-isäntä. Kykloopin kehossa korakidium tunkeutuu kaikkiin kudoksiin suoliston kautta, ja siellä 15–20 päivässä muodostuu leveäheisin evä – madon kaltainen, enintään 0,5 mm:n kokoinen evä.

Leveän heisin toinen väli-isäntä, jota loistutkijat kutsuvat apuisännäksi, on kyklooppiäyriäisiä syövä kala. Tunkeuduttuaan mahalaukusta kaikkiin kalan elimiin ja lihassyihin, proserkoidit kasvavat jonkin aikaa ja siirtyvät sitten seuraavaan vaiheeseen - leveän heisin (sparganum) pleroserkoidiin, joka on valkoinen pitkulainen, 10-25 mm kokoinen toukka, jonka sisällä on skoleksi. Tämä loisen vaihe on invasiivinen.

Useimmat loistutkijat myöntävät, että heisillä on kolmaskin väli-isäntä, koska ihmiset eivät yleensä syö pieniä raakakaloja. Jos siis petokala – ahven, hauki, kuha, taimen tai lohi – saaliinaan ja syö pienen plerocercoideja kantavan kalan, toukat tunkeutuvat jälleen suolistoon ja kulkeutuvat suuren kalan lihassa.

Leveän heisin tartunta tapahtuu suun kautta syömällä huonosti kypsennettyä tai paistettua, loisen toukilla saastutettua kalaa – ei vain makean veden kaloja, vaan myös joitakin merikaloja. Tartunnan voi saada syötyään kevyesti suolattua kaviaaria, kevyesti suolattua tai raakaa kalaa. Kanadalaiset lääkärit varoittavat erityisesti leveän heisin tartunnan mahdollisesta uhasta syötäessä suosittuja raakoja kalaruokia, kuten carpacciota, tartaria ja cevicheä.

Ei ole tarpeen sulkea pois infektion mahdollisuutta loisen tartunnan saaneiden isäntien (ihmisten ja eläinten) ulosteiden hiukkasten kosketuksen kautta muiden elintarvikkeiden sekä käsittelemättömän jäteveden kanssa.

Itämisaika – siitä hetkestä, kun plerocercoid-toukka pääsee elimistöön, siihen asti, kun infektio-oireet alkavat ilmaantua – kestää yhdestä kolmeen kuukautta.

Leveän heisimadon oireet

Kuten tartuntatautilääkärit ovat todenneet, leveän heisin oireilla ei usein ole selkeää kliinistä kuvaa. Tyypillisiä leveän heisin eli difyllobotriaasin aiheuttaman tartunnan ruoansulatuskanavan oireita ovat pahoinvointi, ylävatsakipu, vuorotellen ripuli ja ummetus, ruokahalun muutokset ja painon lasku. Päänsärky ja yleinen heikkous ovat mahdollisia.

Joissakin tapauksissa esiintyy suolitukos, raajat tunnottomat, esiintyy kramppeja ja kieli tuntuu kipeältä ja polttavalta (etenkin suolaisten ja happamien ruokien jälkeen).

Difyllobotriaasille on myös ominaista niin sanotun pernisioosin anemian kehittyminen, joka liittyy huomattavan kokoisen leveän heisimadon läsnäoloon ohutsuolessa. Toisaalta tämä vähentää ruoan mukana tulevan syanokobalamiinin (B12-vitamiini) imeytymistä, ja toisaalta loisen aiheuttama suoliston seinämien vaurio häiritsee suolistobakteerien tämän vitamiinin tuotantoa. Lisäksi, kuten kävi ilmi, loinen itse imee tämän vitamiinin.

Koska B12-vitamiini varmistaa monia kehomme prosesseja, mukaan lukien ravinteiden aineenvaihdunnan ja punasolujen muodostumisen, sen puutos voi johtaa jatkuvaan heikkouteen ja huimaukseen, kalpeuteen ja tuntoherkkyyden heikkenemiseen, pehmytkudosten turvotukseen ja sydämen sykkeen nousuun, veren hyytymishäiriöihin, kielen limakalvon punoitukseen ja halkeamiin (kielitulehdus), makuaistin menetykseen ja nielemisvaikeuksiin. Voi esiintyä epileptisiä kohtauksia muistuttavia kohtauksia.

Veren puolella ESR voi kiihtyä ja bilirubiinipitoisuus voi nousta. Samalla punasolujen määrä ja hemoglobiinipitoisuus veressä voivat olla normaaleja, mutta havaitaan makromegalosytoosia - punasolujen koon kasvua.

