Kaulan oikealla tai vasemmalla puolella olevien supraclavicular-lymfosolmukkeiden laajentuminen kaulassa.

Imusolmukkeiden suureneminen tai tiivistyminen on tilanne, jonka jokainen aikuinen on kohdannut ainakin kerran elämässään. Vaikka, rehellisesti sanottuna, tarkkaavaiset vanhemmat ovat usein havainneet tämän lapsillaan, useimmiten jonkin lapsuudelle tyypillisen tulehdussairauden kehittymisen taustalla. Usein imusolmukkeiden suureneminen viittaa johonkin pitkään tunnettuun, mutta ei hengenvaaralliseen sairauteen. Mutta ei siinä tapauksessa, että lääkäri havaitsee potilaalla solisluun yläpuolella olevien imusolmukkeiden suurentumisen, mikä voi todennäköisesti viitata onkologisten sairauksien kehittymiseen.

Mikä on imusolmuke ja mikä on sen rooli

Imusolmukkeet ovat pieniä rauhasia, jotka muistuttavat hieman papuja tai herneitä. Ne sijaitsevat hajallaan ihmiskehossa imusuonten kulkua pitkin.

Imusolmukkeiden päätehtävänä on siirtää imusolmukkeita reuna-alueilta keskelle. Mutta tämän lisäksi ne ovat eräänlainen suodatin, joka puhdistaa imusolmukkeet vieraista ja haitallisista "epäpuhtauksista" toksiinien, virusten tai bakteerien muodossa ja tukee kehon immuunijärjestelmän toimintaa, johon ne ovat osa.

Valkosolujen, lymfosyyttien, kypsymisprosessi tapahtuu suoraan imusolmukkeissa, ja ne tuhoavat suodatetun materiaalin estäen sen leviämisen koko kehoon.

Kehon imusolmukkeet voivat sijaita joko yksittäin tai ryhmissä. Seuraavat imusolmuketyypit erotetaan:

• Occipital, posterior auricular, etummainen auricular, etummainen kohdunkaulan, submandibular, supraclavicular, jotka sijaitsevat sternocleidomastoid-lihaksen varrella ja sijaitsevat pään, kaulan ja olkavyön alueella.
• Kainalossa, paikallinen kainaloissa.
• Nivustyrä, joka löytyy nivuskanavan ylä- ja alapuolelta.
• Kyynärpään ja polvitaipeen imusolmukkeet sijaitsevat ylä- tai alaraajojen (kyynärpää tai polvi) mutkassa.

Normaalitilassa useimpia näistä imusolmukkeista (nivus- ja kainaloimusolmukkeita lukuun ottamatta) ei voida havaita tunnustelemalla. Ne suurenevat huomattavaan kokoon vain sairauden aikana.

Esimerkiksi solisluun yläpuolisia imusolmukkeita, joita kutsutaan myös Virchowin solmuiksi, ei voida tuntea terveellä ihmisellä sormilla; niitä ei yksinkertaisesti voida tuntea. Jos ne voidaan tuntea, kyseessä on solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden suureneminen jonkin vakavan sairauden (usein onkologian alan) kehittymisen vuoksi.

Edellä mainittujen lisäksi on olemassa imusolmukkeita, joita ei voida havaita palpaatiolla edes tulehtuneessa tilassa. Mutta emme puhu niistä tässä artikkelissa.

Epidemiologia

Useimmiten havaitaan yhden imusolmukkeen tai pienen lähekkäin sijaitsevien imusolmukkeiden ryhmän suurentuminen. Tämä tilanne havaitaan 75 %:lla potilaista, joilla on alustava lymfadenopatian diagnoosi.

Paljon harvemmin (vain 25 %:ssa tapauksista) ei yksi, vaan useat imusolmukeryhmät suurenevat kerralla, mikä yleensä viittaa yleistyneeseen infektioon tai kasvaimeen.

Noin yhdellä henkilöllä sadasta suurentuneet imusolmukkeet liittyvät pahanlaatuisten prosessien kehittymiseen kehossa. Erityisen osoitus tästä ovat suurentuneet solisluun yläpuoliset imusolmukkeet, jotka yleensä liittyvät kasvainprosessiin joko itse imusolmukkeessa tai rinta- tai vatsaontelossa.

Esimerkiksi tällainen vakava sairaus kuin lymfogranulomatoosi, 75 %:ssa tapauksista alkoi solisluun yläpuolisten tai kaulan imusolmukkeiden lisääntymisellä potilaan kehon absoluuttisen terveyden taustalla. Selvennykseksi lymfogranulomatoosi on pahanlaatuisiin lymfoomiin (verisyöpätyyppi, joka kehittyy imusuonikudoksessa) liittyvä sairaus ja on yleisempi kuin muut (noin 30 % lymfoomia sairastavien potilaiden kokonaismäärästä).

Supraklavikulaaristen imusolmukkeiden suureneminen on yleisin rintakehän ja vatsakalvon kasvainten oire. Yli 40-vuotiailla potilailla sitä esiintyy 9 tapauksessa 10:stä. Nuorilla onkologisilla potilailla supraklavikulaarisen fossan imusolmukkeiden turvotusta diagnosoidaan joka neljännellä.

