Lasten ylipaino ja lihavuus

Tällä hetkellä termejä "lapsuusiän lihavuus" ja "ylipaino" käytetään lastenlääketieteessä yhtä usein, ja termiä "ylipaino" käytetään mieluummin.

Lihavuus (latinaksi: adipositas, ruoansulatusperäinen lihavuus)- krooninen syömishäiriö, jolle on ominaista liiallinen rasvan kertyminen kehoon.

Lue myös: Lihavuus - Tietojen yleiskatsaus

ICD-10-koodit

• E65-E68. Lihavuus ja muut yliravitsemuksen muodot.
• E66. Lihavuus.
• E66.0. Liiallisesta energian saannista johtuva lihavuus.
• E66.8. Muut lihavuuden muodot.
• E66.9. Määrittämätön lihavuus.
• E68. Liiallisen ravitsemuksen seuraukset.

Lapsuusiän lihavuuden epidemiologia

Taloudellisesti kehittyneissä maissa, kuten Venäjällä, 16 % lapsista on jo lihavia ja 31 % on vaarassa sairastua tähän sairauteen, joka on yleisempi tytöillä kuin pojilla.

WHO:n Euroopan aluetoimiston (2007) mukaan lihavuuden esiintyvyys on kolminkertaistunut viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana ja saavuttanut epidemian mittasuhteet. Epidemiologisten tutkimusten mukaan lihavuuden todennäköisyys lapsilla on 50 %, jos isällä on lihavuus, 60 % ja jos molemmilla vanhemmilla on lihavuus.

Lihavuusepidemian syinä pidetään ruokavalion koostumuksen muutoksia (lisääntynyt energiapitoisten ruokien kulutus), ruokailutottumuksia (syöminen pikaruokaravintoloissa, valmiiden aamiaismurojen usein käyttö), hedelmien ja vihannesten riittämätöntä kulutusta sekä fyysisen aktiivisuuden jyrkkää vähenemistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mikä aiheuttaa lasten lihavuutta?

Valtaosalla lapsista lihavuus ei liity perinnöllisiin tai umpierityssairauksiin, vaikka perinnöllisen lihavuusalttiuden roolia pidetään vakiintuneena. Geneettisesti määräytyneillä aineenvaihdunnan ominaisuuksilla ja rasvakudoksen rakenteella on keskeinen merkitys positiivisen energiatasapainon muodostumisessa:

• lisääntynyt adiposyyttien määrä ja niiden kiihtynyt erilaistuminen fibroblasteista;
• synnynnäinen lipogeneesientsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja lipolyysiaktiivisuuden väheneminen;
• rasvan muodostumisen intensiteetin lisääminen glukoosista;
• leptiinin muodostumisen väheneminen rasvasoluissa tai sen reseptorien vika.

Lihavuuden patogeneesi

Yksi lasten lihavuuden kehittymisen tärkeimmistä patogeneettisistä mekanismeista on energian epätasapaino: energiankulutus ylittää energiankulutuksen. Nykyään on todettu, että lihavuuden patogeneesi perustuu paitsi energiaan myös ravintoaineiden epätasapainoon. Lasten lihavuus etenee, jos elimistö ei pysty varmistamaan sisään tulevan rasvan hapettumista.

Lapsuusiän lihavuus: tyypit

Lasten lihavuudella ei tällä hetkellä ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Aikuisilla lihavuuden diagnoosi perustuu painoindeksin (BMI) laskemiseen [painon (kilogrammoina) ja pituuden (metreinä) neliön suhde]. BMI voi yliarvioida harjoitelleiden urheilijoiden tai lihaksikkaiden lasten lihavuuden, mutta painoindeksin laskeminen on luotettavin ja tarkin menetelmä ylipainon määrittämiseksi. Myös muita lihavuuden arviointimenetelmiä käytetään, mutta ne ovat joko erittäin kalliita (ultraääni, TT, MRI, röntgenabsorptiometria) tai vaativat erikoislaitteita (paksuusmittarit), ovat huonosti toistettavissa (vyötärön ja lantion tilavuuden mittaus) tai niillä ei ole standardeja lapsuuden mittaamiseen (bioelektrinen impedanssianalyysi).

Miten tunnistaa lasten lihavuus?

Lasten lihavuuteen ei liity erityisiä muutoksia yleisen verikokeen ja virtsanäytteen tuloksissa. Biokemiallinen verikoe paljastaa:

• kohonneet kolesteroli-, triglyseridi-, matalatiheyksisten lipoproteiinien ja vapaiden rasvahappojen tasot;
• suuren tiheyden lipoproteiinitasojen aleneminen;
• asidoosi;
• hyperinsulineminen glykeemisen käyrän tyyppi.

Lihavuuden seulonta

Painon ja pituuden systemaattinen (kerran neljännesvuosittain) seuranta määrittämällä painoindeksi ja verenpaine.

Lasten lihavuuden hoito

Lasten lihavuutta tulisi hoitaa seuraavin tavoittein: saavuttaa energiatasapaino energiankulutuksen ja -menon välillä. Lasten lihavuuden hoidon tehokkuuden kriteeri on painonpudotus. Ruokavaliohoidon välttämätön edellytys kaikissa ikäryhmissä on ravinnon laskeminen proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja kaloreiden perusteella vertaamalla todellista ja suositeltua kulutusta.

Miten ehkäistä lasten lihavuutta?

Lapsuudessa diagnosoitu lihavuus jatkuu 2/3:lla nuorista, ja sen havaitsemistiheys kasvaa 3–4 kertaa.

Sydän- ja verisuonitautien tärkeimpien riskitekijöiden dynamiikan 10 vuoden prospektiivisessa havainnoinnissa todettiin, että yli puolet tutkittavista oli edelleen ylipainoisia ja kolmanneksella oli hyperkolesterolemia; joka neljännellä oli korkea HDL-kolesterolitaso ja joka viidennellä korkea triglyseriditaso.

Mikä on lapsen lihavuuden ennuste?

Lapsuusiän lihavuudella on suotuisa ennuste elämään.