Mahahaavan ja gastriitin hoito antibiooteilla: järjestelmä, luettelo lääkkeistä

Mahahaava, kuten gastriittikin, pidetään melko salakavalana sairautena, koska sen aiheuttavat syyt ovat yhtä moninaiset kuin taudin seuraukset ovat vaarallisia, jos sitä ei hoideta. Todennäköisesti yleisin maha-suolikanavan yhden tai useamman osan haavauman syy on bakteeri-infektio, ja vain pienet lapset eivät tiedä taudin aiheuttajan nimeä. Vain mikrobilääkkeet auttavat suojaamaan mahalaukun limakalvoa bakteeri-iskulta. Eli mahahaavan antibiootit eivät ole lääkärin päähänpisto, vaan ankara välttämättömyys.

Milloin antibiootteja määrätään mahahaavaan?

Mahahaava on sairaus, joka on monella tapaa samanlainen kuin yleinen gastriitti, jossa elimen limakalvolla voi havaita tulehdusprosessia, pieniä leesioita (eroosiva gastriitti) ja verenvuotoja (verenvuotoinen gastriitti). Vain mahalaukun haavaisen leesion tapauksessa sen limakalvolla on syvempiä haavoja. Tällaiset leesiot voivat olla joko yksittäisiä tai moninkertaisia.

Mahahaavan kehittymisen syynä voi olla sekä erityselinten toimintahäiriö, jonka seurauksena mahanesteen happamuus lisääntyy merkittävästi ja ärsyttää tärkeimmän ruoansulatuselimen limakalvoa, että jotkut subjektiiviset syyt (huono ravitsemus, hormonaalisten ja tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö, stressi, alkoholijuomien usein nauttiminen, tupakointi).

Lääkäri diagnosoi mahahaavan, jos potilaalla on seuraavat oireet: akuutti vatsakipu (nälkä, yökipu, syömisen jälkeen), joka menee nopeasti ohi antasidien ja kipulääkkeiden ottamisen jälkeen, aiheeton nälän tunne, pahoinvointi, oksentelu (joskus verinen), röyhtäily happaman tai metallisen maun kanssa, painon tunne ylävatsassa, ulostehäiriöt. Tällaisten oireiden esiintyminen antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä mahahaavaa, mutta diagnoosin vahvistaminen ja taudin syyn selvittäminen on mahdollista vasta mahalaukun erityisen endoskooppisen tutkimuksen - fibrogastroduodenoskopian (FGDS) - jälkeen.

Useimmiten mahahaava kehittyy kroonisen gastriitin taustalla, johon liittyy mahalaukun lisääntynyt eritystoiminto. Sille ei ole ominaista akuutti kulku. Kyseessä on krooninen patologia, johon liittyy pahenemis- ja remissiojaksoja.

Koska mahahaava kehittyy useimmiten mahahapon lisääntyneen happamuuden taustalla, joka on Helicobacter Pylori -bakteerin optimaalinen elinympäristö ja lisääntymisympäristö, juuri tätä bakteeria esiintyy useimmilla potilailla.

Silmämääräisesti on yksinkertaisesti mahdotonta määrittää, onko patologialla bakteeriperäinen syy. Tämä tarkoittaa, että ennen hoidon määräämistä on tehtävä tiettyjä tutkimuksia, erityisesti antibiootteja mahahaavan hoitoon. FGDS auttaa vahvistamaan tai kumoamaan Helicobacter Pylorin esiintymisen elimistössä, jonka aikana lääkäri ei ainoastaan tutki mahalaukun sisäpintaa, vaan myös mittaa mahanesteen pH-arvon ja analysoi bakteeripatogeenin. Myös uloshengitysilmatesti auttaa havaitsemaan Helicobacter Pylorin esiintymisen.

Mahahaavan antibioottien käytön indikaatiot ovat vastaava diagnoosi ja bakteeri-infektion esiintyminen elimistössä, joka on vahvistettu asianmukaisilla testeillä. Jos mahahaava ei ole luonteeltaan bakteeriperäinen, antibioottien määrääminen ei ole järkevää.

Puhtaassa muodossaan mahahaava on harvinainen sairaus, yleensä tulehduksellinen-haavainen prosessi pyrkii leviämään syvälle kehoon ja tarttumaan suoliston alkuosiin (pohjukaissuoli). Siksi diagnoosi kuulostaa useimmiten tältä - mahahaava ja pohjukaissuolen haavauma. Maha- ja pohjukaissuolen haavaumiin antibiootteja määrätään samoihin käyttöaiheisiin kuin mahahaavaan, joka ei ole levinnyt muihin elimiin.

Samat antibiootit ja niiden käyttötavat määrätään gastriittiin, koska niiden avulla on tarpeen torjua mahahaavassa esiintyvää taudinaiheuttajaa. Helicobacter Pylori voi yhtä lailla aiheuttaa gastriitin ja aiheuttaa haavaumia ruoansulatuskanavassa. Juuri tämä tekee mahan ja suoliston limakalvosta herkemmän erilaisten ärsykkeiden, kuten mahanesteen, vaikutuksille.