Lisäksi voi kehittyä allergia helmintin kuona-aineille, joka ilmenee veren eosinofiliassa - eosinofiilisten leukosyyttien määrän nousussa, joita luuydin tuottaa kehon suojaamiseksi vierailta proteiineilta.

Leveän heisimadon diagnosointi ja hoito

Leveän heisimadon diagnoosiin kuuluu: potilaan tutkiminen ja anamneesin kerääminen; yleinen ulosteanalyysi (koohjelma); kliininen verikoe. Mahalaukun mehun analyysi gastromukoproteiinin osoittamiseksi voi olla tarpeen.

Leveän lapamatoa hoidetaan ottamalla lääkkeitä, kuten Phenasal tai Biltricid, suun kautta.

Difyllobotriaasin hoidossa Fenasal-nimisen helminttilääkkeen vuorokausiannos tabletteina on 0,25 g (lääkkeen muita kauppanimiä ovat Niklosamidi, Yomesan, Biomesan, Cestocid, Gelmiantin, Lintex jne.) otetaan kerrallaan (aamulla tyhjään vatsaan tai 4 tuntia illallisen jälkeen, illalla); ennen lääkkeen ottamista tulee juoda puoli teelusikallista ruokasoodaa. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille vakioannos on 8-12 tablettia, 5-12-vuotiaille lapsille - 6 tablettia, 2-5-vuotiaille - 4 tablettia, alle 2-vuotiaille - 2 tablettia. Tabletit on murskattava jauheeksi tai yksinkertaisesti pureskeltava hyvin. Voit syödä 3-4 tuntia tablettien ottamisen jälkeen, ruoan tulee olla kevyttä ja mieluiten nestemäistä tai puolinestemäistä. Kuukauden kuluttua hoidosta on tehtävä ulostetesti heisimatojen munien tai toukkien varalta. Phenasal on vasta-aiheinen anemian, mahahaavan ja raskauden yhteydessä.

Biltricid-hoito (muut kauppanimet - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricide, Azinox) on tehokas pratsikvantelin lamauttavan vaikutuksen vuoksi helmintin kehoon, mikä johtaa sen kuolemaan. Lääke on saatavana 0,6 g:n tabletteina ja sitä määrätään suun kautta 0,04 g painokiloa kohden - kerran päivässä (aterioiden yhteydessä veden kanssa).

Biltricidin käyttö voi aiheuttaa vatsavaivoja, pahoinvointia, oksentelua, ripulia (veren kanssa), huimausta ja päänsärkyä, kuumetta, lisääntynyttä uneliaisuutta, urtikariaa ja kouristuksia. Tämän lääkkeen vaikuttava aine vaikuttaa tuhoisasti haiman ja maksan soluihin ja voi johtaa myrkyllisen hepatiitin ja maksakirroosin kehittymiseen. Sitä ei käytetä alle 4-vuotiaiden lasten eikä raskaana olevien naisten hoitoon.

Usein heisimatojen kotihoito tehdään raa'illa kurpitsansiemenillä, jotka suositellaan kuorittavaksi, murskatuiksi ja syötäväksi tyhjään vatsaan. Aikuisten on syötävä 200–300 g tällä tavalla valmistettuja siemeniä päivässä, lasten – jopa 100 g. Ennen tätä on kuitenkin myös valmisteltava suolisto: kaksi päivää ennen siementen "annoksen" ottamista se on puhdistettava peräruiskeella yöllä ja seuraavana päivänä otettava suolaliuoslaksatiivi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Leveän heisimadon ehkäisy

Koska ihmiset eivät pysty hävittämään tätä loista luonnossa (varsinkin kun otetaan huomioon päästöjen määrät ja jätevedenkäsittelyn laatu), ainoa mahdollinen keino estää heisimato on kypsentää kala asianmukaisesti. Ensinnäkin kyse on riittävän pitkästä ja lämpötilassa tapahtuvasta lämpökäsittelystä: plerocercoid-toukat eivät kestä +60 °C:n tai sitä korkeampaa lämpötilaa ja kuolevat 20–25 minuutin kuluttua. On myös tarpeen suolata kala asianmukaisesti (10 %:n suolapitoisuudella) ja pakastaa se (-15–10 °C:ssa).

WHO:n arvioiden mukaan leveä heisimato on loinen lähes 15 miljoonan ihmisen suolistossa maailmanlaajuisesti, erityisesti niiden maiden asukkailla, joissa syödään paljon kalaa.