Miksi jalkani ja käteni tärisevät?

Tilaa, jossa jalat ja käsivarret vapisevat, kutsutaan lääketieteessä latinaksi vapinaksi, joka kirjaimellisesti tarkoittaa "vapinaa".

Täysin terve ihminen voi kohdata sellaisen ilmiön kuin raajojen tajuttomat liikkeet (rytmiset, hyvin usein toistuvat, eri amplitudeilla), esimerkiksi voimakkaan jännityksen ja pelon aikana, odottamattoman stressaavan tilanteen tai merkittävän fyysisen ylikuormituksen aikana. Neurologit eivät pidä tätä poikkeavuutena, koska tällaisten lyhytaikaisten vapinoiden luonne on fysiologinen, ja yleensä ne häviävät provosoivan tekijän katoamisen myötä.

Siksi tarkastelemme vain niitä tapauksia, joissa jalat ja kädet tärisevät yhden tai toisen sairauden tai patologian vuoksi.

Jalkojen ja käsien vapinan syyt

Aloitetaan yksinkertaisimmasta tapauksesta, jossa jalkojen ja käsien (ja usein koko kehon) vapinan syyt liittyvät krooniseen alkoholismiin eli pitkäaikaiseen kehon myrkytykseen etyylialkoholilla. Miksi kädet ja jalat tärisevät alkoholiriippuvuudessa? Koska etanolin aktiivinen metaboliitti, asetaldehydi, aiheuttaa aivosolujen oksidatiivista stressiä ja niiden surkastumista. Erityisesti kärsivät talamuksen, hypotalamuksen ja keskiaivojen neuronit ja gliasolut, samoin kuin pikkuaivojen Purkinjen solut, jotka säätelevät lihastonusta, ihmisen liikkeitä ja niiden koordinaatiota.

Riittävän monilla lääkkeillä (pääasiassa litiumvalmisteilla, neurolepteillä, kortikosteroideilla) on mahdollisten sivuvaikutusten luettelossa tahatonta raajojen vapinaa, joka liittyy tilapäiseen enkefalopatiaan.

Tärkeimpien neurologisten liikehäiriöiden luokituksen mukaan useimmiten jalat ja käsivarret vapisevat niin sanotun essentiaalisen (eli ilman ulkoista syytä) vapinan tai Minorin oireyhtymän vuoksi – synnynnäisen sairauden, jonka jälkeläiset perivät geenien kanssa periytyneiltä esi-isiltä. Lisäksi pää, huulet ja vartalo voivat vapista, mutta ennen kaikkea kädet.

Tyypillisesti tämän oireyhtymän oireet alkavat ilmetä 40 vuoden iän jälkeen, vaikka ne voivat ilmetä missä iässä tahansa. Muita neurologisia oireita ei ole, älykkyys ja elinajanodote eivät laske. American National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) -laitoksen mukaan, jos vanhemmilla on essentiaalista vapinaa, häiriön kehittymisen todennäköisyys lapsilla on 50 %.

[ 1 ]

Jalkojen ja käsien vapinan syyt: enkefalopatia

Enkefalopatia on yksi keskeisistä käsien ja jalkojen vapinan syistä aivohalvauksen, traumaattisen aivovamman, aivokasvaimen tai systeemisen sairauden, kuten multippeliskleroosin, yhteydessä. Yleisimmät ja vaarallisimmat aivojen patologiat liittyvät aivoverenkierron heikkenemiseen ateroskleroosin ja valtimoverenpainetaudin yhteydessä. Riittämätön aivoverenkierto johtaa usein etenevän kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan (dyscirculatory encephalopathy tai krooninen aivoiskemia) kehittymiseen 45–55 vuoden iässä.

Tällä patologialla on erittäin negatiivinen vaikutus aivojen verisuonijärjestelmään ja sen kudosten solujen aineenvaihduntaan, vaikuttaen lähes kaikkiin sen rakenteisiin ja häiriten monia toimintoja. On mahdotonta välttää negatiivisia vaikutuksia pikkuaivoihin (jonka roolia on käsitelty edellä), joten kun keskushermoston ekstrapyramidaalinen järjestelmä vaikuttaa, potilaat valittavat, että heidän jalkansa ja kätensä vapisevat, heidän päänsä pyörii ja heillä on vaikeuksia ylläpitää tasapainoa kävellessä.

[ 2 ]

Jalkojen ja käsien vapinan syyt: hormonit ja välittäjäaineet

Sekä hormonit että välittäjäaineet ovat biologisesti aktiivisia aineita ihmiskehossa, mutta niillä on erilaiset toimintaperiaatteet. Menemättä biokemiallisiin yksityiskohtiin, voimme määritellä tämän eron seuraavasti: hormonit pääsevät vereen ja säätelevät aineenvaihduntaa ja fysiologisia prosesseja, kun taas välittäjäaineet varmistavat hermoimpulssien siirtymisen hermosolujen välillä olemalla kosketuksissa hermosolujen kalvoihin.