Suosittujen mahahaavojen antibioottien nimi ja kuvaus

Perinteinen lähestymistapa bakteeriperäisen mahahaavan hoitoon sisältää suosittujen laaja-alaisten antimikrobisten lääkkeiden käytön, joita käytetään paitsi ruoansulatuskanavan sairauksien, myös hengityselinten ja virtsateiden bakteeriperäisten patologioiden, ihoinfektioiden, aivojen tulehdussairauksien jne. hoitoon.

Gastroenterologiassa on tapana hoitaa mahahaavoja seuraavien ryhmien antibiooteilla:

• puolisynteettiset penisilliinit (pääasiassa amoksisilliini),
• makrolidit (klaritromysiiniä suositaan, vaikka erytromysiiniä esiintyy myös joissakin hoito-ohjelmissa).

Mahahaavan ja gastriitin hoitoon on myös suosittuja hoito-ohjelmia, joissa yksi antimikrobisista lääkkeistä on laaja-alainen antibiootti, jolla on antiprotosoaalinen vaikutus "Metronidatsoli".

Harvemmin käytetään hoito-ohjelmia, joissa yksi antibiooteista on "tetrasykliini". Niitä käytetään, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet, sekä silloin, kun potilaan keho on sietämätön penisilliineille.

Tarkastellaanpa tarkemmin, mitä edellä mainitut mahahaavaan käytetyt antibiootit ovat, mitkä ovat niiden vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Amoksisilliini

Penisilliinisarjan puolisynteettinen antibakteerinen lääke, jonka vaikuttava aine on sama. Sillä on laaja kirjo antibakteerista aktiivisuutta. Lääkkeen vaikutuksille herkkien mikro-organismien joukossa on myös gastroenterologiassa suosittu Helicobacter Pylori.

Vapautumismuoto. Lääketeollisuus tuottaa lääkettä tablettien tai kapseleiden muodossa (250 ja 500 mg) sekä rakeiden muodossa, joita käytetään suspension valmistukseen. Mahahaavan hoitoon antibiootti määrätään tablettimuodossa.

Farmakodynamiikka. Lääke on tunnettu voimakkaasta bakterisidisesta vaikutuksestaan, eli se ei estä mikro-organismien lisääntymisprosessia, vaan tuhoaa bakteerien solurakenteen, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Farmakokinetiikka. Antibiootti imeytyy nopeasti suun kautta otettuna, mikä on tärkeää ruoansulatuskanavan tartuntataudeissa, koska näin suoritetaan sekä paikallinen että systeeminen hoito patologioille, joissa mikro-organismit lokalisoituvat ruoansulatuskanavassa. Vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veressä ja maksassa voidaan määrittää 1-2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Ruoan nauttiminen ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen, eikä mahalaukun hapan ympäristö pysty tuhoamaan vaikuttavaa ainetta. Antibiootin puoliintumisaika on noin 1–1 ½ tuntia. Se erittyy pääasiassa virtsaan ja ulosteisiin.

Käyttö raskauden aikana. Lääkkeen vaikuttava aine pystyy tunkeutumaan istukan läpi sikiöön, joten antibiootin käyttö raskauden aikana on rajoitettua. Se määrätään, jos bakteeriperäinen patologia on vaaraksi naisen hengelle. Lääkkeen käyttö raskauden aikana ei osoittanut amoksisilliinin voimakasta negatiivista vaikutusta sikiöön.

Antibioottia ei suositella käytettäväksi imetyksen aikana, koska sillä on kyky tunkeutua erilaisiin kehon ympäristöihin, mukaan lukien rintamaito. Lääkehoidon aikana vauva siirretään keinotekoiseen ruokintaan.

Vasta-aiheet. Lääkettä ei käytetä, jos mahahaavaan ja muihin ruoansulatuselinten tartuntatauteihin liittyy usein oksentelua ja ripulia. Tässä tapauksessa sinun on ensin poistettava kuvatut oireet ja aloitettava sitten hoito.

Lääkärit eivät määrää tätä antibioottia tarttuvaan mononukleoosiin, lymfosyyttiseen leukemiaan, virusperäisiin hengityselinsairauksiin, heinänuhaan, astmaan. Penisilliiniantibioottia ei voida käyttää, jos on yliherkkyyttä beetalaktaami-AMP:lle (penisilliinit ja kefalosporiinit) ja allergiselle taipuvaiselle.

Joissakin hoito-ohjelmissa amoksisilliinia määrätään yhdessä metronidatsolin kanssa.Tämä hoito-ohjelma ei ole hyväksyttävää hermoston sairauksien, hematopoieesin häiriöiden ja kehon negatiivisten reaktioiden yhteydessä nitroimidatsolijohdannaisten käyttöön.

Sivuvaikutukset. Antibiootin ottamiseen voi liittyä sellaisia ei-toivottuja oireita kuin allergia lääkkeelle, kuten ihottumaa, vuotavaa nenää, sidekalvotulehdusta, angioödeemaa ja nivelkipua. Penisilliini-intoleranssin tapauksessa anafylaktinen sokki voi harvoin kehittyä.

Heikentyneen immuniteetin myötä voi kehittyä superinfektioita. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi aiheuttaa ataksiaa, huimausta, pyörtymistä, kouristuksia ja muita oireita.

Amoksisilliinin ja metronidatsolin samanaikainen käyttö voi joillakin potilailla aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, suolistohäiriöitä, vatsakipua ja stomatiittia.

