Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä: kasvot, kaula-, rinta-, lanneranka, lanneranka.

Jokainen, joka on joskus kohdannut lihaksissa pieniä kyhmyjä, jotka aiheuttavat painettaessa sietämätöntä kipua, tietää tietenkin, mitä myofaskiaalioireyhtymä on, eikä suosittele kenellekään vastaavan kohtaamista elämässään. Vaikka diagnoosi olisikin saattanut kuulostaa täysin erilaiselta. Esimerkiksi myofaskiitti, myogeloosi tai myofibrosiitti, lantionpohjan lihasoireyhtymä tai lihasreuma jne., jne.

Totta, että edellä mainitut samaan patologiaan käytetyt nimet eivät aivan vastaa ongelman ydintä. Loppujen lopuksi lihasjännitys ja -kipu myofaskiaalikipuoireyhtymässä eivät liity lihasten rakenteellisiin muutoksiin, vaan niiden toimintahäiriöihin. Siksi olisi oikeampaa kutsua tätä patologista tilaa kivuliaaksi lihasfaskiaaliseksi toimintahäiriöksi.

[ 1 ]

Epidemiologia

Kroonista kipua ihmiskehossa koskevat tilastolliset tutkimukset antavat selkeän kuvan lihaskivun esiintyvyydestä, joka on myös tyypillistä myofaskiaalioireyhtymälle. Eri lähteiden mukaan 7,5–45 % väestöstä kärsii kroonisesta kivusta eri puolilla maapalloa.

Noin 64–65 % potilaista valittaa lihaskipuja selässä, niskassa, käsivarsissa ja jaloissa, joita pidetään yleisimpinä kipuina päänsäryn jälkeen. Mutta kaksi kolmasosaa tästä määrästä on myofaskiaalioireyhtymää sairastavia potilaita.

Lihaskipu on yleisintä vanhuudessa, mutta vanhemmat ihmiset valittavat lihaskipua harvemmin; kipu ja nivelten rajoittunut liikkuvuus ovat etusijalla.

Lisäksi uskotaan, että naiset ovat jonkin verran alttiimpia kivulle kuin miehet (etenkin nuorella ja kypsällä iällä), joten he tulevat usein lääkäreille tämän ongelman kanssa ja huomaavat voimakkaamman kivun verrattuna miehiin. Lisäksi synnytyskipuja ja kuukautisten aikaista epämukavuutta ei oteta huomioon.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt myofaskiaalinen oireyhtymä

Vaikka kipu tuntuu lihaksissa, patologia on itse asiassa luonteeltaan neurologista. Loppujen lopuksi lihaskrampin syy on keskushermostosta tuleva signaali.

Kun keho on terve, lihakset vastaanottavat oikean signaaliketjun, joka edistää lihaskuitujen säännöllistä supistumista ja rentoutumista. Jotkut terveysongelmat voivat kuitenkin häiritä signaalin normaalia kulkua, ja lihakset voivat pysyä samassa asennossa pitkään.

Pitkittynyt lihasten rentoutumistila estää niitä suorittamasta motorisia toimintojaan, mutta lihaskouristukset voivat aiheuttaa vakavaa kipuoireyhtymää, jota kutsutaan myofaskiaaliseksi (MFPS).

Seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa myofaskiaalisen oireyhtymän kehittymistä:

• Selkärangan osteokondroosi. Kivun lokalisointi riippuu selkärangan alueen sijainnista, jossa degeneratiiviset-dystrofiset muutokset havaitaan. Siten kohdunkaulan osteokondroosi aiheuttaa kipuoireyhtymää niskassa, takaraivossa, solisluissa, olkavyössä ja käsivarsissa. Mutta selkärangan patologiset muutokset rintalastassa ja lannerangan alueella aiheuttavat kipua, joka muistuttaa munuaiskoliikkia, angina pectoris -kohtauksia tai akuutin haimatulehduksen kivuliaita ilmenemismuotoja.
• Dystrofiset tai tulehdukselliset muutokset nivelissä, joissa lihaskipu lokalisoituu samalla alueella kuin vaurioitunut nivel.
• Rintakehän tai vatsaontelon sisällä sijaitsevien elinten sairaudet: sydän, munuaiset, maksa, munasarjat jne. Tässä tapauksessa on olemassa refleksimekanismi, joka suojaa sairasta elintä, minkä vuoksi lähellä olevat lihakset ovat jännittyneessä tilassa. Lisäksi taustalla olevaan sairauteen liittyvä kipu pakottaa henkilön ottamaan pakkoasennon, jossa hänestä tulee hieman helpompi. Tämä taas aiheuttaa tiettyjen lihasryhmien ylikuormitusta.
• Synnynnäiset ja elinikäiset luustovirheet. Vasemman ja oikean jalan pituusero on yli 1 cm, skolioosi, lättäjalat, lantion luiden epäsymmetria ja muut tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet voivat aiheuttaa vakavaa jännitystä yksittäisissä lihaksissa, erityisesti kävellessä.
• Erilaiset tulehdussairaudet, joihin liittyy turvotusoireyhtymä, mikä johtaa lähellä olevien hermojen puristumiseen, mikä pahentaa hermoimpulssien johtumista.
• Pitkäaikainen tiettyjen lääkeryhmien (sydänglykosidit ja rytmihäiriölääkkeet, kalsiumantagonistit ja beetasalpaajat, joita käytetään sydän- ja verisuonitautien hoitoon, anestesia-aineet, kuten lidokaiini ja novokaiini) aiheuttama kehon myrkytys.
• Neuromuskulaarisen järjestelmän patologiat (myopatia, myotonia jne.).
• Reumaattiset patologiat, joille on ominaista sidekudoksen (faskian) systeeminen tulehdus: lupus erythematosus, erythematoottinen dermatiitti, nivelreuma, polyartriitti jne.