[ 1 ]

Syyt supraclavicular imusolmukkeen laajentuminen

Imusolmukkeiden suureneminen kehossa, ja niitä on noin 600, on valtaosassa tapauksista osoitus kehon terveydestä tai pikemminkin joidenkin patologisten tekijöiden läsnäolosta siinä. Imusolmuke voi kasvaa kooltaan sekä vamman seurauksena että bakteeritekijän vaikutuksesta.

Tässä tapauksessa patologinen prosessi voidaan lokalisoida joko itse rauhasessa tai imusolmukkeen lähellä sijaitsevissa elimissä, joista se saa imusolmukkeita patogeenisen mikroflooran kanssa.

Suurentuneiden imusolmukkeiden, mukaan lukien supraklavikulaaristen, syyt voivat olla:

• kehon tai itse imusolmukkeen infektio,
• bakteeri-infektiot (luomistauti, tuberkuloosi, kuppa jne., mukaan lukien kissan raapimisongelman aiheuttama infektio),
• virusinfektiot (HIV, sytomegalovirusinfektio, virushepatiitti),
• sieni-infektiot (histoplasmoosi, atinomykoosi jne.),
• loiset (toksoplasmoosi, giardiaasi jne.),
• klamydia,
• endokriiniset patologiat (endokrinopatia, sarkoidoosi, nivelreuma jne.),
• sidekudoksen kasvaimet ja systeemiset sairaudet,
• pahanlaatuiset kasvaimet, jotka metastasoituvat imusolmukkeisiin.

Supraklavikulaariset imusolmukkeet ja syöpä

Supraklavikulaaristen imusolmukkeiden suureneminen, joka on yleisin onkologisten sairauksien oire, vaatii erityistä huomiota. Tässä tilanteessa lääkärit pyrkivät ensisijaisesti sulkemaan pois syövän sen eri ilmenemismuodoissa.

Yhdelle tietylle alueelle paikallisilla pahanlaatuisilla kasvaimilla on ikävä tapa levitä ajan myötä muihin elimiin, sekä lähellä oleviin että kaukaisiin. Tätä prosessia kutsutaan metastaasiksi.

Yksi vaarallisimmista tavoista levitä syöpäsoluja pidetään niiden siirtymisenä imusolmukkeiden mukana (lymfogeeninen reitti). Aluksi patologisesti muuntuneet solut pääsevät imusuoneen, ja sieltä ne kulkeutuvat imusuonten mukana koko imunestejärjestelmän läpi. Ne voivat asettua sekä lähellä oleviin imusolmukkeisiin että siirtyä kaukaisiin imusolmukkeisiin, joihin ne asettuvat.

Vatsa- tai rintaontelossa sijaitsevien elinten patologiset solut pääsevät useimmiten solisluun yläpuolisiin imusolmukkeisiin, minkä vuoksi aiemmin tuntemattomat rauhaset tulevat tunnusteltaviksi. Myös suurentuneen imusolmukkeen sijainti vaikuttaa kasvaimen sijainnin määrittämiseen.

Suurentunut vasen solisluun yläpuolella oleva imusolmuke viittaa siis todennäköisimmin pahanlaatuisen prosessin lokalisoitumiseen vatsaontelossa. Useimmiten kyseessä on mahasyöpä, joka muuten diagnosoidaan alustavasti suurentuneista solisluun yläpuolella olevista imusolmukkeista kehon vasemmalla puolella. Mutta tällainen oire on tyypillinen myös muille syöpätyypeille, jotka vaikuttavat naisten munasarjoihin, miesten eturauhaseen ja kiveksiin sekä virtsarakkoon, munuaisiin, haimaan ja suolistoon.

Oikeanpuoleisten supraklavikulaaristen imusolmukkeiden suureneminen viittaa yleensä kasvainten kehittymiseen rintakehän alueella. Tämä oire on tyypillinen keuhkosyövälle, ruokatorvelle, rintasyövälle, mutta joskus esiintyy myös eturauhassyövän yhteydessä.

Seuraavat tekijät vaikuttavat imusolmukkeen laajenemisen todennäköisyyteen syöpäsolujen pääsyn vuoksi:

• potilaan ikä (40 vuoden jälkeen kasvaimen lymfogeenisen leviämisen mahdollisuus kasvaa),
• kasvaimen koko (suuret kasvaimet metastasoituvat paljon useammin kuin pienet),
• kasvaimen tai syöpätyypin lokalisointi (esimerkiksi lymfogeeninen reitti on ihosyövän - melanooman - leviämisen suosituin reitti),
• kroonisten sairauksien esiintyminen, jotka heikentävät merkittävästi kehon immuunijärjestelmää,
• kasvaimen kasvualue (metastaasit johtuvat pääasiassa kasvaimista, jotka kasvavat elimen seinämään, kun taas kasvaimen koon kasvu elimen luumeniin johtaa harvoin metastaasiin).

[ 2 ]

Suurentuneet supraclavikulaariset imusolmukkeet osteokondroosissa

No, jätetäänpä kaikki pelkomme nyt syrjään ja palataan yleisempään ja vähemmän vaaralliseen kuin syöpään liittyvään sairauteen, joka voi myös aiheuttaa suurentuneita imusolmukkeita niskassa ja olkavyössä. Puhumme tunnetusta osteokondroosista, joka vaikuttaa noin 70 prosenttiin keski-ikäisestä väestöstä.

