Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Melioidoosin aiheuttaja
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Melioidoosi - kuten räkätauti, se esiintyy vakavana septikopyemiana akuutissa tai kroonisessa muodossa, jolloin muodostuu paiseita eri elimiin ja kudoksiin. Melioidoosin aiheuttajan eristivät ja kuvasivat A. Whitmore ja K. Krishnaswamy vuonna 1912.
Melioidoosin aiheuttaja on Burkholderia pseudomallei (vanhan luokituksen mukaan - Pseudomonas pseudomallei) - gramnegatiivinen sauva, jonka päät ovat pyöristettyjä, kooltaan 0,3-0,6 x 3-6 μm, ja joka sijaitsee yksittäin tai lyhyinä ketjuina. Vanhoissa viljelmissä esiintyy lankamaisia, lyhyitä ja paksuja sauvoja, kokkobakteereja jne. Se ei muodosta itiöitä, tuoreilla bakteereilla on usein pseudokapseli. Mikrobi on liikkuva; lophotrichus, nuorissa viljelmissä - monotrichus. Kuten räkätaudin aiheuttaja, se antaa usein bipolaarisen värjäytymisen, koska navoissa on polyhydroksibutyyrihappoa. G + C -pitoisuus DNA:ssa on 69 mol-%. Strict- eli fakultatiivinen aerobi, kasvaa alustalla, jossa ainoa typpilähde on ammoniumsulfaatti ja hiili on glukoosi. Optimaalinen kasvulämpötila on 37 °C, alustan pH on neutraali. 3–5 % glyserolia sisältävässä MPA:ssa kiiltävät, sileät S-pesäkkeet kasvavat 24 tunnin kuluttua; myöhemmin dissosiaatio on mahdollista, pesäkkeet muuttuvat kellertävänruskeiksi ja poimuttuvat. Glyserolia sisältävässä MPB:ssä 24 tunnin kuluttua ilmestyy tasainen sameus, jonka jälkeen muodostuu sakka ilman väliaineen kirkastumista, ja 2.–3. päivänä pinnalle ilmestyy ohut kalvo, joka tarttuu koeputken seinämään. Sitten kalvo paksuuntuu ja poimuttuu. Monet melioidoosin aiheuttajakannat erittävät alustalla kasvaessaan aluksi epämiellyttävää, mädäntynyttä hajua, joka sitten korvautuu miellyttävällä tryffelin aromilla. Veriagarilla se aiheuttaa joskus hemolyysiä. Fermentoi glukoosia, laktoosia ja muita hiilihydraatteja muodostaen happoa. Viljelmän vanhetessa entsymaattinen aktiivisuus vähenee. Nesteyttää gelatiinia ja koaguloitunutta heraa. Peptonisoi maitoa, mutta ei koaguloi. Ei muodosta indolia. Sillä on denitrifikoivia ominaisuuksia ja lesitinaasiaktiivisuutta.
Antigeenien suhteen melioidoosin aiheuttaja on melko homogeeninen. Sillä on somaattisia (O), kalvo- (K), limakalvo- (M) ja siima- (H) antigeenejä, ja somaattinen O-antigeeni on sukua räkätaudin aiheuttajan O-antigeenille.
Melioidoosin aiheuttaja tuottaa kahta lämpölabiilia toksiinia. Toinen niistä aiheuttaa verenvuotoisia ja nekroottisia vaurioita, toinen aiheuttaa laboratorioeläinten kuoleman (tappava toksiini) vahingoittamatta pistoskohdan kudoksia.
[ Melioidoosin epidemiologia
Melioidoosin lähteitä ovat jyrsijät (rotat, hiiret), kissat, koirat, vuohet, lampaat, siat, lehmät ja hevoset, joiden joukossa voi esiintyä eläinkulkutauteja. Endeemisillä alueilla taudinaiheuttajaa löytyy maaperästä ja sairaiden eläinten ulosteilla saastuneista avovesialtaista. Ihmisen tartunnan mahdollisuus paitsi kosketuksen, myös ruoansulatuskanavan kautta ei ole poissuljettu. Sairastunut henkilö ei tartuta muihin. Venäjällä ei ole vuosikymmeniin havaittu melioidoositapauksia ihmisillä. Tautia esiintyy useissa Kaakkois-Aasian, Euroopan, Afrikan, Pohjois- ja Etelä-Amerikan sekä Australian maissa.
Melioiloosia aiheuttava tekijä kuolee 56 °C:n lämpötilassa 30 minuutissa, 1-prosenttinen fenoliliuos tai 0,5-prosenttinen formaliiniliuos tappaa sen 10 minuutissa. Se säilyy vedessä ja maaperässä jopa 1,5 kuukautta, eläinten ruhoissa jopa 12 päivää.
Melioidoosin oireet
Ihmisen tartunta tapahtuu pääasiassa vaurioituneen ihon tai limakalvojen kautta, kun ne ovat kosketuksissa veden tai maaperän kanssa. Melioidoosin aiheuttajaa sisältävät limakalvot. Melioidoosin itämisaika on 4 päivästä useisiin kuukausiin. Melioidoosin aiheuttaja lisääntyy veressä, leviää koko kehoon, mikä johtaa paiseiden muodostumiseen eri elimiin ja kudoksiin.
Melioiloosi voi olla akuutti ja krooninen. Ennuste on aina vakava, tauti voi kestää kuukausia ja jopa vuosia.
Melioloosin laboratoriodiagnostiikka
Käytetään bakteriologisia, serologisia ja biologisia menetelmiä. Puhdasviljelmä eristetään verestä, ysköksestä, paisemädästä, nenävuodosta ja virtsasta sekä ruumiilta peräisin olevasta näytteestä. Potilaiden veri inokuloidaan glyseriini-MPB:lle, muu materiaali glyseriiniagarille. Taudinaiheuttaja, toisin kuin muut pseudomonadit, on resistentti polymyksiinille 400 μg/ml pitoisuudella.
Samalla kun materiaali kylvetään kasvualustalle, marsut tai hamsterit infektoidaan: sairaiden verta ruiskutetaan vatsaontelonsisäisesti, muuta materiaalia ihon alle tai hieromalla arpeutuneeseen ihoon. Jos tulos on positiivinen, pistoskohdassa kehittyy turvotusta, nekroosia ja haavaumia, ja imusolmukkeisiin ilmestyy paiseita. Kuolleen eläimen avattaessa sisäelimissä havaitaan useita paiseita, joista voidaan helposti eristää puhdasviljelmä.
RSC-, RPGA- ja agglutinaatioreaktioita käytetään spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi potilaiden tai taudista toipuneiden veressä. Näissä reaktioissa vasta-ainetiitterien nousu on tärkeä diagnostinen merkki, mutta tässäkään tapauksessa melioidoosia ei aina voida erottaa rauhastulehduksesta.
Melioloosin spesifinen ehkäisy
Melioidoosin erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Yleinen ehkäisy rajoittuu jyrsijöiden poistamiseen melioidoosille epäsuotuisilla alueilla, estämällä jyrsijöiden pääsyn vesilähteisiin, asumuksiin ja ruokaan. Uinti seisovissa vesistöissä ja desinfioimattoman veden juominen on kielletty. Sairaat kotieläimet eristetään, hoidetaan (tai hävitetään).