Endometriumin liikakasvun hoito

Endometriumin hyperplasian hoito on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan patologisia prosesseja. Tarkastellaan endometriumin hyperplasian tärkeimpiä hoitomenetelmiä ja niiden tehokkuutta tiettyjen taudin muotojen suhteen.

Lue myös: Endometriumin hyperplasian kansanhoito Lääkkeet endometriumin hyperplasian hoitoon

Endometriumin hyperplasia on sairaus, joka edustaa patologisia muutoksia kohdun limakalvon rauhas- ja stroomaosissa. Endometriumin hyperplasiaa on useita muotoja, jotka eroavat toisistaan oireidensa, taudinkulun ja hoitomenetelmiensä suhteen.

Hoito voi olla konservatiivista, ja siihen voi sisältyä lääkehoitoa, lääkekylpyjä, lääkkeitä, suonensisäisiä liuoksia, tamponeja ja perinteisen lääketieteen menetelmiä. Mutta hoito voi olla myös radikaalia, eli kohdunontelon täydellinen poisto. Hoidon tyyppi riippuu taudin muodosta. Niinpä vaarallisin endometriumin hyperplasian muoto on epätyypillinen hyperplasia. Tämän tyyppinen sairaus on syöpää edeltävä tila, joka voi milloin tahansa kehittyä pahanlaatuiseksi muodoksi ja vaatii radikaaleja hoitomenetelmiä.

Endometriumin hyperplasian hoitomenetelmät

Endometriumin hyperplasian hoitomenetelmät riippuvat täysin taudin tyypistä. Nykyään nykyaikaiset hoitomenetelmät mahdollistavat hyperplasian hoidon ilman kohdun radikaalia poistoa. Jos hyperplasia ei ole aiheuttanut vakavia muutoksia kohdussa, hoitoon käytetään lääkkeitä. Jos rauhasiin on muodostunut kystoja tai polyyppejä, lääkehoidon lisäksi käytetään kirurgista toimenpidettä. Hoitoa valitessaan lääkäri ottaa huomioon potilaan terveydentilan, iän ja taudin vakavuuden. Tarkastellaan endometriumin hyperplasian tärkeimpiä hoitomenetelmiä.

Lääkehoito

Endometriumin liikakasvun hoitoon käytetään useita lääkeryhmiä. Lääkäri valitsee tarvittavan annostuksen ja sopivan lääkkeen. Tämä auttaa ehkäisemään sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät painonnousuna, liiallisena karvankasvuna tai aknena iholla.

• Yhdistelmäehkäisypillereiden

Lääkkeet auttavat palauttamaan hormonitasapainon naisen kehossa. Suosituimpia niistä ovat: Janine, Yarina, Regulon. Yleensä ehkäisypillerejä määrätään nuorille tytöille, synnyttämättömille naisille, joilla on kohdun limakalvon rauhaskystinen tai rauhasten liikakasvu. Lääkehoidon käyttö selittyy sillä, että kaavinta ja muut kirurgiset menetelmät eivät ole toivottavia.

Lääkkeitä otetaan vähintään kuusi kuukautta. Gynekologi luo yksilöllisesti ehkäisyohjelman lääkkeen ottoa varten. Tämä mahdollistaa säännöllisen kuukautiskierron ja vähentää kuukautisten kivuliaita ja runsaita vuotoja. Ehkäisylääkkeiden käytön aikana naisen elimistö alkaa tuottaa progesteronia itsenäisesti.

• Progesteronin synteettiset analogit

Koska endometriumin hyperplasia johtuu progesteronin puutteesta, progesteronivalmisteiden käyttö mahdollistaa taudin parantamisen. Keinotekoinen sukupuolihormoni toimii samalla tavalla kuin kehon itse tuottama hormoni. Progesteronin synteettisten analogien käyttö palauttaa kuukautiskierron, ja gestageenien käyttö on tehokasta endometriumin hyperplasian hoidossa kaikenikäisillä naisilla.