Riskitekijät

MFBS:n kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• huono ryhti,
• Epämukavat vaatteet ja asusteet, jotka edistävät hermojen ja lihaskudoksen puristumista,
• ylipaino,
• istuva elämäntapa,
• "istumatyö", pitkäaikainen oleskelu staattisessa asennossa tietokoneen ääressä,
• hermostunut jännitys, alttius stressille, herkkyys,
• jatkuvasti raskasta fyysistä työtä,
• ammattilaisurheilu (etenkin lihaskasvua stimuloivien lääkkeiden käytön aikana),
• tartuntataudit,
• kasvainprosessit,
• kehon ikääntymiseen liittyvät dystrofiset prosessit,
• pehmytkudosvammat,
• hypotermia, usein altistuminen luonnoksille (erityisesti fyysinen työ epäsuotuisissa sääolosuhteissa),
• pakotettu pitkäaikainen motorisen toiminnan rajoittaminen vammojen tai leikkausten seurauksena.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Kehomme on monimutkainen mekanismi, jonka motorisen toiminnan tarjoaa tuki- ja liikuntaelimistö, johon kuuluvat luut, jänteet, lihakset ja faskian (lihasta ympäröivä sidekudos). Käsien, jalkojen ja vartalon liikkeet, ilmeet, hengitys, puhuminen - kaikki tämä on mahdollista vain lihasten ansiosta.

Mikä tahansa liike perustuu lihasten kykyyn supistua. Ja nämä eivät ole kaoottisia supistuksia, vaan systemaattisia keskushermoston avulla. Lihasten työskentelyyn tarvittava impulssi tulee aivoista.

Jos kehossa kaikki on kunnossa, hermo-lihasjärjestelmä toimii moitteettomasti. Mutta edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta hermoimpulssien siirto voi häiriintyä, jolloin lihakset voivat rentoutua kokonaan (halvaantuminen) tai rasittua (pitkäaikainen kouristus), johon liittyy voimakasta kipua. Liiallisen lihasjännityksen taustalla havaitaan myofaskiaalioireyhtymää.

Lihaksen paksuuteen, joka altistuu provosoivien tekijöiden negatiiviselle vaikutukselle, muodostuu liikehermon lähelle pieni tiiviste, jolle on ominaista lisääntynyt sävy, vaikka lihaksen muut osat olisivat rentoutuneita. Tällaisia tiivisteitä voi olla yksi tai useampia, ja ne muodostuvat yhden lihaksen alueelle tai tiettyyn kehon osaan. Näitä tiivisteitä kutsutaan triggerpisteiksi, jotka myofaskiaalioireyhtymässä liittyvät kipuun.

Tällaisten lihaskudoksen tiivistymien muodostumismekanismia ei ole tutkittu perusteellisesti. Tutkijat ovat kuitenkin selvästi todenneet, että tiivistymät eivät ole muuta kuin spastista kudosta, jonka rakenteelliset muutokset (kuten tulehdusprosessit tai sidekudoksen lisääntyminen) voivat ilmetä vain tietyssä patologian vaiheessa eivätkä ole lihaskouristusten ja kivun todellisia syitä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Myofaskiaalisen oireyhtymän triggerpisteiden ominaisuudet

Tiheiden lihaskudoksen kyhmyjen esiintyminen on myogeloosin erottuva piirre, jolle on ominaista myofaskiaalisen oireyhtymän kehittyminen. Kyhmyjä eli liipaisupisteitä ei todennäköisesti havaita ulkoisessa tutkimuksessa, mutta ne ovat täysin tunnistettavissa palpaatiossa ja erottuvat selvästi muun lihaskudoksen taustasta, vaikka se olisi jännittyneessä tilassa.

Jotkut kyhmyt sijaitsevat lähempänä ihoa, kun taas toiset sijaitsevat lihasten syvissä kerroksissa (tällaiset triggerpisteet tuntuvat vain, kun lihas on rentoutunut).

Lisäksi myofaskiaalioireyhtymän triggerpisteet voivat olla sekä aktiivisia, joihin liittyy voimakasta kipua sekä painettaessa että levossa, että passiivisia (latentteja). Latenttipisteille on ominaista vähäisempi kipuaistimus, joka ilmenee vain kyhmyä painettaessa tai voimakkaan lihasjännityksen yhteydessä.

Vaikka se kuulostaa oudolta, voimakkaasta kivusta huolimatta aktiivisia triggerpisteitä ei ole aina helppo havaita. Niille on ominaista heijastuva kipu, joka säteilee eri puolille kehoa sitä lihasta pitkin, jossa piste sijaitsee ja joka on kivun lähde. Diffuusissa kivussa triggerpisteen tarkkaa sijaintia ei voida määrittää, joten joskus on tunnusteltava koko lihas.

