Kohdun limakalvon rauhasmainen kystinen hyperplasia

Kohdun limakalvo on nimitys kohdun sisäepiteelille. Kuukautiskierron aikana kohdun limakalvon pintakerrokset irtoavat kohdun ontelosta, ja kuukautisten loppumisen jälkeen ne alkavat uusiutua uudelleen. Ja niin edelleen, kierrosta toiseen. Mutta jos hylkimis- ja uudistumisprosessissa on toimintahäiriö, kohdun limakalvo voi kasvaa ja siihen muodostuu kystisiä onteloita, mikä johtaa kohdun kokoparametrien kasvuun. Kehittyy kohdun limakalvon rauhaskystinen hyperplasia.

[ 1 ], [ 2 ]

Endometriumin rauhaskystisen hyperplasian syyt

Tätä tautia esiintyy kaikenikäisillä naisilla, mutta asiantuntijoiden havaintojen mukaan suurempi osa tapauksista esiintyy kuitenkin ajanjaksoina, jolloin naisen kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia. Nämä ajanjaksot ovat erityisen havaittavissa nuorilla kuukautisten alkaessa ja naisilla vaihdevuosia edeltävänä aikana.

Gynekologit nimeävät seuraavat syyt endometriumin rauhaskystiseen hyperplasiaan:

Taudin synnynnäiset syyt:

• Perinnölliset geneettiset poikkeavuudet.
• Perinnölliset gynekologiset sairaudet, kuten kohdun myoomit.
• Hormonaalinen epätasapaino murrosiän aikana teini-ikäisellä.

Hankittu patologia:

• Hormonaaliseen riippuvuuteen liittyvien "naisten elinten" patologia (mastopatia, endometrioosi ja muut).
• Sukupuolielinten tulehdussairaudet.
• Lantion elinten tartuntataudit.
• Gynekologinen kirurginen toimenpide.
• Abortti.
• Taudin syynä voi olla myös hormonaalisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöt.
• Lihavuus.
• Munasarjojen toimintahäiriö.
• Maksan, rintarauhasten ja lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen.
• Diabetes mellitus.
• Valtimoverenpainetauti.
• Diagnostinen kaavinta.
• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.

Jos jollakin perheen vanhemmista naisista on diagnosoitu samanlainen sairaus, muiden reilun sukupuolen edustajien tulisi seurata kehoaan tarkemmin ja käydä gynekologin säännöllisissä tutkimuksissa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Glandulaarisen kystisen endometriumin hyperplasian oireet

Endometriumin rauhaskystisen hyperplasian tärkeimmät oireet, jotka ovat luontaisia kaikentyyppisille taudeille:

• Ei syklinen, epäsäännöllinen kuukautiskierto. Vuotoa voi esiintyä myös kuukautisten välillä.
• Toisin kuin kuukautisten aikana, tässä patologiassa vuoto ei ole runsasta, vaan leviää. Paljon harvinaisempia ovat vakavat verenvuodot, joihin liittyy veristen, tiheiden hyytymien vapautumista. Jos verenhukka pitkittyy, naisen keho alkaa paljastaa anemian oireita.
• Kivuliaita tuntemuksia esiintyy alavatsassa, eivätkä ne liity kuukautiskiertoon.
• Ultraäänellä voidaan todeta, että kohdun limakalvon kystisen hyperplasian aikana ovulaatio loppuu. Toisin sanoen nainen tulee hedelmättömäksi.
• Mutta on monia tapauksia, joissa mikään ei häiritse naista, ja patologia paljastuu vasta gynekologin tutkimuksen aikana.

Olipa kyseessä kuukautiskierron häiriö tai raskauden estyminen (jos pariskunnalla on säännöllisesti suojaamatonta seksiä vuoden ajan), asiantuntijan konsultaatio ja tutkimus ovat välttämättömiä, koska kohdun limakalvon rauhaskystinen hyperplasia ei häviä eikä katoa itsestään.

Yksinkertainen rauhaskystinen kohdun limakalvon hyperplasia

Kohdun limakalvon proliferaatio tapahtuu tiukasti määritellyissä suunnissa ja sille on ominaista erityisominaisuudet. Tämän perusteella tauti jaetaan kahteen tyyppiin. Yksi lajike on endometriumin yksinkertainen rauhas-kystinen hyperplasia, jolle on ominaista patologian tasainen jakautuminen. Myös tällä taudikategorialla on omat muodolliset erot. Tapauksessa, jossa kasvaa vain rauhaskudoksia, tätä endometriumin rauhas-kystisen hyperplasian muotoa kutsutaan rauhaskudokseksi. Ja vakavampi ilmenemismuoto on rauhas-kystinen. Tässä tapauksessa rauhaskudoksen proliferaation ohella muodostuu hyvänlaatuisia kyhmyjä ja kystoja.