Yliannostus. Suuren antibioottiannoksen ottamiseen liittyy yleensä vatsavaivoja ja neste-elektrolyyttitasapainon häiriöitä. Munuaissairauksissa voi esiintyä nefrotoksisuuden oireita, joskus virtsassa esiintyy suolakiteitä.

Ensiapu: mahahuuhtelu ja lääkehiilen anto. Hemodialyysi voidaan suorittaa sairaalassa.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Amoksisilliinin ja bakterisidisten lääkkeiden samanaikainen käyttö tehostaa terapeuttista vaikutusta. Ei käytetä samanaikaisesti bakteriostaattisten antibioottien kanssa.

Diureetit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, allopurinoli, probenesidi ja fenyylibutatsoni voivat aiheuttaa amoksisilliinipitoisuuden nousua veressä.

Glukosamiinit, antasidit, aminoglykosidit ja laksatiivit voivat vaikuttaa negatiivisesti lääkkeen imeytymiseen ruoansulatuskanavassa. Mutta askorbiinihappo edistää vain amoksisilliinin tehokasta imeytymistä.

Metronidatsoli tehostaa amoksisilliinin vaikutusta Helicobacter pylori -bakteeriin.

Säilytysolosuhteet. Säilytä lääke huoneenlämmössä, suojassa auringonvalolta ja kosteudelta. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika. Lääke säilyttää bakterisidiset ominaisuutensa 3 vuotta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klaritromysiini

Makrolidiryhmän puolisynteettinen antibiootti, jolla on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia ja jota pidetään turvallisimpana AMP:nä vähäisten sivuvaikutusten vuoksi.

Vapautumismuoto. Lääke löytyy apteekkien hyllyiltä 250 tai 500 mg:n tablettien muodossa.

Farmakodynamiikka. Lääkkeellä on bakterisidinen vaikutus Helicobacter Pyloriin, koska se estää proteiinin biosynteesiä, joka on bakteerisolukalvon tärkein rakennusmateriaali.

Farmakokinetiikka. Klaritromysiini on lääke, jolla on epälineaarinen farmakokinetiikka, joka vakiintuu kahden päivän kuluessa. Se otetaan ruoan nauttimisesta riippumatta, mikä voi hieman vaikuttaa imeytymisnopeuteen. Se tuhoutuu osittain mahalaukun happamassa ympäristössä, joten sitä on parempi käyttää mahahaavojen hoitoon, jotka kehittyvät normaalin happamuuden taustalla.

Antibiootti luo riittävät pitoisuudet mahalaukun limakalvossa, mitä helpottaa lääkkeen samanaikainen antaminen omepratsolin kanssa.

Käyttö raskauden aikana. Sitä ei suositella käytettäväksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana eikä imetyksen aikana, koska lääkkeen vaikutusta sikiöön ei ole tutkittu riittävästi. Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana sitä määrätään elintärkeisiin tarkoituksiin.

Vasta-aiheet. Lääkettä ei ole määrätty potilaille, joilla on kammioperäisiä rytmihäiriöitä ja pidentynyt QT-aika anamneesin tietojen, hypokalemian, vaikean maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, yliherkkyyden makrolidiantibiooteille ja intoleranssin joillekin lääkkeen aineosille.

Sivuvaikutukset. Lääke on yleensä potilaiden hyvin sietämä eikä aiheuta negatiivisia oireita. Alle 10 %:lla potilaista voi esiintyä ylävatsakipua, pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä, makuaistin muutoksia ja unettomuutta.

Yliannostus. Suurten lääkeannosten ottaminen aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ruoansulatuskanavasta. Mahahuuhtelua ja oireenmukaista hoitoa suositellaan.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Klaritromysiinin samanaikainen käyttö lovastatiinin ja simvastatiinin kanssa ei ole hyväksyttävää.

Varfariinin ja klaritromysiinin yhdistelmä voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa.

Lääkkeen käyttö diabeteslääkkeiden kanssa aiheuttaa usein vakavaa hypoglykemiaa, aminoglykosidien kanssa – toksisia reaktioita.

Klaritromysiiniä ei tule käyttää samanaikaisesti sisapridin, pimotsidin, astemitsolin, terfenadiinin tai ergotamiinivalmisteiden kanssa.

Säilytysolosuhteet. On suositeltavaa säilyttää antibiootti enintään 30 ^° C:n lämpötilassa suojattuna auringonvalolta ja kosteudelta. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Viimeinen käyttöpäivä. Lääke säilyttää ominaisuutensa 2 vuotta, minkä jälkeen sitä ei voida enää ottaa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidatsoli

Laajakirjoinen antibiootti, jolla on antimikrobinen vaikutus ja antiprotosoaalisia ominaisuuksia. Sen vaikuttava aine on imidatsolijohdannainen.

Vapautumismuoto. Lääke myydään 250 mg:n tablettien muodossa.

Farmakodynamiikka. Sillä on tuhoisa vaikutus bakteerimolekyylisolun DNA:han.

Farmakokinetiikka. Kuten edelliset lääkkeet, se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan. Se tunkeutuu helposti erilaisiin kehon ympäristöihin, joissa se saavuttaa terapeuttiset pitoisuudet. Se erittyy virtsaan ja ulosteisiin.

