Mahalaukun ja pohjukaissuolen bulbitis: mitä se on, oireet, hoito, ruokavalio

Ruoansulatuskanavan herkkä limakalvo altistuu päivittäin vaurioitumisvaaralle liian mausteisen tai kovan ruoan, riittämättömästi jauhetun ruoan, elintarvikkeiden ja lääkkeiden aggressiivisten kemikaalien, alkoholin, taudinaiheuttajien ja muiden ärsyttävien aineiden vaikutuksesta. Näiden kielteisen vaikutuksen seurauksena voi muodostua rajoittuneita tai diffuuseja tulehduspesäkkeitä, joille myöhemmin muodostuu eroosiota ja haavaumia. Jos mahalaukun sisäpinta on vaurioitunut, lääkärit diagnosoivat gastriitin, ja jos pohjukaissuolen limakalvo on vaurioitunut, he diagnosoivat pohjukaissuolen tulehduksen. Jälkimmäisessä tapauksessa, kun tulehdus on paikallinen vain pohjukaissuolen alkuosassa (bulbaalinen, bulbaarinen), gastroenterologit puhuvat bulbiitista. Bulbiittia puolestaan pidetään yhtenä yleisimmistä pohjukaissuolen tulehduksen tyypeistä.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Pohjukaissuolen patologioista yleisin sairaus on duodeniitti. Bulbitis puolestaan on yksi yleisimmin diagnosoiduista duodeniiteista, koska monissa tapauksissa se kehittyy gastriitin, yleisimmän ruoansulatuskanavan patologian, taustalla.

Bulbitti voi sairastua missä iässä tahansa, koska jotkut ruoansulatuskanavan pysähtyneisyyttä ja limakalvojen rakenteen häiriöitä aiheuttavat sairaudet ovat geneettisesti määräytyviä, mikä tarkoittaa, että prosessi alkaa vauvan syntymästä. Lasten bulbitilla on samat syyt ja muodot kuin aikuisilla. Vain taudin hoitomenetelmä voi vaihdella.

Seksuaalisten mieltymysten osalta naiset ovat vähemmän onnekkaita kuin miehet. Useimmiten bulbitis diagnosoidaan 20-40-vuotiailla naisilla.

Syyt bulbitis

Tällaisen epämiellyttävän patologian, kuten bulbiitin, kehittymisen syyt ovat monella tapaa samanlaisia kuin tekijät, jotka aiheuttavat yhden yleisimmin diagnosoidun sairauden - gastriitin - esiintymisen. Ja tämä ei ole yllättävää, koska pohjukaissuolen bulbitis on itse asiassa mahalaukun pyloruksen jatke (tästä johtuu patologian epävirallinen nimi - mahalaukun bulbitis).

Yleisin bulbiitin, kuten gastriitinkin, aiheuttaja on bakteeri-infektion kielteinen vaikutus. Helicobacter pylori, kuten mikä tahansa patogeeninen mikro-organismi, voi ruoansulatuskanavaan joutuessaan aiheuttaa lyhyessä ajassa tulehdusprosessin missä tahansa sen osassa, myös bulbaarissa.

Mutta jotta Helicobacter pylori voi juurtua ja lisääntyä aktiivisesti mahassa tai pohjukaissuolessa (PD), on välttämätöntä ylläpitää siellä happamaa ympäristöä. Normaalisti haima huolehtii PD:hen lähetettävän mahan sisällön happamuuden vähentämisestä tuottamalla erityisiä aineita - bikarbonaatteja. Jos ruoansulatuskanavassa on jonkinlainen toimintahäiriö, mahanesteen suolahapolla maustettu ruoka, maksan ja haiman aggressiiviset eritteet, jotka ovat välttämättömiä ruoansulatukseen, pääsevät PD:n limakalvolle korjaamatta happamuutta ja voivat siten ärsyttää limakalvoa, aiheuttaen sen tulehdusta ja eroosioprosesseja.

Toinen melko yleinen bulbiitin syy on ruoansulatuskanavan pysähtyneisyys. Suolahappo ja erityiset entsyymit, jotka maustavat runsaasti pohjukaissuoleen tulevaa puoliksi sulanutta ruokaa, alkavat vähitellen syövyttää paitsi ruokakokkaretta myös sitä ympäröivää limakalvoa, aiheuttaen siinä tulehduksellisia ja erosiivisia prosesseja. Ruoan pysähtyneisyyttä mahassa ja pohjukaissuolessa voivat aiheuttaa sekä heikko suoliston peristaltiikka että pohjukaissuolen ja suoliston synnynnäiset epämuodostumat, jotka edistävät silmukoiden muodostumista niihin, joissa ruoka pysähtyy.

Bulbiitilla on myös riskitekijöitä, jotka eivät aina aiheuta sairautta, mutta joiden läsnäolo lisää taudin todennäköisyyttä huomattavasti. Esimerkiksi emotionaalinen labiilisuus ja stressaavat tilanteet, jotka johtavat hermoston uupumukseen ja aiheuttavat eri elinten verisuonten kouristuksia, jotka häiritsevät veren mikrokiertoa niissä. Tämä voi aiheuttaa verisuonten repeämiä ja verenvuotoja pohjukaissuolen bulbissa, jonka ympärille muodostuu tulehdus. Lisäksi stressaavat tilanteet lisäävät katekoliamiinien eritystä, jotka ovat tulehdusreaktioiden välittäjiä.

Bulbitti voi kehittyä heikentyneen immuniteetin taustalla, mikä tarjoaa hyvät mahdollisuudet tartuntatautien ja tulehdusprosessien aktivoitumiselle. Sen esiintymistä voivat helpottaa erilaiset vakavat sairaudet, jotka heikentävät immuniteettia ja vaativat sellaisten lääkkeiden käyttöä, joilla voi olla ärsyttävä vaikutus mahalaukun limakalvoon. Akuutteja bulbitikohtauksia voivat laukaista myös vahvojen alkoholijuomien säännöllinen käyttö, antibioottihoito, usein kiinteän ruoan nauttiminen (ja jopa kemialliset lisäaineet). Akuutin bulbitiitin kehittymistä havaitaan joskus punataudin ja salmonelloosin yhteydessä. Myös virushepatiitti A voi laukaista patologian.

