Allergian diagnosointimenetelmät

Allergisten reaktioiden onnistunut hoito ja ehkäisy riippuvat suurelta osin taustalla olevan syyn tunnistamisesta, mikä voi olla melko vaikeaa.

Ensinnäkin allergioita aiheuttavien ensisijaisten tekijöiden havaitsemisen vaikeus voi johtua ristireaktioista. Toiseksi, jos epäillään "pseudoallergiaa", on tarpeen tehdä perusteellisempi tutkimus kehon sisäisistä järjestelmistä - ruoansulatus-, hormonitoiminta-, imusuoni- ja immuunijärjestelmästä. Jos aineenvaihduntahäiriöitä tai kroonisten infektioiden merkkejä ei havaita, tärkeä tehtävä on immuunijärjestelmän tilan kattava tutkimus ja allergioiden diagnostiikka.

Kehon perusteellisen tutkimuksen ja allergian syyn selvittämisen perusteella valitaan yksilöllinen hoito, joka johtaa toipumiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Saatavilla olevat allergisten reaktioiden testit jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• ihmisten osallistumisella (in vivo) – iholla, limakalvoilla ja kielenalaisella alueella tehdyt testit;
• kontaktittomat teknologiat, jotka perustuvat veriseerumin reaktion määrittämiseen vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa (in vitro).

Helppokäyttöisin ja laajimmalle levinnyt menetelmä allergioiden diagnosoimiseksi on ihotesti. Tämän testin etuja ovat sen selkeys ja alhaiset kustannukset.

Allergiadiagnostiikkaan kuuluu provokatiivisia testejä – epäillyn taudinaiheuttajan tuominen elimistöön pieninä annoksina.

Eliminaatiomenetelmän ehto on lääkkeen lopettaminen tai allergeenituotteen poissulkeminen ruokavaliosta.

Voll-menetelmä on suhteellisen uusi allergiadiagnostiikkamenetelmä. Bioresonanssitutkimus tehdään erikoislaitteilla, joiden avulla luetaan tietoa biologisesti aktiivisista pisteistä. Menetelmä tuottaa luotettavia tuloksia, edellyttäen, että testauksen suorittaa pätevä asiantuntija.

On huomattava, että allergiadiagnostiikan tietoja pidetään luotettavina kuuden kuukauden ajan tutkimuspäivästä.

Allergioiden diagnosointi lapsilla

Lasten allergisten sairauksien kulun tutkimiseksi ja hoitosuunnitelmien kehittämiseksi tehdään useita erityistestejä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ihotestimenetelmä

Allergiatestaus lapsilla on laajalti käytössä allergeeniherkkyyden määrittämiseksi. Ihotesti useilla allergeeneilla voi olla pistokoe, raaputuskoe ja ihonsisäinen testi.

Tutkimuksen indikaatioita ovat ruoka-, hengitystie- ja lääkeperäiset allergiset reaktiot sekä atooppinen ihottuma ja keuhkoastma.

Testiä ei suoriteta, jos:

• olemassa olevan allergian tai muun kroonisen sairauden paheneminen;
• vauva on saanut tartunnan (flunssa, akuutti hengitystieinfektio jne.);
• tila on melko vakava;
• Hoitotarkoituksiin käytettiin hormoneja sisältäviä lääkkeitä (kortikosteroideja).

Diagnostisen tutkimuksen alussa vaaditaan lastenlääkärin konsultaatio ja laboratoriotulokset - virtsaanalyysi sekä yleinen verikoe ja biokemiallinen verikoe.

Ihotestipakkaus sisältää yleisimmät allergeenit: ruoka, eläinten epiteelisolut, villa, nukka, kasvien siitepöly, pöly ja muut. Ihotesti suoritetaan kyynärvarren sisäpinnalle (3 cm etäisyydelle ranteen yläpuolelta). Jos tutkittavan iholla on allergisia oireita, testataan terveet alueet (esimerkiksi selkä).

Allergiatestit ovat kiellettyjä alle viisivuotiaille lapsille. Immuunijärjestelmän muodostuminen tässä iässä ei yleensä ole vielä valmis, ja tähän liittyy useita komplikaatioita, mukaan lukien krooniset sairaudet. Itse toimenpide on kivulias.

Testin aikana pistos-/raapimisalueelle levitetään allergeenia, minkä jälkeen iholla voi esiintyä turvotusta ja punoitusta. Tällainen reaktio viittaa allergian olemassaoloon. Testitulokset tarkistetaan 24 tai 48 tunnin kuluttua kirkkaassa valaistuksessa. Jos ihottumaelementin halkaisija on yli 2 mm, testi katsotaan positiiviseksi. Yhden diagnostiikan aikana tarkistetaan jopa 20 allergeenia.