Käyttö raskauden aikana. Eläinkokeiden mukaan metronidatsoli ei kykene aiheuttamaan sikiön epämuodostumia, vaikka se tunkeutuu istukan läpi, mutta koska vastaavia tutkimuksia ihmiskehosta ei ole tehty, lääkettä määrätään raskauden aikana vain, jos on viitteitä naisen elämään liittyvästä riskistä.

Imetys on lopetettava lääkkeen käytön aikana.

Vasta-aiheet. Lääkettä ei ole määrätty, jos on yliherkkyyttä sen ainesosille. Pediatriassa sitä käytetään 6-vuotiaasta alkaen.

Sivuvaikutukset. Lääkkeen ottamiseen voi liittyä epämiellyttäviä oireita, kuten ruoansulatushäiriöitä, korjautuvaa haimatulehdusta, kuumia aaltoja, ihottumaa ja kutinaa sekä allergisia ja anafylaktisia reaktioita. Joskus potilaat valittavat päänsärkyä, kouristuksia, huimausta, sekavuutta, näköhäiriöitä ja hallusinaatioita, jotka vaativat antibioottihoidon lopettamisen. Verikokeissa voi olla pieniä muutoksia.

Virtsa saa punertavanruskean värin, mikä johtuu lääkeaineenvaihdunnan erityispiirteistä.

Yliannostus. Suuren lääkeannoksen ottaminen voi aiheuttaa oksentelua ja hämmennystä. Hoito on oireenmukaista.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Metronidatsolia ei saa yhdistää disulfiraamin ja busulfaanin kanssa, mikä voi johtaa vaarallisiin seurauksiin. Antibiootti on yhteensopimaton alkoholin ja alkoholia sisältävien lääkkeiden kanssa.

Metronidatsolin ja lääkkeiden, kuten rifampisiinin ja fluorourasiilin, samanaikainen käyttö litiumvalmisteiden kanssa voi aiheuttaa toksisia vaikutuksia.

Säilytysolosuhteet. Säilytä antibiootti huoneenlämmössä pimeässä ja kuivassa paikassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika. Lääke säilyttää ominaisuutensa 2 vuotta.

Tetrasykliini

Laajakirjoinen antibiootti, jolla on bakteriostaattinen vaikutus, joka estää bakteerien lisääntymistä, minkä seurauksena niiden määrä vähitellen vähenee.

Farmakokinetiikka. Lääkkeen puoliintumisaika on 8 tuntia. Se erittyy virtsaan ja ulosteisiin ja voi imeytyä takaisin suoleen.

Käyttö raskauden aikana. EI käytetä raskaana olevien tai imettävien naisten hoitoon.

Vasta-aiheet. Lääkettä ei ole määrätty sieni-infektioihin, vakaviin maksa- ja munuaissairauksiin, lupus erythematosukseen, leukopeniaan, yliherkkyyteen tetrasykliineille. Pediatriassa sitä käytetään 8-vuotiaista alkaen.

Sivuvaikutukset. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, huimaus, vaihtelevan vaikeusasteen allergiset reaktiot, lisääntynyt valoherkkyys, B-vitamiinin puutoksen oireet, toissijaisten sieni-infektioiden kehittyminen, jotka liittyvät elimistön mikroflooran häiriintymiseen.

Yliannostus. Ilmenee lisääntyneinä sivuvaikutuksina, vieraiden aineiden esiintymisenä virtsassa. Hoito on oireenmukaista.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Samanaikainen käyttö A-vitamiinivalmisteiden kanssa voi aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousua.

Ei ole suositeltavaa käyttää sitä samanaikaisesti bakterisidisten antibioottien kanssa.

Metallipitoiset lääkkeet, antasidit, kolestyramiini ja kolestipoli heikentävät tetrasykliinin imeytymistä.

Säilytysolosuhteet. Säilytä lääke huoneenlämmössä, suojassa auringonvalolta ja kosteudelta. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika. Säilyttää ominaisuudet 3 vuotta.

Helicobacter Pylorin säteilytykseen kaikkia edellä mainittuja antibiootteja käytetään hyvin harvoin monoterapiana. Yleensä tätä tarkoitusta varten ne määrätään yhden mahahaavan hoito-ohjelman mukaisesti, joka sisältää 3 tai useampia lääkkeitä.

Innovatiiviset lääkkeet mahahaavan hoitoon

Helicobacter Pylori -bakteerin aiheuttamien mahahaavojen klassinen hoitomuoto sisältää kahden laajakirjoisen antibiootin ja muiden lääkkeiden yhdistelmän, jotka suojaavat ruoansulatuskanavan limakalvoa ja tehostavat mikrobilääkkeiden vaikutusta. Näin ollen potilaan on otettava kerrallaan 2–4 tablettia ja ostettava useita lääkkeitä kerralla.

Nykyaikainen lääketeollisuus on ottanut askeleen eteenpäin ja kehittänyt lääkkeitä, jotka yhdistävät useiden lääkkeiden vaikutuksen. Innovatiivisten antibakteeristen aineiden joukosta löytyy sekä yhdistelmälääkkeitä (Pylobact Neo ja Helicocin) että vismuttilääkkeitä (suosittu De-Nol).