Kaulan ja solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden suureneminen osteokondroosissa liittyy kaulan alueen patologiaan, jossa nikamien ja ruston muodonmuutos kaulan alueella aiheuttaa vastaavien verisuonten puristumista ja imusolmukkeiden vaurioitumista. Tässä tapauksessa havaitaan paitsi imusolmukkeiden suureneminen myös niiden tulehdus.

Supraklavikulaaristen imusolmukkeiden suureneminen ja niiden arkuus tässä tapauksessa viittaa siihen, että imunestejärjestelmään on päässyt infektio, jota vastaan elimistö on aloittanut taistelunsa. Tartunnan lähteen tarkkaa sijaintia on mahdotonta määrittää silmämääräisesti, joten tarvitaan erityisiä diagnostisia tutkimuksia. Osteokondroosi on vain yksi mahdollisista ja yleisimmistä imusolmukkeiden suurenemisen syistä.

Riskitekijät

Lymfadenopatian kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• hypotermia
• heikentynyt immuniteetti,
• allergiat,
• tiettyjen lääkkeiden (kefalosporiinit, penisilliini, sulfonamidit, kultavalmisteet jne.) ottaminen, joilla on negatiivinen vaikutus imusolmukkeisiin,
• aineenvaihduntahäiriö,
• perinnöllinen alttius kasvainprosessien kehittymiselle,
• epäsuotuisa ympäristötilanne.

Vain supraklavikulaaristen imusolmukkeiden lisääntyminen on syy tutkia elimiä, kuten kaulaa, rintakehää, rintarauhasia ja rinta- ja vatsaontelossa sijaitsevia sisäelimiä.

Jos supraklavikulaaristen imusolmukkeiden ohella havaitaan muiden imusolmukkeiden ryhmien lisääntymistä, on loogista epäillä yleistyneen infektion esiintymistä kehossa, joka vaikuttaa eri elimiin ja järjestelmiin: mononukleoosi, streptokokki-infektiot, tuhkarokko, vihurirokko, sytomegalovirus, kuppa, leukemia, lymfooma, AIDS jne.

[ 3 ], [ 4 ]

Synnyssä

Suurentunut (tulehtunut) imusolmuke useimmissa tapauksissa osoittaa, että lymfosyytit eivät selviydy tehtävistään, minkä seurauksena imusolmukkeeseen kertyy liikaa haitallisia aineita, jotka tulevat elimistöön ulkopuolelta tai muodostuvat sen elintoimintojen aikana.

Bakteeri-infektion, toksiinien ja virusten lisäksi imusolmukkeeseen voi "pudota" myös lisääntymiskykyisiä syöpäsoluja. Ne, kuten muutkin "negatiiviset", voivat tulvia imusolmukkeen yli, aiheuttaen muutoksia sen anatomisissa mitoissa. Mutta jos taudin tarttuva luonne ei muuta imusolmukkeiden muotoa (mieluiten ne ovat pavunmuotoisia) vaikuttaen vain niiden kokoon, niin pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo antaa imusolmukkeelle pyöreän ääriviivan. Tätä havaitsemme useimmiten solisluun yläpuolella sijaitsevien solisluun yläpuolella olevien imusolmukkeiden lisääntyessä solisluun yläpuolella.

Lääketieteessä suurentuneita imusolmukkeita kutsutaan lymfadenopatiaksi. Tämä nimi ei tarkoita tiettyä diagnoosia, vaan pikemminkin kuvaa alustavasti oiretta, joka todennäköisesti viittaa yhden tai useamman sairauden kehittymiseen, aina tavallisesta flunssasta kasvainprosesseihin.

Turvonneiden imusolmukkeiden lukumäärästä riippuen erotetaan seuraavat lymfadenopatian tyypit:

• Paikallinen (kun yksittäinen kyhmy on suurentunut, jos se on supraclavikulaarinen solmu, on suuri todennäköisyys, että sen koon muutos liittyy kasvaimeen),
• Alueellinen (1-2 vierekkäisten imusolmukkeiden ryhmän laajentuminen, joka liittyy läheisten elinten tartuntatauteihin)
• Yleistynyt (useita imusolmukeryhmiä suurennetaan kerralla, esiintyy patologioissa, joilla on suuri vaikutus ihmiskehon eri elimiin ja järjestelmiin).

Jos imusolmuke ei ole vain suurentunut, vaan myös tulehtunut, lääkärit puhuvat imusolmuketulehduksesta, jolla voi olla myös monia syitä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet supraclavicular imusolmukkeen laajentuminen

Terveen ihmisen imusolmukkeet ovat pavunmuotoisia ja kooltaan 1–1,5 cm. Tämä pätee myös solisluun yläpuolisiin imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat solisluun yläpuolisessa kuopassa ja joita ei normaalisti tunnustella. Eli imusolmukkeen koon merkittävän kasvun ei pitäisi olla hälyttävää, vaan myös sen, että se voidaan tuntea lainkaan tunnustelun aikana.

