Hieronta lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosia varten

Hierontatekniikat rajoittuvat yksinkertaiseen silittämiseen, hankaukseen, vaivaamiseen, tärinään jne. Liikkeet suoritetaan reunalta keskelle imusolmukkeiden ja laskimoveren virtausta pitkin.

Klassinen (terapeuttinen) hieronta

Hierontasuunnitelma: vaikutus sakraalin, lannerangan ja alempien rintarangan selkärankojen paravertebraalisiin alueisiin (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ - Th ₁₁ ). Hieronta suoritetaan pakaralihasten, ristiluun ja suoliluun harjujen alueella.

Kipupisteiden hieronta. Lantionpohjan aivotärähdys.

Potilaan lähtöasento on vatsallaan, vatsan alle ja nilkan nivelen alle asetetaan rulla (puuvillaharso).

Lihasten kunnosta riippuen tekniikoita käytetään valikoidusti: esimerkiksi supistuneet lihakset rentoutetaan pehmeillä värähtelyliikkeillä ja venytetään, ja heikentyneissä ja hypotrofisissa lihaksissa käytetään lähes kaikkia hierontatekniikoita kevyestä iskusta voimakkaampaan.

Hieronta aloitetaan selän kaikkien lihasten pinnallisella ja syvällä hieronnalla.

Pinnallinen tasomainen silittely suoritetaan spiraalimaisena silittelynä pakaralihaksesta alkaen. Hierojan käsien paineen voima kasvaa vähitellen. Vuorottelevaa hierontaa (on kätevämpää suorittaa vinosti) tehdään syvällä tasomaisella silityksellä käden kämmenpinnalla ja molempien käsien sormien falangeilla. Hierojan kädet asetetaan vierekkäin ristiluun alueella ja liikkuvat alhaalta ylöspäin selkärangan suuntaisesti, toinen käsi oikealle ja toinen vasemmalle selkärangan puolelle. Kun kämmenten tyvet saavuttavat alakylkiluut, paine heikkenee kokonaan ja molemmat kädet palaavat alkuperäiseen lähtöasentoonsa kaarevalla liikkeellä. Toinen liikelinja kulkee sivusuunnassa ensimmäiseen alhaalta ylöspäin ja sivuille alakylkiluiden ja suoliluun harjanteen väliin kylkiluiden välisiin ja kainalon imusolmukkeisiin. Kolmas silittelylinja kulkee sivusuunnassa toiseen nivusimusolmukkeisiin.

Sahaus tehdään poikittain tai vinosti, syvällä litteällä silityksellä, höyläyksellä (vinosti), spiraalimaisella hieronnalla yhden tai molempien käsien neljällä sormella samoja linjoja kuin litteässä silityksessä, poikittaisella vaivaamisella, painotuksella samoja linjoja kuin syvällä litteässä silityksessä, puoliympyrän muotoisella vaivaamisella, silittämällä peukaloilla paravertebraalisia linjoja pitkin, suoliluun harjanteen yläpuolella ja ristiluun niveltä pitkin; spiraalimaisella hieronnalla peukalonpäällä samoja linjoja kuin silitys; vuorotellen painelemalla kahdella peukalolla paravertebraalisia linjoja pitkin; lävistämällä; kiertävällä silityksellä. Tässä tapauksessa hieroja asettaa molemmat kädet ristiluun alueelle siten, että peukalot ovat selän keskiviivan suuntaiset ja loput sormet asetetaan vinoon suuntaan, ikään kuin yrittäisi syleillä alaselkää. Tästä asennosta molemmat kädet liikkuvat samanaikaisesti alhaalta ylöspäin ja hieman sivusuunnassa.

Taputtelu: tasainen, pinnallinen silittely.

Hieronta- ja silittelytekniikoiden lisäksi käytetään vaivaamista, taputtelua ja tärinää.

Selän pitkiä lihaksia kaarevuuden puolella hierotaan pääasiassa hankaamalla ja taputtamalla. Hieronnassa käytetään pääasiassa käden ensimmäisen sormen tyvessä olevaa kohoumaa (thenar). Näitä lihaksia hierotaan, ei koko pituudeltaan, vaan kunnes ne "roikkuvat" lannealueella.

Lantiovyön epäsymmetrian vuoksi (kohoaa lannerangan "painumisen" puolella) kylkikaari tulee lähemmäs suoliluun siipeä. Tämä tarkoittaa lannelihasten kiinnityspisteiden lähentymistä. Tällä alueella hieronta on samanlaista kuin ylemmän rintakehän hieronta ja sen tarkoituksena on rentouttaa lihaksia laajentamalla suoliluun siiven ja kylkikaaren välistä rakoa. Tämä laajennus auttaa venyttämään supistuneet lannerangan lihakset.