Yhdistelmälääkkeiden nimi kertoo jo niiden käyttötarkoituksen. Näiden AMP:iden käyttöaihe on Helicobacter Pylorin säteilytyksen (tuhoamisen) tarve. Antibiootteja määrätään bakteeri-infektioon liittyvään mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan, gastriittiin ja duodeniittiin.

Pylobact Neo

Tämän lääkkeen koostumus on mahdollisimman lähellä yhtä bakteeriperäisen mahahaavan hoito-ohjelmista: amoksisilliini + klaritromysiini + omepratsoli. Lääke on pohjimmiltaan yhdistelmä lääkkeitä, joita tarvitaan Helicobacter Pylorin torjuntaan. Sitä käytetään monoterapiana.

Vapautumismuoto. Lääkepakkaus sisältää kahden antibiootin tabletteja ja omepratsolikapseleita hoitojakson (7 päivää) tarvittavan määrän. Pakkaus sisältää 7 läpipainopakkausta. Jokainen läpipainopakkaus sisältää 2 amoksisilliini- ja klaritromysiinitablettia ja 2 omepratsolikapselia.

Farmakodynamiikka. Antibiooteilla on monimutkainen bakterisidinen vaikutus taudinaiheuttajaan, ja protonipumpun estäjä omepratsoli vähentää mahanesteen määrää ja happamuutta, edistää AMP:n pitoisuuden nousua ruoansulatuskanavan limakalvolla, mikä tekee sädehoidosta tehokkaampaa ilman antibioottiannosta lisäämättä.

Käyttö raskauden aikana. Lääkettä ei saa käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Vasta-aiheet. Lääkettä ei ole määrätty yliherkkyyteen jollekin sen aineosalle, tarttuvaan mononukleoosiin, veren patologisiin muutoksiin, onkologisiin patologioihin. Tarkoitettu yli 16-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

Sivuvaikutukset. Yhdistelmälääke on melko hyvin siedetty. Kompleksin jokaiselle komponentille tyypilliset epämiellyttävät oireet ovat lieviä ja korjaantuvia. Omepratsolin sisällyttäminen lääkkeeseen voi aiheuttaa lisääntynyttä valoherkkyyttä, lievää hiustenlähtöä, lihasheikkoutta sekä lihas- ja nivelkipuja.

Antotapa ja annostus. Lääkkeen hoitojakso on suunniteltu 7 päiväksi. Lääke otetaan kaksi kertaa päivässä: aamulla ja illalla yhtä suurina annoksina (1 tabletti amoksisilliinia ja klaritromysiiniä ja 1 kapseli omepratsolia). Yksi läpipainopakkaus on tarkoitettu yhdeksi hoitojakson päiväksi.

Tabletteja ja kapseleita ei saa pureskella, vaan ne niellään veden kera.

Yliannostus. Jos noudatat suositeltua hoito-ohjelmaa ja annostusta, yliannostusta ei tapahdu. Muuten voi ilmetä ruoansulatuskanavan häiriöiden oireita, päänsärkyä ja huimausta, sekavuutta ja allergisia reaktioita.

Säilytysolosuhteet. Parhaita olosuhteita yhdistelmälääkkeen säilyttämiseksi pidetään kuivana ja pimeänä huoneena, jonka lämpötila on enintään 25 ^° C.

Viimeinen käyttöpäivämäärä. Lääkettä voidaan käyttää ilman terveyshaittoja 2 vuoden ajan.

Edellä kuvatun lääkkeen analogia pidetään "Ornistatina" (koostumus: protonipumpun estäjä rabepratsolinatrium, antibiootit: ornidatsoli ja klaritromysiini).

Helicocin

Amoksisilliiniin ja metronidatsoliin perustuva yhdistelmälääke. Sitä käytetään osana bakteeri-infektion aiheuttamien mahahaavojen, gastriitin ja pohjukaissuolentulehduksen monimutkaista hoitoa.

Vapautumislomake. Lääkepakkaus sisältää läpipainopakkauksia, joissa on kahdenlaisia tabletteja: soikea - metronidatsoli 500 mg ja pyöreä - amoksisilliini 750 mg.

Farmakodynamiikka. Lääkkeen antibiootit tehostavat toistensa bakterisidista vaikutusta, estävät antibioottiresistenssin kehittymisen lääkkeelle ja estävät mahahaavan uusiutumisen.

Farmakokinetiikka. Lääke imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, sen maksimipitoisuus veressä havaitaan 1-2 tuntia annon jälkeen. Se erittyy virtsaan ja ulosteisiin.

Käyttö raskauden aikana. Lääkkeen käyttö on sallittua vain elintärkeisiin tarkoituksiin kaikkien riskien arvioinnin jälkeen.

Käyttöaiheet. Lääkettä ei ole määrätty, jos jokin lääkkeen ainesosa on yksilöllisesti intoleranssin kohteena. Muita vasta-aiheita löytyy lukemalla "Amoksisilliini" ja "Metronidatsoli" -ohjeiden asiaankuuluva osa.

Ei käytetä lastenlääketieteessä.

Sivuvaikutukset. Jos lääkärin ohjeita noudatetaan, sivuvaikutuksia ei havaita. Mahdollisia sivuvaikutuksia: ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, metallinen maku suussa, virtsan värin muutos, päänsärky, allergiset reaktiot.

