Mikroinfarkti naisilla ja miehillä, jotka kuljetetaan jaloissa: miten määritetään, seuraukset

Mikroinfarktin diagnoosi tuntuu monille potilaille erittäin lohdulliselta ja rohkaisevalta, jo pelkästään siksi, että leesion koko on heidän mielestään merkityksetön, mikroskooppinen. Käytännössä kaikki kuitenkin osoittautuu niin yksinkertaiseksi. Syytä iloon ja rauhallisuuteen ei todellakaan ole. Tietenkin ei ole myöskään syytä paniikkiin. Mutta tämä sairaus on otettava erittäin vakavasti, koska se on vakava sydänlihaksen vaurio. Nimestään huolimatta sydänlihaksessa tapahtuu vakava patologinen prosessi, aina nekroosipesäkkeiden kehittymiseen asti.

On tärkeää ymmärtää, että sellaista lääketieteellistä diagnoosia kuin mikroinfarkti ei periaatteessa ole olemassa. Lääketieteellisissä laitoksissa tätä sairautta kutsutaan pienipolttoväliseksi sydäninfarktiksi. Olemukseltaan ja alkuperältään mikroinfarkti ei eroa tavallisesta infarktista, paitsi kudosvaurion koon osalta. Se etenee usein oireettomasti, eivätkä potilaat välttämättä edes tunne kohtauksen alkamista. Monet saavat tietää sairaudestaan ensimmäistä kertaa rutiinitutkimuksen aikana. Huolellinen hoito, määrättyjen elämäntapojen noudattaminen ja täydellinen kuntoutus ovat välttämättömiä. Tällöin tulos voi olla potilaalle suotuisa. Hoidon ja kuntoutuksen puuttuessa voi esiintyä uusiutumisia, koska kaikki suotuisat olosuhteet tälle on luotu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia

Sydänkohtaukset ja mikroinfarktit vaikuttavat useimmiten 35–65-vuotiaisiin miehiin. Aiemmin tätä sairautta pidettiin yleensä miesten sairautena. Naiset alttiimpia sydänkohtauksille myöhemmällä iällä. Nuorilla naisilla sydänkohtaukset ovat harvinaisia, koska estrogeenihormoneilla on nuorentava vaikutus heidän kehoonsa. Samaan aikaan naisten kuolleisuus sydänsairauksiin, mukaan lukien sydänkohtaukset ja mikroinfarktit, on 200–300 kuolemaa päivässä.

Toisin kuin yleisesti uskotaan, ettei mikroinfarktilla ole vakavia seurauksia, 35 % sairastuneista kuolee vuosittain, ainoastaan Venäjällä. Mikroinfarktin ja sydänkohtauksen tapausten määrä on suunnilleen sama, suhteessa 50/50. Noin 15–20 % on oireettomia. Lääketieteellisten arvioiden mukaan joka viides sepelvaltimotautia sairastava on sairastanut mikroinfarktin eikä edes epäile sitä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syyt mikroinfarkti

Mikroinfarkti, samoin kuin sydänkohtaus, on seurausta ateroskleroottisten kerrostumien aiheuttamista verisuonten vaurioista. Ensinnäkin vauriot heijastuvat sepelvaltimoihin ja sydänverisuoniin, jotka huolehtivat sydämen verenkierrosta. Suonen limakalvoon muodostuu plakki, joka voi irrota, tukkia suonen ja aiheuttaa vaurioita sydämen alueella, josta se vastaa verenkierrosta.

Syynä voivat olla itse verisuonen morfologiset ja toiminnalliset muutokset, aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti hyperkolesterolemia ja diabetes mellitus. Sairauden voi laukaista verihiutaleiden kiinnittymisen ja aggregaation lisääntyminen verisoluissa, korkea verenpaine. Myös alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, raskas fyysinen työ ja pitkäaikainen henkinen stressi. Tämän seurauksena sydän tarvitsee yhä enemmän happea, sen tarpeet eivät tule täysin tyydytetyiksi ja sydän on altis kouristuksille. Seurauksena on sydänkohtauksen kehittyminen.