Ennen allergiadiagnoosin tekemistä on tärkeää lopettaa allergialääkkeiden käyttö, muuten testejä pidetään virheellisinä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Menetelmä spesifisten Ig E -vasta-aineiden ryhmien määrittämiseksi

Alle viisivuotiaiden lasten allergioiden diagnosointiin kuuluu laskimoverinäytteen ottaminen spesifisten immunoglobuliinien havaitsemiseksi. Tämä tekniikka mahdollistaa yli 200 allergeenin arvioinnin ja auttaa määrittämään tarkasti taudin syyn. Menetelmällä ei ole vasta-aiheita, koska potilaan elimistö ei ole kosketuksissa testattavan taudinaiheuttajan kanssa. Allergioiden esiintyminen määräytyy veriseerumin reaktioiden perusteella allergeenin kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen aikana.

Tutkimuksen suorittamisen indikaatiot eivät ole pelkästään allergisia ilmentymiä. Tällä menetelmällä on mahdollista arvioida allergioiden riskiä lapsilla, joiden perheessä havaitaan tällaisia patologioita.

On suositeltavaa vähentää fyysistä ja henkistä stressiä useita päiviä ennen allergiatestejä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Menetelmä spesifisen IgG:n havaitsemiseksi

Tätä diagnostiikkaa käytetään lasten ruoka-allergioiden diagnostiikkaan. Allergeenien luetteloon kuuluvat yleisimmät hedelmät, vihannekset, juustot, kala ja siipikarja, maitotuotteet, pähkinät jne.

Tutkimuksen materiaali on veriseerumi.

[ 18 ]

Ruoka-allergioiden diagnosointi

Ruoka-allergioiden tutkimus suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• allergiatestit;
• kosketuksettomat menetelmät (käyttäen veriseerumia);
• provokaatio;
• dieettien avulla.

Lääkäreiden mielipiteet ihotesteistä allergioiden diagnostiikkamenetelmänä jakautuvat. Jotkut hylkäävät tämän menetelmän kokonaan ruoka-allergioiden tapauksessa, kun taas toiset valitsevat eliminoivan ruokavalion ihotestin tulosten perusteella.

Testaustekniikka perustuu arpikudostestiin, jossa kyynärvarren naarmuuntumis-/pistosalueelle levitetään tietyssä suhteessa laimennettua epäiltyä allergeenia.

Ruoka-allergian diagnosointi seerumireaktiolla riippuu, kuten ihotesteissäkin, allergeenin laadusta (kvantitatiivinen annos testiseoksessa). Näillä menetelmillä pyritään havaitsemaan IgG-, IgE- ja IgM-vasta-aineita. Tutkimuksen ongelmia ovat allergeenien epävakaus ja mahdolliset ristireaktiot. Positiivisten tulosten tulkinta on vaikeampaa viivästyneiden tai kroonisten reaktioiden tapauksissa kuin akuuttien reaktioiden tapauksissa.

Ruoka-allergiat suoritetaan täydessä lääkärin valvonnassa. Erilaiset tuotteet, mukaan lukien epäilty allergeeni, asetetaan ulkopuolisen lääkintähenkilökunnan toimesta erityisiin kapseleihin (jotta lääkäri tai potilas eivät voi arvata sisältöä). Allergeenituote voidaan peittää muulla ruoalla. Menetelmän ydin on se, että reaktion esiintyminen vain allergeeniin voi johtaa positiiviseen allergiadiagnoosiin.

Vakavista ruoka-allergioista kärsiviä potilaita ei altisteta ruoka-altistusmenetelmälle vakavien seurausten välttämiseksi.

Ruokapäiväkirja tuo usein selkeyttä ja auttaa seuraamaan ruokien välistä suhdetta ja allergisen reaktion ilmenemistä.

Allergiadiagnostiikkaa tehdään myös eliminaatiodieetillä, jossa epäilty allergeeni suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Jos oireet tämän jälkeen häviävät, diagnoosi on ruoka-allergia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lääkeallergian diagnosointi

Potilaan kuulustelu ja sitä seuraava lääkkeiden allergisen anamneesin analysointi mahdollistavat useimmiten oikean diagnoosin määrittämisen.

Lääkeallergian kriteerit:

• kliiniset ilmentymät liittyvät lääkkeen saantiin;
• lääkkeen lopettamiseen liittyvät oireet lievittyvät merkittävästi tai poistuvat kokonaan;
• allergisen kaltaiset myrkylliset, farmakologiset ja muut sivuvaikutukset on suljettu pois;
• piilevän herkistymisjakson esiintyminen aineen ensimmäisen annon yhteydessä.

