Mitkä ovat polvikivun vaarat ja mitä sille voi tehdä?

Polvikipu voi johtua äkillisestä vammasta, rasitusvammasta tai taustalla olevasta kroonisesta sairaudesta, kuten niveltulehduksesta. Polvikivun hoito riippuu syystä. Polvivamman oireita voivat olla kipu, turvotus ja jäykkyys polvessa.

Lue myös:

• Turvonneet polvinivelet (turvonnut polvi)
• Polvinivelen kipu
• Polvikipu
• Polvikipu kävellessä

Mitkä vammat voivat aiheuttaa polvikipua?

Trauma voi vaikuttaa mihin tahansa polviniveltä ympäröiviin nivelsiteisiin, burseihin tai jänteisiin. Trauma voi vaikuttaa myös nivelen muodostaviin nivelsiteisiin, rustoon, meniskiin ja luihin. Polvinivelen monimutkaisuus on se, että se voi loukkaantua hyvin helposti kaatumalla polvelle tai saadessaan iskun siihen.

Polven nivelsidevammat

Trauma voi vaurioittaa polven sisäpuolella (mediaalinen sivuside), polven ulkopuolella (sivusiteet) tai itse polvessa (ristisiteet) olevia nivelsiteitä. Näiden alueiden vammat aiheuttavat voimakasta, terävää kipua, jota on vaikea määrittää sijainnin perusteella. Tyypillisesti nivelsidevaurio tuntuu polven sisä- tai ulkopuolella. Nivelsidevaurio voidaan usein tunnistaa, jos vaurioitunut alue on kosketuskipuinen.

Ristisiteen vamman aiheuttama kipu tuntuu syvällä polvessa. Ristisiteen vamman jälkeinen polvi on yleensä kivulias jopa levossa, ja jalka voi olla turvonnut ja kuuma. Kipu on yleensä pahempaa, kun koukistat polvea, pidät polvea ylhäällä tai vain kävelet.

Polvivamman vakavuus voi vaihdella lievästä (lievät nivelsidekuitujen nyrjähdykset tai repeämät, tämä on matala-asteinen nyrjähdys) vakavaan (hermosäikeiden tulehdus ja repeämä). Potilaat voivat vahingoittaa useita kehon alueita yhden vakavan vamman seurauksena.

Nivelsidevamman jälkeen on suositeltavaa suojata jalkaa liikkumiselta, laittaa jäätä vaurioituneelle alueelle ja pitää polvi rintakehän tason yläpuolella. Näin torjut turvotusta ja ödeemaa. Aluksi kävelyyn saatetaan tarvita kainalosauvoja. Joillakin potilailla on lastat tai kipsi polven tukemiseksi ja kivun vähentämiseksi – ja tämä edistää paranemista.

Polven korjaamiseksi vakavien vammojen jälkeen voidaan tarvita artroskooppista tai avoleikkausta.

Polven nivelsiteiden kirurginen hoito

Se voi sisältää tikkejä, siirteitä ja proteeseja. Päätös erityyppisten leikkausten suorittamisesta riippuu nivelsidevaurion asteesta ja potilaan toiveista. Monet polven korjaukset voidaan tehdä tähystämällä. Jotkut vakavat vammat vaativat kuitenkin avoleikkausta. ACL-rekonstruktiot ovat yhä onnistuneempia kokeneiden kirurgien avulla.

Polvinivelen meniskin repeämä

Meniski voi repeytyä polven terävien ja nopeiden liikkeiden aikana syntyvien poikittaisten rotaatiovektorien vuoksi. Tämä on erityisen yleistä urheilussa ja vaatii keholta nopeaa reagointia. Meniski vaurioituu todennäköisemmin ikääntymisen ja alla olevan ruston hajoamisen vuoksi. Meniskissä voi olla useampi kuin yksi repeämä eri osissa. Meniskirepeämäinen potilas voidaan asettaa välittömästi liikuntakyvyttömäksi. Joskus tähän liittyy polven turvotusta ja tulehdusta.