Kaikki etiologiset tekijät ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa, vuorovaikuttavat keskenään ja pahentavat tilannetta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka kärsivät iskemiasta tai joilla on tämä patologia suvussa. Riski kasvaa ateroskleroosin, veren hyytymishäiriöiden ja muiden samanaikaisten sairauksien yhteydessä. Aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti lihavuus ja diabetes, vaikuttavat negatiivisesti sydänlihaksen kuntoon. Korkean verenpaineen ja korkean veren kolesterolitason myötä sairauden riski kasvaa merkittävästi. Jos henkilöllä on ollut yksi sydänkohtaus, uusiutumisten ja laajojen sydänkohtausten riski kasvaa merkittävästi.

Alhaisen kipukynnyksen omaavat ihmiset sekä alkoholi- ja huumeriippuvuudesta (lääkeriippuvuudesta) kärsivät, diabeetikot, entiset nyrkkeilijät ja nyrkkeilijät ovat vaarassa jäädä huomaamatta sydänkohtausta. Kaikilla näillä ihmisryhmillä on matala kipukynnys. Jos hermosto on vaurioitunut tai on mielenterveyshäiriöitä, henkilö ei välttämättä huomaa mikroinfarktia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Synnyssä

Patogeeni perustuu verenkierron toiminnallisiin häiriöihin kehossa. Prosessin laukaisee pitkittynyt iskemia, jolloin sydänvaltimon luumen kapenee liikaa. Kehittyy nekroottisia vaurioita. Kudokset käyvät läpi vakavia peruuttamattomia muutoksia. Vähitellen solut kuolevat. Seurauksena vauriokohtaan muodostuu arpikudosta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Oireet mikroinfarkti

Mikroinfarkti voi ilmetä kohtauksena. Mutta sen vaarana on, että se voi edetä myös oireettomasti. Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea vain lievää heikkoutta yhdistämättä sitä sydänkohtauksen todennäköisyyteen.

Kipu voi viitata mikroinfarktiin. Kivun lokalisointi ja voimakkuus vaihtelevat merkittävästi lievästä voimakkaaseen, viiltävään. Joissakin tapauksissa se voi esiintyä myös kivuttomasti. Terävä, viiltävä kipu, joka on verrattavissa veitsen haavaan, viittaa kiistatta mikroinfarktiin. Kipu voi painaa, polttaa ja säteillä eri alueille, jopa lapaluihin ja vatsaan. Joskus kipua tuntuu käsivarsissa, jaloissa ja kaulassa. Usein kipu vaikuttaa kasvoihin, ja pääasialliset kipuaistimukset keskittyvät alaleukaan.

Usein sydänsairauksista kärsivät ihmiset liuottavat kipua ilmaantuessaan nitroglyseriinitabletin. Jos tabletti on tehoton, ei ole epäilystäkään siitä, että on tapahtunut mikroinfarkti. Kylmä hiki ja voimakas heikkous koko kehossa ovat varmoja merkkejä mikroinfarktista. Myöhemmin nämä tuntemukset korvautuvat pelon, paniikin ja ahdistuksen tunteella. Usein esiintyy kuolemanpelkoa, jolla on paniikkikohtauksen luonne. Myöhemmissä vaiheissa lämpötila nousee, mikä voi viitata nekroottisiin prosesseihin sydämen alueella.

Ensimmäiset merkit

Yleensä varhaisimmat oireet ovat rintakipu, käsien ja jalkojen tunnottomuus sekä kaulaan, kasvoihin ja käsiin säteilevä kipu. Huimaus, runsas hikoilu, kehon vapina ja pelon tunne viittaavat varmasti mikroinfarktiin. Mikä tahansa sydänalueen kipu on huolenaihe, sillä mikroinfarkti voi olla oireeton.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tuntemukset mikroinfarktin aikana

Fyysisistä tuntemuksista esiintyy kipua, polttavaa tunnetta rinnassa, painetta ja hengenahdistusta. Kipu tuntuu leviävän sydämen alueelta rintalastaan ja vaikuttaa kaulaan, käsivarsiin ja kasvoihin. Kipu lokalisoituu alaleuan alueelle. Jos tällainen kohtaus kestää yli 20 minuuttia, sydämessä on jo tapahtunut peruuttamattomia kudosvaurioita.