Lääkkeen ainoa haittapuoli on, että kuukautisten välillä voi esiintyä veristä vuotoa. Hoidon kesto on kolmesta kuuteen kuukautta. Tehokkaimmat lääkkeet ovat Norcolut ja Duphaston.

• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin antagonistit (GnRH)

Nykyaikaiset lääkkeet, jotka vähentävät estrogeenien (naissukupuolihormonien) tuotantoa, edistävät kohdun limakalvon kasvua. Lääkkeet hidastavat solujen kasvua ja jakautumista, minkä seurauksena limakalvon paksuus pienenee. Tätä prosessia kutsutaan kohdun limakalvon surkastumiseksi. Mutta lääkkeet auttavat välttämään hedelmättömyyttä ja kohdunpoistoa.

Lääkkeet ovat helppokäyttöisiä ja helposti annosteltavissa. Tyypillisesti potilaille annetaan yksi injektio kerran kuukaudessa ja heille määrätään nenäsumute. Lääkkeen käytön ensimmäisten viikkojen aikana nainen tuntee tilansa heikkenevän, mutta tämä menee ohi estrogeenitason noustessa. Naisen kuukautiskierto muuttuu säännölliseksi ja kuukautiset muuttuvat kivuttomiksi. Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistien (GnRH) hoidon kesto on yhdestä neljään kuukautta.

Hoito kirurgisilla menetelmillä

Kirurgiset hoitomenetelmät sisältävät kirurgisen toimenpiteen. Tällainen hoito voi olla radikaalia, eli kohdun poisto, tai konservatiivisempaa – kaavinta, polttoa, kryodestruktiota jne. Tällaisen hoidon etuna on, että se minimoi endometriumin hyperplasian uusiutumisen todennäköisyyden tulevaisuudessa.

• Kohdunontelon kaapiminen (puhdistus)

Endometriumin liikakasvun tärkein diagnostiikka- ja hoitomenetelmä. Itse toimenpide suoritetaan laskimonsisäisessä nukutuksessa ja kestää enintään 20–30 minuuttia. Gynekologi poistaa endometriumin pinnallisen toiminnallisen kerroksen. Toisin sanoen lääkärin 20 minuuttia kestävä työ vastaa kehon työtä kuukautiskierron 3–7 päivän aikana. Tällaisen hoidon haittapuolena on, että endometriumin liikakasvu voi uusiutua.

• Kryodestruktio

Tässä menetelmässä limakalvon vaurioituneet alueet jäädytetään alhaisissa lämpötiloissa. Kylmä aiheuttaa kohdun limakalvon vaurioituneen kerroksen nekroosin. Käsitelty kohdun limakalvon alue hylkiytyy ja tulee ulos vuotavana hyytymänä.

• Laserablaatio tai polttopoltto

Polttaminen on periaatteessa samanlainen menetelmä kuin edellä kuvattu. Vain tässä tapauksessa gynekologi työskentelee korkeisiin lämpötiloihin lämmitettyjen instrumenttien kanssa. Kohdun limakalvon vaurioituneet alueet tuhoutuvat ja poistuvat itsenäisesti kohdun ontelosta. Toimenpiteen jälkeen kohdun limakalvo palautuu ennalleen kuten aiempien kuukautisten jälkeen.

• Kohdun poisto tai hysterektomia

Tämän tyyppistä hoitoa käytetään endometriumin hyperplasian epätyypillisiin ja monimutkaisiin muotoihin. Kohdunpoistoa käytetään useimmiten hyperplasian hoitoon naisilla, jotka ovat vaihdevuosissa tai joilla on suuri syöpäriski. Ennen poistoa kohtu ja munasarjat tutkitaan. Jos munasarjat ovat normaalit, niitä ei poisteta. Kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien täydellinen poisto tehdään adenomatoosin yhteydessä ja kun havaitaan syöpäsoluja.

Tällaisen hoidon jälkeen naiselle määrätään hormonaalisten lääkkeiden kulku. Tämä auttaa parantamaan yleistä tilaa ja ehkäisemään endometriumin hyperplasian uusiutumista tulevaisuudessa.