Hieronta on suositeltavaa suorittaa lähtöasennossa kyljellään (lannerangan kaarevuuden puolella). Hieroja seisoo potilaan edessä. Hän asettaa vasemman kätensä rintakehän alareunalle (koskettamatta "uponneiden" lihasten aluetta); oikea käsi asetetaan suoliluun harjanteelle. Käsien konvergoivilla liikkeillä pehmytkudokset ohjataan "uponneeseen" alueelle rentoutumista varten, täyttäen sen (sormia työntämättä syvennykseen), ja sitten lihakset venytetään levittämällä käsiä. Liike toistetaan 6-8 kertaa; näiden jälkeen hieroja tarttuu käsillään ("lukkoon" taitettuina) suoliluun harjanteeseen ja vetää lantiota alaspäin. Tässä tapauksessa "uponneet" lihakset venytetään ja johdetaan pieniksi säikeiksi.

Jos lannerangan kaarevuuden puolella on lihasrulla (lihasnyöri), on suositeltavaa aloittaa alkuasento vatsallaan makuulla. Hieroja seisoo lannerangan kaarevuuden puolella. Lihasrullan jännityksen vähentämiseksi käytetään ensin rentoutustekniikoita ja sen jälkeen suositellaan hierontaa, vaivaamista ja sormilla naputtelua eli lihasten vahvistamiseen tähtääviä tekniikoita.

Hieronta päättyy korjaavaan vaikutukseen eli lihasrullan painamiseen pää- ja keskimmäisten falangien takapinnalla selkärangan suuntaan.

Koska hieronta-alueen pinta-ala on pieni molemmille käsille, painettaessa toinen käsi asetetaan toisen päälle ja tehdään liukuva rytminen liike ylhäältä alas ohittaen suoliluun harjanteen.

HUOMIO! Kaikissa "uponneiden" kylkiluiden ja lihasten hierontatapauksissa ei saa käyttää painelutekniikoita.

Vatsalihasten vahvistamiselle on suuri merkitys. Lantiovyön asennon muutoksen vuoksi vatsalihasten sävyn suhde muuttuu jyrkästi, erityisesti vinot lihakset heikkenevät.

Lihasten vahvistamiseksi käytetään tavanomaisia hierontatekniikoita (vatsalihasten kampamainen hankaus, vinojen lihasten vaivaaminen, vatsalihasten naputtelu jne.).

Alaraajojen lihasten hieronta

A. Lonkkanivelen alueen hieronta. Potilaan lähtöasento on vatsallaan, ja sairastuneen raajan lihasten tulee olla mahdollisimman rentoina.

Hierontatekniikat suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

• syvä pyöreä silittely neljän sormen tyynyillä;
• pyörivä hieronta peukalonpäällä.

Hieroja asettaa sormensa pakaralihaksen ison sarvennoisen ja lonkkamaljan väliin. On suositeltavaa työntää hieronta mahdollisimman lähelle lonkkamaljaa.

B. Reiden lihasten hieronta: kiertävä silittely (kädet asetetaan säären yläkolmannekselle siten, että molemmat kämmenet ovat vierekkäin ja keskisormien kärjet ovat samalla tasolla, sormet ovat tiukasti puristettuina) suoritetaan pakaralihasten alapuolelle asti; vuorotteleva hieronta (sekä pitkittäis- että poikittain); kiertävä jatkuva silittely puristamalla nyrkillä (molempien käsien kädet ja sormet taitetaan "kauhaksi" ja puristetaan reittä molemmilta puolilta). Silittely aloitetaan säären yläkolmanneksesta pakaralihasten alapuolelle kohti, sitten tekniikka jatkuu (molempien käsien tiukasti sormilla) kohti nivusimusolmukkeita; spiraalimainen hieronta yhden tai molempien käsien neljällä sormella; silittely; pitkittäinen jatkuva vaivaaminen. Tekniikka suoritetaan kahdella kädellä, kun reisi puristetaan molemmilta puolilta siten, että sormet osoittavat reittä pitkin. Hierojan toinen käsi asetetaan 5-7 cm toisen eteen. Lihaksiin tartutaan, vedetään ja painetaan tiukasti sormella ja muilla sormilla. tasomainen erillisperäkkäinen silittely; puoliympyrän muotoinen vaivaaminen (vuorotellen ensin yhdellä kädellä, sitten toisella); peittävä jaksottainen silittely; poikittainen vaivaaminen; peittävä jatkuva silittely; ravistelu ja yleinen silittely.