Useammin se liittyy polvinivelen tuntoaistin tukkeutumiseen. Lääkäri voi suorittaa tiettyjä toimenpiteitä polven tutkimuksen aikana, mikä voi antaa hänelle lisätietoja siitä, onko kyseessä meniskin repeämä.

Röntgenvaikutus

Tavalliset röntgenkuvat eivät välttämättä näytä meniskin todellista sijaintia, mutta röntgenkuvilla voidaan sulkea pois muita polviongelmia. Meniski voidaan diagnosoida yhdellä kolmella tavalla: artroskopialla, artrografialla tai magneettikuvauksella. Artroskopia on kirurginen toimenpide, jossa pienet, pienen halkaisijan omaavat videokamerat työnnetään polven sivuille tehtyjen pienten viiltojen läpi. Tämä tehdään polvinivelen sisäpuolen tutkimiseksi ja korjaamiseksi. Näitä pieniä instrumentteja voidaan käyttää artroskopian aikana meniskin korjaamiseen.

Artrografia

Se on radiologinen tekniikka, jossa nestettä ruiskutetaan suoraan polviniveleen ja sen sisäisiin rakenteisiin. Tämä tekee ne näkyviksi röntgensäteissä. On myös olemassa MRI eli magneettikuvaus eli toinen diagnostinen tekniikka, jossa magneettikentät ja tietokoneen teho yhdistetään tuottamaan kaksi- tai kolmiulotteisia kuvia polven sisäisistä rakenteista. Magneettikuvauksessa ei käytetä röntgensäteitä, ja se voi antaa tarkkaa tietoa polvinivelen sisäisistä rakenteista ilman leikkausta. Meniskit ovat usein näkyvissä magneettikuvauksella. Magneettikuvaus on pitkälti korvannut artrografian polven meniskin diagnosoinnissa. Meniski voidaan yleensä korjata tähystämällä.

[ 1 ], [ 2 ]

Polven jännetulehdus

Polven jännetulehdus esiintyy polven etuosassa polvilumpion alapuolella, jolloin polvilumpion jänne repeää tai venähtää (polvilumpion jännetulehdus), tai polven takaosassa, jolloin takareisilihakset repeävät tai venähtävät (polvitaipeen jännetulehdus). Jännetulehdus on jänteiden tulehdus, jonka usein aiheuttaa hyppiminen ja joka rasittaa jännettä. Sitä kutsutaan myös "hyppääjän polveksi".

Polven murtumat

Polvinivelen kolmen luun murtuma voi tapahtua liikenneonnettomuuden tai iskun seurauksena. Luunmurtuma, polvinivelen murtuma, voi olla vakava vamma ja vaatia leikkausta sekä immobilisaatiota ja kainalosauvoja.

Mitkä sairaudet ja tilat voivat aiheuttaa polvikipua?

Polvikipu voi johtua sairauksista tai tiloista, joihin liittyy polvinivelten, polvea ympäröivien pehmytkudosten ja luiden vammoja tai polven alueella tuntoa antavien hermojen tulehdusta. Reumasairaudet, immuunisairauksien kulku, vaikuttavat yleensä polviniveleen. Ne vaikuttavat kehon eri kudoksiin, mukaan lukien niveliin.

Niveltulehdukseen liittyy nivelten kipua ja turvotusta.

Polvinivelen kivun ja turvotuksen syyt johtuvat ei-tulehduksellisista niveltulehduksen tyypeistä, kuten nivelrikosta, joka on polvinivelen ruston rappeutumista.

Polvikivun syitä ovat myös tulehdukselliset niveltulehdukset (kuten nivelreuma tai kihti). Niveltulehduksen hoito riippuu niveltulehduksen luonteesta.

Luu- tai nivelinfektiot voivat harvoin olla vakava polvikivun syy. Oireita ovat kuume, korkea kuume, niveltulehdus, vilunväristykset kehossa, ja ne voivat liittyä polven alueen pistohaavoihin.

Polvinivelen sisäpuolella oleva nivelsiteen repeämä voi aiheuttaa polvikipua. Tässä tilassa polvi voi olla tulehtunut ja vaatia konservatiivista hoitoa jäällä, immobilisaatiolla ja levolla. Harvinaisissa tapauksissa paikallisia kortikosteroidi-injektioita voidaan tarvita.

