Lasten lihavuuden luokittelu

Lasten lihavuudelle ei tällä hetkellä ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Aikuisilla lihavuuden diagnoosi perustuu painoindeksin (BMI) laskemiseen [painon (kilogrammoina) ja pituuden (metreinä) neliön suhde]. Painoindeksi voi yliarvioida harjoitelleiden urheilijoiden tai lihaksikkaiden lasten lihavuuden, mutta painoindeksin laskeminen on luotettavin ja tarkin menetelmä ylipainon määrittämiseksi. Myös muita lihavuuden arviointimenetelmiä käytetään, mutta ne ovat joko erittäin kalliita (ultraääni, TT, MRI, röntgenabsorptiometria) tai vaativat erikoislaitteita (paksuusmittarit), ovat huonosti toistettavissa (vyötärön ja lantion tilavuuden mittaus) tai niillä ei ole standardeja lapsuusiän mittaamiseen (bioelektrinen impedanssianalyysi).

Lapsilla painoindeksi arvioidaan iän ja sukupuolen perusteella suositeltujen standardien mukaisesti. Painonormina pidetään vastaavan iän arvoa. WHO (nuorisoikäisten ylipainon kliinisten ohjeiden asiantuntijakomitea ja eurooppalainen lapsuuden lihavuusryhmä) suosittelee näitä standardeja kriteeriksi lapsuuden ylipainon määrittämiseksi.

Tällä hetkellä antropometrisiä indikaattoreita arvioidaan pääasiassa kahdella tavalla: parametrinen eli sigma ja ei-parametrinen - hammaslääketieteellinen.

Parametrinen asteikko sisältää aritmeettisen keskiarvon ("normi") ja siitä tehdyt poikkeamat, jotka mitataan "sigma"-arvolla (a onstandardipoikkeama - SD). Tutkittavan parametrin ja keskiarvojen välisen eron arvioimiseksi lasketaan standardipoikkeamapistemäärä ( SDS). m±SD-indikaattori on keskiarvojen pinta-ala, joka on tyypillinen noin 68 %:lle terveistä lapsista. SDS-arvo on +1 - -1.

Ylipainon SDS vastaa +1-+2, lasten lihavuus - +2 ja enemmän. Lihavien lasten ryhmässä erotetaan kaksi alaryhmää:

• kohtalainen lihavuus - SDS = 2,02–2,35;
• sairaalloinen (vaikea) lihavuus - SDS = 2,36–3,52.

On olemassa erityisohjelmia, kuten Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, jotka arvioivat SDS-yksiköissä.

Menetelmän etuna on kyky arvioida ja kuvata selviä poikkeamia, jotka useimmiten kuvaavat endokriinistä patologiaa. Arvot välillä +2 SD (SDS = +2) - -2 SD (SDS = -2) vastaavat suunnilleen arvoja 97. ja 3. persentiilin välillä.

Hammastaulukot (tai -kaaviot) esittävät pituuden ja painon määrällisiä rajoja tietyssä osuudessa eli prosenttiosuudessa (persentiili) lapsista iästä riippuen. Koska persentiilimenetelmää ei rajoita jakauman luonne, sitä voidaan soveltaa minkä tahansa indikaattorin arviointiin. Menetelmää on helppo käyttää, koska persentiilitaulukoita tai -kaavioita käytettäessä laskelmat jäävät pois.

Lasten ja nuorten painoindeksin luokittelu (WHO)

	BMI-prosenttipisteet iän mukaan	Diagnoosi
Alle 5		Alipainoinen
5-84		Normaali paino
85–94		Ylipainoinen
95 ja yli		Lihavuus

Ensimmäisten kahden elinvuoden lapsille käytetään erikseen tytöille ja pojille kasvun, painon ja pään ympärysmitan prosenttipistetaulukoita, jotka on koottu edustavan eurooppalaisen väestön lasten kohortin mittausten perusteella. Määrätylle lasten populaatiolle saadut kasvu- ja painoindikaattorit ovat täysin yhdenmukaisia I. M. Mazurinin ym. tietojen kanssa, jotka on saatu Venäjän lasten väestötutkimuksen aikana.

Kasvuprosenttiilit (paino, pään ympärysmitta) ovat keskiarvoja (mediaaniarvo vastaa 50. persentiiliä) ja poikkeamia mediaanista, 3. persentiili vastaa normin alarajaa (-2 keskihajontaa keskiarvosta) ja 97. persentiili vastaa normin ylärajaa (+2 keskihajontaa keskiarvosta).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]