B. Polvinivelen alueen hieronta: yleinen kiertävä jatkuva silittely (suunta - säären yläkolmanneksesta reiteen alakolmannekseen); vuorotteleva hieronta; silittely puristaen thenareilla (suunta - alhaalta ylös polvilumpion alareunaan, sitten - polvitaipeen imusolmukkeisiin. Toinen liike - lähtöasennosta siirrytään ylöspäin, mutta thenarit asetetaan polvilumpion päälle, josta ne liukuvat polvitaipeen kuoppaan. Kolmas liike, kun thenarit asetetaan polvilumpion yläreunan yläpuolelle ja sieltä ne myös silitetään kohti polvitaipeen kuoppaa. Tätä tekniikkaa suositellaan nesteiden imeytymisen nopeuttamiseksi nivelontelossa); spiraalimainen hieronta neljällä sormella yhdellä tai molemmilla käsillä; kiertävä jatkuva silittely; silittely kahdella peukalolla polvilumpion reunaa ja nivelvälejä pitkin; spiraalimainen hieronta yhdellä tai kahdella peukalolla samoja linjoja ja samaan suuntaan; silittely peukaloilla polvilumpion ympäri ja nivelvälejä pitkin; polvilumpion silittely kahdella peukalolla; polvilumpion vuorotteleva hieronta kahdella peukalolla; polvilumpion silittely kahdella peukalolla; polvilumpion spiraalimainen hieronta yhdellä peukalolla; polvilumpion silittely; yleinen jatkuva vaippaava silittely.

Reiden takaosan kipupisteiden hieronta pakaralihasten poimualueella, reisien ylä- ja keskikolmanneksen rajalla sekä reisien keski- ja alakolmanneksen rajalla: pyöreä silittely ja hankaus, jatkuva tärinä sormenpäillä, pistäminen.

G. Pohjelihasten hieronta

1 Säären takaosan lihasten hieronta. Potilaan lähtöasento on vatsallaan.

Hierontatekniikat:

• pinnallinen tasainen silittely molemmilla käsillä (suunta - kantapäästä reiteen alaosaan);
• vuorotellen hankausta;
• tasainen syvä silittely;
• spiraalimainen hieronta neljällä sormella;
• jatkuva, ympäröivä silittely molemmilla käsillä;
• pitkittäinen jatkuva vaivaaminen;
• ympäröivä ajoittainen silittely;
• poikittainen vaivaaminen, jatkuvan silityksen ympäröimä;
• rypeä;
• erillinen peräkkäinen silittely, joka ympäröi toisiaan;
• vapina ja yleinen silittely.

Selän lihasryhmää hierottaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota gastrocnemius-lihaksen hierontaan, jonka ulko- ja sisävatsa hierotaan erikseen.

Ulkovatsaa hierottaessa liikkeet alkavat akillesjänteestä (calcaneal). Peukalo liukuu peroneus- ja gastrocnemius-lihasten välistä uraa pitkin ja loput - gastrocnemius-lihaksen keskiviivaa pitkin. Sisävatsaa hierottaessa peukalon tulisi kulkea sääriluun sisäpuolta pitkin ja loput sormet - akillesjänteen sisäreunasta keskiviivaa pitkin ja sitten gastrocnemius-lihaksen ulomman ja sisävatsan välistä uraa pitkin. Sormet yhtyvät sitten polvitaipeen kuoppaan. Polvitaipeen kuoppa on melko herkkä paineelle, koska sen kudos sisältää verisuonia, hermorunkoja ja imusolmukkeita, joten kaikki hierontatekniikat tulee suorittaa huolellisesti.

2. Vasikan anterolateraalisen lihasryhmän hieronta.

Hierontatekniikat:

• yleinen jatkuva, ympäröivä silittely sormien tyvestä reiteen alaosaan (suoritetaan kahdella kädellä);
• vuorotellen hankausta;
• säären anterolateraalisen lihasryhmän tasoittaminen käsien peukaloilla;
• spiraalimainen hankaus käden peukalolla;
• peukaloilla silittäminen;
• pinsetin kaltainen vaivaaminen kahdella kädellä;
• yleinen ympäröivä jatkuva silittely.

Etulihasryhmän hieronta alkaa nilkan ulkoreunasta ja jatkuu ylöspäin reisiluun ulompaan nivelnastaan. Hierontatekniikoita suoritettaessa käsi näyttää tarttuvan sääreen ylhäältä päin, peukalo säären etupinnalla ja liikkuu alhaalta ylöspäin sääriluun sisäreunaa pitkin, ja loput - nilkan ulkoreunasta pohjeluun pään etureunaan.

Säären ulkopintaa hierottaessa käsi tarttuu myös sääreen, mutta nyt peukalo liukuu ylöspäin nilkan ulkoreunasta pohjeluun etureunaan ja loput sormet kulkevat peroneus- ja gastrocnemius-lihasten välistä rajaa pitkin.