Endometriumin rauhasten liikakasvun hoito

Kohdun limakalvon liikakasvun hoito alkaa taudin täydellisellä diagnoosilla ja yksilöllisen hoitomenetelmän valinnalla. On syytä tietää, että kohdun limakalvon liikakasvu on kohdun rauhaskudoksen liikakasvua, joka johtaa sen koon ja tilavuuden kasvuun. Tauti ilmenee runsaina kuukautisina, hedelmättömyytenä ja anemiana. Taudin selvittämiseksi naiselle tehdään ultraäänitutkimus, kohdun limakalvon koepala ja useita hormonaalisia tutkimuksia.

Kohdun limakalvon liikakasvun hoitoon kuuluu kohdun kaavinta, jolla poistetaan kohdun limakalvon pintakerros. Kaavinnan lisäksi naiselle tehdään hormonikorvaushoito ja tarvittaessa kohdun limakalvon ablaatio tai resektio.

• Hoidon ensimmäinen vaihe on kohdun diagnostinen kaavinta. Histologisten tulosten perusteella lääkäri laatii hormonihoidon, jonka tarkoituksena on poistaa hormonaalinen epätasapaino ja estää kohdun limakalvon proliferaatiota. Kohdun limakalvon rauhasten liikakasvun yhteydessä määrätään yleensä lääkkeitä, kuten Yarina, Janine, Utrozhestan ja Duphaston. Lääkkeiden käytön kesto on kolmesta kuuteen kuukautta. Myös progesteronia sisältävä kohdunsisäinen Mirena, jolla on paikallinen terapeuttinen vaikutus kohdun limakalvokerrokseen, erottuu edukseen terapeuttisen tehonsa ansiosta. Yli 35-vuotiaille ja postmenopausaalisille naisille käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin GnRH-agonisteja (gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteja). Lääkkeet edistävät palautuvan amenorrean ja keinotekoisen vaihdevuosien ilmaantumista.
• Hormonaalisen hoidon lisäksi naisen on suoritettava vitamiinihoito, fysioterapia ja anemian korjaus. Kuusi kuukautta hoidon jälkeen suoritetaan kontrolliultraäänitutkimus. Ja hoidon lopussa tehdään uusi kohdun limakalvon biopsia. Ovulaatiosyklin stimuloimiseksi käytetään Klimofenia ja muita stimulantteja.
• Jos kohdun limakalvon liikakasvu uusiutuu hormonihoidon jälkeenkin, hoitoon käytetään ablaatio- tai resektiomenetelmiä sähkökirurgisten ja lasertekniikoiden avulla. Tämä on erityisen tärkeää naisille, jotka ovat kiinnostuneita lapsista.
• Kohdun limakalvon rauhasten liikakasvun hoitoon, jota vaikeuttavat kohdun myoomit, endometrioosi tai vaihdevuosien aikana esiintyy, suoritetaan hysterektomia tai panhysterektomia.

Kohdun limakalvon liikakasvun ehkäisyssä pyritään ehkäisemään kohdun ja kohdun limakalvon syöpää. Tätä varten naisen tulee käydä säännöllisesti gynekologin tutkimuksissa, valita ehkäisyvälineitä ja suorittaa ammatillista koulutusta hedelmöittymistä ja raskautta varten. Naisen päätehtävänä on hakeutua viipymättä lääkärin hoitoon ja konsultaatioihin sekä noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä. Koska kohdun limakalvon liikakasvun hoidon ennuste riippuu tästä.

Endometriumin rauhaskystisen hyperplasian hoito

Endometriumin kystisen hyperplasian hoito suoritetaan useimmiten lisääntymisikäisillä naisilla, koska he ovat alttiimpia tälle taudille. Hoidon ensimmäinen vaihe on kohdun limakalvon eli endometriumin diagnostinen alustava kaavinta. Kudokset lähetetään histologiseen analyysiin, jonka tulosten perusteella gynekologi laatii hoitosuunnitelman. Hoidon tavoitteena on kuukautistoimintojen ylläpitäminen ja ovulaation korjaaminen.