Perinteisesti minkä tahansa luonteen ja voimakkuuden omaava kipu, joka kestää yli 20 minuuttia, on jo syy välittömään ambulanssikutsuun. Mutta tämä on erittäin harvinaista "tietoisten" kansalaisten keskuudessa, joten mikroinfarkti tehdään usein jalkoihin. Vaikka mikroinfarktia ei kehittyisikään, tällaiset oireet viittaavat jo pitkittyneeseen angina pectorikseen, joka on "infarktia edeltävä" tila. Joskus mikroinfarktin aikana ei ole mitään tuntemuksia, joten henkilö ei ehkä edes tiedä sairaudesta.

Alhaisen kipukynnyksen omaavien ja diabetesta sairastavien tulisi olla erityisen tarkkoja terveydentilansa seurannassa, sillä he eivät myöskään tunne kipua täysin.

Jos tarkastelemme henkisiä tuntemuksia, on syytä huomata, että syntyy paniikin ja pelon tunne. Useimmissa tapauksissa ilmenee kuolemanpelkoa, toivottomuutta ja mahdottomuutta ryhtyä mihinkään toimiin.

Mikroinfarkti naisilla

Naisten on paljon helpompi olla huomaamatta sydänkohtausta kuin miesten. Tästä syystä useimmat naiset saavat sydänkohtauksen jalkoihinsa. Naiset usein selittävät mikroinfarktin ilmenemismuodot epävakaalla emotionaalisella tilalla, hermoston jännittyneisyydellä, hermoromahduksen seurauksilla tai hormonaalisella epätasapainolla.

Siksi sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota tilaasi. Pieninkin kipu ja epämukavuus sydänlihaksessa on syytä huoleen, sillä ne voivat viitata mikroinfarktiin. Naisilla sydänkohtaukseen liittyy useimmiten sormien jäätymistä ja puutumista (verenkiertohäiriöiden seurauksena). Turvotusta voi esiintyä, ja se on erityisen voimakasta raajoissa. Nivelet särkevät, ja tähän liittyy ahdistusta ja pelkoa. Hikoilu lisääntyy jyrkästi.

Naisen kehon anatomiset ja morfologiset ominaisuudet vaikuttavat vatsakipujen esiintymiseen. Tämä johtuu pallean korkeammasta sijainnista, mikä edistää kivun säteilyä. Jatkuvat migreenit korkean verenpaineen taustalla voivat myös olla epäsuora osoitus tästä.

Mikroinfarkti miehillä

Miespuolisen väestön on vaikeampi olla huomaamatta mikroinfarktia, koska siihen liittyy voimakasta kipua sydämessä. Lisäksi esiintyy rintakipua, joka leviää muihin sisäelimiin. Saattaa ilmetä oireita, jotka usein sekoitetaan vilustumiseen: yleinen huonovointisuus, päänsärky, nivelkivut, heikkous, runsas hikoilu. Kohtauksen kesto on vähintään 45 minuuttia.

Sydämen alueelle, useimmiten vasemmalle puolelle, ilmaantuu äkillinen polttava kipu. Kipu säteilee lapaluihin, olkapäähän tai leukaan. Huulet muuttuvat sinertäviksi, vapinaa esiintyy nenän ja suun välisen kolmion alueella. Hengenahdistusta, huimausta ja jopa tajunnan menetystä esiintyy. Taudin oireeton eteneminen havaitaan myös.

Paine mikroinfarktin aikana

Mikroinfarktissa verenpaine voi olla sekä normaali että epänormaali. Keskimäärin indikaattorit laskevat tai nousevat 20 yksikköä normaalia alemmas tai ylemmäs. Kaikki riippuu mikroinfarktin tyypistä.

Vaiheet

Sydäninfarktin kehittymisessä on neljä vaihetta.

Ensimmäistä vaihetta kutsutaan iskemiaksi, ja se on akuutein vaihe, jonka aikana verisuoni tukkeutuu ja sydänkudoksen hapen saanti häiriintyy. Sydänontelon luumen kapenee noin 70 % tai enemmän. Tämä vaihe kehittyy melko pitkän ajan kuluessa ja sillä on palautuvia seurauksia.

