Nielun lepra

Nielun lepra on yksi yleisen kroonisen tarttuvan infektion ilmentymistä, joka tunnetaan muinaisista ajoista lähtien ja liittyy niin sanottuihin eksoottisiin sairauksiin.

Lepran aiheuttaa Hansenin basilli, joka kykynsä vaikuttaa useisiin elimiin ja järjestelmiin vuoksi on kenties yleisin eksoottinen sairaus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nielun lepran oireet

Lepra vaikuttaa ihoon, ääreishermostoon, imusuonijärjestelmään, sisäelimiin, raajojen luihin ja niveliin jne. Pohjoisella pallonpuoliskolla infektion lähtökohta on nenän limakalvo, jossa ensisijainen tartunta tapahtuu ja sen jälkeen kehittyy tietty tulehdusprosessi. Myöhemmin infektio leviää nenänieluun ja nieluun, ilmenemällä kyhmyinä (lepra), jotka ovat ulkonäöltään samanlaisia kuin kupan ja tuberkuloosin yhteydessä esiintyvät kyhmyt. Lepra tunkeutuu nieluun, ja niitä esiintyy erityisesti pehmeässä ja kovassa kitalaessa sekä suulaen kaarissa. Ne ovat kooltaan epätasaisia ja usein sulautuvat suuremmiksi tunkeutumisiksi, jolloin ne saavat harmaan värin.

Imeytymisen jälkeen ne jättävät jälkeensä rumentavia arpia, jotka joskus muistuttavat syfiliittisten ienten tai lupusgranuloomien arpeutumista. Prosessi kehittyy edelleen kurkunpään ja kurkunkannen suuntaan. Jälkimmäinen lisääntyy jyrkästi siinä olevien lepromatoottisten infiltraattien vuoksi ja vaikeuttaa jo tässä vaiheessa merkittävästi kurkunpään hengitystoimintaa. Nielun vauriot häiritsevät nielemistä siinä määrin, että luonnollinen ravinnonsaanti tulee käytännössä mahdottomaksi. Infektion leviäminen kurkunpään suuntaan johtaa sen tuhoutumiseen ja ahtaumaan, mikä usein edellyttää trakeostomiaa. Nielun leprassa alueelliset imusolmukkeet osallistuvat tiettyyn prosessiin hyvin varhain, mutta ne eivät ole alttiita hajoamiselle.

Lepran immuniteetti on suhteellinen. Usein esiintyvän massiivisen superinfektion - potilaan lisäinfektion (toistuvan) epätäydellisen tartuntaprosessin olosuhteissa - yhteydessä tauti voi esiintyä olemassa olevan luonnollisen tai hankitun immuniteetin taustalla.

Nielun lepran hoito

Nielun lepran hoito ei eroa minkään muun lepran muodon hoidosta, kun otetaan huomioon paikalliset piirteet, joita esiintyy, kun tämä elin on vaurioitunut. Näihin piirteisiin kuuluvat ensinnäkin toiminnalliset häiriöt, kuten nielemisvaikeudet ja hengitysvaikeudet, kun kurkunpään ja nielun alue on vaurioitunut. Tässä tapauksessa aloitetaan väliaikainen parenteraalinen ja letkuravitsemus, ja jos tämä ei ole mahdollista, tehdään gastrostomia. Kurkunpään sisäänkäynnin massiivisen lepromaattisen tunkeutumisen ja tämän alueen sekundaarisen turvotuksen aiheuttaman tukehtumisen sekä itse kurkunpään tuhoutumisen estämiseksi tehdään trakeostomia ottaen huomioon mahdollinen tarve siirtää potilas pysyvään kanyyliin.

Nielun lepran ehkäisy

Henkilökohtaisia ja julkisia hygieniatoimenpiteitä noudatetaan (katso myös "Nenän lepra"). Henkilökohtaisen ehkäisyn erityispiirre kommunikoitaessa ylähengitysteiden lepraa sairastavan potilaan kanssa on pitkäaikaisen ja läheisen kontaktin estäminen hänen kanssaan, erillisen huoneen ja kotitaloustavaroiden varaaminen potilaalle sekä potilaan oikea-aikainen sijoittaminen erityisiin lääketieteellisiin laitoksiin.

Nielun lepran ennuste

Itse sairaus kehittyy hitaasti vuosikymmenten aikana. Ilman hoitoa kuolema johtuu joko kakeksiasta, sisäelinten komplikaatioista tai samanaikaisesta infektiosta. Varhaisella diagnoosilla ja säännöllisellä tehokkaalla hoidolla potilailla ei välttämättä ole mitään toimintakykyä heikentäviä seurauksia taudista. Jos hoito aloitetaan myöhään, voi esiintyä tuntohäiriöitä, sormien kontraktuuroja, pareesia jne.; sairaus voi johtaa sokeuteen ja vaikeaan vammautumiseen.