Harvinaisempia bulbiitin syitä ovat sellaiset sairaudet kuin Crohnin tauti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, perinnöllinen keliakia (suoliston limakalvon surkastuminen), helmintoosi-invaasio, giardiaasi, vierasesineen havaitseminen pohjukaissuolessa, vatsan alueen leikkaus, ylensyönti sekä ruokavalion ja ravitsemusmallin rikkominen.

Synnyssä

Yllä mainitut tekijät ja sairaudet vaikuttavat pohjukaissuolen limakalvon kuntoon. Se voi vaurioitua sekä ulkoisesti tulevien tuotteiden että kemikaalien vaikutuksesta, ja se voi joutua kehon sisällä tuotettujen ruoansulatusentsyymien tai elinkudosten aineenvaihduntahäiriöiden uhriksi.

Bakteeri-infektio edistää myös bulbiitin kehittymistä, koska se ei ainoastaan ärsytä pohjukaissuolen limakalvoa tulehdusta aiheuttavien entsyymien tuotannon vuoksi, vaan myös lisää sen herkkyyttä muiden aggressiivisten tekijöiden vaikutuksille.

Periaatteessa bulbitis voi alkaa ilman Helicobacter pylorin vaikutusta. Loppujen lopuksi lisääntynyt mahan happamuus, jos sitä ei hoideta, aiheuttaa ärsytystä ja tulehdusta paitsi mahalaukun limakalvolla, myös pohjukaissuolen bulbitissa, joka sijaitsee lähellä mahanporttia. Mutta se, osallistuuko Helicobacter pylori tähän prosessiin, riippuu pitkälti immuunijärjestelmän tilasta.

Mahan ja pohjukaissuolen läheisyys aiheuttaa tulehdusprosessin leviämisen mahalaukusta pohjukaissuolen bulbiittiin, ja bulbiitti diagnosoidaan useimmissa tapauksissa samanaikaisesti gastriitin kanssa. Toisin sanoen hoitamaton gastriitti voi helposti aiheuttaa bulbiitin kehittymisen.

Tekijät, kuten bakteeri-infektion ja loisten esiintyminen kehossa, voivat paitsi aiheuttaa sairautta, myös tehdä siitä kroonisen ilman asianmukaista hoitoa. Mutta bulbiitin pahenemista aiheuttavat yleensä alkoholi ja suun kautta otettavat lääkkeet, mausteinen tai kova ruoka ja stressaavat tilanteet.

Oireet bulbitis

Bulbitilla, yhtenä ruoansulatuskanavan sairauksista, on erityisiä oireita, jotka ovat yhteisiä kaikille näille sairauksille. Näitä ovat ylävatsakivut, vatsan painon tunne, pahoinvointi, joskus oksentelu, ruoansulatushäiriöt (närästys, röyhtäily, turvotus) ja suolistohäiriöt. Potilaat kärsivät ruokahalun heikkenemisestä tai päinvastoin kyltymättömästä nälän tunteesta, joka pakottaa heidät syömään, kunnes ilmenee pahoinvointia.

Vaikuttaa siltä, että jos ruoansulatuskanavan tulehdussairauksien oireet ovat niin samankaltaisia, miten lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin voidakseen suorittaa lisätutkimuksia tiettyyn suuntaan? Miten erottaa bulbitis samasta gastriitista ja sen monista ilmenemismuodoista tai maha- ja pohjukaissuolihaavasta silmämääräisesti?

Itse asiassa bulbitilla on tiettyjä oireita, jotka auttavat lääkäriä tunnistamaan taudin ilman erityisiä tutkimuksia. Ei niinkään itse oireet, vaan sen ilmenemismuodon piirteet.

Ensimmäiset bulbiitin merkit ovat siis kipuja ylävatsan alueella. Niitä voi odottaa ilmaantuvan mihin aikaan päivästä tahansa. Usein potilaat valittavat, että kipu "lusikan" alla vaivaa heitä yöllä. Kipuoireyhtymä ei yleensä ilmene heti syömisen jälkeen, vaan 1,5-3 tuntia sen jälkeen. Vaikka limakalvolle ilmestyy paitsi tulehdusta myös eroosiota, kipu voi ilmetä paljon aikaisemmin (15-20 minuuttia syömisen jälkeen) tai tyhjään vatsaan.

Bulbiitin kivun ominaisuuksilla ei ole erityisiä indikaattoreita. Taudin alussa nämä voivat olla lieviä särkeviä kipuja, jotka sijaitsevat ylävatsassa. Myöhemmin ne kuitenkin alkavat säteillä oikealle (harvoin vasemmalle) hypokondriolle tai keskittyä navan alueelle.

Potilaat valittavat erityyppisestä kivusta. Jotkut kokevat voimakasta akuuttia tai kohtauksellista kipua, kun taas toisilla on melko nalkuttavaa, tuntematonta kipua. Kun prosessista tulee krooninen, kipu yleensä häviää kokonaan; epämiellyttäviä tuntemuksia epigastriumissa voi tuntea vain tunnustelun aikana.

Myös muut ruoansulatuskanavan sairauksien oireet voivat ilmetä eri tavoin ja eri yhdistelminä. Kaikki oireet eivät välttämättä ole läsnä, koska ne riippuvat pitkälti samanaikaisista sairauksista. Esimerkiksi mahanesteen lisääntyneen happamuuden myötä närästys ja hapan röyhtäily ovat pakollisia oireita. Toisissa tapauksissa närästystä ei välttämättä ole, mutta röyhtäilyyn tulee karvas maku. Jotkut potilaat ilmoittavat suussa olevasta karvuudesta, joka ei liity ruoan nauttimiseen, toiset taas huomaavat muiden oireiden taustalla epämiellyttävän hajun suusta, hampaiden kunnosta riippumatta, sekä plakin esiintymisen kielellä, mikä viittaa ruoansulatusongelmiin.