Aktiivista pistettä painettaessa lääkärit kohtaavat usein niin sanotun "hyppyefektin", jossa potilas hyppää paikaltaan kovan kivun vuoksi. Joskus kipu on niin voimakasta, että henkilö voi menettää tajuntansa.

Näistä pisteistä on kuitenkin jonkin verran hyötyä. Ne estävät jo loukkaantuneen lihaksen liiallista venymistä ja rajoittavat sen supistumistoimintaa, kunnes negatiivisten tekijöiden vaikutukset ovat poistuneet.

Useammille piileville pisteille näin voimakas kipu ei ole tyypillistä. Epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta passiiviset pisteet kuitenkin aktivoituvat usein tälle laukaisevien tekijöiden ryhmälle tyypillisillä oireilla.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Oireet myofaskiaalinen oireyhtymä

Ensimmäisiä merkkejä minkä tahansa lokalisoinnin omaavasta myofaskiaalioireyhtymästä ovat vaihtelevan voimakkuuden omaavat kivut, jotka lisääntyvät vaurioituneen lihaksen jännityksen tai triggerpisteeseen kohdistuvan paineen myötä. Kivun odotettavissa oleva voimakkuus riippuu triggerpisteiden sijainnista sekä vaurioituneen lihaksen koosta. Kipu ei ole aina paikallista, vaan heijastunut kipu voi tuntua koko lihaksen pituudelta.

Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä (MPS) voidaan jakaa useisiin tyyppeihin riippuen motorisen toimintahäiriön kohteena olevan lihaksen sijainnista. Samaan aikaan paikallisiin ja heijastuneisiin kipuihin voi MPS:n tyypistä riippuen liittyä muita epämiellyttäviä oireita.

Pää ja kasvot

Kasvojen myofaskiaalinen kipuoireyhtymä on patologia, jolla on melko laaja oirekirjo. Tylsän, diffuusin kivun lisäksi sille on ominaista useita oireita, jotka pakottavat potilaat hakeutumaan apuun useilta eri lääkäreiltä: korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriltä, neurologilta, hammaslääkäriltä.

Potilaat voivat valittaa suun avaamisen vaikeudesta, leukanivelen napsahduksesta, nopeasta lihasten väsymisestä ruoan pureskelussa ja kivusta nielemisen yhteydessä. Kipu itsessään voi levitä ikeniin, hampaisiin, nieluun, kitalaeseen ja korviin.

Harvemmin myofaskiaalioireyhtymää diagnosoitaessa potilaat valittavat oireita, kuten tiheämpää räpyttelyä, hermostuneita nykimisiä kasvojen eri osissa, tukkoisuutta yhdessä tai molemmissa korvissa, joihin toisinaan liittyy kohinaa tai soimista niissä.

Joskus havaitaan myös lisääntynyttä hampaiden herkkyyttä. Tästä ongelmasta tunnetaan hammaslääketieteessä myofaskiaalioireyhtymä. Muut oireet kuitenkin viittaavat paitsi patologian neurologiseen luonteeseen, myös siihen, että pääasiallinen syy on edelleen piilossa lihasten toimintahäiriöissä.

Tässä patologiassa triggerpisteitä voi löytyä puremalihasten alueelta, nenän molemmilla puolilla olevan kiilaluun pterygoid-lisäkkeistä, leukanivelen alueelta sekä trapezius-lihaksen yläosasta (kipu säteilee ohimoalueelle).

Niska ja hartiat

Kohdunkaulan myofaskiaalioireyhtymä alkaa myös kivulla, joka voi sijaita niskassa tai pään takaosassa tai levitä päähän, kasvoihin ja kyynärvarsiin. Seuraavassa vaiheessa niihin liittyy vegetatiivisia ja verisuonisairauksia: huimausta, näkö- ja kuulohäiriöitä, korvien soimista, pyörtymistä. Myös "aiheetonta" vuotavaa nenää ja lisääntynyttä syljeneritystä voi esiintyä.

Vaikka useimmissa tapauksissa kohdunkaulan myofaskiaalioireyhtymän triggerpisteet sijaitsevat pääasiassa kohdunkaulan selkärangassa ja ylemmässä olkavyöhykkeessä, yksittäisiä jännityspesäkkeitä voi löytyä myös seuraavilta alueilta:

• skaleenilihakset,
• pään vinot ja pernan lihakset (polttava kipu pään ja silmien takaosassa, autonomisen hermoston häiriöt),
• sternocleidomastoid-lihaksen keskiosa (kipu kasvojen toisella puolella, johon liittyy kyynelvuoto, lisääntynyt syljeneritys, nuha),
• lapaluiden tai solisluun alueella,
• trapezius-lihaksen yläosat (sykkivä kipu ohimoilla),
• rinta- ja solislihakset.

Noin puolet tästä patologiasta kärsivistä potilaista kärsii erilaisista unihäiriöistä, psyko-emotionaalisista häiriöistä ja raportoi suorituskyvyn heikkenemisestä. Noin 30 %:lla kehittyi paniikkikohtauksia.