Jos suurentunut imusolmuke pysyy riittävän pehmeänä ja liikkuvana, ja sitä painettaessa tuntuu kohtalaista kipua, kyseessä on todennäköisesti tartuntatauti, joka on aiheuttanut imusolmukkeen suurenemisen. Jos solmu on melko tiivis ja kivuton, sen suureneminen liittyy todennäköisimmin ihmiskehon pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kivenkova imusolmuke viittaa syöpämetastaaseihin, ja tiivis mutta elastinen imusolmuke viittaa lymfoomaan.

Vaarallinen oire on myös imusolmukkeen muodon muutos pyöreäksi. Tämä todennäköisimmin viittaa taudin kasvaimeen.

Joka tapauksessa imusolmukkeiden turvotus ja tulehdus ovat ensimmäinen merkki patologisten prosessien kehittymisestä kehossa. Samaan aikaan, riippuen sairaudesta, joka aiheutti supraclavikulaarisen ja muiden imusolmukkeiden laajentumisen, voi esiintyä muita epämiellyttäviä oireita, kuten:

• lievä tai voimakas lämpötilan nousu, joka kestää myöhemmin pitkään,
• hyperhidroosi (jossa hikoilu lisääntyy pääasiassa yöllä),
• painonpudotus normaalilla ravinnolla,

Useimmissa tapauksissa imusolmukkeiden suurenemiseen liittyy maksan ja pernan koon muutos, jotka myös kasvavat kooltaan.

[ 8 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Imusolmukkeiden, myös solisluun yläpuolisten, suureneminen ei sinänsä vaikuta niin vaaralliselta tilanteelta, jos ongelma ratkaistaan pelkästään syyn poistamisella. Toinen asia on se, kuinka ajoissa henkilö hakeutui sekä itse imusolmukkeiden että niiden koon ja muodon muutoksen aiheuttaneen syyn diagnostiikkaan ja hoitoon.

Jos patologian kehityksen ensimmäisessä vaiheessa imusolmuke on vain hieman tiivistynyt, myöhemmin imukudoksessa voi alkaa tulehduksellisia ja jopa märkiviä prosesseja, jotka myöhään lääkäriin mennessään ovat täynnä imusolmukkeen märkivää sulamista (paise) ja fisteleiden muodostumista.

Lopulta imusuonten märkivän sisällön leviäminen vereen voi aiheuttaa sepsiksen (verenmyrkytyksen) tulehdusprosessin kehittyessä koko kehossa, mikä vaatii kirurgista toimenpidettä ja aktiivista monikomponenttihoitoa.

Toinen vaarallinen patologian komplikaatio on imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkominen, joka ilmenee raajojen turvotuksena, ihon ravitsemuksen häiriintymisenä ja troofisten muutosten esiintymisenä siinä, kuten patologioissa, kuten erysipeloissa, keratoosissa jne.

Kasvainprosessien seurauksia voidaan pitää syöpäsolujen kasvuna imusuonten seinämiin, joilla on suuri verenvuodon todennäköisyys ja laskimoiden tromboflebiitin kehittyminen sairastuneella alueella, sekä syöpäsolujen leviäminen imusuonten kautta koko kehoon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostiikka supraclavicular imusolmukkeen laajentuminen

Koska solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden suurentumisella voi olla monia vaarallisia syitä ja seurauksia ihmisten terveydelle ja hengelle, lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota sen diagnoosiin. Missään olosuhteissa ei voida rajoittua vain ulkoiseen tutkimukseen ja potilaiden valitusten kuuntelemiseen. Loppujen lopuksi solisluun alueen imusolmukkeiden suurentumiseen liittyvät syöpäkasvaimet voivat useimmissa tapauksissa edetä käytännössä oireettomasti pitkään, rajoittuen vain imusolmukkeen tiivistymiseen.

Monilla tartuntataudeilla voi olla myös pitkä itämisaika, jonka aikana suurentunut, kivulias imusolmuke voi olla ainoa oire ja ensimmäinen merkki taudista.

Suurentuneiden solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden diagnoosi alkaa kuitenkin potilaan alustavalla tutkimuksella, jossa suurentuneet imusolmukkeet tunnustellaan. Terveellä henkilöllä on lähes mahdotonta havaita solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden sijaintia. Mutta jos kehossa on infektio tai jokin muu patologinen prosessi, imusolmukkeet muuttavat kokoaan, muotoaan ja koostumustaan, joten ne löytyvät helposti solisluun yläpuolisesta kuopasta.

Muuten, nämä parametrit ovat diagnostisesti erittäin tärkeitä. Imusolmukkeen koko voi paitsi osoittaa tietyn patologian läsnäolon, myös määrittää sen vakavuuden. Aikuisilla sairauksien esiintyminen ilmenee imusolmukkeiden koon kasvuna yli 1-1,5 cm, lapsilla yli 2 cm.

Imusolmukkeen muoto ja koostumus auttavat pääsemään lähemmäksi patologisen koon kasvun syytä. Kuten jo mainittiin, pyöreä muoto ja tiheä koostumus antavat aiheen olettaa kasvaimen olevan pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen sairaus. Muuttumaton muoto ja pehmeä koostumus viittaavat tarttuvaan syyhyn.

Tunnustelun aikana potilas on joko istuma-asennossa hartiat alhaalla tai makaa selällään. Jos imusolmukkeen löytämisessä on vaikeuksia, suoritetaan Valsalvan testi.