Ruoansulatuselinten tulehdussairauksille tyypillisiä oireita voi ilmetä jo puoli tuntia syömisen jälkeen. Joskus niiden ilmaantuminen havaitaan kuitenkin paljon aikaisemmin tai myöhemmin.

Muita oireita voidaan havaita: heikkous, päänsärky, huimaus, hyperhidroosi, vapina käsissä ja koko kehossa, ripuli hormonaalisen järjestelmän häiriöiden taustalla ja keskushermoston autonomisten keskusten heräte jne. Tässä tapauksessa neurologiset oireet ovat tyypillisiä myöhemmälle ajanjaksolle ja ilmestyvät pari tuntia syömisen jälkeen.

[ 3 ]

Vaiheet

Bulbit, kuten mikä tahansa ruoansulatuskanavan tulehduksellinen sairaus, voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutissa ja kroonisessa. Taudin oireet riippuvat tästä.

Akuutti bulbitis johtuu yleensä ärsyttävien ruokien, alkoholin ja lääkkeiden nauttimisesta. Joskus sen voi laukaista punatauti tai salmonelloosi.

Akuutti erosiivinen bulbitis alkaa kipuoireyhtymällä (kipu voi olla terävää ja voimakasta, säteillä selkään tai olla särkevää), joka ilmenee yöllä tai tyhjään vatsaan, sekä varttitunnin kuluttua syömisestä. Kun siirrytään haavaiseen muotoon tai hemorragisen bulbiitin taustalla, ulosteessa voi näkyä verijuovia.

Krooniselle bulbiitille on ominaista pääasiassa neurologisten oireiden esiintyminen. Kipu kroonisessa erosiivisessa bulbiitissa ei ole voimakasta ja esiintyy pääasiassa yöllä. Mutta ilman eroosiota kipu on usein poissa kokonaan (tuntuu vain tunnustelemalla) ja rajoittuu vatsan raskauteen ja turvotukseen. Kuitenkin havaitaan merkittävä immuniteetin heikkeneminen, kroonisen väsymyksen oireet, kehon vapina ja voimakas heikkous nälän taustalla.

Patologian krooniselle kululle on ominaista pahenemis- ja remissiojaksot. Remissiovaiheessa oleva bulbit ei välttämättä ilmene millään tavalla tai rajoittuu närästys- ja dyspeptisiin oireisiin.

Taudin alussa lääkärit diagnosoivat yleensä ensimmäisen aktiivisuusasteen bulbiitin. Tämä tarkoittaa, että tauti vaikuttaa vain pohjukaissuolen limakalvon ylempiin kerroksiin. Limakalvokudoksissa havaitaan arpeutumista ja kovettumista, joihin ei vielä liity voimakkaita oireita. Joskus esiintyy lieviä kipuja ylävatsassa, närästystä, pahoinvointia ja ummetusta.

Lääkärit epäilevät kohtalaista bulbiittia, kunnes potilaalla ilmenee kohtauksellista puristusta tai selkään säteilevää terävää kipua, kuten haimatulehduksessa, suussa karvauden makua ja hapanta röyhtäilyä. Tässä tapauksessa potilaalla on yleisen huonovointisuuden ja vatsavaivojen merkkejä.

Kun ilmenee yleisiä ruoansulatuskanavan patologioiden oireita ja tyypillisiä neurologisia oireita, tämä osoittaa, että bulbitis on siirtymässä seuraavaan vaiheeseen. Vaikeassa bulbitis-muodossa on tyypillisiä keskivaikean ja voimakkaan oireyhtymän oireita, jotka vaativat vakavampaa hoitoa kipulääkkeiden avulla.

[ 4 ]

Lomakkeet

Kuten suosittu gastriitti, myös pohjukaissuolen bulbiitin tulehduksellinen sairaus, jota kutsutaan bulbiitiksi, on monimuotoinen, joista yleisin on pinnallinen bulbiitti. Tämän tyyppistä sairautta ei syyttä pidetä lievimpänä, koska pohjukaissuolen limakalvon syvät kerrokset pysyvät tulehduksen vaikutuksen alaisena, eivätkä oireet johda voimakkaisiin kipukohtauksiin tai potilaan yleisen tilan huomattavaan heikkenemiseen.

Katarraalisten bulbiitien oireet vähenevät vatsan kouristuksiksi, lisääntyneeksi kaasunmuodostukseksi, pahoinvoinniksi ja heikkoudeksi. Joskus taudin vuoksi voi esiintyä päänsärkykohtauksia.

"Fokaalisen pinnallisen bulbiitin" diagnoosi osoittaa, että tulehdus ei peitä koko pohjukaissuolen bulbiitin sisäpintaa, vaan osaa sen alueista. Samaan aikaan diffuusisen ja paikallisen patologian oireilla ei ole erityisiä eroja (paitsi että kivun lokalisointi voi hieman muuttua).

Lievää kroonista tulehdusta pidetään katarraalisena bulbiittina. Sen oireet ovat samankaltaisia kuin pohjukaissuolen erilaisten patologioiden ilmenemismuodot, mutta jopa pahenemisvaiheessa taudilla ei ole voimakkaita oireita. Kipu on kohtalaisen kouristuksia aiheuttavaa, joskus esiintyy pahoinvointia ja ulostehäiriöitä. Jos tulehdusprosessilla on rajoitettu lokalisaatio tai useita pesäkkeitä, diagnoosi kuulostaa fokaaliselle katarraaliselle bulbiitille.

Erythematoottinen bulbitis on tilanne, jossa pohjukaissuolen limakalvon seinämiin muodostuu punaisia, turvonneita läiskiä, jotka ovat täynnä pieniä ja vuotavia haavaumia. Tämän seurauksena ulosteessa ja oksennuksessa voi olla verijäämiä. Fokaaliselle erythematoottiselle bulbitisille on ominaista rajoittuneiden, punaisten, soikeiden läiskien esiintyminen, jotka voivat sijaita eri puolilla pohjukaissuolen bulbia. Nämä voivat olla joko yksi tai useampia läiskiä.