Endometriumin rauhaskystisen hyperplasian hoitoon käytetään useita tavanomaisia, tehokkaita hoito-ohjelmia, katsotaanpa niitä:

• Hoito alkaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä (oletettu). Naisen tulee ottaa etinyyliestradiolia kahdesti päivässä 20 päivän ajan. Kaksi viikkoa kuukautisten jälkeen määrätään Regnim-lääke, jota otetaan 10 päivän ajan. Tällaisen hoidon kesto on neljästä kuuteen kuukautta.
• Kuukautisten ensimmäisestä päivästä lähtien nainen ottaa Microfollinia kahden viikon ajan yhdessä Regnim-lääkkeen kanssa. Hoidon kesto on neljästä kuuteen kuukauteen.

Tämä hoito-ohjelma rauhaskystisen endometriumin hyperplasiaan on suunniteltu naisille premenopausaalisella kaudella. Estrogeeni-gestanien käyttö on välttämätöntä kuuden kuukauden ajan. Tämä normalisoi hormonaalisen taustan ja estää taudin patologisen kehityksen.

Endometriumin rauhaskystinen hyperplasia on pakollisen hoidon alainen riippumatta patologian ilmenemisasteesta ja potilaan iästä. Hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti jokaiselle naiselle. Ja se riippuu potilaan iästä, taudin monimutkaisuudesta ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Hoidon kesto on kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Hoidon tehokkuutta tarkistetaan toistuvilla biopsioilla. Jos tauti on hoidon jälkeen muuttunut vaikeaksi tai uusiutunut, tämä on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, joka erityisen vaikeissa tapauksissa sisältää kohdunontelon poiston.

Yksinkertaisen endometriumin hyperplasian hoito

Yksinkertaisen endometriumin hyperplasian hoitoon kuuluu kohdun ja endometriumin syövän ehkäisy. Hoitotaktiikka riippuu taudin kliinisistä ilmenemismuodoista, hyperplasian histologisesta variantista, naisen terveydentilasta ja muista hänen kehonsa ominaisuuksista. Hoito alkaa verenvuodon tyrehdyttämisellä, tulehdusta estävällä hoidolla ja kuukautiskierron säätelyllä. Hoidon aikana nainen voi olla sairaalahoidossa sekä suunnitellusti että päivystyspotilailla.

Yksinkertainen endometriumin hyperplasia tarkoittaa kohdun limakalvolle ilmestyviä polyyppejä, jotka on poistettava. Polyypit uusiutuvat usein, joten kaavinta ei auta parantamaan hyperplasiaa kokonaan. Tämä johtuu siitä, että polyypillä on kuituinen varsi. Tehokkain hoito on hysteroskopia eli kirurginen poisto yhdessä tyvikerroksen kanssa. Tällaisen hoidon jälkeen naiselle tehdään kontrollihysteroskopia hoidon tehokkuuden varmistamiseksi. Monimutkaisissa yksinkertaisen endometriumin hyperplasian tapauksissa potilaalle määrätään resektoosi.

Kirurgisen toimenpiteen lisäksi hormonihoito on pakollista naisen elimistön normaalin toiminnan palauttamiseksi ja kierron normalisoimiseksi. Näihin tarkoituksiin käytetään suun kautta otettavia yhdistelmäehkäisypillereitä (Novinet, Regulon). Joissakin tapauksissa naiselle annetaan hormonia sisältävä kierukka, joka on vaihtoehto pillereille. Mutta kierukan ainoa haittapuoli on kuukautisvuodon väheneminen ja jopa amenorrea. Joka tapauksessa nainen on apteekkihenkilökunnan seurannassa yhdestä kahteen vuotta. Tämä antaa gynekologille mahdollisuuden seurata potilaan tilaa ja määrätä tai säätää hoitoa ajoissa.