Toinen vaihe on nekrobioosi, joka on sydäninfarktin akuutti vaihe. Tässä tapauksessa sydänkudoksen solut vaurioituvat. Vaiheen kesto on 4–8 tuntia.

Kolmas vaihe on subakuutti, jonka aikana nekroosin läpikäynyt alue kuolee. Lämpötila voi nousta tässä vaiheessa. Yleensä kipua ilmenee tässä vaiheessa, jos sitä ei aiemmin ollut.

Neljännessä vaiheessa kuolleet solut korvautuvat sidekudoksella ja muodostuu arpi. Sydänlihaksen toiminnan asteittainen palautuminen alkaa. Arven muodostuminen kestää 1–2 kuukautta.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Lomakkeet

Perinteisen mikroinfarktimuodon lisäksi, jossa havaitaan sydänkohtauksen merkkejä, sillä voi olla myös muita muotoja. Seuraavat pääasialliset mikroinfarktityypit erotetaan toisistaan:

• astmaattinen mikroinfarkti - tyyppi, jossa havaitaan hengenahdistusta, joskus ilmenee tukehtumisen merkkejä. Sydämensyke kiihtyy, keuhkopöhö kehittyy. Tämä muoto on useimmiten kivuton, tyypillinen ikääntyneille ja kehittyy muiden sydänsairauksien taustalla. Se sekoitetaan usein astmaan, keuhkojen vajaatoimintaan, koska pääasiallinen oire on tukehtuminen;
• Vatsa- eli gastralginen muoto havaitaan useimmiten naisilla ja aiheuttaa kipua sydämen alueella rintalastan takana. Kipu leviää vatsan alueelle, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja ruoansulatushäiriöitä. Usein sekoitetaan "akuutin vatsan" oireisiin. Virhe voi tulla kalliiksi: he alkavat suorittaa hätätoimenpiteitä mahalaukun hoitamiseksi, suorittavat huuhteluja, puhdistusta, valmistavat potilaan leikkaukseen ja usein jopa leikkaavat havaitsematta myöhemmin patologiaa;
• rytmihäiriöiseen mikroinfarktiin liittyy rytmihäiriöitä, mikä usein pakottaa potilaan ottamaan yhteyttä kardiologiin;
• Aivomuotoon liittyy aivojen verenkierron häiriö. Kaikkiin näihin liittyy migreeni, joka on päärefleksien häiriö. Myös herkkyys on heikentynyt ja muistihäiriöitä havaitaan.

On olemassa monia tunnettuja epätyypillisiä infarktimuotoja, joissa esiintyy kipuoireyhtymää, joka sijaitsee esimerkiksi selässä tai raajoissa.

Mikroinfarkti kärsi jaloista

Mikroinfarkti, varsinkin jos se on oireeton, voi jäädä huomaamatta. Monet potilaat saavat tietää sairaudesta EKG:n aikana, eivätkä he edes epäilleet sitä ennen. Vaikka oireita havaitaan, ne liittyvät yleensä muihin sairauksiin tai yksinkertaiseen huonovointisuuteen. Sydänalueella havaitaan usein terävää kipua tai se puuttuu kokonaan. Pahoinvointi, paineen tunne ja yleinen huonovointisuus liittyvät usein lievään myrkytykseen, ruoansulatuskanavan häiriöihin pikemminkin kuin mikroinfarktiin. Useammin naiset kärsivät sydänkohtauksesta jaloissaan, koska he tuntevat vähemmän kipua. Tila voi vakautua itsestään, tai voi ilmetä komplikaatioita.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Aivojen mikroinfarkti

Tärkein syy on aivojen verenkierron jyrkkä häiriintyminen ja hapenpuute, johon liittyy verisuonten vaurioituminen. Tämä aiheuttaa ravinteiden puutetta ja myrkytystä aineenvaihduntatuotteilla. Tämän seurauksena verisuonet ovat alttiita morfologisille ja toiminnallisille häiriöille, verisuonissa havaitaan ateroskleroottisia vaurioita. Veren pääominaisuudet muuttuvat, hemodynamiikan häiriöitä esiintyy yleisesti.