Useimmiten erythematoottinen bulbitis kehittyy bakteeri- tai tulehdusprosessin siirtymisen seurauksena mahalaukusta pohjukaissuolen alkuosaan. Tauti muuttuu hyvin usein ja nopeasti krooniseksi.

Erosiivinen bulbiitti on toinen yleinen pohjukaissuolen limakalvon tulehduksen muoto, jolle on ominaista vakavampi kulku. Tässä tapauksessa tulehtuneella limakalvolla voi näkyä matalia haavoja (halkeamia, naarmuja), joita ympäröi turvonnut kudos, joka kerääntyy poimuiksi.

Eroosivan bulbiitin oireet ovat samankaltaisia kuin muissakin tyypeissä. Ainoa ero on, että kivut ilmaantuvat hieman aikaisemmin, 1 tai 2 tuntia ruokailun jälkeen. Aamu- ja yökivut ovat melko voimakkaita. Pahoinvointiin voi liittyä oksentelua ja huimausta. Esiintyy närästystä ja sulamattoman ruoan röyhtäilyä.

Jos haavojen kohdalle myöhemmin havaitaan haavaumia (syvempiä haavoja, jotka vaikuttavat limakalvon eri kerroksiin ja alla olevaan kudokseen), jotka aiheuttavat voimakasta kipua sekä tyhjään vatsaan että syömisen jälkeen, bulbiittia kutsutaan erosiiviseksi-ulseratiiviseksi. Tässä tapauksessa on suuri pohjukaissuolen verenvuodon riski, ja uloste ja oksennus värjäytyvät tummanpunaisiksi tai mustiksi.

Refluksibulbiitin kaltainen refluksigastriitti syntyy, kun pohjukaissuolen (gastriitissa mahalaukun) sisältö jostain syystä muuttaa suuntaa vastakkaiseen suuntaan. Normaalissa tilassa ruoka kulkeutuu ruokatorvea pitkin mahalaukkuun ja sieltä pohjukaissuoleen ja muihin suoliston osiin. Refluksibulbiitissa ruoka voi palata mahalaukkuun sen ulostulossa sijaitsevan sulkijalihaksen heikkouden (heikon sävyn) vuoksi. Tämän taudin oireet ovat samanlaisia kuin pinnallisen bulbiitin ilmenemismuodot.

Rakeinen bulbitis diagnosoidaan, kun tulehtuneella limakalvolla esiintyy pieniä punaisia, jyviä muistuttavia kyhmyjä. Kyhmyjen halkaisija on enintään 5 mm. Aluksi tauti ei välttämättä ilmaise itseään millään tavalla, mutta levitessään muihin ruoansulatuskanavan osiin se saa voimakkaita oireita: kipua ilmenee lähes välittömästi syömisen jälkeen, ja siihen liittyy pahoinvointia ja oksentelua.

Arpikudosbulbitis eli pohjukaissuolen bulbitis eli pohjukaissuolen arpikudos-haavainen muodonmuutos johtuu pohjukaissuolen haavauman virheellisestä hoidosta. Haavauman kohdalle limakalvon pinnalle muodostuu karkeita arpia, jotka pahentavat peristaltiikkaa ja elimen läpikulkua.

Hyperplastinen bulbitis on patologia, joka ilmenee pitkittyneen limakalvon tulehduksen taustalla, joka saa kyhmyisen muodon. Kyhmyisyys viittaa hyperplasiaan eli kudosten lisääntymiseen. Patologia itsessään ei ole niin vaarallinen, mutta samalla ei voida sulkea pois pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä, koska hallitsematonta solukasvua voi aiheuttaa myös onkologiset syyt.

Atrofinen bulbiitti tarkoittaa limakalvon ohenemista ja pohjukaissuolen toimintahäiriöitä. Potilaat valittavat usein toistuvaa hapanta röyhtäilyä sulamattomien ruoanpalojen kanssa, raskautta ja kurnimista mahassa ja suolistossa, kipua ylävatsassa sekä ulostehäiriöitä. Mutta atrofista bulbiittia edeltää aina subatrofinen bulbiitti eli taudin lievempi muoto, jossa ei ole ruoansulatuskanavan sairauksien oireita. Potilaat valittavat vain lievää huonovointisuutta. Taudin havaitseminen tässä vaiheessa on erittäin vaikeaa, varsinkin kun se etenee melko nopeasti ja saa voimakkaampia muotoja.

Pohjukaissuolen limakalvon surkastumisen pitkälle edennyttä muotoa kutsutaan hypertrofiseksi bulbiitiksi. Jos atrofisen limakalvon pinnalle muodostuu epäsäännöllisyyksiä ja papilloomaa muistuttavia kasvaimia, sitä kutsutaan syylämäiseksi bulbiitiksi.

Nodulaarinen (tai nodulaarinen) bulbitis on pienten kyhmyjen (rakeinen bulbitis) tai kuplien (follikulaarinen bulbitis) esiintyminen limakalvolla. Tämä ei ole erillinen patologian tyyppi, vaan pikemminkin tietyntyyppisten bulbiitien kliinisen ilmentymän ominaisuus.

Follikulaarinen (lymfoidinen) bulbitis esiintyy imukudoksen riittämättömän reaktion taustalla. Pohjukaissuolen limakalvon pinnalla on lukuisia pieniä kuplia, jotka puhkeamisen jälkeen muuttuvat pieniksi haavaumiksi.

Jos taudilla on erityyppisten bulbiitin erityisiä oireita, sitä kutsutaan sekamuotoiseksi bulbiitiksi. Niinpä follikulaarisessa bulbiitissa voi esiintyä paitsi kuplia, myös haavaumia, mikä viittaa patologian sekamuotoon.