Lääkeallergioiden laboratoriodiagnostiikkaa sekä provosoivia testejä käytetään, jos yksityiskohtainen anamneesin tutkimus ei auta tunnistamaan allergeenia.

Lääkeaineen allergeenin määrittämiseksi käytetään seuraavia laboratoriotestejä:

• entsyymi-immunomääritys – kehitetty suhteellisen pienelle ryhmälle farmakologisia lääkkeitä, mukaan lukien: gentamisiini, useat beetalaktaamiantibiootit, lidokaiini, asetyylisalisyylihappo. Testaus on mahdollista ottamalla potilaalta 1 ml veriseerumia. Tutkimuksen kesto on jopa 18 tuntia;
• Shelley-testaus - sopii paremmin tieteellisiin kokeisiin, jotka vaativat erityiskoulutettua henkilöstöä;
• Fluoresoivaa allergiadiagnostiikkaa on kehitetty antibiooteille, tulehduskipulääkkeille, anestesia-aineille, useille vitamiineille jne. Testi kestää noin puoli tuntia, ja 1 ml verta riittää kymmenen lääkkeen testaamiseen;
• Luonnollinen leukosyyttien emigraation estotesti (NLEIT) – on tunnettu yli 30 vuotta, ja sitä käytetään antibioottien, paikallispuudutteiden, sulfonamidien ja useiden tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tutkimuksessa. Tuloksen saaminen kestää puolitoista tuntia. Menetelmän haitat – sitä ei käytetä alle 5-vuotiaiden lasten, suun tulehduksesta kärsivien potilaiden tai akuuttien allergisten prosessien tutkimiseen.

Lääkeallergioiden diagnosoinnissa käytettäviä ihotestejä ei käytetä laajalti, koska tulosten luotettavuus ei ylitä 60 %. Arifikaatiomenetelmä ja pistokoe on kehitetty vain useille beetalaktaamiantibiooteille. Näiden menetelmien käyttö ei ole hyväksyttävää potilailla, joilla on vakavia allergioita (Quincken edeema, anafylaksia jne.).

Levitysmenetelmät ovat informatiivisin tapa diagnosoida allergioita kosketusihottumassa. Testi suoritetaan suolaliuoksella kostutetulle iholle (lapaluiden väliin), edellyttäen, että sillä ei ole allergisia oireita. Epäiltyä allergeenilääkettä sisältävä kammio kiinnitetään tälle alueelle ihon kanssa kosketuksiin tulevaan laastariin. Kahdenkymmenen minuutin kuluttua tarkistetaan, onko välitöntä reaktiota; jos sitä ei havaita, side jätetään jopa 72 tunniksi.

Provokatiivisia testejä käytetään harvoin, kun perusteellisen sairaushistorian ja laboratoriotietojen tulokset eivät ole osoittaneet yhteyttä kliinisten oireiden ja lääkkeen välillä, eikä lääkkeen peruuttaminen ole mahdollista. Tällaiset testit suoritetaan tiukasti asiantuntijan valvonnassa elvytysvalmiuden olosuhteissa.

Provokatiivisen testin vasta-aiheet:

• allergioiden pahenemisvaihe;
• aiempi anafylaksian historia;
• vakavat hormonaaliset ja sydän- ja verisuonisairaudet sekä maksa- ja munuaissairaudet;
• raskaus;
• ikä jopa 5 vuotta.

Tablettilääkkeiden allergiaprovokaatiodiagnostiikka suoritetaan kielenalaisen testin avulla, jossa neljäsosa tabletin aineesta asetetaan potilaan kielen alle (tippoja voidaan testata levittämällä niitä sokerille). Suun kutina, turvotus ja punoitus lyhyen ajan kuluttua osoittavat positiivisen tuloksen ja allergian esiintymisen.

Toinen provosoiva menetelmä on epäillyn allergeenin annosteltu antaminen (alkaen pienistä annoksista) ihon alle ja reaktion määrittäminen puolen tunnin kuluttua.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Allergioiden laboratoriodiagnostiikka

Allergioiden laboratoriodiagnostiikka on tärkein menetelmä, johon kuuluu:

• radioallergosorbenttitestaus spesifisten immunoglobuliiniluokkien E, M, G havaitsemiseksi, suoritettuna veriseerumin perusteella;
• entsyymi-immunomääritystekniikka spesifisten immunoglobuliiniluokkien E, M ja G havaitsemiseksi testattavan henkilön veriseerumia käyttäen;
• veren seerumin basofiilien muutosten tutkimus allergeenin tai Shealy-menetelmän kanssa kosketuksessa (määrittää vain itse herkistymisen tilan);
• blastitransformaatiosta/leukosyyttien migraation estosta johtuvat reaktiot.