Tämä johdanto ei ole sattumaa, sillä jalkojen ja käsien vapinan syitä ovat muun muassa umpierityssairaudet, kuten kilpirauhasen liikatoiminta ja diabetes. Kilpirauhasen lisääntyneen aktiivisuuden myötä liikehäiriöt liittyvät aineenvaihduntahäiriöihin: trijodityroniini- ja tyroksiinihormonien liikatuotanto vähentää adrenaliinin, noradrenaliinin ja dopamiinin synteesiä lisämunuaisen ytimessä - tärkeimmissä välittäjäaineissa. Ja mitä vähemmän niitä on, sitä vaikeampaa on välittää hermoimpulsseja keskushermostoon.

Miksi kädet ja jalat tärisevät diabeteksessa? Koska haiman riittämätön insuliinin tuotanto johtaa niin vakavaan hormonaalisten rauhasten toiminnan heikkenemiseen ja yleisen aineenvaihdunnan häiriöihin, että seurauksena kehittyy erilaisia diabeettisen neuropatian muotoja, mukaan lukien motorisiin hermosyihin liittyviä.

Lopuksi, liikehäiriöt, joissa vasen käsi ja jalka tai molemmat oikeat raajat (eli kehon toisella puolella) vapisevat, voivat viitata vapinahalvaukseen tai Parkinsonin tautiin – etenevään neurologiseen sairauteen, joka johtuu dopamiinia tuottavien hermosolujen kuolemasta aivoissa. Tämän välttämättömän välittäjäaineen puutos aivojen tyvitumakkeissa häiritsee nigrostriataalisen hermoradan toimintaa, joka varmistaa ihmisen motorisen toiminnan.

[ 3 ]

Jalkojen ja käsien vapinaoireita

Erilaisissa patologioissa jalkojen ja käsien vapinan oireilla on sekä eroja että yhtäläisyyksiä. Kilpirauhasen toiminnan lisääntyessä sormet tärisevät (vapina on erityisen havaittavissa, jos kädet ovat koholla ja ojennettuina eteenpäin), ja neurologiassa tämä diagnosoidaan ryhtivapinaksi (eli vapina tietyssä asennossa). Lisäksi havaitaan yleistä heikkoutta, takykardiaa ja hengenahdistusta. Merkkejä verensokeritason laskusta diabeteksessa ovat käsien ja jalkojen vapina ja heikkous sekä hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu). Tässä tapauksessa "lakmustesti" ovat syödyt makeiset: jos raajat lakkaavat tärisemästä, kyseessä on diabetes.

Alkoholismissa ja Minorin oireyhtymässä jalkojen ja käsien vapinan oireet vastaavat pikkuaivovapinan merkkejä, jota esiintyy minkä tahansa tarkoituksellisen liikkeen viimeisessä vaiheessa (kineettinen vapina) ja joka voimistuu pienimmilläkin yrityksillä jännittää raajojen lihaksia. Mutta levossa vapina menee ohi. Muuten, samanlainen oire havaitaan elohopeamyrkytyksessä.

Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla jalkojen ja käsien vapinan oireet ovat hyvin spesifisiä ja niille on ominaista, että ne ovat voimakkaimpia levossa, kun henkilö istuu tai makaa. Mutta heti kun hän alkaa suorittaa joitakin toimintoja, vapina heikkenee ja voi loppua kokonaan joksikin aikaa. Tälle taudille ominainen käsien vapina on samanlaista kuin sormien liikkeet kolikoita laskettaessa. Parkinsonismille on ominaista myös aktiivisten liikkeiden yleinen väheneminen (hypokinesia), mukaan lukien kasvojen liikkeet; yleinen jäykkyys ja pitkittynyt pysyminen yhdessä asennossa (tunnottomuus). Ekstrapyramidaalijärjestelmän vaurio ilmenee myös erityisenä parkinsonistisena kävelytapana: jalat asetetaan yhdensuuntaisesti toisiinsa nähden, liike suoritetaan pienin laahustavin askelin - ensin hyvin hitaasti ja sitten huomattavalla kiihtyvyydellä ja vartalon kallistuksella eteenpäin.

Jalkojen ja käsien vapinaa aiheuttavien oireiden diagnosointi

Jalkojen ja käsien vapinan diagnosoinnissa neurologi perustuu potilaan sairaushistoriaan (mukaan lukien sukututkimus) ja tutkimukseen, jossa arvioidaan: yleistä ja paikallista motorista aktiivisuutta, lihasheikkoutta tai -atrofiaa, refleksiliikkeiden kineettisiä poikkeamia, aistihäviön tai refleksien heikkenemistä tai puuttumista.