D. Nilkan nivelalueen hieronta.

Toimenpide aloitetaan etupinnasta, sitten siirrytään nilkkojen alla oleville sivupinnoille ja akillesjänteen peittämälle takapinnalle. Pyöreä hieronta tehdään peukalon ja neljän muun sormen tyynyillä vuorotellen kiinnittämällä ne nivelen pintaan. Silittelyä ja hierontaa voidaan tehdä molemmilla käsillä samanaikaisesti - kumpikin omalla puolellaan.

Hierontatekniikat:

• kiertävä painava silittely, vuorotellen hieroen molemmilla käsillä varpaiden tyvestä säären keskelle;
• peukaloilla nilkan alueella alhaalta ylöspäin silittäminen (hieroja asettaa kätensä tällä tavalla: peukalot asetetaan nilkan nivelen takaosaan ja muut sormet tarttuvat jalkaan kantapään alta). Spiraalihieronta peukalolla (peukalo levittää varovasti ojentajajänteitä tunkeutuen syvälle niveltilaan nilkan nivelkapselin etuseinän puolelta);
• yleinen ympäröivä jatkuva silittely.

Akillesjänteen (kantapään) hieronnalle annetaan suuri merkitys, sillä se kestää suurta fyysistä rasitusta. Yksi jänteen vahvistamismenetelmistä on hieronta. Hierontatekniikat aloitetaan kantapäästä, sitten siirrytään jänteeseen ja lopuksi pohjelihakseen.

On suositeltavaa käyttää seuraavaa järjestystä toimenpiteen suorittamisessa:

• pinsetin kaltainen silittely yhdellä tai kahdella kädellä;
• spiraalimainen hankaus yhden peukalon pään kanssa (toisen käden peukalo toimii tukena ja sijaitsee jänteen toisella puolella);
• pinsetin kaltainen silittely;
• pinsetin kaltainen vaivaaminen kahdella kädellä;
• pinsetin kaltainen silittely.

E. Jalkahieronta.

Jalkaa hierottaessa kutakin varvasta hierotaan erikseen ja varpaan tyveä kohti. Jalalla hieronta on parasta tehdä jalkapöydän luiden välisten painaumien suuntaisesti, mikä edistää parempaa verenkiertoa koko raajassa.

Hiero jalkapohjan takaosaa seuraavasti:

• jatkuva, ympäröivä silittely molemmilla käsillä sormien tyvestä säären keskelle;
• vuorotellen hankausta;
• kirjekuoren painaminen silittely;
• spiraalimainen hieronta neljällä sormella;
• tasoittaa luuvälilihaksia peukalolla;
• spiraalimainen hankaus luuvälisissä lihaksissa peukalolla;
• tasoittaa luuvälilihaksia peukalolla;
• puristaminen;
• yleinen silittely.

Jalkapohjaa hierotaan peukalolla tai keskisormen nivelellä, jotka on taivutettu terävään kulmaan varpaista kantapäähän ja nilkkaan päin. Hierontaliikkeiden tulee olla voimakkaita, kunnes potilas tuntee lievää kipua. Hierontatekniikat ovat seuraavat:

• litteä silittely yhdellä kädellä (hieroja ottaa oikealla kädellään potilaan oikean jalan takaosasta siten, että isovarvas on ulomman nilkan ja akillesjänteen välisessä urassa, ja vasemman käden kämmenellä hän silittää varpaiden tyvestä kantapäähän);
• yhden käden sahaus;
• kampamainen silittely;
• kampa hankaus;
• tasoittaa luuvälilihaksia peukalolla;
• spiraalimainen hankaus luuvälisissä lihaksissa peukalolla;
• tasoittaa luuvälilihaksia peukalolla;
• paine peukalon pään avulla;
• yleinen tasainen silittely.