[ 5 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Näyttäisi siltä, että mitä haittaa pienen, 5 cm:n kokoisen suoliston osan tulehdus voi aiheuttaa keholle, jos ruoansulatuskanavan pituus on noin 9 metriä? Itse asiassa kaikki ei ole niin yksinkertaista. Mikä tahansa tulehdus johtaa elimen toiminnan häiriintymiseen, mikä tarkoittaa, että koko ruoansulatusprosessi kärsii: keho ei saa tarvitsemiaan ravintoaineita, vaan kyllästyy toksiineilla ruoan viivästymisen ja mätänemisen vuoksi, immuniteetti heikkenee. Immuuniteetin heikkeneminen aktivoi bakteeri-infektioprosesseja kehossa, mahdollistaa syöpäsolujen kehittymisen jne. Nämä ovat ruoansulatuskanavan pienen osan tulehduksen ikäviä seurauksia.

Bulbiitin komplikaatioiden osalta tässäkään ei ole kaikki pilvetöntä. Ensinnäkin, ilman asianmukaista hoitoa aggressiivisten tekijöiden vaikutuksesta minkä tahansa tyyppinen patologia uhkaa jossain vaiheessa muuttua erosiiviseksi bulbiitiksi. Ja tästä bulbiitin muodosta pohjukaissuolihaavaan on vain kivenheiton päässä.

Verenvuoto erosiivisessa bulbitissa ja verenvuoto sen kroonisen muodon pahenemisvaiheessa ovat vaarallisia paitsi potilaan terveydelle myös hengelle. Entäpä haavauman puhkeaminen, kun suoliston alkuosan sisältö pääsee vatsaonteloon ja provosoi tulehdusprosessien kehittymistä ruoansulatuskanavan ulkopuolella (peritoniitti). Tällaisen tilan hoito vaatii välitöntä leikkausta, koska puhumme potilaan hengestä, minuutin viiveellä henkilöä ei ehkä voida pelastaa ajoissa.

Edellä esitetyn perusteella voimme päätellä, että bulbiitin oikea-aikainen hoito on ainoa todellinen mahdollisuus välttää vaarallisia seurauksia, jotka voivat paitsi pahentaa elämänlaatua myös lyhentää sitä.

[ 6 ]

Diagnostiikka bulbitis

Bulbiitin diagnoosia ei tuskin voida kutsua yksinkertaiseksi asiaksi. Loppujen lopuksi taudin oireet eivät ole spesifisiä. Ne ovat tyypillisiä kaikille ruoansulatuskanavan tulehduksellisille patologioille. Siksi kaikki pieni asia, jonka lääkäri havaitsee fyysisen tutkimuksen ja potilaan valitusten tutkimisen aikana, on tärkeä.

Krooninen bulbitis on täysin eri asia. Tyypillisten oireiden puuttuminen ja hyvä terveydentila remission aikana eivät ole syy käydä lääkärissä. Tauti voidaan havaita sattumalta, kun potilaalle määrätään röntgenkuvaus, vatsaontelon ja lantion elinten ultraäänitutkimus tai gastroskopia täysin eri syystä.

Ylävatsakipu bulbiitin pahenemisvaiheessa on luonteeltaan ja lokalisoinniltaan epävakaa, mikä voi hämmentää jopa kokenutta gastroenterologia. Totta, tunnustelussa kivun syy havaitaan melko nopeasti pohjukaissuolen lihasjännityksen avulla. Rauhallisessa tilassa kipu voi säteillä selkään, oikeaan hypokondriumiin ja navan alueelle, mutta sairasta elintä painettaessa kuva kirkastuu välittömästi ja "epäiltyjen" piiri rajoittuu pohjukaissuolen bulbiin.

Verikokeet auttavat vahvistamaan kehon tulehdusprosessin. Yleinen verikoe osoittaa leukosyyttien liiallisuuden, ja biokemiallinen testi osoittaa maksan tuottaman reaktiivisen proteiinin tason nousua sekä haiman tuottamien ruoansulatusentsyymien tason muutosta.

Veri- ja virtsakokeiden ohella lääkäri määrää todennäköisesti myös ulosteen. Bulbiitin erosiiviselle ja erosiivis-ulseratiiviselle muodolle on ominaista verenvuoto elinonteloon, mikä puolestaan johtaa punasolujen havaitsemiseen ulosteessa. Ja verikoe tässä tapauksessa eroaa punasolujen ja hemoglobiinin pitoisuudesta.

Koska gastriitin ja bulbiitin yleinen aiheuttaja on bakteeri-infektio, erityisesti Helicobacter pylori, tarvitaan testejä taudinaiheuttajan määrittämiseksi. Tämä spesifinen analyysi tehdään kuitenkin mahalaukun ja pohjukaissuolen instrumentaalisen tutkimuksen (fibrogastroduodenoskopia eli lyhyesti FGDS) aikana. Samalla määritetään mahanesteen happamuus ja tarvittaessa otetaan kudosnäyte (biopsia) morfologista tutkimusta varten (onkologian vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi).

Taudin aiheuttajan havaitsemiseksi voidaan suorittaa lisätutkimuksia: PCR-analyysi, hengitystesti, ELISA-analyysi taudinaiheuttajan vasta-aineiden varalta.

Ruoansulatuskanavan patologioiden instrumentaalisen diagnostiikan pääasiallisen menetelmän, FGDS:n, lisäksi määrätään myös muita suosittuja sisäelinten tutkimusmenetelmiä. Puhumme ruoansulatuskanavan röntgen- ja ultraäänitutkimuksesta. Radiografia suoritetaan varjoaineiden avulla. Läpivalaisun avulla voidaan nähdä paitsi suurentunut elin, myös peristaltiikan häiriöt, ruuhkautuminen ja spastiset ilmiöt. Ultraäänen avulla voidaan nähdä pohjukaissuolen ja siihen liittyvien elinten tila, määrittää tulehduksen lokalisointi ja tunnistaa bulbiitin krooninen kulku.

