Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lääkkeiden aiheuttaman maksavaurion riskitekijät
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Maksasairaudet
Lääkeaineenvaihdunnan heikkeneminen riippuu maksasoluvajaatoiminnan asteesta; se on selkeintä kirroosissa. Lääkkeen puoliintumisaika (T1 /2) korreloi protrombiiniajan, seerumin albumiinipitoisuuden, maksaenkefalopatian ja askiteksen kanssa.
Lääkeaineenvaihdunnan häiriintymiseen on monia syitä. Sen voi aiheuttaa maksan verenkierron väheneminen, erityisesti ensikierron aikana metaboloituvien lääkkeiden kohdalla. Hapettumisprosessit häiriintyvät, erityisesti barbituraattien ja eleniumin käytössä. Glukuronidaatio ei yleensä häiriydy, joten morfiinin, jolla on korkea puhdistuma ja joka normaalisti inaktivoituu tätä reittiä pitkin, vapautuminen pysyy muuttumattomana. Muiden lääkkeiden glukuronidaatio kuitenkin häiriintyy maksasairauksissa.
Maksan albumiinisynteesin vähenemisen myötä plasman proteiinien sitoutumiskyky heikkenee. Tämä hidastaa esimerkiksi bentsodiatsepiinien eliminaatiota, joille on ominaista korkea proteiineihin sitoutumisaste ja jotka erittyvät lähes yksinomaan maksassa tapahtuvan biotransformaation kautta. Maksasolusairaudessa lääkkeen puhdistuma plasmasta pienenee ja sen jakautumistilavuus kasvaa, mikä liittyy proteiiniin sitoutumisen vähenemiseen.
Maksasairauksissa keskushermoston lisääntynyt herkkyys tietyille lääkkeille, erityisesti rauhoittaville lääkkeille, voi liittyä reseptorien määrän kasvuun siinä.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Ikä ja sukupuoli
Lapsilla lääkereaktiot ovat harvinaisia, lukuun ottamatta yliannostustapauksia. On jopa mahdollista, että resistenssiä esiintyy; esimerkiksi parasetamolin yliannostuksesta kärsivillä lapsilla maksavaurio on paljon lievempi kuin aikuisilla, joilla seerumin parasetamolipitoisuudet ovat samankaltaisia. Maksatoksisuutta on kuitenkin havaittu lapsilla natriumvalproaatin ja harvinaisissa tapauksissa halotanan ja salatsopyriinin käytön yhteydessä.
Iäkkäillä ihmisillä pääasiassa vaiheen 1 biotransformaation läpikäyvien lääkkeiden erittyminen on vähentynyt. Tämä ei johdu sytokromi P450 -aktiivisuuden vähenemisestä, vaan maksan tilavuuden ja verenvirtauksen vähenemisestä.
Lääkeainereaktiot, joihin liittyy maksavaurioita, ovat yleisempiä naisilla.
Sikiöllä on hyvin vähän tai ei lainkaan P450-entsyymejä. Syntymän jälkeen niiden synteesi lisääntyy ja niiden jakautuminen lohkossa muuttuu.