Antotapa ja annostus. Maksan ja munuaisten patologioiden puuttuessa lääkettä määrätään 2-3 kertaa päivässä. Yksi annos sisältää yhden pyöreän ja yhden soikean tabletin. Maksan tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä antibioottia otetaan enintään 2 kertaa päivässä.

Yliannostus. Tapahtuu, kun lääkkeen suositeltu annos ylitetään. Se ilmenee pahoinvointina ja oksenteluna, huimauksena, migreenin kaltaisena kipuna, uneliaisuutena tai unettomuutena, heikkoutena.

Säilytysolosuhteet. Yhdistelmäantibioottia on suositeltavaa säilyttää viileässä huoneessa (ilman lämpötilan ei tulisi olla yli 25 ^° C), poissa auringonvalosta ja kosteudesta. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Viimeinen käyttöpäivä: Käytä 4 vuoden kuluessa pakkauksessa mainitusta valmistuspäivästä.

De-Nol

Hyvin tunnettu lääke, jolla on hyvä mainonta, väittäen sen olevan paras lääke Helicobacter Pylori -bakteerin torjuntaan. Itse asiassa lääkettä ei luokitella antibiootiksi, vaan antasidiksi ja imukykyiseksi aineeksi.

Vapautumismuoto. Lääke on saatavana kaiverrettuina tabletteina, joissa on hieman ammoniakin tuoksua. Ne on pakattu 8 kappaleen läpipainopakkauksiin. Lääkepakkaus voi sisältää 7 tai 14 läpipainopakkausta.

Farmakodynamiikka. Lääkkeen antimikrobiset ominaisuudet johtuvat sen vaikuttavasta aineesta - vismuttisubsitraatista. Lääkärit ovat jo pitkään huomanneet vismuttia sisältävien lääkkeiden positiiviset ominaisuudet tulehduksellisten ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa, koska näillä lääkkeillä on limakalvojen suojaamisen lisäksi myös bakterisidinen vaikutus suosittuun Helicobacter Pylori -bakteeriin.

Bakterisidisen vaikutuksen lisäksi lääkkeelle annetaan myös voimakas mahahaavaa estävä (vaippaava, supistava) ja mahaa suojaava vaikutus. Mahan limakalvon pinnalle se muodostaa erityisen kalvon, joka estää mahanesteen hapon vaikuttamasta tulehtuneisiin kudoksiin ja haavaumiin, jotka siten saavat mahdollisuuden parantua nopeammin.

Vismutin gastroprotektiivinen vaikutus liittyy prostaglandiini E2:n tuotannon stimulointiin kehossa, mikä parantaa mikroverenkiertoa mahalaukun ja pohjukaissuolen kudoksissa, vähentäen suolahapon määrää ja pepsiinin aktiivisuutta, jotka ovat ärsyttäviä tekijöitä bakteeri-infektion heikentämälle herkälle mahalaukun limakalvolle.

Farmakokinetiikka. Vaikuttava aine ei käytännössä imeydy ruoansulatuskanavaan. Vain pieni osa siitä pääsee verenkiertoon. Siitä huolimatta jopa paikallisella antibakteerisella vaikutuksella on ohjeiden mukaan erittäin hyvä vaikutus, koska Helicobacter Pylori -kannalla ei ole vielä havaittu olevan resistenssiä vismuttisubsitraatille.

Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä vismuttisubsitraatti voi kerääntyä veriplasmaan ja sen antibakteerinen vaikutus voimistuu. Lääke erittyy pääasiassa ulosteeseen.

Käyttö raskauden aikana. Vismuttiyhdisteisiin perustuvia lääkkeitä ei ole tarkoitettu naisten hoitoon raskauden ja imetyksen aikana.

Vasta-aiheet. Niitä on suhteellisen vähän. Lääkettä ei tule määrätä, jos on yliherkkyyttä jollekin lääkkeen aineosalle, eikä myöskään vaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Pediatriassa lääkettä käytetään 4-vuotiaiden ja sitä vanhempien nuorten potilaiden hoitoon.

Sivuvaikutukset. Lääkkeen käytön aikana ilmenevät negatiiviset oireet rajoittuvat pääasiassa ruoansulatuskanavan reaktioihin. Näitä ovat pahoinvointi, johon joskus liittyy oksentelua, ja ulostehäiriöt (ummetus tai ripuli). Tällaiset oireet ovat tilapäisiä eivätkä aiheuta vaaraa, samoin kuin harvinaiset allergiset reaktiot (useimmiten lieviä ihottuman ja kutinan muodossa).

Vismutin kertyminen vereen pitkäaikaishoidon aikana suurina annoksina on täynnä hermoston vaurioita enkefalopatian kehittymisen myötä, koska se kulkeutuu veren mukana keskushermostoon, jossa se osittain laskeutuu.

Antotapa ja annostus. Yli 12-vuotiaiden potilaiden vuorokausiannos on 480 mg (4 tablettia). Tabletit voidaan ottaa yksi kerrallaan neljä kertaa päivässä tai vuorokausiannos voidaan jakaa kahteen yhtä suureen annokseen.

Pediatrinen annos on 1-2 tablettia. Tehokas päivittäinen annos lasketaan kaavalla: 8 mg lääkettä jokaista potilaan painokiloa kohden.

Ota lääke ennen aterioita puhtaan veden tai miedon teen kanssa. Voit syödä puolen tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta.