Endoskooppisessa tutkimuksessa (FGDS) havaitaan vaikeassa bulbiitissa epätavallinen kuva, joka tunnetaan nimellä mannasuurimoilmiö: punoittavan ja turvonnutta ihoaluetta vasten näkyvät selvästi pienet, alle 1 mm:n läpimittaiset, valkoiset kyhmyt. Ne ovat helposti havaittavissa värien kontrastin ja leesion kohteen limakalvon pienten kyhmyjen ansiosta.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikalla suljetaan pois samanoireiset ruoansulatuskanavan sairaudet, ensisijaisesti gastriitti ja haimatulehdus. Erosiivinen gastriitti tulee erottaa maha- ja pohjukaissuolihaavasta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hoito bulbitis

Ruoansulatusjärjestelmä tarjoaa ravintoa monille ihmiskehon elimille ja järjestelmille. Ja jotta järjestelmä ei pettäisi, on välttämätöntä ylläpitää kaikkien sen elinten terveyttä.

Bulbiitin, kuten minkä tahansa muun ruoansulatuskanavan sairauden, hoitoon kuuluu kokonaisvaltainen lähestymistapa ongelman ratkaisemiseen. Alusta alkaen potilaalle tarjotaan luopua huonoista tavoista (pääasiassa tupakointi, alkoholin käyttö, ylensyönti, kuivamuonan syöminen), normalisoida ruokavalio ja ravinnon luonne (sen tulisi olla täydellinen, säännöllinen ja mahdollisuuksien mukaan jaksottainen) sekä normalisoida psyko-emotionaalinen tila. Lisäksi voit aloittaa tulehdusta estävien yrttiuutteiden, perunamehun ja riisiliemen käytön, jotka suojaavat ruoansulatuskanavan limakalvoa haitallisten tekijöiden aggressiivisilta vaikutuksilta.

Lievissä taudinmuodoissa, joita ei aiheuta bakteeri-infektio, joskus jopa tämä riittää. Vaikeassa bulbiitin tapauksessa monimutkainen hoito sisältää välttämättä lääkityksen ja fysioterapian.

Bulbiitin fysioterapeuttinen hoito sisältää seuraavat menetelmät: magneettiterapia, UHF-säteily, altistuminen ultraviolettisäteilylle ja kipuoireyhtymän yhteydessä lääkeelektroforeesi. Suositellaan myös parantola- ja lomakeskushoitoa sekä kivennäisvesien, kuten Borjomin, Truskavetsin jne., juomista.

Kirurginen hoito määrätään pääasiassa erosiivisen bulbiitin yhteydessä, jolla on taipumusta verenvuotoon. Tämä on joko verisuonen ligaatio, jos siitä esiintyy verenvuotoa, tai vagotomia, jossa vagushermon rungot katkaistaan suolahapon tuotannon vähentämiseksi.

Lääkehoito

Monet bulbiitin muodot vaativat paitsi elämäntapamuutoksia ja ruokavalion muutoksia myös lääkehoitoa. Lääkehoito on tässä tapauksessa myös monitahoinen, koska sillä on useita tärkeitä tavoitteita samanaikaisesti.

Koska bulbitis viittaa pohjukaissuolen tulehdukseen, on tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka pysäyttävät tulehdusprosessin vähentämällä sisäisen ympäristön happamuutta ja helpottamalla ruoansulatuselinten toimintaa. Tätä varten voidaan määrätä entsyymivalmisteita, kuten Wobenzym, Serox, Enzistal jne., sekä antasideja (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox jne.).

Useimmiten antasidien joukossa lääkärit suosivat kahta ensimmäistä lääkettä. "Almagel", kuten "Phosphalugel", on hyvin usein määrätty kaikkiin ruoansulatuskanavan patologioihin, mukaan lukien bulbitis, kun on tarpeen vähentää nopeasti mahalaukun happamuutta, koska happo on yksi ärsyttävistä tekijöistä, jotka aiheuttavat tulehdusreaktioita.

Lääke on saatavilla tablettien, liuoksen ja suspension muodossa. Se tulee ottaa puoli tuntia ennen aterioita 3–6 kertaa päivässä. Aterioiden ja lääkkeen ottamisen välillä ei ole suositeltavaa juoda edes vettä. Yksi annos lääkettä on 1–3 mittalusikallista liuosta (1–2 pussia tai tablettia). Hoidon kesto on 10–15 päivää.

Lääkettä ei määrätä, jos sen ainesosat ovat intoleranssin alaisia, Alzheimerin taudissa, vakavissa maksa- ja munuaissairauksissa, epäillyssä akuutissa umpilisäkkeen tulehduksessa, haavaisessa paksusuolitulehduksessa, peräpukamissa, kroonisessa ripulissa ja joissakin muissa sairauksissa. Sitä ei suositella käytettäväksi imetyksen aikana. Lääkettä määrätään lapsille vain lääkärin ohjeiden mukaan rajoitetussa annoksessa (1/3 tai ½ aikuisen normaalista).

Haittavaikutuksia ovat: vatsakipu, makuaistin häiriöt, ummetus, pahoinvointi, oksentelu, lääkkeen sisältämiin liiallisiin mineraaleihin liittyvät tilat.

Bulbiitin antibiootit eivät ole pakollisia lääkkeitä, koska niiden määrääminen on suositeltavaa vain bakteeri-infektion, eli Helicobacter pylori -mikro-organismin, tapauksessa, joka on yleinen ruoansulatuskanavan tulehdussairauksien syy.

Helicobacter pylori -infektion torjumiseksi käytetään eri ryhmien antibiootteja: amoksisilliinia, klaritromysiiniä, metronidatsolia, tetrasykliiniä jne. Antimikrobisia lääkkeitä käytetään kuitenkin harvoin osana monoterapiaa, useimmiten käytetään erilaisia antibioottihoito-ohjelmia, joihin samanaikaisesti liittyy kaksi antibioottia ja mahahapon happamuutta sääteleviä lääkkeitä.

Suosituin lääke tässä suhteessa on amoksisilliini, joka on yksi Helicobacter pylori -infektioon liittyvän bulbiitin hoito-ohjelman pääkomponenteista. Useimmiten sitä käytetään yhdessä klaritromysiinin kanssa, harvemmin metronidatsolin kanssa, koska lääkkeiden yhdistetty käyttö on täynnä lisäsivuvaikutusten kehittymistä.