Valsalvan liikkeen suorittaminen (hengitystesti, joka suoritetaan nenäkäytävät ja suuontelo suljettuina, mikä aiheuttaa jännitystä eri lihasryhmissä) auttaa paitsi havaitsemaan liipaisupisteitä, myös luomaan yhteyden niiden ulkonäön ja muiden kehon patologioiden, esimerkiksi tyrän, välillä.

Palpaation aikana lääkäri kiinnittää huomiota myös tiivistymän kivuliaisuuteen. Tiivistymän tulehdukselliseen luonteeseen liittyy aina vaihtelevan voimakkuuden kipua, eikä kasvain itse aiheuta kipua. Jos imusolmukkeen nekroottisessa keskuksessa on verenvuotoa tai sen sisällä on märkivä prosessi, imusolmuke voi olla kivulias myös pahanlaatuisten kasvainten yhteydessä.

Joten olisi väärin arvioida olemassa olevaa patologiaa pelkästään muuttuneen ja kivuliaan imusolmukkeen perusteella. On otettava huomioon potilaan ikä (ikääntyneet ihmiset ovat alttiimpia kasvainprosesseille) ja anamneesin tiedot, jotka osoittavat kroonisten sairauksien ja perinnöllisen alttiuden esiintymisen.

Potilaan valituksista voidaan oppia erilaisista taudin oireista, jotka aiheuttivat supraklavikulaaristen imusolmukkeiden patologisen laajentumisen. Ja ulkoinen tutkimus ja palpaatio auttavat määrittämään imusolmukkeen muutosten luonteen.

Niinpä solisluun yläpuolisen fossan kudosten turvotus, joka ilmenee visuaalisesti hartioiden epäsymmetrisyytenä, ihon punoituksena ja kuumeena leesion kohdalla, kipuna hartioita ja kaulaa liikutettaessa, joka tuntuu myös nielemisen aikana, ja vilustumisoireina, voivat viitata imusolmukkeiden tulehdukseen solisluun alueella.

Märkivä imusolmuketulehdus voi ilmetä imusolmukkeen koon nopeana kasvuna, lämpötilan nousuna ja voimakkaana punoituksena imusolmukkeen kohdassa.

Lisätietoja imusolmukkeessa ja koko kehossa tapahtuvista prosesseista voidaan saada verikokeilla (yleisillä ja biokemiallisilla), HIV-infektion ja virushepatiitin testeillä. Tulevaisuudessa, jos epäillään vatsaontelon elinten patologioita, voidaan tarvita lisätestejä virtsasta ja ulosteesta.

Suurentuneiden imusolmukkeiden instrumentaaliset diagnostiset menetelmät sisältävät pääasiassa melko yksinkertaisen ja informatiivisen menetelmän - supraklavikulaaristen imusolmukkeiden ultraäänitutkimuksen (ultraääni).

Tietokonetomografiaa käytetään tässä tilanteessa paljon harvemmin. Se on tehokas tutkimaan imusolmukkeita, joita ei voida palpoida.

Röntgentutkimusta käytetään vielä harvemmin, ellei suurentunutta imusolmuketta löydetä vahingossa jostain muusta syystä otetusta rintakehän röntgenkuvasta.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

• mediastinoskopia – välikarsinan etuosan yläosan endoskooppinen tutkimus
• torakoskopia - keuhkopussin ontelon endoskooppinen tutkimus,
• laparoskopia – vatsaontelon ja lantion elinten tutkimus (aiheutettu yleistyneen lymfadenopatian yhteydessä).

Kaikki edellä mainitut tutkimusmenetelmät antavat lääkärille tietoa imusolmukkeen ulkoisista muutoksista vaikuttamatta yhtä tärkeisiin rakenteellisiin muutoksiin. Ne eivät pysty havaitsemaan syöpäsolujen läsnäoloa siinä tai määrittämään bakteeri-infektion luonnetta. Siksi diagnoosin lopulliset pisteet tehdään sellaisilla menetelmillä kuin biopsia (biopsian mikroskooppinen tutkimus, jonka avulla voidaan havaita syöpäsoluja sen koostumuksessa), bakteriologinen viljely (bakteeri-infektion tyypin määrittäminen) ja PCR-analyysi, jota pidetään tarkimpana menetelmänä erilaisten infektioiden diagnosoinnissa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan ensisijaisesti sulkemaan pois tällainen vaarallinen patologia kuin syöpä. Ja sitten tutkitaan muita mahdollisia syitä laajentuneiden supraclavikulaaristen imusolmukkeiden esiintymiseen ja hoitoa määrätään myöhemmin tunnistetun patologian mukaan.

Hoito supraclavicular imusolmukkeen laajentuminen

Suurentuneiden supraklavikulaaristen imusolmukkeiden hoidon aloittaminen ennen tarkkaa diagnoosia on paitsi sopimatonta, myös vaarallista. Tällä tavoin voit vain pahentaa tilannetta, vääristää diagnostisten tutkimusten tuloksia ja sallia suurentuneiden imusolmukkeiden aiheuttaneen patologian kehittyä edelleen ja siirtyä vakavampiin vaiheisiin.