Rintakehä

Voimakkaan rintakivun esiintyminen liittyy useimmiten sydänsairauksiin, ja erityisesti sydäninfarktiin. Diagnostiset tutkimukset eivät kuitenkaan aina vahvista tätä. Rintakivun syynä voi olla tiivisteiden muodostuminen etummaisen rintakehän lihaksiin, ja silloin puhumme tietyntyyppisestä rintakehän alueen myofaskiaalioireyhtymästä, jota kutsutaan etummaisen rintakehän oireyhtymäksi. Sille on ominaista tylsä, särkevä kipu, useimmiten rintalastan vasemmalla puolella, joka voimistuu vartaloa käännettäessä, painoja nostettaessa, käsivarsia sivuille levitettäessä ja yskiessä.

Huolimatta siitä, että tällaisen liipaisupisteiden lokalisoinnin yhteydessä oireet rajoittuvat pääasiassa rintakipuun, kivuliaiden polttopisteiden esiintyminen voi olla seurausta joistakin rintakehän elinten tai jopa selän sairauksista, mikä sinänsä on syy tutkia lääkärissä.

Toinen rintakehän myofakiaalisen oireyhtymän tyyppi on pienen rintalihaksen oireyhtymä, jossa triggerpisteet sijaitsevat sen paksuudessa. Sille on ominaista subklavia-alueen kipu, joka voi säteillä olkapäähän tai vasempaan käsivarteen. Kipuun liittyy usein kananlihasten ilmaantumista ja raajan tilapäistä tunnottomuuden tunnetta.

Takaisin

Selkälihasten myofakiaalinen oireyhtymä kehittyy rintarangan lihaksessa, leveässä selkälihaksessa, vinoneliö- ja alaselkälihaksissa esiintyvien kivuliaiden kyhmyjen taustalla. Kipu sijaitsee tässä tapauksessa lapaluiden välissä tai alla sekä hartioiden yläpuolella.

Tässä tapauksessa kipu on akuuttia ja ilmenee äkillisesti, erityisesti silloin, kun lihakset ovat ylikuormitettuja tai ylikuumennettuja.

Lannerangan myofaskiaalioireyhtymälle on ominaista alaselkäkipu, joka voi levitä nivusiin tai iskiashermoon. Alaselkäkipua voivat aiheuttaa välilevytyrät, osteomyeliitti, ruoansulatusjärjestelmän sairaudet tai jopa alueelle etäpesäkkeitä levittänyt syöpä. Useimmiten kipu johtuu kuitenkin lihasjännityksestä raskaan fyysisen rasituksen (esimerkiksi painojen nostamisen) aikana tai lannerangan nikamien siirtymisestä paikaltaan.

Jos perussairauksien hoitoon ei ryhdytä ajoissa, lannerangan alueelle muodostuu liipaisupisteitä, jotka aiheuttavat sietämätöntä kipuoireyhtymää.

[ 19 ], [ 20 ]

Lantioalue ja reisi

Myofaskiaalisen lantio-oireyhtymän oireet muistuttavat enemmän suoliston tai urogenitaalisen häiriön oireita. Joskus vaivat tiivistyvät siihen, että potilas alkaa tuntea vieraan esineen suolistossa. Kipuja esiintyy kävellessä tai kun henkilö ei muuta istuma-asentoaan pitkään aikaan. Epämiellyttävät tuntemukset sijaitsevat pääasiassa lannealueella tai alavatsassa.

Monet potilaat raportoivat lisääntyneestä virtsaamisesta. Naiset saattavat myös raportoida epämukavuutta sisäisten sukupuolielinten ja peräaukon alueella.

Kaikki nämä oireet saavat ihmiset kääntymään gynekologin, urologin ja andrologin puoleen, jotka tekevät asianmukaiset diagnoosit: kystiitti, prostatiitti, virtsaputkitulehdus, adnexiitti jne. Pitkäaikaiset tutkimukset ja hoito edellä mainittujen diagnoosien mukaisesti pysyvät epäonnistuneina, kunnes lääkärit onnistuvat selvittämään lantion alueen epämukavuuden ja kivun todellisen syyn.

Mutta kaikki osoittautuu paljon yksinkertaisemmaksi, ja lantion alueen kipua provosoi niiden lihasten kouristus, jotka pitävät elimiä, kuten virtsarakkoa, peräsuolta, kohtua ja naisilla myös pienlantiossa sijaitsevia lihaksia. Riippuen siitä, mihin lihakseen kipu vaikuttaa (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int tai pinnalliset lihakset), kipu voi lokalisoitua lantion eri osiin ja säteillä reiteen.

Niinpä piriformis-oireyhtymässä kipu pakaroissa ja reisien takaosassa liittyy epämukavuuteen kävellessä ja seksin aikana, kipuun ulostamisen aikana ja epämiellyttävään kipuun peräsuolessa ja välilihassa, joka ilmenee pienimmälläkin jännityksellä välilihan lihaksissa.