Aivojen mikroinfarkti ilmenee voimakkaana päänsärkynä, huimauksena, voimakkaana hikoiluna, tinnitus-oireina, heikkoutena ja vapinana käsissä ja jaloissa. Mikroinfarkti voi johtaa näön ja puheen heikkenemiseen. Henkilö menettää kyvyn muodostaa ajatuksiaan selkeästi, sanoja käytetään usein väärin, puhe voi olla käsittämätöntä ja vaikeasti ymmärrettävää muille. Muisti voi heikentyä vakavasti, ja henkilö menettää kyvyn navigoida ajassa ja avaruudessa.

Patologian luonne voi riippua siitä, mikä aivojen osa on vaurioitunut. Vakavimmat oireet havaitaan, kun aivorunko on vaurioitunut, mikä voi johtaa hengenvaarallisiin tiloihin. Hengityslihasten halvaantuminen, romahdus ja lämpötilareaktio ovat mahdollisia.

Hoito perustuu neuroprotektion periaatteisiin, joissa hoidon tarkoituksena on palauttaa heikentynyt aivoverenkierto ja tukahduttaa paikallinen tulehdusprosessi.

Mikro-sydäninfarkti

Vaikka vain osa sydämen alueesta vaurioituu, mikroinfarkti on vakava sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa ja kuntoutusta. Noin 36 % kuolemista johtuu mikroinfarkteista. Se voi tapahtua oireisena, kivullisena tai oireettomana. 36–65-vuotiaat ovat alttiimpia taudille. Ilman hoitoa voi esiintyä uusiutumisia tai massiivinen infarkti ja jopa äkillinen kuolema.

Vasemman kammion takaseinän mikroinfarkti

Sille on ominaista takakammion solujen ja kudosten kuolema. Tapahtuu, kun verenkierto häiriintyy yli 20–30 minuutin ajan. Usein se johtuu proteiiniaineiden (fibriinien) kerrostumisesta takaseinälle. Suurin riski sairastua tähän sairauteen on 45–50-vuotiailla, koska heillä on taipumusta luonnollisten kerrostumien muodostumiseen eri sisäelimiin. Tärkein syy on kolesterolin muodostuminen vereen, mikä johtaa verisuonten tukkeutumiseen ja verenkierron häiriintymiseen.

Tämän patologian diagnoosi perustuu EKG:hen. Yleensä se kuitenkin osoittaa vain angina pectoriksen läsnäolon. Siksi tutkimuksen aikana on erittäin tärkeää kuulustella potilasta ja kerätä hänen subjektiivisia tuntemuksiaan. Tärkeä diagnostinen merkki voi olla reaktio nitroglyseriinille. Mikroinfarktin tapauksessa nitroglyseriini ei lievitä kipua.

Hoito on myös melko monimutkaista. Ensinnäkin se on etiologista eli sen tarkoituksena on poistaa taudin syy. Sitten kipu lievitetään ja taudin oireet poistuvat. Usein käytetään toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan hemodynamiikkaa, lisäämään verisuonten luumenia, liuottamaan verihyytymiä ja estämään niiden muodostuminen edelleen. Käytetään antikoagulantteja ja trombolyyttisiä lääkkeitä. Tärkeä näkökohta on varmistaa kehon hapensaannin. Tähän tarkoitukseen käytetään happihoitoa.

Tämän tyyppinen sydänkohtaus on vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi. Vaarallisin komplikaatiotyyppi on sydämen repeämä, joka tapahtuu välittömästi vamman jälkeen ilman arpikudosta. Repeämä tapahtuu koko sydämen takaseinämän kuoleman seurauksena. Repeämä johtaa välittömään kuolemaan. Myös tromboembolia on vaarallinen, jossa trombi tunkeutuu sydämestä verenkiertoon ja voi aiheuttaa minkä tahansa verisuonen tukkeutumisen ja sitä seuraavan sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

Ennuste riippuu takaseinän vaurion asteesta ja syvyydestä sekä siitä, kuinka nopeasti toimenpiteet on toteutettu. Hoidon ja kuntoutuksen puuttuminen on täynnä taudin uusiutumisia ja komplikaatioita. Ennaltaehkäisy riippuu terveellisistä elämäntavoista ja huonoista tavoista luopumisesta. On tärkeää käydä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa ajoissa ja käydä kardiologilla.

