Lymfofollikulaarinen hyperplasia

Hyperplasia on patologisen solujen lisääntymisen prosessi. Imusolmukkeiden ja follikkelien hyperplasia on limakalvojen/submukoosisen kerroksen follikkelikudoksen lisääntymistä. Tautia esiintyy kaikenikäisillä potilailla sukupuolesta, ruokailutottumuksista ja asuinpaikasta riippumatta.

Lymfofolikulaarinen hyperplasia diagnosoidaan endokriinisen järjestelmän alueella, mutta useimmiten se vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään. Mikä aiheuttaa patologian esiintyvyyden ruoansulatuskanavassa? Tietenkin altistavia tekijöitä ovat monet - krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet, suuren määrän karsinogeenien käyttö, stressitaso. Umpierityselinten hyperplastisia muutoksia havaitaan endokriinisten tai systeemisten häiriöiden taustalla. Esimerkiksi kateenkorvan lymfofolikulaarinen leesio havaitaan olemassa olevan aivolisäkkeen patologian yhteydessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lymfofollikulaarisen hyperplasian syyt

Hyperplasian esiintymiseen liittyy erilaisia negatiivisia vaikutuksia kudokseen, mikä johtaa solujen määrän kasvuun. Patogeenisen mekanismin voivat laukaista muut samanaikaiset ongelmat - lihavuus, maksan toimintahäiriö, hyperglykemia jne. Asiantuntijat pitävät myös perinnöllistä tekijää riskitekijänä.

Seuraavat lymfofollikulaarisen hyperplasian syyt erotetaan toisistaan:

• mahalaukun limakalvon sisäisen erityksen toimintahäiriö;
• hormonaalinen epätasapaino;
• ruoansulatuskanavan hermoston säätelyn toiminnan häiriöt;
• patologista solujen jakautumista aktivoivien karsinogeenien haitalliset vaikutukset;
• tiettyjen kudosten hajoamistuotteiden vaikutus;
• blastomogeeninen vaikutus;
• ruoansulatusjärjestelmän kroonisten, autoimmuunisten, atrofisten sairauksien esiintyminen (usein näiden muotojen gastriitti);
• Helicobacter pylori -bakteerin esiintyminen;
• jatkuvat hermoston häiriöt ja stressi;
• herpesvirusinfektio;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen motiliteetin häiriöt;
• immuuniluonteiset patologiat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lymfofollikulaarisen hyperplasian oireet

Patogeenisten oireiden ilmenemismuodot riippuvat pitkälti patologisen fokuksen sijainnista. Yleistyneinä oireina pidetään lämpötilan nousua, heikkouden tunnetta, lymfosyyttien määrällistä lisääntymistä ja albumiinipitoisuuden laskua. On huomattava, että usein leesion hyvänlaatuisessa luonteessa lymfofolikulaarisen hyperplasian oireita ei ole. Negatiiviset oireet ovat yleisiä pitkälle edenneissä ja erityisen vaikeissa maha-suolikanavan hyperplastisten leesioiden tapauksissa, joille on ominaista kipu vatsan alueella (usein epigastriumissa) dyspeptisten häiriöiden läsnä ollessa.

Hyperplasian vaiheet luokitellaan follikkelien koon ja jakautumisen mukaan:

• nolla – lymfoidifollikkelit puuttuvat tai ilmentyvät heikosti, ovat kooltaan pieniä ja kaoottisesti paikoillaan;
• ensimmäinen on pienten follikkelien diffuusi, eristyksissä oleva lisääntyminen;
• toinen on tiheä, hajanainen jakauma ilman yhteenliittymistä;
• kolmas on follikkelien ahtautuminen, joskus suuriksi pesäkkeiksi, niiden limakalvo voi olla hypereminen;
• neljäs - erosiiviset alueet, limakalvon voimakas hyperemia fibriinisen plakin läsnä ollessa, limakalvo on mattavärinen, verisuonikuvion lisääntymistä havaitaan.

Edellä mainittujen patologian muodostumisen ja kulun ominaisuuksien perusteella voimme päätellä:

• ruoansulatuskanavan lymfofollikulaarinen hyperplasia antaa kliinisiä ilmenemismuotoja vain vaiheissa 3-4 suoliston verenvuodon, vatsan alueella vaihtelevan voimakkuuden kipuoireyhtymän muodossa;
• Taudin havaitseminen muissa tapauksissa on satunnainen tapahtuma, koska erityisiä oireita ei ole.

Mahalaukun limakalvon lymfofollikulaarinen hyperplasia

Mahan limakalvon monimutkainen rakenne johtuu monista toiminnoista, kuten eritystoiminnasta, suojauksesta ja osallistumisesta peristaltiikkaan. Terve limakalvo on avain koko ruoansulatusjärjestelmän moitteettomaan toimintaan.