Sisäisen obturaattorilihaksen ja peräaukon lihasoireyhtymä, jota joskus kutsutaan virtsaputken myofaskiaalioireyhtymäksi, on ominaista kipu emättimessä, peräaukossa tai virtsaputkessa, tiheä kivulias virtsaaminen, ulostamisvaikeudet ja alavatsan epämukavuus, erityisesti istuessa.

Myofaskiaalinen oireyhtymä lapsilla

Vaikea lihaskipu lapsuudessa saattaa vaikuttaa epätavalliselta, mutta tämä ongelma on paljon kiireellisempi kuin ensi silmäyksellä saattaa vaikuttaa. Kyllä, kroonisia sairauksia myofaskiaalioireyhtymää sairastavilla lapsilla ei todennäköisesti havaita. Mutta tässä tapauksessa painopiste ei ole niissä, vaan selkärangan ja erityisesti sen kaularangan synnytysvammoissa.

Hieman alle kolmanneksella vastasyntyneistä lapsista on selkäydinvammoja, jotka liittyvät lapsen syntymävaiheeseen eli sikiön kulkuun synnytyskanavassa. Yli 85 % näistä lapsista saa erilaisia vammoja kaularangan alueelle. Noin 70 %:lla erilaisia selkäydinvammoja saaneista imeväisistä diagnosoidaan myofaskiaalioireyhtymä.

Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla myofaskiaalikipua esiintyy useimmiten joko lihashypotermiasta, johon liittyy kouristuksia ja triggerpisteiden muodostumista, tai huonosta ryhdistä (skolioosi ja muut vastaavat sairaudet). Lihaskipua aiheuttaa usein lapsille tyypillinen liikkuvuus ja riittämätön huolenpito heidän terveydestään. Tämän seurauksena meillä on kipuoireyhtymä, joka liittyy niskan, selkärangan ja lonkan nivelten vammoihin tai lihashypotermiaan, kun lapsi on aktiivisten, lisääntyneen hikoilun aiheuttamien leikkien jälkeen jonkin aikaa vedossa tai riittämättömästi lämmitetyssä huoneessa.

Kohdunkaulan myofakiaalinen oireyhtymä lapsilla ilmenee useimmiten päänsärkynä, silmäkipuna, huimauksena ja tasapainon menetyksenä. Olkapää- ja selkärangan vammat ilmenevät selän ja yläraajojen kipuna sekä lonkan ja polvinivelten vammoina - kipuna polven alla, säären alueella, reisien etu- ja ulkoreiden alueella sekä nivusissa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lihaskipu, kaikista epämiellyttävistä tuntemuksista huolimatta, ei vaikuta olevan vaarallinen tila monille potilaille. Mielipide, että päästämällä eroon sen syystä, voit ratkaista kaikki ongelmat yhdellä iskulla, on saamassa yhä enemmän suosiota, ja ihmiset eivät halua suorittaa hoitoa loppuun tai olla turvautumatta siihen ollenkaan.

Joskus tämä lähestymistapa ongelmaan, erityisesti taudin alkuvaiheessa, antaa hyviä tuloksia. Ei syytä – ei kipua. Mutta pitkälle edenneissä tapauksissa, kun on jo olemassa voimakas myofaskiaalioireyhtymä, jolle on ominaista lihasten pistemäinen tiivistyminen ja niissä tapahtuvat kuituiset muutokset, sen seurauksia ei voida tuskin kutsua turvallisiksi.

Myofaskiaalisen oireyhtymän komplikaatioita voidaan pitää paitsi lihasten rakenteellisina muutoksina, jotka myötävaikuttavat prosessin kroonistumiseen. Se tosiasia, että pitkäaikainen lihasjännitys johtaa maitohapon kertymiseen niihin, mikä estää normaalin aineenvaihdunnan kehon kudoksissa ja aiheuttaa niiden hapenpuutetta, ei voi olla hälyttävää.

Vaikeat myofaskiaalioireyhtymän tapaukset, joissa useiden triggerpisteiden vähitellen muodostuu, voivat lopulta johtaa paitsi psykoemotionaalisiin poikkeamiin, jotka liittyvät unihäiriöihin ja jatkuvaan kipuun, myös heikentyneeseen työkykyyn. Usein esiintyy myös tapauksia, joissa hermoja ja verisuonia puristuvat vaurioituneiden lihasten vaikutuksesta, mikä lisää kipuoireyhtymää ja johtaa verenkiertohäiriöihin ja niiden seurauksiin.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostiikka myofaskiaalinen oireyhtymä

Lihaskipuvalitukset voivat johtua useista eri syistä. Ja vasta syyn ymmärtäminen voi auttaa määräämään tilanteeseen sopivan hoidon. Ja koska myofaskiaalinen kipuoireyhtymä on oire monille vakaville sairauksille, näiden sairauksien diagnosointi on lääkärille kunnia-asia.

Diagnostiikka alkaa, kuten tavallista, potilaan tutkimisella ja anamneesin keräämisellä. Ehkä potilas itse tiesi kivun ilmaantuessa jo joidenkin sairauksien esiintymisestä, joista hän voi kertoa lääkärille. Tiedolla potilaan kehon kroonisista sairauksista lääkäri voi alustavasti määrittää kivun mahdollisen syyn ja aloittaa siitä jatkotutkimukset.