Toinen rauhaskystisen endometriumin hyperplasian tyyppi on fokaalinen hyperplasia, johon usein liittyy polyyppejä. Lääkärit pitävät kuitenkin edelleen rauhaskystisiä ilmentymiä tämän patologian (endometrioosin) vaarallisimpina ilmentyminä. Tällä tyypillä on haitallinen vaikutus ovulaatioprosessiin (naisen lisääntymissolujen kypsyminen lakkaa), mikä johtaa naisen hedelmättömyyteen. Toisin sanoen tällaisella diagnoosilla on lähes mahdotonta tulla raskaaksi ja saada lapsi. On olemassa toinenkin vaara, joka odottaa potilasta, jolla on diagnosoitu rauhaskystinen endometriumin hyperplasia. Ensisijaisesti hyvänlaatuinen kysta voi lopulta rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, jos diagnoosiin ja hoitoon ei ryhdytä välittömiin toimenpiteisiin. Ja sitten syöpää on hoidettava, ja se on paljon vaikeampaa ja haitallisempaa keholle.

Kohdun limakalvon fokaalinen kystinen hyperplasia

Endometriumin fokaalinen rauhas-kystinen hyperplasia on erillinen fokaalisen luonteen kasvain, joka puolestaan jaetaan adenomatoottiseen, kuituiseen ja rauhasmaiseen. Endometriumin patologia fokaalisella alueella voi nousta kuuteen senttimetriin.

Kuukautishäiriöt voivat olla ensimmäinen oire, joka viittaa kehon ongelmiin ja kohdun limakalvon liikakasvun kehittymiseen. Tässä tapauksessa kuukautiset muuttuvat kivuliaiksi ja runsaammiksi. Joissakin tapauksissa esiintyy myös anemorreaa – kuukautisia ei ole useisiin kuukausiin tai jopa kuuteen kuukauteen. Yleisesti ottaen tärkein taustalla oleva syy, joka laukaisee tämän ja monet muut sairaudet, ovat potilaan kehossa esiintyvät hormonaaliset häiriöt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Endometriumin rauhaskystisen hyperplasian diagnoosi

Jos kuukautiskierron ilmentymisessä on poikkeamia, naisen on viipymättä hakeuduttava gynekologin tutkimukseen ja konsultaatioon.

Endometriumin rauhaskystisen hyperplasian diagnoosi sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Gynekologin tekemä fyysinen tutkimus.
• Potilaan sairaushistorian ja perinnöllisyyden tutkiminen.
• Kohdun ja muiden lantion elinten ultraäänitutkimus. Erityisen anturin avulla endometriumia tutkitaan ja mitataan, ja määritetään polyyppien, kyhmyjen ja kystojen esiintyminen. Mutta ei pitäisi luottaa pelkästään ultraäänitutkimukseen diagnoosin tekemisessä, koska tämä tutkimus osoittaa vain patologian läsnäolon ja mahdollistaa endometriumin paksuuden mittaamisen.
• Hysteroskopia. Tämä tutkimus suoritetaan erityisellä lääketieteellisellä optisella laitteella. Diagnostisen prosessin aikana kohdun limakalvolle tehdään differentiaalinen kaavinta. Saadut näytteet lähetetään histologiseen tutkimukseen, jossa varmistetaan patologia ja määritetään liikakasvun tyyppi. Tämä tutkimus tehdään mieluiten ennen kuukautiskierron odotettua alkua. Gynekologit pitävät tämän diagnostisen menetelmän tuloksia luotettavimpina. Samalla hysteroskopia mahdollistaa paitsi oikean diagnoosin tekemisen myös samanaikaisesti kirurgisen hoidon suorittamisen. Gynekologit arvioivat menetelmän informatiivisuudeksi 94,5 %, kun taas ultraäänitutkimus emättimen anturilla on vain 68,6 %.
• Aspiraatiobiopsia. Gynekologisessa tutkimuksessa lääkäri ottaa kaavinnan kohdun limakalvosta. Tämä näyte lähetetään histologiaan.
• Histologinen tutkimus. Mahdollistaa diagnoosin morfologian ja hyperplasian tyypin määrittämisen.
• Kliiniset hormonitutkimukset. Tässä analyysissä määritetään hormonien (estrogeenien, progesteronien) tasot naisen elimistössä. Tarvittaessa hormonitasot tarkistetaan sekä kilpirauhasesta että lisämunuaisista.