Parkinsonin taudissa tämä on täysin riittävä. Muissa tapauksissa määrätään asianmukaiset laitteisto- ja laboratoriotestit, ja tietty patologia määritetään saatujen tietojen perusteella: sydänfilmi (EKG), aivosähkökäyrä (EEG), aivojen tietokonetomografia (TT tai MRI), elektromyogrammi, aivojen ultraääniangiografia, biokemiallinen verikoe, kilpirauhashormonitason testi veressä (TSH), kilpirauhasen ultraääni.

Vapisevien jalkojen ja käsien hoito

Joissakin tapauksissa jalkojen ja käsien vapinan hoito pyrkii poistamaan tämän oireen syyt - mahdollisuuksien mukaan. Ja tällainen mahdollisuus on olemassa kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan alkuvaiheissa: verenpaineen säätely verenpainepotilailla verenpainelääkkeillä, rytmihäiriölääkkeiden käyttö jne. Tämän kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan oireen hoito koostuu riittävän aivoverenkierron ylläpitämisestä.

Ginkgo Biloba (Bilobil, Memoplant) on kasviperäinen antioksidanttivalmiste (kapselit, joissa on Ginkgo Biloba -lehtiuutetta) - sillä on monimutkainen positiivinen vaikutus moniin kehon järjestelmiin, ensisijaisesti verisuonten sävyyn, yleiseen ja aivojen verenkiertoon sekä noradrenaliinin, serotoniinin ja dopamiinin synteesiin. Diskirkulatiivisen enkefalopatian yhteydessä tuotetta suositellaan otettavaksi aterioiden yhteydessä (runsaan veden kera) - yksi kapseli 1-2 kertaa päivässä; käytön kesto - enintään kolme kuukautta.

Aivojen verenkierron parantamiseksi käytetään edelleen lääkkeitä, kuten Pirasetaamia (muut kauppanimet: Piramem, Cerebropan, Cyclocetam, Eumental, Gabatset, Pyrroxil jne.) kapseleina (0,4 g) tai tabletteina (0,2 g). Tämä lääke edistää aivojen verenkierron ja hapetus-pelkistysprosessien aktivoitumista aivoissa, lisää dopamiinin synteesiä. Tämä selittää sen käytön sekä kroonisessa aivoverenkierron vajaatoiminnassa että verisuoniperäisessä parkinsonismissa. Lääkärien suosittelema annos on 0,4 g kolme kertaa päivässä (ennen aterioita); suurin vuorokausiannos vaihtelee raajojen vapinan voimakkuuden mukaan, mutta sen ei tulisi ylittää 4,8 g; hoidon kesto on 1–1,5 kuukaudesta kuuteen kuukauteen, ja uusintakuuri toistetaan 8 viikon kuluttua.

Kilpirauhasen liikatoiminnan lääkehoitoon kuuluu endokrinologin määräämä sopiva lääkitys, joka estää kilpirauhasen hormonituotantoa. Hoito voi olla myös kirurginen, ja siihen kuuluu tyreoidektomia - kilpirauhasen (osittainen tai täydellinen) poisto.

Jos essentiaalisen vapinan (synnynnäisen minorisyndrooman) oireet ovat lieviä, hoitoa ei tarvita. Kotimaisessa neurologiassa on kuitenkin yleistä määrätä 5-prosenttinen pyridoksiiniliuos (B6-vitamiini) lihaksensisäisenä injektiona 4-8 ml päivässä 30 päivän ajan, ja injektiot toistetaan kahdesti vuodessa.

Jalkojen ja käsien vapinan oireenmukaista hoitoa annetaan beetasalpaajaryhmän lääkkeillä, joita käytetään verenpainetaudin, sydämen rytmihäiriöiden ja sydäninfarktin hoidossa. Estämällä adrenaliinin sitoutumisen muihin hormoneihin nämä lääkkeet vähentävät niiden vaikutusta beeta-adrenergisiin reseptoreihin, mikä vähentää kehon vastetta stressiin. Useimmat neurologit määräävät potilaille propranololia tai nadololia sekä kouristuslääkkeitä, kuten heksamidiinia.

Propranololitabletteja (synonyymit - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprilin jne.) suositellaan otettavaksi 20 mg kahdesti vuorokaudessa (ruoasta riippumatta). Lääkäri määrää hoidon keston. Nadolon (Anabet, Betadol, Solgol) otetaan suun kautta kerran vuorokaudessa 40 mg:n annoksella. Molemmilla lääkkeillä on vasta-aiheita: astma, taipumus bronkospasmiin, sinusbradykardia, keuhkoverenpainetauti. Raskauden ja imetyksen aikana nämä lääkkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia.