Yliannostus. Suurten vismuttisubsitraattiannosten ottaminen voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja keskushermoston toimintahäiriöön.

Hoitoon kuuluu mahahuuhtelu, lääkehiili ja suolaliuoslaksatiivit. Verenpuhdistus hemodialyysillä on tehokasta.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Lääke voi vähentää tetrasykliinien imeytymistä. Antasidit, hedelmät ja maitotuotteet heikentävät lääkkeen tehoa. Siksi niitä voidaan käyttää puolen tunnin välein ennen tablettien ottamista tai sen jälkeen.

Säilytysolosuhteet. Kuten monet muutkin Helicobacter Pylori -säteilytyksen lääkkeet, De-Nol on suositeltavaa säilyttää kuivassa, pimeässä huoneessa, jonka lämpötila on 15-25 ^° C. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Viimeinen käyttöpäivä. Käytä 4 vuoden kuluessa. Valmistuspäivämäärä ja viimeinen käyttöpäivämäärä on merkitty pakkaukseen ja lääkkeen merkintöihin.

Lääkkeen mainos ei anna täydellisiä tietoja lääkkeen käytöstä, minkä perusteella voidaan olettaa, että De-Nol pystyy selviytymään Helicobacter Pylorin säteilytyksestä yksinään. Tästä syystä monet negatiiviset arvostelut, joiden mukaan lääke on tehoton, ja mainoksen tarkoituksena on "pumpata" rahaa.

Itse asiassa valmistajat itse suosittelevat De-Nolin käyttöä Helicobacter Pylorin torjumiseksi osana monimutkaista hoitoa (erityisesti kehitetyt monikomponenttiset antibioottihoito-ohjelmat), jossa vismuttisubsitraatti toimii antasidina, antibakteerisena komponenttina ja aineena, joka vähentää resistenssiä perusantibiooteille, kuten metronidatsolille.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Antibioottien antotapa ja annostus mahahaavan hoidossa

Gastroenterologiassa käytetään yleisesti kolmen ja neljän komponentin antibioottihoitoja bakteeri-infektioiden aiheuttamien sairauksien, kuten Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamien mahahaavojen, hoitoon. Näihin hoito-ohjelmiin kuuluu yleensä 1–2 antibioottia ja muita mahan happamuutta sääteleviä komponentteja.

Katsotaanpa suosituimpia mahahaavan hoito-ohjelmia.

Kaksikomponenttiset hoito-ohjelmat 14 päivän hoitojaksolla

• "Omepratsoli" + "Amoksisilliini". Omepratsolia otetaan annoksella 20-40 mg, amoksisilliinia - 750 mg. Antotiheys - 2 kertaa päivässä.
• "Omepratsoli" + "klaritromysiini". Omepratsolia otetaan 40 mg:n annoksella aamulla, klaritromysiiniä - 500 mg kolme kertaa päivässä.
• "Omepratsoli" + "Amoksisilliini". Omepratsolia otetaan kuten edellisessä hoito-ohjelmassa, amoksisilliinia - 750-1500 mg kahdesti päivässä.

Klassinen kolmikomponenttinen mahahaavan hoito-ohjelma sisältää lääkkeitä, kuten antibiootin (klaritromysiini, amoksisilliini, metronidatsoli), eritystä estävän lääkkeen (omepratsoli, pantopratsoli jne.) ja histamiini H2 -reseptorin salpaajan ₍ ranitidiini, pyloridi jne.). Tällaiset hoito-ohjelmat ovat kuitenkin viime aikoina menettäneet suosiotaan uusien resistenttien Helicobacter Pylori -kantojen ilmaantumisen vuoksi. Antibioottiresistenssiongelman ratkaisemiseksi aiemmin käytettiin kahta antibioottia samanaikaisesti hoito-ohjelmissa.

Kolmikomponenttiset hoito-ohjelmat 10 päivän hoitojaksolla

• "Klaritromysiini" + "Metronidatsoli" + "Ranitidiini". Lääkkeet otetaan kahdesti päivässä kerta-annoksena 250, 400 ja 150 mg.
• "Tetrasykliini" + "Metronidatsoli" + "Pylorid". Lääkkeet on määrätty annoksina 250, 400 ja 400 mg. Antotiheys on 2 kertaa päivässä.
• "Amoksisilliini" + "Metronidatsoli" + "Omepratsoli". Omepratsolia otetaan 40 mg:n annoksella aamulla, amoksisilliinia 500 mg:n annoksella ja metronidatsolia 400 mg kolme kertaa päivässä.

Esimerkki kolmikomponenttisesta hoito-ohjelmasta, jossa hoitojakso on viikoittainen:

• "Amoksisilliini" + "klaritromysiini" + "Nexium". Lääkkeet määrätään kerta-annoksena 1000, 500 ja 20 mg. Lääkkeiden ottotiheys on 2 kertaa päivässä.