Epiteelisolujen liiallista kasvua ja samanaikaista limakalvoseinien paksuuntumista kutsutaan mahalaukun limakalvon lymfofolikulaariseksi hyperplasiaksi. Sairauteen liittyy usein kasvainten tai polyyppien muodostumista. Neurologisia ja hormonaalisia muutoksia pidetään taudin aiheuttajana. Lymfofolikulaarinen hyperplasia muuttuu harvoin onkologiaksi. Syöpäsolujen esiintymistä useimmissa tapauksissa helpottaa epiteelin dysplasia, jossa limakalvon terveet solut kehittyvät soluiksi, joilla on voimakas epätyypillinen rakenne. Vaarallisin on limakalvon metaplasia, jolle on ominaista ruoansulatuskanavan toimintahäiriö ja suuri todennäköisyys pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle.

Diagnoosin tekeminen ja asianmukaisen hoidon määrääminen ovat gastroenterologin päätehtäviä. Lisäksi hoitomenetelmät valitaan yksilöllisesti kullekin patologialle.

Mahalaukun antrumin lymfofollikulaarinen hyperplasia

Tilastojen mukaan mahalaukun antraalialueen vaurioitumisen syy kroonisen gastriitin yhteydessä ei ole pelkästään tulehdusreaktio (tämän tapauksessa aiheuttava mikro-organismi on Helicobacter pylori), vaan se on myös heikentyneen immuniteetin seurausta. Kuten käytäntö osoittaa, immuunijärjestelmän muutokset yhdessä gastriitin kanssa havaitaan alhaisen happamuuden olosuhteissa, mikä puolestaan on edellytys autoimmuunisairauksien esiintymiselle.

Lapsuuden patologian tutkimus antoi meille mahdollisuuden päätellä, että mahalaukun antraalisen osan lymfofollikulaarinen hyperplasia on seurausta autoimmuunireumasta, eikä bakteerien toiminnasta. Tietenkin patogeenisen kasviston ja autoimmuunipoikkeavuuksien läsnäolo lisää hyperplasian riskiä useita kertoja.

Limakalvon muutokset johtavat usein polyyppien kehittymiseen, joiden lokalisointi antraalisessa osassa muodostaa noin 60 % kaikista mahalaukun vaurioista. Tulehduksellisia polyyppejä eli hyperplastisia esiintyy 70–90 %:n esiintymistiheydellä ja ne kehittyvät submukoosisesta eli limakalvokerroksesta. Ne ovat pyöreitä, sylinterimäisiä, tiheitä muodostumia, joilla on leveä pohja ja litteä kärki.

Sykkyräsuolen lymfofollikulaarinen hyperplasia

Ohutsuolen alaosaa kutsutaan sykkyräsuoleksi, jonka sisäpuoli on vuorattu limakalvolla, jossa on runsaasti suolia. Pinnalla on imusuonia ja hiussuonia, jotka osallistuvat ravinteiden ja hyödyllisten aineiden imeytymiseen. Näin ollen rasvat imeytyvät imusuonten kautta, ja sokerit ja aminohapot imeytyvät verenkiertoon. Sykkyräsuolen limakalvoa ja submukoosista kerrosta edustavat pyöreät poimut. Tarvittavien aineiden imeytymisen lisäksi elin tuottaa erityisiä entsyymejä ja sulattaa ruokaa.

Sykkyräsuolen lymfofollikulaarinen hyperplasia muodostuu suoliston seinämän immuunipuutoksen ja proliferatiivisten prosessien seurauksena. Häiriöt havaitaan spesifisenä reaktiona suoliston imukudoksen ulkoiseen ärsytykseen. Patologisen tilan kliiniset ilmentymät:

• löysät ulosteet (usein jopa 7 kertaa päivässä);
• liman/veren esiintyminen ulosteessa;
• vatsakipu;
• äkillinen painonpudotus;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen, turvotus ja kurniminen vatsassa;
• huomattava kehon puolustuskyvyn heikkeneminen.

Veri-, virtsa- ja ulostekokeet sekä kuituoptiset endoskopiatutkimukset auttavat erottamaan taudin. Lymfofollikulaarinen hyperplasia diagnosoidaan yleensä yksinomaan sykkyräsuolen terminaalialueella, mikä osoittaa, että patologinen prosessi on toissijainen eikä vaadi terapeuttisia toimenpiteitä. Terapeuttisena ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä voidaan suositella tiukkaa ruokavaliota, jossa rajoitetaan useita elintarvikkeita. Jos puhumme vakavasta tulehduksesta, epäillystä syövästä tai Crohnin taudista, käytetään lääkitystä tai leikkausta.

Lymfofollikulaarisen hyperplasian diagnoosi

Limakalvon patologisen tilan varhaisen havaitsemisen vaikeus on taudin oireeton kulku sen muodostumisen alkuvaiheessa. Usein lymfoidifollikkelit havaitaan vahingossa kolonoskopian aikana muihin tarkoituksiin. Valitettavasti potilaat alkavat hakea apua suoliston verenvuodon tai sietämättömän vatsakivun ilmaantuessa, mikä vastaa taudin viimeisiä vaiheita.