Entsyymi-immunomäärityksellä on useita haittoja:

• testin alhainen herkkyys (eli allergia on olemassa, mutta diagnostiikka ei havaitse sitä);
• päinvastoin, korkea herkkyys ja alhainen spesifisyys, mikä johtaa väärään positiiviseen reaktioon (testin seurauksena havaitaan allergia, mutta itse asiassa sitä ei ole).

Allergioiden laboratoriodiagnostiikka on välttämätöntä seuraavissa tilanteissa:

• aktiiviset ihovauriot (ekseema, atooppinen dermatiitti jne.);
• ihon lisääntynyt allerginen reaktio, joka johtaa vääriin positiivisiin tai vääriin negatiivisiin johtopäätöksiin (Quincken turvotus, mastosytoosi jne.);
• ihotestausmenetelmän soveltaminen on mahdotonta allergialääkkeiden jatkuvan käytön seurauksena;
• lapsia ja vanhuksia testattaessa ihotestien tulokset voivat olla epäluotettavia ihon reaktiivisuuden muutosten vuoksi (erilaiset reaktioasteet ärsyttävään aineeseen);
• jos aiemmin on havaittu anafylaktinen reaktio tai siihen viittaavia tiloja.

Laboratorioallergiadiagnostiikan etuja ovat:

• turvallisuus allergeenin ja potilaan kehon välisen kosketuksen puuttumisen vuoksi;
• tutkimuksen suorittaminen missä tahansa taudin kehitysvaiheessa;
• kertaluonteinen verikoe antaa sinulle mahdollisuuden testata herkkyyttä suurelle määrälle allergeeneja;
• Allergiadiagnostiikan tulokset esitetään kvantitatiivisten ja puolikvantitatiivisten indikaattoreiden muodossa, mikä auttaa arvioimaan luotettavasti allergeenin herkkyysastetta.

[ 29 ]

Allergioiden tietokonediagnostiikka

Allergioiden tietokonediagnostiikka Voll-menetelmällä on yleistynyt.

Tämä testaus kerää tietoa sähköisten värähtelyjen taajuudesta solutasolla. Hermopäätteet ohjaavat koko organismin toimintaa keskushermostoon tulevien sähköisten signaalien avulla. Voll-menetelmä perustuu informaatiovirran tietojen tallentamiseen.

Elektropunktiopisteistä luetaan tuloksia kehon järjestelmien tilasta. Teknologia mahdollistaa toiminnallisten muutosten luotettavan määrittämisen ja sopivan lääkkeen valinnan kullekin potilaalle yksilöllisen testauksen avulla. Allergiadiagnostiikan tarkkuus saavuttaa 99 %, jos sen suorittaa pätevä lääkäri.

Tiede kehittyy jatkuvasti, minkä seurauksena on syntynyt allergiadiagnostiikan laitteita. Sveitsiläinen Phadia-yritys on kehittänyt ImmunoCap-järjestelmän, jolle on ominaista korkea tarkkuus ja tulosten laatu. Testipakkausten joukossa on ainutlaatuisia laitteita, jotka mahdollistavat 100 %:n luotettavuuden allergioiden tunnistamisessa lapsilla ja aikuisilla. Diagnostiikkakompleksi sisältää järjestelmiä siitepöly-, kotitalouspöly- ja homeherkkyyden määrittämiseksi sekä menetelmiä ristireaktioiden tunnistamiseksi.

Japanilainen laatu tarkoittaa tarkkuutta ja luotettavuutta. Automaattinen analysaattori "CLA-1 TM Hitachi" on välttämätön moninkertaisen kemiluminesenssin (MAST) menetelmän suorittamisessa. Nykyaikainen ja erityisen herkkä teknologia auttaa määrittämään allergeenispesifisiä vasta-aineita luotettavasti veriseerumista. Laitteen etuja ovat: luotettavuus, helppokäyttöisyys sekä kyky diagnosoida ristiallergioita, piileviä ja polyvalensseja allergioita.

Allergiadiagnostiikan tulisi sisältää kokonaisvaltainen lähestymistapa, joka alkaa allergologin konsultaatiolla. Potilaan tulee muistaa kaikki taudin kehityksen yksityiskohdat, mainita oletetut provosoivat tekijät ja on tärkeää keskustella läheisten sukulaisten vastaavista ongelmista. Lääkäri kysyy ehdottomasti elinolosuhteista, työpaikan organisaatiosta jne. Vasta alustavan keskustelun jälkeen allergologi määrää diagnostisen menetelmän.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]