Useimmissa hoito-ohjelmissa antibiootin kerta-annos on 250–500 mg.

Lääke on kielletty käytettäväksi tarttuvassa mononukleoosissa, lymfosyyttisessä leukemiassa, virusinfektioissa, heinänuhassa sekä allergisessa taipuvaisessa taudinkuvassa ja astmassa. Ei ole mitään järkeä ottaa suun kautta otettavia antibiootteja, jos potilaalla on voimakasta oksentelua ja ripulia. Lääkettä ei myöskään määrätä yliherkkyyteen penisilliinille ja kefalosporiineille.

Amoksisilliiniresistenssin vähentämiseksi sitä yhdistetään joskus klavulaanihappoon. Tämä yhdistelmä voi pahentaa maksasairauksia sairastavien potilaiden tilaa.

Metronidatsolihoitoja ei käytetä hermoston patologioiden ja hematopoieettisten häiriöiden hoitoon.

Haittavaikutuksia ovat: allergiset reaktiot, mukaan lukien vakavat, ruoansulatuskanavan ja munuaisten häiriöt (yhdessä metronidatsolin kanssa), superinfektioiden kehittyminen.

Bakteeri- ja ei-bakteeriperäisen bulbiitin monimutkaisiin hoito-ohjelmiin kuuluu välttämättä mahanesteen pH-arvoa nostavia lääkkeitä. Näitä ovat antasidit, histamiini H2-reseptorin salpaajat ₍ ranitidiini, famotidiini, gastrosidiini jne.), protonipumpun estäjät (Omez, Omepratsoli, Lansopratsoli, Pantopratsoli jne.). Myös vismuttivalmisteita (Novobimol, De-Nol jne.) suositellaan.

"Omez" on yksi yleisimmin määrätyistä lääkkeistä ruoansulatuskanavan tulehdussairauksiin. Se hidastaa suolahapon synteesiä, minkä seurauksena mahanesteen happamuus on alhaisempi eikä se ärsytä mahan ja pohjukaissuolen limakalvoa yhtä paljon.

"Omez" bulbitille voidaan määrätä annoksella 20-40 mg. Päivittäinen annos otetaan 1-2 annoksena puoli tuntia ennen aterioita, tabletit niellään vedellä.

Lääkkeellä on vain vähän vasta-aiheita. Sitä ei ole määrätty lapsille, raskaana oleville tai imettäville. Lääkkeen käyttö on myös kielletty, jos olet yliherkkä sen ainesosille.

Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Näitä ovat pääasiassa ulostehäiriöt (ummetus tai ripuli) ja makuaistin muutokset, pahoinvointi, ylävatsakipu, suun kuivuminen, päänsärky ja huimaus, unihäiriöt. Myös lihasheikkoutta ja lihaskipua, toisinaan lisääntynyttä valoherkkyyttä, näköhäiriöitä ja allergisia reaktioita voi esiintyä.

Kipulääkkeitä määrätään pääasiassa erosiiviseen bulbiittiin, johon liittyy voimakasta kipua epigastriumissa. Sekä kipulääkkeet (esimerkiksi hyvä vanha "Baralgin") että kouristuslääkkeet ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverine" jne.) soveltuvat kivun lievitykseen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kansanlääkkeet

Bulbit on yksi ruoansulatuskanavan tulehdussairauksista, ja koska kaikki ruoansulatusjärjestelmän elimet ovat yhteydessä toisiinsa, niiden hoito on suurelta osin samanlaista. Kansanhoidon osalta samat reseptit, joita käytetään korkean happamuuden omaavan gastriitin hoitoon, ovat hyödyllisiä bulbitille.

Ensinnäkin se on vastapuristettua perunamehua, jota suositellaan nautittavaksi tyhjään vatsaan 2–3 kertaa päivässä. Kerrallaan on juotava ½ lasillista mehua.

Mahalaukun aggressiiviselta vaikutukselta suojautumiseksi on hyödyllistä ottaa suolattomia viljakeitteitä. Riisi ja kaurapuuro (hiutaleet), joista saadaan limakalvoja, ovat erinomaisia.

Propoliksella on erittäin hyvä vaikutus ruoansulatuskanavan sairauksiin. Sen alkoholiin liuotettua tinktuuraa voi ostaa apteekista tai valmistaa itse (noin 60 g painava pala propolista haudutetaan viikon ajan 350–400 grammassa alkoholia). Ennen käyttöä tiputa 20 tippaa tinktuuraa veteen tai maitoon (hieman yli ½ lasillista) ja juo aterioiden välillä. Tämä tulisi tehdä kolme kertaa päivässä kuukauden ajan.

Myös yrttihoito antaa hyviä tuloksia. Teen sijaan on suositeltavaa ottaa mintun ja kamomillan keittämistä tai hauduketta, kompotin sijaan ruusunmarjasiirappia (1 kg kasvihedelmiä ja sokeria, 1,5 litraa vettä) kolme kertaa päivässä, 1 ruokalusikallinen.

Myös japanilaisen pagodapuun hedelmistä tehty hauduke antaa hyviä tuloksia (kaada lasillinen kiehuvaa vettä 1 tl murskattua raaka-ainetta päälle ja anna hautua 15 minuuttia). Pito, lasillinen hauduketta 3 kertaa päivässä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopatia

Homeopatialla on myös hyödyllinen vaikutus Helicobacter pyloriin liittymättömään bulbiittiin, jonka käyttöä pidetään terveydelle turvallisempana kuin perinteistä lääketiedettä. Totta, sillä varoituksella, että lääke on määrätty oikein ja otettu lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Yksi homeopaattien bulbiitin hoitoon määräämistä lääkkeistä on Kalium bichromicum 6 laimennoksena. On suositeltavaa ottaa 5 rakeita aamulla ja illalla tai kipuoireyhtymän yhteydessä. Älä ota aterioiden aikana.