Yksinkertaisen kohdun limakalvon liikakasvun hoito

Kohdun limakalvon yksinkertaisen liikakasvun hoito koostuu useista vaiheista. Ensimmäisessä vaiheessa naiselle annetaan lääketieteellistä hoitoa verenvuodon tyrehdyttämiseksi ja kohdun seinämille tehdään kaavinta terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Hoidon ensimmäisen vaiheen päätehtävänä on tyrehdyttää verenvuoto poistamalla sen lähde. Kaavinnan tuloksena saadut kohdun limakalvon kudokset lähetetään histologiseen analyysiin. Analyysi vahvistaa kohdun limakalvon yksinkertaisen liikakasvun. Jos analyysi ei sisällä syöpäsoluja, hoito on konservatiivista, yleensä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Seuraava vaihe kohdun limakalvon yksinkertaisen liikakasvun hoidossa on palauttaa kehon normaali kuukautiskierto. Tätä varten poistetaan ovulaatiota estävät syyt: hormonaalinen epätasapaino, munasolun irtoamisen anatomiset esteet, estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö ilman progesteronia ja muut. Näihin tarkoituksiin käytetään hormonihoitoa, joka korvaa hormonivajeen. Jos suunniteltuja kuukautisia ei tule hormonihoidon jälkeen, se osoittaa, että liikakasvuprosesseja ei ole pysäytetty eli tauti etenee.

Kohdun limakalvon yksinkertaisen liikakasvun hoidon viimeinen vaihe on anovulaatiota edistävien tilojen ja sairauksien poistaminen. Tämä voi johtua pitkittyneestä psyykkisestä ylivirittymisestä, metabolisesta oireyhtymästä, reumasta tai monirakkulaisesta munasarjataudista. Kaikkien negatiivisten tekijöiden poistaminen on tae siitä, ettei tauti uusiudu tulevaisuudessa.

Fokusaalisen endometriumin hyperplasian hoito

Fokusaalisen endometriumin hyperplasian hoito on pitkä prosessi, johon liittyy gestageenien käyttö. Nainen käy läpi diagnostisen kaavinnan endometriumin kudosten tutkimiseksi histologiaa varten. Hoidossa määrätään lääke 17-OPK (17-hydroksiprogesteronikaproaattiliuos) ja lääke Duphaston. Lääkkeiden käytön kesto on jopa yhdeksän kuukautta.

Pakollinen vaihe fokaalisen endometriumin hyperplasian hoidossa on hysteroskopia. Tämä mahdollistaa limakalvon patologisen alueen yksityiskohtaisen tutkimisen ja jatkohoitotaktiikan valinnan. Hoito ei saisi rajoittua hormonaalisten lääkkeiden käyttöön. Jos potilaalla on aineenvaihduntahäiriöitä, esimerkiksi ylipainoa, lääkäri määrää ruokavalion. Tässä tapauksessa painonpudotus ratkaisee ja edistää pääasiallisen hoidon tehokkuutta.

Epätyypillisen endometriumin hyperplasian hoito

Epätyypillisen endometriumin hyperplasian hoitoa tehdään useimmiten naisilla pre- ja postmenopaussilla. Epätyypillinen endometriumin hyperplasia on patologinen syöpää edeltävä tila, joka on osoitus kohdun poistosta. Radikaali kirurginen toimenpide eli kohdun poisto on tässä tapauksessa tehokas hoitomuoto, joka estää taudin uusiutumisen. Mutta kysymys kohdun poistamisesta herää vasta hormonihoidon jälkeen. Yleensä kohdun lisäksi naiselta poistetaan myös munasarjat. Munasarjojen poisto riippuu niiden tilasta ja ekstragenitaalisen patologian vakavuudesta.

Nykyään epätyypillistä endometriumin hyperplasiaa voi esiintyä jopa nuorilla naisilla, jotka eivät ole vielä synnyttäneet. Tässä tapauksessa lääkärit suorittavat elintärkeiden hoitojen. Näihin tarkoituksiin käytetään erittäin tehokkaita synteettisiä hormonaalisia lääkkeitä, jotka hoitavat paitsi atypian aiheuttamaa hyperplasiaa myös endometriumin syöpää varhaisessa vaiheessa.