Metodologiset ohjeet lumbosakraalisen selkärangan hierontatekniikkaan

1. Lumbosakraalialueen hieronnassa ei ole välttämätöntä käyttää kaikkia tekniikoita, etenkään ensimmäisten toimenpiteiden aikana; kannattaa valita vain ne, jotka ovat tässä tapauksessa sopivimpia ottaen huomioon hierottavan alueen kudosten alkutilan sekä sen anatomiset ja topografiset ominaisuudet.
2. Lihaskivun, erityisesti lannerangan lisääntyneen lihastonuksen yhteydessä, tulisi ensin hieroa sakraalialueen lihaksia ja vasta sen jälkeen, kun niiden jännitys on lievitetty ja kipu palpaatiossa on vähentynyt, tulisi siirtyä iskiashermon hermottamien lihasten hierontaan sekä itse hermoon vaikuttamiseen.
3. Hierottaessa sairastunutta jalkaa akuutissa vaiheessa on suositeltavaa käyttää seuraavia tekniikoita:
   • silittely (pinnallinen, tasainen ja ympäröivä);
   • etureiden ja alaraajojen nivelten ja lihasten hankaus;
   • lievä lihasten koukistus;
   • värähtelevä pinnallinen silittely ja jatkuva pienen amplitudin omaavien säären ja reisilihasten värähtely.
4. Subakuutissa vaiheessa on osoitettu, että hierotaan vaurioitunutta iskiashermoa, ja seuraavia tekniikoita tulisi käyttää:
   • litteä syvä silitys peukalon kämmenpinnalla hermon kulkua pitkin popliteaalisen fossan keskeltä pakaraluun taitteeseen ischiaalisen tuberositeetin alareunaan;
   • hieromalla hermoa pitkin molemmilla peukaloilla, liikkuen peräkkäin ja piirtämällä puoliympyröitä vastakkaisiin suuntiin;
   • tärinä - lävistys peukalon kärjellä.
5. Lanne-ristiluun hieronnassa on kiinnitettävä erityistä huomiota selkärangan ja suoliluun harjanteen väliseen kulmaan. Tällä alueella suositellaan silottavaa hierontaa peukalolla ja tasaista tärinää. Syvähierontaa suositellaan tehtäväksi alhaalta ylöspäin ja ulospäin suuntautuvalla liikkeellä.
6. Polvitaipeen aluetta hierottaessa hierontatekniikat tulee suorittaa huolellisesti, koska verisuoni-hermokimppu kulkee siellä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä polvitaipeen ulko- ja sisäreunojen hierontaan, joissa puolikalvon, puolijännelihaksen, reisilihaksen ja gastrocnemius-lihaksen pään jänteet kulkevat.

Lumbosacraalialueen vaurioituessa käytetään erityisiä tekniikoiden yhdistelmiä:

• ruuvaamalla
• lantion aivotärähdys,
• suoliluun harjanteen hieronta,
• ihon siirtyminen kitkan vaikutuksesta,
• pakarahieronta,
• lonkkanivelen hieronta,
• sakraali hieronta,
• rullan pyörittäminen,
• sahat,
• siirtää,
• jännitys,
• interspinous-prosessin tekniikka,
• alaraajojen hieronta.

Ruuvaustekniikka. Potilaan lähtöasento on vatsallaan. Hieroja seisoo potilaan vasemmalla puolella, asettaa oikean kätensä ristiluulle, peukalo vasemmalle ja loput selkärangan oikealle puolelle. Hierojan käden II-V sormet suorittavat ruuvaus- ja pyöriviä liikkeitä, joilla ihokudosta siirretään lannerangan alueella. Liikuttamalla sormia proksimaaliseen suuntaan työskennellään kaikkien segmenttijuurien kanssa, ja peukalo toimii tukena.

Lantioahdistusta. Suoritetaan samassa alkuasennossa. Hierojan kämmenet asetetaan suoliluun harjuille. Lyhyitä värähtelyliikkeitä tehdään kylkiluiden alareunan ja suoliluun harjun välissä.

Suoliluun harjan hieronta. Lähtöasento on sama (mahdollisesti tuolilla istuminen). Hieroja asettaa käden II-V sormet suoliluun harjanteelle ja hieroo kudoksia pienillä ihon liikkeillä kitkan ja annostellun paineen avulla selkärangan suuntaan. Tässä tapauksessa selkärangan ja suoliluun harjanteen välisessä kulmassa sijaitsevia lihaksia hierotaan voimakkaammin.

Ihon siirtäminen kitkan avulla. Alkuasento on sama. Hieroja asettaa kätensä ristiluun lanne-ristialueelle ja II, III ja IV sormenpäillä (mahdollisesti painamalla toisen käden kädenselkää) tehdään pieniä pyöriviä liikkeitä. Tässä tapauksessa käden sormien tulee olla tiukasti ihoa vasten ja siirtää sitä.

Pakaralihasten hieronta. Lähtöasento on sama. Lihaksia työstetään kitkalla, jossa siirrytään suoliluun jänteestä ja suoliluun harjusta ristiluuhun. Kitka tulisi tehdä pieninä, syvään tarttuvina pyöritysliikkeinä lihasten muutosten havaitsemiseksi. Sormien liu'uttaminen ihon yli siirtämättä sitä ei tehoa. Suoliluun harjun alaosan jännitystä takaapäin vähentää erityisen hyvin heikosti painettava tärinä yhdessä kitkan kanssa (J. Cordes ym.).

Suoliluun alueen hieronta. Hieroja kohdistaa kitkaa ihoa siirtäen ja silittämällä keski-, kaari- ja lateraaliseen ristiluun harjanteeseen pyrstöstä kallon alueelle. Hieronta tulisi lopettaa suoliluun harjanteen ja viimeisen lannerangan nikaman välille.