Vismuttivalmisteita voi ostaa myös homeopaattisista apteekeista, mutta niitä tulisi ottaa vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi hyödyllisiä ovat agaricus (neurologiset oireet), gentiana (dyspeptiset oireet) ja acidum aceticum (lisääntyneen mahahapon oireiden lievitys). Jälkimmäistä lääkettä määrätään myös erosiiviseen bulbiittiin, koska se auttaa tyrehdyttämään verenvuotoa.

Ruokavalio bulbiitille

Ruoansulatuskanavan sairauksien, kuten bulbitin, ruokavalio on eräänlainen hoitomenetelmä. Jos ruokavaliovaatimukset jätetään huomiotta, hoito ei anna odotettuja tuloksia.

Bulbiitin ruokavaliota ei voida kutsua tiukaksi. On kuitenkin olemassa joitakin rajoituksia. Tärkeintä on sulkea pois ruokavaliosta ruoat ja ruoat, jotka voivat ärsyttää mahalaukun ja pohjukaissuolen sisäpintaa tai stimuloida lisääntynyttä suolahapon eritystä. Kiellettyjä ruokia ovat: säilykkeet, mausteet, kahvi, vahva tee, alkoholi, happamat hedelmät ja marjat, savustetut ruoat. Paistetuista ja mausteisista ruoista tulisi kieltäytyä. Suolan kulutusta tulisi vähentää minimiin.

Kuten muidenkin ruoansulatuskanavan patologioiden yhteydessä, suositellaan jaettua ravitsemusta. Ruokaa tulee ottaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

Etusijalle tulisi asettaa nestemäiset alkupalat, hyytelö, limakalvojen keittämät keittämät ruoat (riisin, kauran, pellavansiementen keittämät keittämät ruoat). Hedelmät, marjat ja niistä valmistetut kompotit bulbitin kanssa auttavat kyllästämään kehoa vitamiineilla, mutta on varmistettava, etteivät ne ole liian happamia.

Taudin pahenemisvaiheessa voit syödä pääasiassa nestemäisiä ruokia, lisäämällä vähitellen ruokalistaan pehmeäksi keitettyjä munia, höyrytettyjä munakkaita, sitkeitä puuroja ja paistettuja hedelmiä. Sallituista bulbitiksen tuotteista voidaan erottaa: vähärasvainen raejuusto ja smetana, eilinen vaalea leipä ja siitä tehdyt keksit, keksit, ruokavalioliha ja -kala, pasta. Ei ole kiellettyä lisätä ruokaan hieman voita.

Maito ei ole ainoastaan kiellettyä bulbiitin hoidossa, vaan se on myös hyödyllistä, koska se parantaa suoliston toimintaa. Voit juoda jopa 5 lasillista maitoa päivässä. On kuitenkin suositeltavaa keittää se ennen juomista.

Esimerkki bulbitin valikosta:

• 1. aamiainen: höyrytetty munakas vihannesten kera, kamomillateetä
• 2. aamiainen: paistettu omena, hieman myöhemmin vihreää teetä maidon kanssa
• Lounas: kasviskeitto riisin kera, perunamuusi höyrytetyn pihvin kera
• Iltapäivän välipala: keksejä, kompottia
• 1. päivällinen: höyrytettyä kalaa, riisipuuroa, maitohyytelöä
• 2. illallinen: päärynäsose, heikko minttuteetä

Ennaltaehkäisy

Koska bulbitis on ensisijaisesti suoliston alkuosan limakalvon tulehdus, taudin ehkäisyn tulisi pyrkiä estämään tulehdusprosessien kehittymistä ruoansulatusjärjestelmän elimissä.

Hyvin usein patologia kehittyy mahanesteen lisääntyneen happamuuden vaikutuksen alaisena, mikä tarkoittaa, että pohjukaissuolen ärsytyksen estämiseksi on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään mahalaukun sisällön pH-tasoa kohti pohjukaissuolta. Jos mahalaukun hapan ympäristö provosoi gastriitin kehittymistä, se on hoidettava välittömästi, jotta patologia ei leviä läheisiin elimiin.

Bakteeri-infektion, erityisesti Helicobacter pylori -bakteerin, esiintyminen kehossa vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sen sädehoidoksi. Lisäksi antibioottihoidon jälkeen on pakollista suorittaa testi, joka osoittaa hoidon tehokkuuden.

Helicobacter pylori -infektion pääsyn estämiseksi kehoon sinun on pestävä huolellisesti paitsi kätesi, myös mahdollisuuksien mukaan syömäsi ruoka.

Monien sairauksien yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat terveellinen ja aktiivinen elämäntapa, liikunta, kävely raittiissa ilmassa, huonoista tavoista luopuminen ja ennaltaehkäisevien lääkärintarkastusten käyminen. Kaikki tämä auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää eikä jätä mahdollisuutta bakteeri-infektion kehittymiselle.

[ 21 ]

Ennuste

Taudin ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti potilas hakeutui hoitoon. Myös lääkärin ohjeiden noudattamisen tarkkuudella on suuri merkitys. Bulbiitin erosiivista muotoa on vaikein hoitaa, ja se vaatii tiukkaa ruokavaliota ja kaikkia mahdollisia toimenpiteitä limakalvon suojaamiseksi ärsytykseltä. Muuten tauti voi kehittyä pohjukaissuolihaavaksi.

Asepalveluksen osalta bulbiittia ei pidetä sairautena, jota tutkitaan sairauksien luettelon kohtien a ja b mukaisesti, joihin liittyy mahdollisuus lykätä asepalveluksesta ja vapauttaa se. Toisin sanoen, vaikka asevelvollinen saisikin diagnoosin "erosiivisesta bulbitista", on epätodennäköistä, että hänet vapautettaisiin asepalveluksesta. Ellei sairaudella ole toistuvia pahenemisvaiheita (yli 2 kertaa vuodessa), jolloin ruoansulatuskanavan happoa muodostava toiminta on huomattavasti lisääntynyt eikä reagoi hoitoon. Myös ne, joille on määrätty pitkäaikainen apteekkihoito, voidaan lykätä asepalveluksesta.