Hormonihoidon tulokset riippuvat taudin patogeneettisestä variantista ja epätyypillisen prosessin luonteesta. Hoitoprosessiin tulisi liittää dynaaminen seuranta. Kahden kuukauden välein naiselle tehdään kaavinta eli diagnostinen kaavinta. Tärkein toipumiskriteeri on endometriumin surkastuminen. Tämän jälkeen potilas käy läpi kuntoutushoidon, jonka tarkoituksena on palauttaa endometriumin toiminnot eli hormonihoito.

Hoidon tuloksia arvioidaan kolmen kuukauden välein. Tätä varten suoritetaan erillinen diagnostinen kaavinta ja poliklinikan tarkkailu. Taudin uusiutuessa konservatiivinen hormonihoito korvataan kirurgisella toimenpiteellä eli kohdun poistolla.

Endometriumin adenomatoottisen hyperplasian hoito

Adenomatoottisen endometriumin hyperplasian hoito voidaan tehdä kahdella tavalla. Hoitomenetelmä riippuu potilaan iästä, hänen kehonsa yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudin kulusta. Niinpä vanhemmille naisille, jotka ovat postmenopausaalisella kaudella, suoritetaan radikaali kirurginen hoito. Mutta lisääntymisikäisille naisille konservatiivinen hoito on mahdollista.

Konservatiivisessa hoidossa käytetään GnRH:ta ja useita muita hormoneja sisältäviä lääkkeitä. Tällaisen hoidon tehokkuutta seurataan diagnostisella ja terapeuttisella kaavinnalla, joka suoritetaan kahden tai kolmen kuukauden välein. Lisäksi naisen tulisi käydä kuukausittain ultraäänitutkimuksessa kohdun limakalvon paksuuden määrittämiseksi. Mutta jopa pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon jälkeen kohdun limakalvon adenomatoottinen hyperplasia voi uusiutua. Koska tautia ei saada hallintaan, naiselta poistetaan kohtu lisäkkeineen.

Endometriumin hyperplasian hoito premenopaussissa

Premenopaussin aikana esiintyvän endometriumin hyperplasian hoito on prosessi, jolla pyritään poistamaan sairaus naisen siirtymävaiheessa. Premenopaussi on tila, joka ilmenee ennen vaihdevuosia, yleensä 45–47-vuotiailla naisilla. Joskus premenopaussin oireita havaitaan 30–35-vuotiailla naisilla, mikä on mahdollista hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Tämä ajanjakso voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin. Nainen kokee munasarjojen toiminnan heikkenemisen, mutta säilyttää silti kyvyn tulla raskaaksi. Vaihdevuosien tärkein merkki on kuukautisten puuttuminen viimeisten 12 kuukauden aikana.

Premenopaussiin liittyy monia hormonaalisen epätasapainon aiheuttamia sairauksia. Juuri tätä taustaa vasten endometriumin hyperplasia kehittyy. Endometriumin hyperplasian hoito premenopaussissa alkaa naisen tilan diagnosoinnilla. Diagnostiikan avulla voidaan sulkea pois ja tarvittaessa tunnistaa muita patologisia prosesseja.

• Naisen on tehtävä lantion elinten ultraäänitutkimus kohdun ja lisäkkeiden visualisoimiseksi. Tämä mahdollistaa patologian tunnistamisen kehityksen varhaisessa vaiheessa.
• Hormoniprofiilin analyysi on pakollinen. Analyysi on tarpeen hormonitasojen määrittämiseksi syklin eri vaiheissa. Saadut tiedot auttavat hormonikorvaushoidon suunnittelussa.
• Diagnostinen kuretaasi mahdollistaa hyperplasian muodon määrittämisen ja syöpäsolujen tunnistamisen. Kuretaasin tuloksena saatu endometriumkudos lähetetään sytologiseen tutkimukseen.