Mahan ja suoliston limakalvon lisääntymistä voidaan tutkia endoskooppisten tekniikoiden avulla, joihin kuuluvat kolonoskopia, FGDS ja rektoskopia. Imusolmukkeiden follikulaarinen hyperplasia diagnosoidaan myös röntgenkuvauksella varjoaineiden kanssa. Röntgentutkimus auttaa arvioimaan uusien solujen leviämisen laajuutta, ja endoskooppinen tutkimus mahdollistaa biologisen materiaalin saamisen histologiaa varten.

Lymfofollikulaarisen hyperplasian diagnoosin vahvistaminen osoittaa, että tilaa on seurattava jatkuvasti, kun otetaan huomioon epänormaalien alueiden mahdollinen kehittyminen pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lymfofollikulaarisen hyperplasian hoito

Limakalvon lymfofollikulaarista hyperplasiaa, joka esiintyy ilmeisten patologisen prosessin merkkien yhteydessä, hoidetaan vähentämällä mahan happamuutta ja tukahduttamalla Helicobacterin aktiivisuutta. Helicobacter-flooran tukahduttamiseksi tarkoitettu hoito-ohjelma pakollisella gastriitin poistamisella kestää kaksi viikkoa, ja siihen kuuluu lääkkeiden (mukaan lukien antibiootit) ottaminen ja ruokavalion noudattaminen.

Pahanlaatuisten kudosten esiintyminen tekee kirurgisen toimenpiteen välttämättömäksi. Ruoansulatuskanavan liikakasvu voi vaatia mahalaukun resektiota tai suoliston osan poistoa. Kuntoutusjakso riippuu taudin vakavuudesta, leikkauksen onnistumisesta ja potilaan yleiskunnosta. Tärkeä asia kirurgisen manipulaation jälkeen on jatkuva seuranta relapsien ja komplikaatioiden poissulkemiseksi.

Patologisen fokuksen havaitseminen endokriinisessä tai hematopoieettisessa järjestelmässä, jossa on merkkejä pahanlaatuisesta prosessista, vaatii pitkäaikaista yhdistelmähoitoa, jossa yhdistyvät kirurgiset tekniikat ja kemoterapeuttiset vaikutukset.

Hyvänlaatuisen lymfofollikulaarisen hyperplasian hoitoa ei yleensä suoriteta.

Lymfofollikulaarisen hyperplasian ehkäisy

Ottaen huomioon, että lymfofollikulaarinen hyperplasia on useimmissa tapauksissa oireeton, patologian havaitseminen sen alkuperävaiheessa on mahdollista vain säännöllisten tutkimusten avulla. Siksi säännölliset käynnit lääketieteellisessä laitoksessa ennaltaehkäisevän tutkimuksen suorittamiseksi ovat pakollisia.

Lymfofollikulaarisen hyperplasian ehkäisyyn kuuluvat yleiset suositukset: terveellinen ja ravitseva ruokavalio, päivittäisen rutiinin noudattaminen, kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, lepo- ja rentoutumisaika, stressaavien tilanteiden minimointi sekä tupakka-/alkoholi-/huumeriippuvuuksien välttäminen.

On huomattava, että ne, jotka haluavat itsehoitoa lääkkeillä tai kansanlääkkeillä, ovat vaarassa, koska hyperplasian voimakkaat oireet ilmenevät vain patologian myöhäisissä vaiheissa. Edistyneitä prosesseja on vaikea hoitaa, ne kehittyvät kroonisiksi sairauksiksi, vaativat monimutkaisia kirurgisia toimenpiteitä ja voivat muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Lymfofollikulaarisen hyperplasian ennuste

Ruoansulatuskanavan kroonisia sairauksia sairastavien potilaiden määrä kasvaa tasaisesti. Tällaisia sairauksia havaitaan yhä useammin jo lapsuudessa, mikä johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa vammautumiseen. Helicobacter pylorin esiintyminen ruoansulatuskanavassa liittyy autoimmuunigastriitin kehittymiseen, jonka puolestaan provosoi herpesvirus. Kuten esimerkiksi Epstein-Barr-infektion aiheuttamassa mononukleoosissa, ruoansulatuselinten epiteeli vaurioituu, ja ilmenee selviä lymfofolikulaarisen hyperplasian merkkejä.

Kroonisen autoimmuunigastriitin korkealaatuisessa hoidossa varhainen diagnoosi on edelleen ratkaiseva tekijä. Autoimmuunigastriitilla on preatrofinen muoto, joka vastaa immuunivastetta, joka provosoi lymfofolikulaarista hyperplasiaa.

Lymfofollikulaarisen hyperplasian ennuste on sitä parempi, mitä aikaisemmin tauti havaitaan. Monimutkaisen hoidon avulla, mukaan lukien kroonisen gastriitin hoito-ohjelma (interferonin ja immunokorrektion yhdistelmä sekä valasykloviiri), mahalaukun limakalvon patologinen painopiste pysäytetään, kehon puolustuskyky normalisoituu ja saavutetaan vakaa remissio.

Lymfofollikulaarisen hyperplasian diagnoosi on vahvistettava kliinisillä, morfologisilla, endoskooppisilla, virologisilla ja immunologisilla tiedoilla. Vasta lueteltujen tutkimusten jälkeen voidaan määrätä korkealaatuinen ja tehokas hoito.