Rullaustekniikka. Lannealueen vasemman puolen hieronnassa oikean käden sormi asetetaan selälle pyrstöalueelle selän pitkän ojentajalihaksen viereen siten, että niiden väliin muodostuu terävä kulma. Sormi työnnetään pitkän ojentajalihaksen uraan ja se on yhdensuuntainen lihaksen reunan kanssa. Vasemman käden peukalo asetetaan samalla tavalla, kallonsuuntaisesti vasemmalle. Selän ojentaja on peukaloiden edessä kuin rulla, ja sitä rullataan kevyillä pyörivillä liikkeillä ja peukalon pääfalangien annostellulla paineella selkärankaa kohti. Hieroja liikuttaa vuorotellen käden peukaloita kallonsuuntaan.

Sahaustekniikka. Molempien käsien peukalo ja etusormi levitetään erilleen ja asetetaan selkärangan päälle siten, että niiden väliin muodostuu ihoreunus. Käsien sahamaisilla vastakkaisilla liikkeillä hierotaan kudoksia kallon suuntaisesti.

Siirtotekniikka. Hieroja seisoo potilaan oikealla puolella (sp - makuuasennossa). Vasemmalla kädellään hän kiinnittää potilaan lantion tarttumalla suoliluun siivekkeeseen ja oikean käden kämmenellä tekee ruuvimaisia liikkeitä selkärankaa kohti pyrstöstä kallon osiin (tässä tapauksessa iho siirtyy aina). Vasen käsi tekee pienen liikkeen toiseen suuntaan.

Jännitystekniikka. Hieroja seisoo oikealla puolella sohvan päädyssä. Oikean käden etu- ja keskisormet ovat hieman erillään, sormenpäät osoittavat pyrstön suuntaan ja sijaitsevat lannerangan alaosassa okahaarakkeiden molemmin puolin. Sormien alla oleva iho on siirretty kallon suuntaan.

HUOMIO! Alaraajojen hieronta suoritetaan vasta vastaavien selän tyvesegmenttien hieronnan jälkeen, pääasiassa hankaamalla ihoa siirtämällä ja vaivaamalla pienillä pyöreillä liikkeillä tärinän avulla.

Reiden sidekudoksen hieronta. Potilaan lähtöasento on selällään.

Sormiruuvitekniikassa reisilihaksen leveän faskian takareunaa työstetään distaalisesta proksimaaliseen suuntaan. Peukalo toimii tukena tekniikkaa suoritettaessa.

Reiden lähentäjälihasten hierontaa suositellaan tehtäväksi syvällä hankaamalla ihoa polvitaipeen sisäpuolelta lähentäjäkanavan kulkua kohti. Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa tulisi suorittaa pyöreä vaivaaminen pienin liikkein kevyellä värähtelyllä sartorius-lihaksen mediaalireunaa pitkin proksimaalisuuntaan sormien asennosta riippuen (J. Cordes et al.).

Etummaisen säärilihaksen hieronta. Hierojan oikea käsi tarttuu potilaan oikeaan jalkaan, vasen käsi asetetaan säärelle siten, että peukalo on poikittain etummaisen säärilihaksen sivureunaan nähden. Lihasta hierotaan pyörittämällä potilaan jalkaa vasemman isovarpaan vasten.

Sidekudoshieronta

A. Kehon lateraalipinnan hieronta. Hierottaessa kehon lateraalisia alueita ihonalaisilla ja faskiaalisilla tekniikoilla kehoon vaikutetaan olkahermopunoksen kautta:

A) Lyhyitä hierontaliikkeitä faskiaalitekniikalla latissimus dorsi -lihaksen reunalla. Hieroja asettaa käden sormet suoliluun harjanteen yläkolmanneksen lihasten alkuun. Jännitys suoritetaan kohtisuorassa faskian sivureunaan nähden. Hierontaliikkeitä suositellaan tehtäväksi lapaluiden tai hartioiden tasolle asti.

B. Rintakehän selkäpinnan hieronta:

• lyhyitä hierontaliikkeitä selkärankaa pitkin. Hieroja seisoo potilaan takana ja työskentelee samannimisen käden kolmannella sormella. Hieronta suoritetaan lyhyillä liikkeillä selkärankaa suoristavan lihaksen keskireunasta alkaen takimmaisesta kohdasta kohti kallon osia selkärankaa pitkin.
• lyhyitä hierontaliikkeitä selkärankaa suoristavan lihaksen sivureunassa. Potilaan ja hierojan käsien alkuasento on sama kuin edellä on kuvattu. Hieronta suoritetaan ihonalaisilla tai faskiaalisilla tekniikoilla, kuten lyhyissä selkärangan hierontaliikkeissä;
• Selkärangan ja selkärankaa suoristavan lihaksen sivureunan hieronnan yhdistelmä. Hieroja asettaa käsien sormet selkärankaa suoristavan lihaksen sivureunalle. Kudosten siirto ja jännitys tehdään kallon suunnassa. Jännitys tehdään kättä hieman kiertämällä.