4-komponenttiset hoito-ohjelmat 7 päivän hoitojaksolla

• "Metronidatsoli" + "Tetrasykliini" + "Omepratsoli" + "De-Nol". Lääkkeiden kerta-annokset ovat vastaavasti 250, 500, 20 ja 120 mg. Kaksi ensimmäistä lääkettä otetaan 4 kertaa päivässä, omepratsoli - 2 kertaa päivässä, "De-Nol" - 4 tunnin välein (4-5 kertaa päivässä).
• "Metronidatsoli" + "Tetrasykliini" + "Novobismol" + "Ranitidiini". Lääkkeiden kerta-annokset ovat vastaavasti 250, 200, 120 ja 300 mg. Ranitidiinia otetaan 2 kertaa päivässä, muita lääkkeitä - 5 kertaa päivässä.

Esimerkki nelikomponenttisesta ohjelmasta, jossa on 10 päivän kurssi:

• "Metronidatsoli" + "Amoksisilliini" + "Omepratsoli" + "De-Nol". Lääkkeiden kerta-annokset ovat vastaavasti 250, 500, 20 ja 120 mg. Omepratsolia otetaan 2 kertaa päivässä, muita lääkkeitä - 3 kertaa päivässä.

Yleensä yksi neljän komponentin hoito-ohjelmien osista on vismuttivalmisteet (vismuttisubsitraatti tai subsalisylaatti). Tehokkaiden hoito-ohjelmien valinnan tulee tehdä erikoislääkäri potilaan tilan, taudin vaikeusasteen sekä potilaan kehon yksilöllisten ja ikään liittyvien ominaisuuksien perusteella.

Tarkastellaan mahdollisia antibioottikuuria mahahaavan hoitoon:

• "De-Nol" + "Metronidatsoli" + "Flemoxin". Vismuttisubsitraattia otetaan 240 mg:n annoksella kaksi kertaa päivässä kuukauden ajan, antibiootteja 400 ja 500 mg:n annoksella kolme kertaa päivässä viikon ajan.
• "De-Nol" + "Metronidatsoli" + "Tetrasykliini". Vismuttisubsitraattia otetaan 120 mg:n annoksella, antibiootteja otetaan 400 ja 500 mg:n annoksella. Kompleksin ottotiheys on 4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 1 viikko.
• "De-Nol" + "Metronidatsoli" + "Klaritromysiini". Vismuttisubsitraattia otetaan 240 mg:n annoksella, antibiootteja 400 ja 250 mg:n annoksella. Kompleksin ottotiheys on 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 10 päivää.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "klaritromysiini". Vismuttisubsitraattia otetaan 240 mg:n annoksella, antibiootteja vastaavasti - 1000 ja 250 mg. Kompleksin ottotiheys on 2 kertaa päivässä, hoitojakso on 7 päivää.
• "De-Nol" + "klaritromysiini" + "tetrasykliini". Lääkkeiden annostus on vastaavasti 120, 250 ja 250 mg. Kompleksin ottotiheys on 4 kertaa päivässä. Hoitojakso on 10 päivää.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omepratsoli". Lääkkeiden annostus on vastaavasti 120, 500 ja 20 mg. Omepratsolia otetaan 2 kertaa päivässä, antibakteerisia lääkkeitä - 4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 14 päivää.
• "De-Nol" + "klaritromysiini" + "omepratsoli". Vismuttisubsitraattia otetaan 120 mg:n annoksella 4 kertaa päivässä, antibioottia ja omepratsolia 500 ja 40 mg:n annoksella 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7 päivää.

On myös tehokkaita hoito-ohjelmia furatsolidonilla (mikrobilääke ja antiprotosoaalinen aine, nitrofuraanijohdannainen), joka auttaa myös ratkaisemaan antibioottiresistenssin ongelman. Suosituin hoito-ohjelma on:

"De-Nol" + "Amoksisilliini" + "Furatsolidoni". Lääkkeiden kerta-annokset ovat vastaavasti 240, 500 ja 100 mg. Vismuttisubsitraattia otetaan 2 kertaa päivässä, loput lääkkeet - 4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 14 päivää.

Tässä hoito-ohjelmassa ampisilliini korvataan joskus Flemoxin Solutabilla tai suojattujen penisilliinien ryhmästä peräisin olevalla lääkkeellä.

Muita suositeltuja furatsolidonin ja vismuttisubsitraatin hoito-ohjelmia:

• "De-Nol" + "Furazolidoni" + "klaritromysiini". Lääkkeiden kerta-annokset ovat vastaavasti 240, 100 ja 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidoni" + "Tetrasykliini". Lääkkeiden kerta-annokset ovat vastaavasti 240, 200 ja 750 mg.

Molemmissa hoito-ohjelmissa kaikki lääkkeet otetaan kaksi kertaa päivässä. Hoitojakso on 7 päivää.

Kaikki edellä kuvatut lääkkeet auttavat torjumaan bakteeri-infektiota, mikä vähentää mahahaavan uusiutumisen todennäköisyyttä. Potilaan tilan vakauttamiseksi antibioottihoito tulisi kuitenkin yhdistää seuraavien lääkkeiden nauttimiseen:

• antasidit,
• histamiinireseptorien salpaajat,
• protonipumpun estäjät,
• gastrosytoprotektorit,
• antikolinergit,
• ganglion salpaajat,
• kouristuksia estävät lääkkeet
• prokinetiikkaa,
• vismuttivalmisteet.

Vain kattava lähestymistapa mahalaukun hoitoon antaa positiivisen tuloksen, kun taas mahahaavan antibiootit estävät Helicobacter Pylorin toiminnan aiheuttaman taudin uusiutumisen.