Esimerkiksi tulehduksellisen luonteen omaavissa tapauksissa on suositeltavaa määrätä tulehduskipulääkkeitä NSAID-ryhmästä (Nimesil, Nimid, Ibuprofeeni, Ketorolaakki jne.) tai glukokortikosteroideja GCS (Prednisoloni, Hydrokortisoni, Deksametasoni jne.). Molemmat lääketyypit lievittävät turvotusta ja kipua, vähentävät tulehdusprosessin voimakkuutta. Niitä voidaan käyttää tablettien, injektioiden tai voiteiden muodossa.

Tulehduskipulääkkeiden, erityisesti kortikosteroidien, käyttö pahanlaatuisissa kasvaimissa voi kuitenkin olla julma vitsi, peittää taudin oireet ja siten viivästyttää niiden hoitoa jonkin aikaa, jolloin syöpä voi ottaa uusia asemia metastaasien kautta.

Jos supraklavikulaaristen imusolmukkeiden laajentuminen liittyy keuhkotuberkuloosiin, steroidien ottaminen voi vain pahentaa tilannetta ja pahentaa potilaan tilaa.

Jos imusolmukkeiden tulehduksen syyllinen on bakteeri-infektio, määrätään antibioottihoito. Antibakteeriset lääkkeet valitaan ottaen huomioon taudinaiheuttaja, etusijalla ovat laaja-alaiset antibiootit.

Stafylokokki- ja streptokokki-infektioissa on tapana määrätä penisilliiniantibiootteja (Flemoxin, Augmentin jne.) viikoittain. Näiden ja muiden tartuntatautien aiheuttajien sekä sekainfektioiden yhteydessä lääkärit suosivat kuitenkin usein kefalosporiiniantibiootteja, joilla on laaja kirjo antibakteerisia vaikutuksia (keftriaksoni, Suprax, siprofloksasiini jne.).

Joissakin tapauksissa etusijalla ovat makrolidit (klaritromysiini, atsitromysiini jne.), joiden kulku on lyhyempi ja kestää 3–5 päivää, linkosamidit (linkomysiini), kinolonit (norfloksasiini) tai tetrasykliiniantibiootit (doksisykliini).

Virusinfektion aiheuttama solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden suureneminen ei vaadi erityistä hoitoa. Immunomodulatorisesti vaikuttavat lääkkeet, joita yleisesti kutsutaan viruslääkkeiksi (Arbidol, Novirin, Amixin IC, Isoprinosin jne.), ja vitamiinit voivat kuitenkin auttaa kehoa selviytymään infektiosta nopeammin.

Ulkoisesti käytettävät aineet, joilla on tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia, ovat laajalti suosittuja eri paikoissa sijaitsevien suurentuneiden imusolmukkeiden hoidossa. Nämä voivat olla sekä ei-steroidisia voiteita (diklofenaakki, ketoprofeeni jne.) että antibakteerisia tai verenkiertoa parantavia aineita (hepariini, ihtiolivoide, Vishnevsky-linimentti).

Lääkityksen lisäksi useimmissa tapauksissa määrätään myös fysioterapiaa, jonka tarkoituksena on parantaa imusolmukkeiden virtausta ja optimoida verenkiertoa. Fysioterapiamenetelmistä on syytä korostaa:

• Tulehtuneen imusolmukkeen altistaminen korkeataajuiselle sähkömagneettiselle kentälle (UHF-hoito).
• Lääkekompressit vaurioituneella alueella. "Dimescid":iä käytetään apuaineosana, joka helpottaa lääkkeiden tunkeutumista syvälle kudoksiin.
• Elektroforeesi glukokortikosteroidien (voiteiden ja suspensioiden) ja antibioottien ryhmiin kuuluvilla lääkkeillä.
• Galvanointi (altistuminen matalajännitteiselle tasavirralle).
• Laserhoito (altistuminen keskitetylle valonsäteelle).

Fysioterapiamenetelmät ovat tehokkaita useimpiin suurentuneita imusolmukkeita aiheuttaviin patologioihin. Ne ovat kuitenkin vasta-aiheisia tuberkuloosissa ja epäillyissä pahanlaatuisissa prosesseissa. Fysioterapiaa ei myöskään suoriteta kehon myrkytyksen tai kohonneen ruumiinlämpötilan tapauksissa.

Jos imusolmukkeiden suurenemisen syynä on onkologia tai tulehtuneessa imusolmukkeessa on alkanut märkivä prosessi, hoitotaktiikka on erilainen. Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa määrätään kemoterapia- ja sädehoitojaksoja. Jos nämä menetelmät eivät johda imusolmukkeen koon pienenemiseen, suoritetaan kirurginen hoito (kasvaimen poisto elimissä tai itse metastasoituneen imusolmukkeen poisto).

Märkivä imusolmuketulehdus vaatii kirurgisen toimenpiteen heti havaitsemisen jälkeen. Leikkauksessa avataan tulehtuneet imusolmukkeet ja puhdistetaan mätä ja nekroottinen kudos, minkä jälkeen määrätään antibiootti- ja tulehdusta estävä hoito.