Stimulaatioliike jatkuu lihaksen yläpuolella ja päättyy taas hieman kallon suuntaisemmin okahaarakkeiden kohdalla. Tällä tavoin muodostuu pieni kiemurteleva viiva;

• pitkiä hierontaliikkeitä selän yli. Hieroja istuu potilaan takana ja työskentelee yhdellä (samannimisella) kädellä. Pitkät hierontaliikkeet tehdään leveän selkälihaksen reunasta selkärankaa suoristavan lihaksen sivureunaan ja kylkiluiden väliin. Hierontaliikkeet tehdään peräkkäin lapaluiden alakulmaan asti;
• Paravertebraalisten alueiden pitkittäishieronta. Hieroja asettaa käsien sormet selkärankaa suoristavan lihaksen sivureunalle. Kudokset siirtyvät kallon suuntaan, ja lapaluiden alakulmiin kohdistetaan jännitys.

B. Sakraali-lantioalueen hieronta:

1. hieronta ristiluun reunassa. Potilaan lähtöasento on kyljellään. Hieroja asettaa vastakkaisen käden sormet lähelle pakaravälipoimua luun reunassa, kudokset siirtyvät kohti pakaralihasten faskiota. Myös jännitys kohdistetaan;
2. lyhyitä hierontaliikkeitä lanne-ristinivelen alareunasta yläreunaan. Hierontaliikkeet suoritetaan samalla tavalla kuin edellä kuvatut tekniikat;
3. Lyhyitä hierontaliikkeitä ristiluuhun samannimisellä kädellä. Hierontaliikkeet alkavat pakaravälin poimulta ja suoritetaan peräkkäin ristiluun oikealla puoliskolla. Jännitys kohdistetaan kallon suuntaan. Hieronta suoritetaan ilman kudospainelua;
4. lyhyitä hierontaliikkeitä suoliluun harjanteen reunalla. Hierontaliikkeet alkavat lanne-ristinivelen yläreunasta ja jatkuvat etummaiseen ylempään suoliluun nikamaan tai takimmaiseen kainalolinjaan;
5. lantioalueen hieronta. Se tehdään hierojan samannimisen käden pitkittäisliikkeillä. Hierontaliikkeitä tehdään viidennen lannerangan nikaman okahaarakkeeseen, etummaiseen ylempään suolilihakseen tai vatsalihaksen reunaan seuraavasti:
   • käden sormet tulee asettaa viidennen lannerangan nikaman okahaarakkeeseen;
   • Kudosten siirtämistä sivusuunnassa on suositeltavaa;
   • Kaikissa pitkittäisliikkeissä hierontatekniikat ovat mahdollisia vain silloin, kun potilas kokee "leikkaavan" tunteen kudosta venytettäessä.

Kudosjännityksen sattuessa on suositeltavaa hieroa lantiovyöhykettä seuraavalla tekniikalla:

• lumbosakraalisen nivelen yläreunasta etummaiseen ylempään suoliluun selkärankaan tai peräsuolen ulkoneman reunaan;
• lumbosakraalisen nivelen yläreunasta viidennen lannerangan nikaman okahaarakkeeseen.

G. Suuren sarvennoisen alueen hieronta. Potilaan lähtöasento on kyljellään makaaminen.

Hieroja asettaa sormet reisilihasten takaosaan noin 10 cm päähän sarvennoisesta. Kudos siirretään kohti iliotibiaalisen radan selkäreunaa ja venytetään kohti faskian reunaa. Hierontaliikkeitä suositellaan tehtäväksi sarvennoisen takana oleville alueille. Kun kudoksen elastisuus paranee, voidaan tehdä pitkittäisliikkeitä. Siirto tehdään proksimaalisuuntaan.