Testien ja diagnostiikan tulosten perusteella laaditaan hoitosuunnitelma. Yleensä käytetään hormonihoitoa, joka auttaa korjaamaan vaihdevuosien alkamista ja ehkäisee kohdun limakalvon muita patologioita ja sukupuolielinten kasvainten esiintymistä. Hormonaalisten lääkkeiden hoidon lisäksi suoritetaan vitamiinihoitoa. Tällainen hoito stimuloi munasarjojen toimintaa käyttämällä A- ja E-vitamiineja sekä kalsiumia. Potilaalle voidaan määrätä rauhoittavia lääkkeitä ja masennuslääkkeitä, jotka auttavat selviytymään unihäiriöistä ja epävakaasta mielialasta. Erityisen vaikeissa tautitapauksissa ja toistuvan kohdun limakalvon liikakasvun yhteydessä naiselta poistetaan kohtu ja sen jälkeen aloitetaan hormonihoito.

Endometriumin hyperplasian hoito vaihdevuosien aikana

Vaihdevuosien aikana endometriumin hyperplasiaa voidaan hoitaa useilla tavoilla. Hoitotyyppi riippuu taudin muodosta, naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, iästä ja samanaikaisista sairauksista. Tarkastellaan vaihdevuosien aikana endometriumin hyperplasian tärkeimpiä hoitomuotoja.

• Hormonihoito

Nainen lähetetään diagnostiseen kohdun limakalvon kaavintaukseen ja ultraäänitutkimukseen. Tulosten perusteella valitaan annettavien hormonien annostus, jota säädetään säännöllisesti säännöllisten kohdun limakalvotutkimusten jälkeen. Hormonihoito edistää taudin positiivista lopputulosta ja on erinomainen ennaltaehkäisevä toimenpide kohdun syöpäprosessien kehittymistä vastaan.

• Kirurginen hoito

Potilas kaavitaan kohdun limakalvoa patologisten pesäkkeiden poistamiseksi ja diagnostiikan suorittamiseksi. Joissakin tapauksissa endometriumkudosta poltetaan laserilla patologisten pesäkkeiden tuhoamiseksi. Hysterektomia eli kohdun poisto suoritetaan endometriumin hyperplasian uusiutuessa.

• Yhdistelmähoito

Tämä hoitomenetelmä sisältää kirurgisen ja hormonaalisen hoidon yhdistelmän. Hormonihoito vähentää kirurgisen toimenpiteen määrää kasvaneen kohdun limakalvon pienentymisen vuoksi. Mutta useimmiten vaihdevuosien aikana tehdään kohdun kirurginen poisto, jota seuraa hormonihoito.

Endometriumin hyperplasian hoito postmenopaussissa

Endometriumin hyperplasian hoito vaihdevuosien jälkeen alkaa diagnostisella kaavinnalla. Toimenpide suoritetaan täydellisessä hysteroskopian valvonnassa. Jos tauti ilmenee naisella ensimmäistä kertaa vaihdevuosien jälkeen, kaavinnan jälkeen lääkäri määrää hormonikorvaushoidon. Potilaalle annetaan pitkävaikutteisia gestageeneja sisältäviä lääkkeitä. Tällaisen hoidon kesto on kahdeksasta kuukaudesta vuoteen.

Hormonihoidon lisäksi naisille määrätään postmenopaussin aikana endometriumin hyperplasiaan GnRH-analogeja (busereliini, difereliini, gosereliini). Näiden lääkkeiden käyttöaika on enintään yksi vuosi. Hormonihoito suoritetaan säännöllisillä ultraäänitutkimuksilla toipumisprosessin diagnosoimiseksi. Jos endometriumin hyperplasia uusiutuu postmenopaussin aikana, suoritetaan kirurginen hoito. Tämä menetelmä käsittää kohdunontelon poistamisen tai kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien poiston.

Jos naisella diagnosoidaan epätyypillinen endometriumin hyperplasia diagnostisen kaavinnan jälkeen, tämä on osoitus kirurgisesta hoidosta. Tämä on välttämätöntä taudin uusiutumisen estämiseksi ja patologian pahanlaatuisuuden välttämiseksi. Useimmiten tehdään kohdun täydellinen amputaatio. Jos leikkausta ei voida suorittaa vakavien somaattisten sairauksien tai vasta-aiheiden vuoksi, naiselle annetaan hormonikorvaushoitoa suurimmilla sallituilla annoksilla.