Tehokkaita lääkkeitä suurentuneisiin imusolmukkeisiin

Kuten jo mainittiin, lääkehoito on järkevää, jos solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden suureneminen on tulehduksellista eikä liity onkologisiin ongelmiin. Tällaisessa tapauksessa määrätään yleensä paikallisesti käytettävää tulehduskipulääkehoitoa.

Hyviä arvosteluja tässä suhteessa ovat NSAID-ryhmän lääkkeestä nimeltä "Nimesil", jota valmistetaan jauheena suun kautta otettavan suspension valmistamiseksi.

Antotapa ja annostus. Lääke on suositeltavaa ottaa aterioiden jälkeen liuottamalla pussin sisältö puoleen lasilliseen vettä. Suositeltu vuorokausiannos on 1-2 pussia, joita otetaan yksi pussi annosta kohden. Lääkäri määrää lääkkeen ottamisen keston, mutta se ei saa ylittää 15 päivää.

Lääkettä ei ole määrätty alle 12-vuotiaille potilaille, raskauden kolmannella kolmanneksella eikä imetyksen aikana. Lääke on myös vasta-aiheinen alkoholi- tai huumeriippuvuudesta kärsiville, potilaille, joilla on kohonnut ruumiinlämpö.

Niistä patologioista, joissa tulehduskipulääkkeiden käyttö ei ole toivottavaa, on syytä korostaa: ruoansulatuskanavan ja muita verenvuotoja (vaikka ne olisivatkin aiemmin tapahtuneet tulehduskipulääkkeiden vaikutuksen alaisena), ruoansulatuskanavan haavaisten vaurioiden akuutteja vaiheita, vakavia veren hyytymishäiriöitä, akuuttia ja kroonista sydämen vajaatoimintaa dekompensaatiovaiheessa, maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä, yliherkkyyttä lääkkeelle ja muille tulehduskipulääkkeille.

Lääkkeen yleisiä sivuvaikutuksia ovat: löysät ulosteet, pahoinvointi ja oksentelu, kohonneet maksaentsyymiarvot, allergiset reaktiot (ihottumat ja kutina), hyperhidroosi.

"Prednisoloni" on kortikosteroidi, jota käytetään usein myös suurentuneisiin imusolmukkeisiin, mukaan lukien solisluun yläpuoliset. Lääke on saatavana tablettien, tippojen, voiteen, liuoksen ja jauheen muodossa sen valmistamiseksi.

Lääkkeellä on monia käyttöaiheita, mutta ainoat vasta-aiheet ovat yliherkkyys lääkkeelle ja systeemiset sieni-infektiot.

Lääke otetaan tabletin muodossa kerran päivässä aamulla. Lääkäri määrää suositellun annostuksen erikseen kussakin tapauksessa ja se vaihtelee 5-60 mg:n välillä päivässä (enintään 200 mg).

Pediatrinen annos lasketaan 0,14 mg:na potilaan painokiloa kohden, ja annos annetaan 3 tai 4 kertaa päivässä.

Lääkkeen sivuvaikutukset voivat kehittyä joko tulehduskipulääkkeiden yliherkkyyden tai lääkkeen pitkäaikaisen käytön vuoksi.

Bakteeri-infektion tapauksessa käytetään antibioottihoitoa, jossa etusijalla ovat kefalosporiinit.

"Keftriaksoni" on kirkas edustaja kefalosporiineista, joka on tehokas useimpia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan. Sitä valmistetaan injektiokuiva-aineena ja se on tarkoitettu kaikenikäisten potilaiden, myös vastasyntyneiden, hoitoon.

Yli 12-vuotiaiden potilaiden annos on 1–2 grammaa (enintään 4 g). Injektiot annetaan yleensä lihakseen 24 tunnin välein.

Pediatrinen annos lasketaan potilaan iän mukaan. Alle 2 viikon ikäisille vauvoille se on 20–50 mg painokiloa kohden, vanhemmille lapsille 20–80 mg painokiloa kohden kerran päivässä.

Lääkkeen käyttöä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia, ei suositella. Muita vasta-aiheita ovat: maksan ja munuaisten vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan sairaudet (haavainen paksusuolitulehdus, enteriitti jne.), yliherkkyys lääkkeelle.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat: ripuli, pahoinvointi yhdistettynä oksenteluun, suutulehdus, erilaiset muutokset veren koostumuksessa, allergiset reaktiot ihottuman muodossa, ihon kutina, turvotus. Joskus havaitaan turvotusta ja kipua pistoskohdassa. Joskus potilaat valittavat päänsärkyä ja huimausta, sukupuolielinten sieni-infektioita, kuumetta ja vilunväristyksiä normaalin ruumiinlämmön taustalla.

[ 15 ]

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeiden käyttö suurentuneiden solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden hoidossa on perusteltua vain pääasiallisen hoidon lisämenetelminä ja -keinoina. Isovanhempiemme reseptien avulla voit lievittää pientä imusolmukkeiden tulehdusta, mutta et vakavaa märkivää prosessia tai syöpäkasvainta. Lisäksi suurentuneiden imusolmukkeiden syyn torjumiseksi saatetaan tarvita täysin erilaisia keinoja ja kansanreseptejä.