Potilasta tutkiessaan lääkäri kiinnittää erityistä huomiota kipeän kohdan tunnusteluun. Triggerpisteiden määrittämiseksi kipukohdan lihasta venytetään pituussuunnassa ja tunnustellaan. Sormien alta tunnustellaan narumainen säike. Triggerpisteitä tai tiivisteitä tulisi etsiä juuri tämän "juovan" vierestä. Lihaskyhmyn painaminen tunnustelun aikana aiheuttaa voimakasta kipua, josta potilaat hyppäävät ylös tai huutavat. Tämä osoittaa, että triggerpiste on löydetty oikein.

Etsittäessä naruja ja triggerpisteitä lääkäri voi tutkia syvältä lihakseen liikuttamalla sormenpäitä lihassäikeiden yli tai pyörittämällä lihasta sormien välissä. Kiinnitä huomiota seuraaviin asioihin tunnustelun ja potilaan kanssa kommunikoinnin aikana:

• Onko kivun alkamisen ja fyysisen rasituksen tai lihasten hypotermian välillä yhteys?
• Onko lihaksissa surkastumista tai muita muutoksia, jotka viittaavat esimerkiksi patologian tulehdukselliseen luonteeseen?
• Onko lihaksissa kyhmyjä vai onko kyseessä vain yleinen lihasjännitys?
• Onko kipu paikallinen vai säteileekö se muualle?
• Vaikuttaako lihaskyhmyjen paine tai puhkaisu kipuun?
• Onko hyppimisoireita?
• Vähentääkö hieronta tai lämpö kivun voimakkuutta?
• Menevätkö oireet pois lihaskrampin jälkeen?

Lääkäri kiinnittää huomiota muun muassa siihen, miten potilas sietää kipua, mitä hän kokee tilastaan, onko unihäiriöitä ja onko masennuksen merkkejä.

Tulehdustekijän poissulkemiseksi tehdään veri- ja virtsakokeet. Ne auttavat myös turvallisen hoidon määräämisessä. Virtsan avulla on mahdollista erottaa alaselän myofaskiaalinen kipu munuaiskoliikista.

Lääkärit turvautuvat instrumentaaliseen diagnostiikkaan tapauksissa, joissa epäillään sydänsairauksia, joissa esiintyy myofaskiaalisten kipujen kaltaisia kipuja. Lääkäri voi määrätä elektro- tai sydämen kaikukuvauksen, koronari- tai histografian, EKG-seurannan päivän aikana Holterin ja muiden menetelmien mukaisesti.

Kuten jo mainittiin, myofaskiaalioireyhtymän kipu voi olla kahdenlaista: paikallinen ja heijastuva. Jälkimmäisen läsnäolo aiheuttaa vaikeuksia patologian diagnosoinnissa.

Tässä suhteessa osoitus on oikeanpuoleinen myofaskiaalioireyhtymä, jossa kipua esiintyy lapaluun alla. Vakava kipuoireyhtymä tällä alueella voi ilmetä useista syistä. Tämä voi olla hermojuurien puristuminen, akuutin haimatulehduksen tai sappirakontulehduksen kohtaus, sappikivitauti tai sappiteiden dyskinesia, munuaiskoliikki, pyelonefriitti, pahanlaatuiset prosessit maksassa, haimassa tai munuaisissa oikealla puolella.

[ 24 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikan tehtävänä on havaita tai sulkea pois yhteys tietyn alueen kipua mahdollisesti aiheuttavien patologioiden ja myofaskiaalisen kivun välillä. On erittäin tärkeää selvittää tällaisen kivun todellinen syy, jotta sekä syytä että seurausta voidaan hoitaa samanaikaisesti. Vain tällä tavoin hoito antaa odotetut tulokset.

Kun paikallinen terapeutti on tutkinut potilaan, hänet voidaan ohjata konsultaatioon neurologin, kardiologin, gastroenterologin tai traumatologin vastaanotolle. Lopullinen diagnoosi tehdään näiden asiantuntijoiden tutkimustulosten perusteella. Samalla määrätään tehokas hoito itse kipuoireyhtymään ja diagnostiikassa havaittuihin patologioihin, jotka voivat aiheuttaa lihaskipua.

Hoito myofaskiaalinen oireyhtymä

Myofaskiaalioireyhtymän aiheuttaa usein erikoinen duetto: lihaskivun aiheuttaja (yleensä jokin terveysongelma) ja provosoiva tekijä (emotionaalinen stressi, hypotermia jne.). Molempia vastaan on taisteltava, joten myofaskiaalikipuoireyhtymän hoitoon on tultava kokonaisvaltaista lähestymistapaa.

Joskus tilanne on mahdollista korjata ilman lääkkeitä. Tämä on mahdollista, jos lihaskivun syynä on huono ryhti, raskas fyysinen työ, urheilu, tietokoneella työskentely jne. Lääkäri antaa tällaiselle potilaalle suosituksia työrytmistä, ryhdin korjaamisesta, selkälihasten vahvistamisesta jne.

Jos MFBS:n syy on vakava sairaus, kivunlievityksen rinnalla suoritetaan monimutkainen hoito olemassa olevalle terveyspatologialle.