Kondromalasia on polvilumpion alla olevan ruston pehmenemistä. Se on yleinen syy syvään polvikipuun nuorilla naisilla ja voi liittyä kipuun putoamisen tai pitkäaikaisen istumisen, kuten tietokoneella työskentelyn, jälkeen. Se vaatii hoitoa tulehduskipulääkkeillä ja kylmäpakkauksilla. Pitkäaikaista apua saadaan harjoituksilla, jotka vahvistavat reisien etuosan lihaksia.

Polvinivelen bursiitti sijaitsee yleensä polven sisäpuolella (kutsutaan anseriinin bursiitiksi) ja polvilumpion etupuolella (polvilumpion bursiitti tai "kotipiikan polvi"). Bursiittia hoidetaan yleensä jäällä, immobilisaatiolla ja tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla (Advil, Motrin) tai aspiriinilla. Lisäksi paikallisia kortikosteroidi-injektioita (kortisonilääkkeitä) voidaan tarvita. Fysioterapia auttaa kehittämään reisien etuosan lihaksia.

Mistä polvi koostuu ja mikä on sen tehtävä?

Polvi koostuu kolmesta osasta. Reisiluu on jalan (säären ) suurempi luu, joka muodostaa polvinivelen perustan. Tällä luiden yhdistelmällä on sisempi (mediaalinen) puoli ja ulompi (lateraalinen) puoli. Polvilumpio kiinnittyy reisiluuhun muodostaen kolmannen nivelen, jota kutsutaan patellofemoraaliseksi niveleksi.

Polviniveltä ympäröi nivelkapseli, jossa on nivelen sisä- ja ulkopuolella olevia nivelsiteitä (näitä kutsutaan sivusiteiksi), ja nivelessä on myös siirtymä niveleen (näitä kutsutaan ristisiteiksi). Nämä nivelsiteet tarjoavat polvinivelelle vakautta ja liikevoimaa.

Meniski on paksuuntunut rustoalue kahden nivelen välissä, jotka muodostuvat reiteen ja sääreen.

Polviniveltä ympäröivät nesteellä täytetyt pussit, joita kutsutaan bursaeiksi. Ne auttavat niveltä liukumaan nivelen yli vähentäen jänteiden välistä kitkaa. Polvilumpioon ja sääriluiden etuosaan yhdistyy suuri jänne (polvilumpiojänne). Polven alla olevalla alueella (jota kutsutaan polvitaipeen tilaksi) kulkee suuria verisuonia.

Polven liike liikuttaa reisilihaksia. Reiden etuosassa nelipäinen reisilihas ojentuu suoristaen polviniveltä, kun polvilumpion jänteitä vedetään. Reiden takaosassa takareisien lihakset koukistavat lihaksia, jolloin polvi koukistuu. Polvi voi kiertyä hieman joidenkin reisilihasten ohjauksessa.

Polven rooli

Polvi suorittaa toimintoja, jotka mahdollistavat jalkojen liikkeen ja on välttämätön normaalille kävelylle. Polvi ei yleensä taivu yli 35 astetta ja voi taipua jopa 0 asteeseen. Limapussit eli nesteellä täytetyt pussit liukuvat jänteen pinnalla vähentäen kitkaa nivelten ja jänteiden liikkuessa. Jokainen meniski jakaa kuorman tasaisesti polveen ja tuottaa nivelnestettä nivelten voitelemiseksi.

Milloin mennä lääkäriin polvikivun hoitoon

Varaa aika lääkärille, jos kipu ei häviä kahden viikon kotihoidon jälkeen, jos polvesi kuumenee tai jos sinulla on kuumetta tai kivuliaat, turvonneet polvet.

Jos hakeudut lääkärin hoitoon, lääkärisi tutkii polvesi ja saattaa ottaa röntgenkuvia tai muita kuvantamistutkimuksia. Lääketieteellisiin hoitoihin voivat kuulua tulehduskipulääkkeet, polveen kertyneen nesteen tyhjennys, fysioterapia, kainalosauvat tai -tuet tai leikkaus.