Tässä on joitakin reseptejä, jotka auttavat imusolmukkeiden lievään tulehdukseen, imusolmukkeiden tulehdukseen:

1. Sipuli-tervahaude. Sekoita 1 rkl apteekkitervaa yhden keskikokoisen sipulin soseeseen ja levitä hoidettavalle alueelle peitettynä ohuella luonnonkankaalla.
2. Parantavaa kompressia varten voit käyttää apteekista tai kotitekoista punahatun alkoholitinktuuraa. Yksi osa tinktuurasta laimennetaan kahteen osaan lämmintä vettä, kangaslautasliina liotetaan koostumuksessa ja levitetään sairaaseen imusolmukkeeseen yön yli.
3. Sisäiseen käyttöön sopii ihana luonnollinen valkosipulipohjainen antibakteerinen aine. Sen valmistamiseksi hienonna suuri valkosipulinkynsi ja kaada sen päälle 0,5 litraa lämmintä vettä. Anna seistä 3 päivää sekoittaen seosta säännöllisesti. Ota 1 teelusikallinen aamulla, iltapäivällä ja illalla aterioiden ulkopuolella.
4. Punajuurimehun juominen auttaa myös imusolmukkeiden tulehdukseen. Yhdestä salaattipunajuuresta valmistettua tuoretta mehua haudutetaan jääkaapissa neljännespäivän ajan. Se tulee ottaa tyhjään vatsaan aamulla, puoli lasillista mehua (tai yksi lasillinen 50–50-prosenttista punajuurimehua ja porkkanaa).

Yrttihoito osoittaa hyviä tuloksia myös imusolmukkeiden tulehduksessa. Voikukan juurijauhe (1 tl 3 kertaa päivässä), nuorten männynversojen keitin (1 rkl 2 kertaa päivässä) ja pähkinäpensaan kuoren ja lehtien hauduke (50 ml 4 kertaa päivässä) ovat tehokkaita sisäiseen käyttöön. Mäkikuisma, saksanpähkinän lehdet, keltamo, nokkonen, viikunayrtti ja muut yrtit sopivat hyvin hauteisiin.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homeopatia

Suurentuneiden solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden ja muiden imusuoniston patologioiden tapauksessa homeopatiassa valittu lääke on "Lymphomyosot". Se on saatavana monikomponenttisina homeopaattisina tippoina, jotka tulee ottaa liuotettuna veteen (puoli lasillista) kolme kertaa päivässä. Yksi annos lääkettä on 15-20 tippaa.

Lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat raskauden ja imetyksen jaksot sekä yliherkkyys ainakin yhdelle monikomponenttisen lääkkeen komponenteista. Tippoja ei myöskään käytetä alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

Immunostimuloivia homeopaattisia lääkkeitä, kuten Ergoferonia (6 kuukauden iästä alkaen) ja Engistol (3 vuoden iästä alkaen), on myös käytetty lymfadenopatian hoidossa. Niiden käyttö on erityisen tärkeää imusuonijärjestelmän virusperäisten sairauksien hoidossa.

"Ergoferonia" otetaan 4 tablettia kahden ensimmäisen tunnin aikana, sitten 3 tablettia yhtä usein päivän loppuun asti. Sitten saanti suoritetaan seuraavan järjestelmän mukaisesti: 1 tabletti 3 kertaa päivässä.

"Engistol" otetaan 2 tai 3 viikon ajan seuraavan hoito-ohjelman mukaisesti: 1 tabletti 3 kertaa päivässä.

Homeopaattisia tabletteja ei saa pureskella, vaan ne tulee pitää suussa, kunnes ne ovat täysin liuenneet. On suositeltavaa ottaa ne aterioiden ulkopuolella, ellei ole yliherkkyyttä jollekin aineosalle, joka vaatii reseptin tarkistamista.

Ennaltaehkäisy

Edellä kuvatun patologian ehkäisy koostuu ensisijaisesti terveyden tarkkailusta. Tartuntatautien hoitojakso on tarpeen suorittaa ajoissa ja kokonaisvaltaisesti, ja on parasta ryhtyä toimenpiteisiin niiden ehkäisemiseksi.

Jos tunnet vaivoja, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin terveydentilastasi kuin korjata kroonisten patologioiden hedelmiä.

Jos löydät kehostasi epätavallisia kyhmyjä, sinun tulee ehdottomasti käydä lääkärissä tutkittamassa ne, jotta syöpä voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, jos kasvain on pahanlaatuinen. Mutta jopa hyvänlaatuiset kasvaimet kehossa vaativat jatkuvaa lääkärin valvontaa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ennuste

Tällaisen erikoisen patologian, kuten solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden lisääntymisen, ennuste riippuu täysin syystä, joka aiheutti imusolmukkeiden koon ja muodon muutoksen, sekä avun hakemisen oikea-aikaisuudesta. Loppujen lopuksi jopa syöpä on useimmissa tapauksissa parannettavissa varhaisessa vaiheessa.

Ja tietenkään tässä asiassa ei vähiten tärkeä näkökohta ole diagnoosin tarkkuus yhdessä määrätyn hoidon tehokkuuden kanssa.

Supraklavikulaaristen imusolmukkeiden suurenemisella on monia syitä, sekä suhteellisen turvallisia että vaarallisia komplikaatioita. Suurin osa niistä voidaan kuitenkin sulkea pois, jos pidät terveyttäsi tärkeimpänä arvona.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]