Pohjukaissuolikanavan dyskinesiat

Pohjukaissuolen motorisia evakuointihäiriöitä (dyskinesiaa) havaitaan keskushermoston ja autonomisen hermoston vaurioissa, umpierityshäiriöissä, systeemisissä ja loistaudeissa sekä mahalaukun leikkausten läpikäyneillä potilailla. Useimmiten ne esiintyvät kuitenkin itse pohjukaissuolen ja sitä ympäröivien elinten sairauksissa, ja ne ovat yksi näiden sairauksien varhaisimmista ja pysyvimmistä oireista.

Pohjukaissuolihaavassa pohjukaissuolen dyskinesiaa havaittiin 53,8–100 %:lla tapauksista, mahahaavassa 66,7–76,5 %:lla, sappiteiden sairauksissa 65–96,2 %:lla ja haimatulehduksessa 46–75,6 %:lla tapauksista.

Ensinnäkin lääkäreiden huomion herätti pohjukaissuolen staasi - yksi tyhjennyshäiriöiden tyypeistä, johon joissakin tapauksissa liittyy voimakas kliininen kuva. Sen kehittyminen liittyi alun perin synnynnäisiin tai hankittuihin mekaanisiin tekijöihin: kasvaimiin, kiinnikkeisiin, valtimomesenterisen puristukseen, pohjukaissuolen ja viereisten elinten poikkeavuuksiin. Sitten todettiin, että tällainen pohjukaissuolen staasi on harvinaista, useimmissa tapauksissa ei ollut orgaanista suoliston avoimuuden tukkeumaa.

Etiologia ja patogeneesi. Nykyään yleisesti hyväksytyn näkökulman mukaan toiminnallisten evakuointihäiriöiden välitön syy on pohjukaissuolen motorisen toiminnan muutokset, jotka liittyvät sen säätelyn häiriöihin, jotka useiden kirjoittajien mukaan voivat tapahtua refleksinomaisesti, viereisten elinten sairauksien taustalla, hermojohtimien vaurioitumisen tai muiden syiden (keskushermoston sairaudet, hormonitoiminta, pohjukaissuolen hermojen ja lihasten vauriot jne.) vuoksi.

Pohjukaissuolen dyskinesian syyt

Klinikka. Pohjukaissuolen motorisen aktiivisuuden toiminnallisia häiriöitä on tutkittu perusteellisimmin kroonisessa toiminnallisessa pohjukaissuolen sairaudessa. Kliininen kuva ei käytännössä eroa kroonisesta orgaanisesta pohjukaissuolesta, ja sille on ominaista vuorottelevat pahenemisvaiheet ja remissiot. P. N. Napalkov (1963) erottaa seuraavat pohjukaissuolen sairauden vaiheet: kompensaatio, alikompensaatio ja dekompensaatio.

Pohjukaissuolen dyskinesian oireet

Diagnostiikka. Röntgenkuvauksella on keskeinen merkitys pohjukaissuolen motoristen häiriöiden tunnistamisessa. Suoliston normaali toiminta on niin tasaista ja säännöllistä, että kaikki poikkeamat siitä vaativat lääkärin huomiota. Suoliston sävyn ja peristaltiikan häiriintyminen ilmenee radiologisesti kouristuksina toiminnallisten sulkijalihasten alueella tai suoliston yksittäisissä osissa, sipulin spastisena muodonmuutoksena, suoliston kohonneena verenpaineena, hypo- ja atoniana sekä peristaltiikan voimistumisena ja heikkenemisenä.

Pohjukaissuolen dyskinesian diagnoosi

Pohjukaissuolen motorisen evakuointitoiminnan häiriöiden hoidon tulee olla kattavaa ja täysin yksilöllistä, ja sen tavoitteena on poistaa perussairauden paheneminen ja palauttaa suolen toiminta. Ruokavalio riippuu pitkälti perussairauden ja samanaikaisten sairauksien luonteesta. Tapauksissa, joissa motorisiin häiriöihin liittyy suoliston drenaaatiotoiminnan häiriintyminen, tarvitaan usein jaksottaisia aterioita (5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina). Ruoan tulee olla helposti sulavaa, vitamiinipitoista ja sisältää vähän kuitua.

Pohjukaissuolen dyskinesian hoito

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]