Kouristuksia estävä heksamidiini (Primidoni, Mizoliini, Deoksifenobarbitaali, Prilepsin jne.) otetaan suun kautta, vakioannos on 0,125 g 1-2 annoksena; suurin kerta-annos on 0,75 g, päivittäinen annos - 2 g. Tämä lääke on vasta-aiheinen munuaisten, maksan ja hematopoieettisen järjestelmän patologioissa; se aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten huimausta, päänsärkyä, uneliaisuutta, ihottumaa, punasolujen ja valkosolujen määrän laskua veressä.

Parkinsonin taudin jalkojen ja käsien vapinan hoito

Kun parantumattoman Parkinsonin taudin vuoksi jalat ja käsivarret vapisevat, suoritetaan vain oireenmukaista lääkehoitoa useilla erityisillä lääkkeillä. Yksi niistä on levodopa (Carbidopa, Levokom) - se vähentää vapinaa, kun sitä määrätään vakioannoksella - puoli tablettia (125 mg) 1-2 kertaa päivässä tai tabletti (250 mg) päivässä tai joka toinen päivä (aterioiden aikana). Tämän lääkkeen käyttöön voi liittyä dystoninen tila, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ruokahalu- ja ulostehäiriöt, virtsaamisvaikeudet, suun kuivuminen, vatsakipu, urtikaria, uneliaisuus tai unettomuus, heikkous, näköhäiriöt, sekavuus jne.

Pramipeksoli (Pramiprex, Miraxol, Mirapex), 0,375 mg:n tabletteina saatavilla oleva lääke, vähentää Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden liikehäiriöitä. Se hidastaa aivojen dopamiinihermosolujen tuhoutumista ja sillä on stimuloiva vaikutus tämän välittäjäaineen reseptoreihin. Suositeltu vakioannos on yksi tabletti (kerran päivässä); hoitava lääkäri voi nostaa annosta viikoittain (haittavaikutusten ilmeneminen huomioon ottaen) enimmäisvuorokausiannokseen, joka on 12 tablettia (4,5 mg). Tämän lääkkeen haittavaikutusten luettelo on kuitenkin erittäin laaja, ja siihen kuuluvat unihäiriöt, hallusinaatiot, muistinmenetykset, masennus itsemurha-ajatuksilla, verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus, nenänielun tulehdus, ruoansulatuskanavan häiriöt, kipu eri paikoissa ja monet muut.

Syklodol (triheksifenidyyli, Parkopan, Parkinson, Romparkin, Tremin jne.) vähentää jalkojen ja käsien vapinan oireita antikolinergisen vaikutuksensa ansiosta. Neurologit määräävät tätä lääkettä Parkinsonin taudin ja muiden ekstrapyramidaalijärjestelmän sairauksien hoitoon. Tabletit (0,001 g, 0,002 ja 0,005 g) otetaan aterioiden jälkeen - 0,0005-0,001 g päivässä; lääkäri määrää annoksen asteittaisen lisäämisen ohjelman suurimpaan vuorokausiannokseen - 0,02 g. Syklodoliä ei käytetä glaukooman, epäsäännöllisten eteissupistusten, jatkuvan verenpaineen nousun eikä ateroskleroosin hoitoon. Lääkkeen mahdollisia sivuvaikutuksia ovat suun kuivuminen, silmäsairaudet ja lisääntyneet sydämen supistukset.

Jalkojen ja käsien vapinan ehkäisy

Jalkojen ja käsien vapinan ehkäisy essentiaalisessa vapinaoireyhtymässä, Parkinsonin taudissa tai multippeliskleroosissa on epätodennäköistä, mutta alkoholivapinan kanssa on lopetettava alkoholinkäyttö ja suoritettava kehon vieroituskuuri. Kilpirauhaseen ja haimaan liittyvät hormonaaliset sairaudet sekä verenpainetauti ja ateroskleroosi on hoidettava; älä käytä itse määrättyjä lääkkeitä (sivuvaikutusten välttämiseksi).

Yleisenä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tälle patologialle lääkärit neuvovat terveellisiä elämäntapoja. Tiedät varsin hyvin, mitä tämä tarkoittaa: syö järkevästi, vältä stressiä, liiku (uinti on parasta) ja älä käytä liikaa alkoholia ja kahvia. Mutta länsimaiset neurologit uskovat, että kofeiini voi ehkäistä Parkinsonin tautia.

Ottaen huomioon, että useimmissa tapauksissa terapeuttinen vaikutus patologioihin, joissa jalat ja käsivarret vapisevat, on oireinen, taudin syy sekä itse sairaus pysyvät useimmiten. Joten vapisevien jalkojen ja käsivarsien ennuste voidaan muotoilla seuraavasti: he eivät kuole tähän, he elävät sen kanssa ja ottavat järjestelmällisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä oireen voimakkuuden vähentämiseksi.