[ 11 ]

Endometriumin rauhaskystisen hyperplasian hoito

Jokainen potilas, jolla on kyseinen diagnoosi, saa oman yksilöllisen hoitoprotokollansa, jossa on tarkasti valitut lääkkeet ja niiden annokset, koska molemmat riippuvat pitkälti naisen veren hormonitasosta.

Ei niin kauan sitten endometriumin rauhaskystisen hyperplasian hoito rajoittui siihen, että potilas saatettiin keinotekoisen vaihdevuosien tilaan. Tämä mahdollisti monissa tapauksissa hellävaraisten hormonien käytön avulla hormonaalisen taustan säätämisen. Tällainen hoitojakso sisälsi yleensä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä (esimerkiksi monofaasisia ehkäisyvälineitä, kuten "Yarina", "Diane-35" ja "Zhanin").

"Yarina". Jokainen lääkkeen juliste sisältää 21 tablettia. Juo hormonaalista lääkettä yksi tabletti päivässä samaan aikaan suuren nestemäärän kanssa. Kolmen viikon lääkkeen ottamisen jälkeen (kaksikymmentäyksi päivää) pidä seitsemän päivän tauko. Useimmissa tapauksissa kuukautisten kaltainen verenvuoto alkaa toisena tai kolmantena päivänä lääkkeen ottamisen lopettamisen jälkeen. Usein seuraava tablettijakso aloitetaan tiputteluvuodon taustalla.

Tämän hormonaalisen lääkkeen käyttöä ei suositella naisille, joiden sairaushistoriaa rasittaa vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, tromboosi, diabetes, migreeni, haimatulehdus, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet tai yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille. Sitä ei voida käyttää raskauden tai raskautta epäiltäessä eikä imetyksen aikana.

"Zhanin". Tämä lääke otetaan samalla tavalla kuin edellinen. Yksi pilleri otetaan kerran päivässä kahdenkymmenenyhden päivän ajan, huuhdellaan alas pienellä määrällä vettä. Pidä seitsemän päivän tauko ja toista kurssi. Hormonaalisen lääkkeen "Zhanin" käytön vasta-aiheet ovat samat kuin lääkkeen "Yarina" vasta-aiheet. Lääkkeiden valinta riippuu testituloksista. Gynekologin määräämät hormonilääkkeet joko edistävät hormonitasojen (estrogeenin tai progesteronin) kasvun aktivoitumista naisen veressä tai tukahduttavat niitä. Koko hoidon ajan on tarpeen seurata jatkuvasti hormonitasoja veressä. Tätä varten lääkäri määrää potilaalle säännöllisiä verikokeita.

Hormonaalisten lääkkeiden ottamisen rinnalla naiset, joilla on rauhasten kystinen endometriumin hyperplasia, saavat immunostimulantteja, kuten:

Gepon. Tämä lääke otetaan liuoksen muodossa.

Aikuisille ja alle 12-vuotiaille lapsille suun kautta päivittäinen annos on 10 mg. Se otetaan kerran. Sitä käytetään myös emättimen limakalvon kasteluun. Ruiskutus suoritetaan 0,02–0,04 % Gepon-liuoksella.

Lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys lääkkeen aineosille, alle 12-vuotiaiden lasten ikä, raskaus ja imetys.

Prodigiosan. Lääke otetaan lihaksensisäisesti, kun on tarkistettu elimistön herkkyys lääkkeelle. Kolme päivää testin jälkeen alkaa hoitojakso, joka koostuu kolmesta kuuteen injektiosta aikuisille, lapsille kokonaisannos on 10-20 mikrogrammaa. Kerta-annos aikuisille on 25-30 mikrogrammaa.

Tätä lääkettä ei suositella käytettäväksi tapauksissa, joissa potilaalla on yksilöllinen intoleranssi lääkkeen sisältämille komponenteille, sekä keskushermoston, sydäninfarktin ja akuutin sepelvaltimoiden vajaatoiminnan ongelmissa.

