Iholeukemiat (iholeukemia)

Iholeukemiat (synonyymit: iholeukemia, hemodermia) ovat leukemian oireita ja ilmenevät sen terminaalivaiheessa. Joskus iho-oireet ovat kuitenkin leukemian ensioireita, kun muita oireita (muutoksia veressä, imusolmukkeissa ja luuytimessä) ei vielä ole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ihon leukemioiden syyt ja patogeneesi

Leukemian luonne on edelleen tuntematon. Useimpien tutkijoiden mukaan leukemia perustuu hematopoieettisessa kudoksessa tapahtuvaan kasvainprosessiin, jota säätelee tietty geeni.

[ 7 ], [ 8 ]

Ihon leukemioiden oireet

Leukemian ihottumat jaetaan spesifisiin ja epäspesifisiin. Epäspesifisillä ihottumilla ei ole tyypillisiä morfologisia piirteitä, ja ne voivat johtua samanaikaisista prosesseista ja komplikaatioista (anemia, trombosytopenia, sepsis). Jälkimmäisessä tapauksessa, joskus kauan ennen hematopoieettisen järjestelmän vaurioiden kliinisten oireiden ilmaantumista, esiintyy ihon kutinaa, kutinaa, rakkulaisia, erythematosus squamous -ihottumia, jotka muistuttavat pemfigus, erythema multiforme, ekseema, lupus erythematosus jne. Ihottumat pahenevat perussairauden pahenemisvaiheen aikana. Leukemian terminaalivaiheessa havaitaan usein useita verenvuotoja ja ihon septistä nekroosia.

Iholeukemian erityiset muutokset ovat vaihtelevia ja esiintyvät usein papulaaristen, nodulaaristen ja kasvaimen kaltaisten muodostumien ja erytroderman muodossa.

Yleisimpiä ovat lukuisat papulaariset, harvinaisempia - täpläpapulaariset elementit, jotka ovat tyypillisempiä myeloblastiselle leukemialle. Eri kokoisilla kyhmyillä (hirssinjyvästä herneeseen) on pyöreät ääriviivat, puolipallon tai litteän muoto, tiheä, harvinaisempi - pehmeä koostumus, sinertävänpunainen väri, usein kellertävänruskea sävy. Papuloiden pinta on sileä, joskus se voi olla peittynyt telangiektasioihin, suomuihin tai lehtimäisiin sakoihin. Elementit sijaitsevat usein symmetrisesti ja niitä voi esiintyä millä tahansa alueella, myös suun limakalvoilla. Yleensä ne ilmestyvät äkillisesti ja sijaitsevat symmetrisesti ihon eri alueilla. Papulaarisessa variantissa subjektiivisia tuntemuksia ei yleensä havaita, joskus potilaat valittavat ihon kutinaa.

Nodulaarisilla leukimideilla on sinertävän vaaleanpunainen tai ruskehtavanruskea väri, sileä pinta, jolle joskus havaitaan verenvuotoisia ihottumia, telangiektasioita, kerrostuneita sappeja ja miliumin kaltaisia papuleja, jotka syntyvät laajentuneiden karvatuppien tukkeutumisen seurauksena. Ne etenevät hitaasti. Subjektiivisiin tuntemuksiin kuuluu kipu painettaessa, ihon kutinaa ei ole. Yksittäisten noduleiden spontaani regressio on mahdollinen.

Akuutissa leukemiassa alkuaineiden väri muuttuu syvän punaiseksi, muodostuu rakkuloita, haavaumia, petekkiaalista ihottumaa ja limakalvot vaurioituvat. Kasvaimen kaltaiset leukemidit syntyvät useiden erillisten kyhmyjen yhteenkasvamisen seurauksena, tunkeutuvat syvälle ihonalaiseen kerrokseen, ovat kooltaan suuria ja niillä on tiheä koostumus (joskus puumainen). Usein havaitaan useiden spesifisten ihottumien yhdistelmä epäspesifisten ihovaurioiden kanssa.

Joskus voi kehittyä spesifinen erytroderma, jota esiintyy usein kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa, monoblastisessa leukemiassa ja harvemmin muuntyyppisissä leukemioissa. Tällaiselle erytrodermalle on ominaista voimakas kutina, ja sitä on kliinisesti vaikea erottaa muun alkuperän erytrodermasta.

Ihon leukemidoissa voi esiintyä diffuuseja infiltraatteja ja primaarisia haavaumia. Ihon paksuuntumisen ja sen pinnalle muodostuvien syvien ja pinnallisten uurteiden seurauksena esiintyy diffuuseja infiltraatteja, jotka peittävät laajoja ihoalueita.

Pyöreän tai soikean muotoisen hemodermian primaariset haavaumat ovat merkittäviä (halkaisijaltaan 5–10 cm ja enemmän), ja niillä on kiiltävä, mehukas pohja, joka on tummanpunainen. Haavauman pohja on usein paikoin peittynyt rakeilla, märkä-nekroottisella plakilla ja verisillä rupikertymillä. Haavaumilla on epätasaiset, heikentyneet ja tunkeutuneet reunat.