Endometriumin hyperplasian kaavinta

Endometriumin hyperplasian kaavinnalla on kaksi tehtävää – diagnostinen ja terapeuttinen. Erillinen diagnostinen kaavinta tehdään ehdottomasti kaikille naisille, joilla on minkäänlaista endometriumin hyperplasiaa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa hysteroskopian valvonnassa. Jos kaavinta tehdään ilman hysteroskopiaa, käytetään paikallispuudutusta.

Kohdun limakalvon liikakasvun kaavinta tehdään päivää ennen odotettuja kuukautisia. Toimenpiteessä poistetaan naisen koko kohdun limakalvo eli endometriumkerros, ja pohja ja kulmat, joissa voi sijaita polyyppejä tai adenomatooseja, käsitellään huolellisesti. Hysteroskopialla seurataan poistotoimenpidettä eli sitä, kuinka siististi limakalvo poistetaan. Ilman hysteroskopiaa jopa kokeneet lääkärit voivat jättää pieniä alueita kohdun limakalvosta, mikä johtaa perussairauden uusiutumiseen.

Kurettage-leikkauksen jälkeen naisella voi olla lievää veristä vuotoa 3–10 päivän ajan. Tätä pidetään kuitenkin normaalina, joten sen ei pitäisi aiheuttaa paniikkia. Verenvuodon lisäksi kurettage-leikkauksen jälkeen voi tulla ulos resektoidun kudoksen hiukkasia, mutta tämäkin on normaali leikkauksen jälkeinen ilmiö. Ensimmäisen kurettage-leikkauksen jälkeen toinen kurettage tehdään 4–6 kuukauden kuluttua diagnostisiin tarkoituksiin. Näin voidaan arvioida hoidon tuloksia ja tarvittaessa määrätä useita lääkkeitä tai poistaa kohtu.

Endometriumin hyperplasian hoito ilman kaavintaa

Endometriumin hyperplasian hoito ilman kaavintaa on tehoton hoitomuoto, joka ei yleensä anna odotettua terapeuttista vaikutusta. Toisin sanoen kaavinnan puuttuminen on sokeaa hoitoa. Koska ilman kaavintaa on mahdotonta arvioida käytetyn hoidon tehokkuutta. Naisen on luotettava täysin hyvinvointiinsa.

Jos hormonihoidon jälkeen endometriumin hyperplasia uusiutuu, se osoittaa pääasiallisen hoidon tehottomuuden. Gynekologi laatii uuden hoitosuunnitelman. Jos endometriumin hyperplasiaa ei hoideta, taudin pesäkkeet altistavat pahanlaatuisuudelle, jonka ainoa hoitomuoto on kohdun täydellinen poisto.

Kaikki tämä viittaa siihen, että endometriumin hyperplasian hoito on paljon tehokkaampaa, jos suoritetaan terapeuttinen ja diagnostinen kaavinta. Toimenpide suoritetaan anestesiassa, joten nainen ei tunne kipua. Kaavinnan tuloksena saadut kudokset lähetetään sytologiseen analyysiin. Tämän ansiosta lääkäri laatii hoitosuunnitelman, joka on tehokas tietylle endometriumin hyperplasian muodolle.

Endometriumin hyperplasian hoito on pitkäaikainen hoito, jonka tarkoituksena on hoitaa kohdun ontelon patologioita. Nykyään on olemassa monia tehokkaita lääkkeitä, joita käytetään hyperplasian hoitoon. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle hänen ikänsä, taudin luonteen ja muodon sekä muiden kehon ominaisuuksien perusteella. Nykyaikaiset lääkkeet voivat parantaa jopa epätyypillisiä ja monimutkaisia taudin muotoja. Oikea-aikainen diagnoosi ja gynekologin tekemä tutkimus takaavat endometriumin hyperplasian tehokkaan ja onnistuneen hoidon.