Tällaisen diagnoosin saaneelle potilaalle määrätään ehdottomasti vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka voivat päästä elimistöön sekä lääkkeiden että ruoan mukana. Kuten viime vuosien tutkimukset ovat osoittaneet, akupunktio, jonka on suoritettava asiantuntija, on tehokas endometriumin rauhaskystisen hyperplasian hoidossa. Tarvittaessa hoitava lääkäri voi määrätä potilaalle elektroforeesin.

Sorbifer. Näitä vitamiineja otetaan kaksi tablettia kaksi tai kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen runsaan nesteen kera. Päivittäinen annos on 100–200 mg.

Käyttöaiheet voivat olla yliherkkyys lääkkeelle, verenvuoto, kohonnut rautapitoisuus veressä, ruoansulatuskanavan sairaudet, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Maltofer. Vitamiineja otetaan 100–300 mg kerran päivässä. Lääkäri määrää hoidon keston sairauden ja sen vaikeusasteen mukaan. Usein se on kuitenkin viidestä seitsemään kuukautta.

Tämän lääkkeen käyttöä ei suositella potilaille, joilla on yliherkkyys lääkkeen ainesosille tai jotka kärsivät anemiasta.

Jos yllä mainitut hoitomenetelmät eivät anna odotettua tulosta, gynekologi voi määrätä kirurgisen hoidon. Yleis- tai paikallispuudutuksessa potilaalta kaavitaan ylikasvanut kudos pois erityisellä lääketieteellisellä kareetilla. Vakavammissa patologioissa, kun patologinen kudos on vaikuttanut paitsi kohtuun myös munasarjoihin tai munanjohtimiin, gynekologilla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin poistaa ne. Tämä on tehtävä suojellakseen naista kehittymästä ja rappeutumasta pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Lääkäri pyrkii tekemään kaikkensa säilyttääkseen naisen sukupuolen.

Kuntoutusjakson aikana tällaisia potilaita suositellaan käymään erikoistuneessa sanatoriossa.

Endometriumin rauhaskystisen hyperplasian ehkäisy

Ei ole olemassa erityisiä suosituksia, jotka pidettäisiin endometriumin rauhaskystisen hyperplasian ehkäisynä. Mutta jotta jotenkin suojautuisit tältä patologialta:

On tarpeen käydä gynekologin tarkastuksessa säännöllisesti. On suositeltavaa tehdä tämä kahdesti vuodessa.

• Harrasta säännöllisesti urheilua, liikuntaa, liikuntaa ja kuntoilua.
• Abortti voi myös vaikuttaa negatiivisesti endometriumin rauhaskystisen hyperplasian kehittymiseen.
• On suositeltavaa minimoida hormonaalisten ehkäisyvälineiden määrä naisen kehossa.
• On välttämätöntä hoitaa kaikki sukupuolielinten tulehdukselliset ja tartuntataudit nopeasti ja tehokkaasti.
• On tarpeen ylläpitää huolellisesti kehon hygieniaa, mukaan lukien sukupuolielimet.
• Vaikka kokisit lieviä epämukavuuksia tai kuukautishäiriöitä, on suositeltavaa hakeutua välittömästi gynekologin tutkimukseen.

Glandulaarisen kystisen endometriumin hyperplasian ennuste

Ennuste rauhaskystisen endometriumin hyperplasiasta riippuu pitkälti potilaasta itsestään: kuinka ajoissa hän haki apua gynekologilta ja kuinka tarkasti hän noudatti kaikkia lääkärin ohjeita. Tällä hoitomenetelmällä ennuste on ehdottomasti positiivinen.

Jos kohdun limakalvon rauhaskystinen hyperplasia diagnosoidaan vaikeassa ja pitkälle edenneessä muodossa, potilas voi lisätä sairauksiensa kimppuun sukupuolielinten syövän. Tässä valossa on melko vaikea ennustaa mitään sairaudesta. Siksi naisen itsensä on tehtävä kaikkensa varmistaakseen, että patologia diagnosoidaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Kukaan muu kuin ihminen itse ei pysty huolehtimaan terveydestään. On välttämätöntä tehdä kaikki mahdollinen taudin ehkäisemiseksi. Mutta jos tunnet epämukavuutta kehossasi tai muita epämiellyttäviä oireita on ilmennyt – älä viivyttele, vaan ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Jos endometriumin rauhaskystisen hyperplasian diagnoosi tehdään, on tarpeen tehdä kaikkensa sen varmistamiseksi, että hoito on mahdollisimman tehokasta ja komplikaatiotonta, ja nykyaikainen lääketiede on valmis tarjoamaan kaikki työkalut tämän tavoitteen saavuttamiseksi.