Märkä yskä

Edellä mainituista syistä riippuen erotetaan toisistaan kuiva ja limaa irrottava yskä. Märkälle yskälle on ominaista liman erittyminen. Joissakin sairauksissa vain kuiva yskä on tyypillistä, toisissa, erityisesti hengityselinten tulehdussairauksissa, limaa irrottava yskä korvaa yleensä limaa irrottavan yskän. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi akuutissa kurkunpääntulehduksessa) limaa irrottavan yskän vaiheen jälkeen havaitaan jälleen limaa irrottavan yskän vaihe, joka johtuu yskänreseptorien herkkyyskynnyksen laskusta. Jälkimmäisessä tapauksessa yskänlääkkeiden määrääminen yskänlääkkeiden sijaan on patogeneettisesti perusteltua.

Märkä yskä on ominaista ysköksen erittymiselle.

• Lisääntynyt ysköksen eritys on tyypillistä keuhkoputkien tulehdukselle (bakteeri- tai virusinfektio), keuhkojen tulehdukselliselle infiltraatille (keuhkokuume).
• Pitkät yskänkohtaukset, jotka päättyvät limaneritykseen, ovat usein hyvin voimakkaita ennen nukkumaanmenoa ja vielä voimakkaampia aamulla nukkumaanmenon jälkeen, tyypillisiä krooniselle keuhkoputkentulehdukselle. Joskus tällaisen yskänkohtauksen yhteydessä voi esiintyä tajunnan menetystä - pyörtymistä, yskän pyörtymisoireyhtymää.
• Joskus suuren määrän ysköksen erittyminen tapahtuu kerralla, "täydellä suulla" (keuhkopaiseen tyhjennys, suuri ja moninkertainen keuhkoputkentulehdus), erityisesti tietyssä kehon asennossa.
• Kroonista limaa tuottavaa (märkää) yskää havaitaan bronkiektasiassa. Yksipuolisessa bronkiektasiassa potilaat nukkuvat mieluummin sairastuneella puolellaan hillitäkseen heitä vaivaavaa yskää. Tässä tilanteessa keuhkoputkien posturaalinen (asentokohtainen) drenaaatio (liman erityksen lisääminen antamalla potilaalle asento, jossa se poistuu painovoiman vaikutuksesta) tulee tärkeäksi hoitomenetelmäksi. Erityisen vartalon asennon lisäksi tarvitaan pitkäaikainen pakotettu uloshengitys, joka luo nopean ilmavirran, joka kuljettaa pois keuhkoputkien eritteet.

Voimakkaasta yskänärsykkeestä huolimatta ysköstä ei välttämättä saada irti. Tämä johtuu yleensä sen lisääntyneestä viskositeetista tai tahallisesta nielemisestä. Usein potilas ei pidä lievää yskää ja niukkaa ysköksen määrää sairauden merkkinä (esimerkiksi tavanomainen aamuyskä tupakoitsijan keuhkoputkentulehduksessa), joten lääkärin tulisi itse kiinnittää potilaan huomio tähän vaivaan.

Ysköksen tutkimus

Keuhkosairauden diagnoosin toteamiseksi on erittäin tärkeää tutkia erittyvän tai erityisillä menetelmillä saadun ysköksen ominaisuuksia (keuhkoputkien sisällön imeytyminen bronkoskopian aikana).

[ 1 ], [ 2 ]

Ysköksen ominaisuudet

On tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin ysköksen ominaisuuksiin:

• määrä;
• johdonmukaisuus;
• ulkonäkö, väri, tuoksu;
• epäpuhtauksien läsnäolo;
• kerrostaminen;
• Myös mikroskooppisesta (mukaan lukien sytologisesta) tutkimuksesta saadut tiedot otetaan huomioon.

Päivässä erittyvän ysköksen määrä voi vaihdella suuresti, joskus jopa 1–1,5 litraan (esimerkiksi suurissa keuhkoputken laajentumatapauksissa, paiseissa ja keuhkojen tuberkuloottisissa onteloissa, kardiogeenisessä ja myrkyllisessä keuhkopöhössä, tyhjentyessä keuhkopussin ontelon keuhkoputken kautta märkivässä pleuriitissa, keuhkoputkenreassa, keuhkoadenomatoosissa).

Märkivien ja tulehduksellisten keuhkosairauksien yskös voi olla nestemäistä tai viskoosia riippuen liman määrästä. Useimmiten yskös on limaista ja märkäistä. Erityisen viskoosia ysköstä havaitaan akuuteissa keuhkosairauksissa astmakohtauksen alkuvaiheessa. Harvemmin yskös on nestemäistä tai seroosia (proteiinitransudaatin vallitsevuus), esimerkiksi keuhkoödeemassa ja alveolisolusyövässä.

Seisoessaan yskös jakautuu kolmeen kerrokseen: ylempi kerros on vaahtomaista seroosista nestettä, keskimmäinen kerros on nestemäinen, sisältää paljon leukosyyttejä, punasoluja, bakteereja (määrältään merkittävimpiä), alempi kerros on märkäinen (ysköksen mikroskooppinen tutkimus paljastaa neutrofiilejä, erilaisia bakteereja). Tällaisella kolmikerroksisella ysköksellä voi olla epämiellyttävä (mädäntynyt, pahanhajuinen) haju, joka on yleensä tyypillistä anaerobisille tai anaerobisten ja streptokokki-infektioiden yhdistelmälle sekä keuhkokudoksen rappeutumiselle.

Kellertävänvihreä ysköksen väri on tyypillistä bakteeri-infektiolle. Suuri määrä eosinofiilejä (allergia) antaa joskus yskökselle keltaisen värin. Vaikeassa keltataudin yhteydessä yskös voi muistuttaa vaaleaa sappinestettä, ja harmaata tai jopa mustaa ysköstä havaitaan joskus ihmisillä, jotka hengittävät hiilipölyä (kaivostyöläiset).

Jos yskä on limaa irrottavaa, henkitorvesta ja keuhkoputkista (ei syljestä) on otettava näyte myöhempää Gram-värjäystä ja mikroskopiaa varten.

Kysymyksiä, joita kannattaa kysyä, kun sinulla on limaa irrottava yskä

• Kuinka usein yskit limaa?
• Mikä on päivittäin tuotetun ysköksen määrä?
• Kuinka vaikeaa on yskiä pois?
• Missä asennossa on parempi yskiä limaa?
• Minkä väristä yskös yleensä on?
• Onko epäpuhtauksia (veri - punaisia tai tummia, tiheitä hiukkasia)?