Kivunlievitys saavutetaan lääkehoidolla ja vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä. Lääkehoitona käytetään seuraavia lääketyyppejä:

• kivunlievitykseen: tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia omaavat lääkkeet, kuten diklofenaakki, nimesil, ibuprofeeni, Voltaren Emulgel jne., sekä suun kautta että paikallisesti otettavana,
• lihasjännityksen ja -kivun lievittämiseen: keskushermoston kautta vaikuttavien lihasrelaksanttien ryhmän lääkkeet (Belofen, Tizanidine, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• potilaiden psyko-emotionaalisen tilan vakauttamiseksi: nootrooppiset ja gammaergiset lääkkeet (Picamilon, Pyriditol, Noofen jne. 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä), rauhoittavat ja vegetotrooppiset lääkkeet, masennuslääkkeet,
• yleiset tonikit ja tuotteet lihaskudoksen trofismin parantamiseksi: vitamiinit ja vitamiini-mineraalikompleksit, joissa painotetaan B-vitamiineja ja magnesiumia sisältäviä valmisteita,
• suorittaa saarto: useimmiten budjettipuudutteet "Novokaiini" tai "Lidokaiini".

Myofaskiaalioireyhtymän lääkehoidon lisäksi käytetään erilaisia vaihtoehtoisia menetelmiä ja fysioterapiaa. Jälkimmäinen on erityisen merkityksellinen kasvojen myofaskiaalioireyhtymässä. Tässä tapauksessa sähköstimulaatio ja termomagneettinen hoito sekä kryoanalgesia antavat hyviä tuloksia.

Hieronnalla on merkittävä rooli myofaskiaalisen kivun hoidossa, sillä se voi lievittää lihasjännitystä ja parantaa verenkiertoa vaurioituneella alueella, jolloin lääkkeet pääsevät esteettä vaikutuskohtaan. Manuaalisen terapian menetelmät ovat tässä erityisen suuntaa antavia, sillä ne toimivat diagnostisena ja terapeuttisena toimenpiteenä. On vain tärkeää, että sen suorittaa ammattilainen, joka tuntee asiansa.

Myös vyöhyketerapiamenetelmät, kuten pistehieronta ja akupunktio, auttavat lievittämään lihasten hypertonisuutta ja siihen liittyvää kipua. Myös lääkkeiden pistäminen lihaskyhmyyn sen aktiivisuuden vähentämiseksi (farmakopunktio) ja sairastuneen lihaksen venyttäminen samaan tarkoitukseen (osteopatia) antavat hyviä tuloksia monikanavaisessa lihaskivussa.

Kun akuutti kipu helpottaa, voit turvautua kuppaushierontaan, jota tehdään kolmen päivän välein (noin 6-8 kertaa). Hieronnan jälkeen hoidettavalle alueelle levitetään lämmittävää hierontaa tai kipua ja tulehdusta lievittäviä voiteita (esimerkiksi butadioni tai indometasiini), ja iho peitetään erityisellä kompressipaperilla ja -kankaalla.

Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa potilaille voidaan tarjota hoitojakso iilimadoilla. Ja jos myofaskiaalikipu liittyy fyysiseen rasitukseen, väärään ryhtiin, pitkittyneen staattisen asennon aiheuttamaan lihasjännitykseen ja jos sairaan lihaksen muutokset vaikuttavat negatiivisesti muihin lihasryhmiin ja altistavat ne liialliselle kuormitukselle, voidaan määrätä harjoitussarja eri lihasryhmille, jotka ovat tehokkaita tämän tyyppisen myofaskiaalioireyhtymän hoidossa.

Pitkälle edenneissä tapauksissa, kun myofaskiaalista kipua ei voida lievittää millään luetelluista menetelmistä, lääkärit voivat turvautua kirurgiseen hoitoon, johon kuuluu hermojuuren vapauttaminen jännittyneen lihaksen puristuksesta (mikrovaskulaarinen dekompressio).

Kansanlääkkeet

Kun puhutaan myofaskiaalioireyhtymän kansanhoidosta, on tärkeää ymmärtää, että se auttaa vain tilapäisesti lievittämään kivuliaita oireita: kouristuksia ja lihaskipua, mutta ei ratkaise ongelmaa radikaalisti. Ilman lihasrelaksanttien ja erilaisten triggerpisteisiin kohdistuvien fyysisten vaikutusmenetelmien käyttöä on mahdotonta saavuttaa pysyvää tulosta.

Mutta jos lääkehoito ei ole mahdollista tai sen lisäksi, seuraavat lämmön positiivisiin vaikutuksiin perustuvat reseptit auttavat lievittämään kipua:

1. Parafiinikääreet. Nestemäiseksi sulatettua parafiinia levitetään kipukohtaan. Päälle levitetään toinen parafiinikerros, minkä jälkeen kipeä kohta peitetään kelmulla ja kääritään lämpimästi puoleksi tunniksi.
2. 3 yhdessä -terapia:
   • Kuiva lämpö. Levitä kipeälle paikalle karkeasti jauhettua, kuumaksi lämmitettyä suolaa (jotta henkilö kestää sen helposti) ja peitä se peitolla. Poista peitto, kun se on jäähtynyt.
   • Jodiruudukko. Poista suola ja piirrä iholle jodilla ruudukko.
   • Lääkelaastari. Liimaamme pippurilaastarin jodiverkon päälle. Toimenpiteen jälkeen potilas on nukkumassa aamuun asti.
3. Epsom-suola (tunnetaan myös nimellä magnesiumsulfaatti tai magnesiumoksidi). Sitä voi ostaa apteekista ja käyttää lihaskouristusten ja -kipujen lievittämiseen liuottamalla sitä kylpyveteen. Lämmin vesi itsessään vähentää kipua, mutta magnesium auttaa myös rentouttamaan jännittyneitä lihaksia magnesiumpitoisuutensa ansiosta, joka on luonnollinen lihasrelaksantti. Kylpemiseen tarvitset 1 tai 2 lasillista Epsom-suolaa. Toimenpide kestää vain 15 minuuttia.

Mutta pelkkä lämpö ei auta myofaskiaalikipuun. Myös eteeristen öljyjen hieronnalla, jota voidaan tehdä kotona, on terapeuttinen vaikutus. Säännöllinen rentouttava hieronta minttu-, sitruunaruoho- ja majoramöljyillä, joita otetaan yhtä suurina osina, auttaa lievittämään lihaskouristuksia. Myös sellaisten kasvien eteeriset öljyt kuin kamomilla, basilika, immortelle ja laventeli selviytyvät hyvin kivusta. On parempi käyttää eri öljyjen sekoituksia lisäämällä ne perusöljyyn (mieluiten kookosöljyyn).

Myofaskiaalisen kivun yrttihoito tehdään peltokortteen avulla, josta valmistetaan parantava voide sekoittamalla murskattua yrttiä ja voita suhteessa 1:2, tai makean apilan kukkien haudukkeella.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopatia

Koska myofaskiaalisen oireyhtymän pääoireita ovat lihaskouristukset, jotka johtavat triggerpisteiden ilmaantumiseen, ja niihin liittyvä kipu, homeopaattisen hoidon pääpaino on juuri kouristusten poistamisessa ja myofaskiaalisen kivun lievittämisessä.

Homeopatian suosituin antispasmodinen lääke on lääke "Spascuprel". Se tulee ottaa kolme kertaa päivässä, yksi tabletti, liuottamalla se suuhun. Lihaskrampin aikana tapahtuvan kivun lievittämiseksi voit ottaa lääkettä 4 kertaa tunnin sisällä, kunnes kipu laantuu.

Lihasten kovettumiseen ja lämmön vaikutuksesta häviävään kipuun on hyödyllistä myös ottaa homeopaattinen valmiste "Rus toxicodendron" 12-laimennoksena.

Lääke "Brionia" 12-laimennoksessa selviytyy hyvin alaselän kipuista, ja niskan ja lapaluiden välisen kivun osalta homeopaattinen lääkäri voi ehdottaa "Chelidonium"-tippoja.

Lääkkeet "Brionia" ja "Belladonna" ovat myös tehokkaita jännityspäänsärkyihin, jotka kuuluvat myös heijastuneen myofaskiaalisen kivun luokkaan.

Myofaskiaalisen kipuoireyhtymän oireiden lievitykseen sopivat homeopaattiset ihonalaiset tai lihaksensisäiset Guna-injektiot. Lihaskipuun käytetään GUNA®-MUSCLE-valmisteita injektioina yhdessä GUNA®-NECK-, GUNA®-LUMBAR-, GUNA®-HIP- jne. kanssa.

Ennaltaehkäisy

Myofaskiaalisen oireyhtymän hoidon tehokkuus ja kesto eivät riipu ainoastaan prosessin vakavuudesta, vaan myös potilaan halusta päästä eroon häntä vaivaavasta kivusta mahdollisimman pian. Lääkkeiden käyttö sekä fysioterapia, hieronta ja manuaaliset harjoitukset antavat konkreettisen ja kestävän tuloksen, jos potilas noudattaa kuntoutustunneilla hänelle opetettuja taitoja. Nämä ovat uusia motorisia stereotypioita, kykyä hallita kehoaan ja samalla kontrolloida lihasjärjestelmän tilaa, sekä kykyä vahvistaa lihaskorsettia ja korjata ryhtiä.

Ja niille, jotka eivät halua kohdata tällaista epämiellyttävää sairautta, suosittelemme seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• välttää lihasten hypotermiaa ja kuumien lihasten altistumista vedolle,
• Rajoita fyysistä aktiivisuutta, vältä lihasjännitystä
• tarjota edellytykset hyvälle levolle,
• Kun teet työtä, joka vaatii pitkäaikaista staattista asennon ylläpitämistä, pidä lyhyitä taukoja ja harjoittele väsyneitä lihaksia,
• Hoida sairauksia ajoissa, estäen niiden kroonistumisen.

Näitä suosituksia noudattamalla et ehkä koskaan edes tiedä, mitä myofaskiaalioireyhtymä ja sen sietämätön kipu ovat.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ennuste

Myofaskiaalisen kivun ennuste on yleensä suotuisa, mutta tämä ei todellakaan ole syy antaa tilanteen riistäytyä käsistä ja vaikeuttaa sen hoitoa.

[ 35 ], [ 36 ]