D. Alaraajojen lihasten hieronta. Potilaan lähtöasento on selällään makaaminen. Hieroja työskentelee vastakkaisella kädellä:

• iliotibiaalisen alueen hieronta. Lyhyitä hierontaliikkeitä ihonalaisilla tai faskiaalisilla tekniikoilla tehdään reiden keskeltä proksimaaliseen suuntaan, keskeltä distaaliseen suuntaan polviniveleen. Pituussuuntaista hierontaa suositellaan tehtäväksi vain ihonalaisilla tekniikoilla.
• hieronta sartorius-lihaksen mediaalisen reunan alueella. Hieroja työskentelee yhdellä kädellä. Lyhyitä hierontaliikkeitä ihonalaisilla tai faskiaalisilla tekniikoilla tehdään lihaksen keskeltä proksimaali- ja distaalisuunnassa. Pituussuuntainen hieronta, jossa käytetään vain ihonalaisia tekniikoita, käyttöaiheesta riippuen, tehdään samalla tavalla;
• lyhyitä hierontaliikkeitä jalkapohjalihaksen alueella. Hieroja asettaa samannimisen käden keskisormen pään gastrocnemius-lihaksen alkuun. Jännitys kohdistetaan distaaliseen suuntaan. Lisääntyneen kudosjännityksen yhteydessä hierontaliikkeitä suositellaan tehtäväksi ihonalaisesti;
• lyhyitä hierontaliikkeitä nilkan alueella. Hieroja asettaa vastakkaisen käden keskisormen nilkan haaran alueelle; vastakkainen käsi tukee jalkaa keskiasennossa. Jännitys saavutetaan jalkaterän plantaarifleksiolla;
• lyhyitä hierontaliikkeitä kantapään alueella. Hieroja asettaa sormensa kantapään lateraaliselle tai mediaalipuolelle. Vastakkainen käsi tukee jalkaa keskijalkakoukistuksessa. Jännitystekniikka suoritetaan jalan selkäkoukistamisella (altistus - kaksi lyhyttä hierontaliikettä peräkkäin);
• lyhyitä hierontaliikkeitä varpaiden pääseikkeiden selkä- ja jalkapohjan puolella. Hieroja asettaa sormensa varpaiden nivelten tyveen (varpaat ovat selkä- tai jalkapohjan koukistuksessa). Jännitys kohdistetaan varpaiden selkä- tai jalkapohjan koukistuksella;
• lyhyitä hierontaliikkeitä jalan lateraalisilla ja mediaalipinnoilla. Hieroja asettaa sormensa jalkapohjan lateraali- tai mediaalireunalle. Jännitys kohdistetaan jalkapohjan suuntaan. Hierontaliikkeet suoritetaan kantapäästä varpaiden kohoumiin päin.

Metodologiset ohjeet:

• taudin akuuteissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää pieniä altistusannoksia;
• lihasten hypertonisuuden ja pinnallisen hyperalgesian tapauksessa käytetään matalan intensiteetin altistusannoksia;
• Lihasten hyperalgesian tapauksessa on suositeltavaa käyttää keskisuuria annoksia, lihasatrofian tapauksessa - intensiivisiä vaikutuksia;
• yliärtyneitä alueita ja maksimipistettä tulisi hieroa pinnallisesti, ei voimakkaasti;
• Paineen voimakkuuden tulisi kasvaa kudoksen pinnalta syvyyteen ja päinvastoin laskea kaudaalisesta sivusuunnasta kraniaalisiin mediaalisiin vyöhykkeisiin; on suositeltavaa lisätä sitä vähitellen toimenpiteestä toiseen;
• Segmenttihieronnan keskimääräinen kesto on 20 minuuttia; akuuteissa olosuhteissa lyhyempi kesto on tarpeen.

HUOMIO! Segmenttihieronta tulee lopettaa, kun kaikki refleksioireet ovat poistuneet, koska sen jatkaminen voi aiheuttaa uusia kudosvaurioita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akupunktiohieronta

Lanne-ristiluun ja alaraajojen hieronta on pääasiassa estävää. Ensimmäisten 2–3 hoitokerran aikana suositellaan rauhoittavaa vaikutusta laaja-alaisiin ja kaukaisiin pisteisiin, erityisesti kipua lievittäviin: yläraajoihin C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi ja alaraajoihin E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan. Tämän jälkeen hierotaan paikallisia ja segmentaalisia pisteitä:

• lumbosakraalisella alueella - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC 3 _yao yangguan,-V;
• alaraajoissa - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun- lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₆ san-, PPjia-, PP-san-, _-zuin10 xue-hai, II yin-liang.

Akupunktiota, kuten muitakin refleksologisia hoitoja, suositellaan yhdistettäväksi muihin hierontatyyppeihin.

Selkärangan sairauksista kärsivien potilaiden hoidossa hieronnalla on siis kaksi päätekniikkaa:

• rentouttaa jännittyneitä lihasryhmiä;
• stimuloimaan heikentyneiden lihasten toimintaa.

Ensimmäinen tekniikkaryhmä sisältää:

• silittely
• vapina,
• luistelu,
• rypeä,
• pistehieronnan jarrutusmenetelmä,
• refleksitoimintatekniikat.

Toinen tekniikkaryhmä sisältää:

• syvempää silitystä,
• triturointi
• napauttaminen (eräänlaisena värähtelynä) ja muut refleksitoimintatekniikat.

[ 4 ]