Munuaisen mikroinfarkti

Munuaisen mikroinfarktin kehittymisen pääasiallinen syy on äkillinen verenkiertohäiriö, trombi, joka tukkii verisuonen luumenin. Se ilmenee terävänä, viiltävänä kipuna. Hoitoon käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä ja vasodilataattoreita. Tärkeitä ovat lääkkeet, jotka auttavat ylläpitämään suolatasapainoa kehossa. Myös antibiootteja tarvitaan, koska munuaisten nekroottiseen prosessiin liittyy tulehdus ja infektioprosessi. Vauvat käyvät läpi hemodialyysin.

Mikroinfarkti unessa

Kohtauksia esiintyy usein unen aikana. Sydämessä on terävä kipu. Tämän jälkeen henkilö yleensä herää, tuntee puutumista käsissä ja jaloissa eikä pysty liikkumaan pitkään aikaan. Tämän jälkeen voi esiintyä paniikkia, pelkoa, nopeaa sydämensykettä ja voimakasta päänsärkyä. Voi esiintyä hengenahdistusta ja tukehtumisen tunnetta. Tähän voi liittyä kylmää hikeä, vapinaa ja kuolemanpelkoa. Lisäksi tätä usein edeltää uni, jossa joku työntää veitsen sydämeen tai ampuu laukauksen sydämeen. Seurauksena on voimakasta kipua, josta henkilö herää. Tämä tapahtuu erityisen usein angina pectoriksen yhteydessä, noin kello 4-5 aamulla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mitä kauemmin mikroinfarktin jälkeen kuluu aikaa, sitä vakavampia seuraukset ja komplikaatiot kehittyvät. Alkuvaiheessa paine laskee ja verenkierto hidastuu. Tämä edistää päänsärkyä, pahoinvointia ja provosoi kouristuksia. Varhaisia seurauksia ovat keuhkopöhö ja kouristuskohtaukset. Sydämen rytmihäiriöitä esiintyy, tromboosia esiintyy ja verenkierto häiriintyy. Seurauksena on sydänlihaksen skleroosi, sydänläpät muuttuvat epämuodostuneiksi, sydänlihaksen seinämä ohenee ja pullistuu. Jos sydänsairauksia on jo ennestään, ne pahenevat.

Mikroinfarkti, jos sitä hoidetaan oikein, voi päättyä suotuisasti, kudos toipuu täysin. Mutta jos tarvittavaa hoitoa ei ole, sillä voi olla komplikaatioita, kuten äkkikuolema, keuhkopöhö, sydämen repeämä, tromboembolia, jotka usein johtavat kuolemaan.

Noin kuukauden kuluttua voi ilmetä komplikaatioita, kuten kardioskleroosia, sydämen vajaatoimintaa, aneurysmaa, emboliaa ja rytmihäiriöitä.

Mikä on mikroinfarktin vaara?

Mikroinfarkti on vaarallinen, koska se aiheuttaa sydänkudoksen nekroottista vauriota, jossa solut ja vaurioituneet alueet kuolevat. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Mikroinfarkti on vaarallisin, koska jos kudos ei toivu, voi tapahtua sydämen repeämä, johon liittyy äkillinen kuolema. Myös monia muita, yhtä vaarallisia komplikaatioita voi esiintyä. Massiivisen infarktin ja uusiutumisten riski kasvaa.

[ 42 ], [ 43 ]

Kuinka monta mikroinfarktia voi olla?

Mikroinfarkteja voi olla useita, kunhan sydämessä on vahingoittumattomia sydänkudosalueita. Yleensä 4–5 mikroinfarktin jälkeen tapahtuu suuri infarkti. Seuraukset ovat arvaamattomia.

Toistuva mikroinfarkti

Niitä esiintyy melko usein, koska aiempi mikroinfarkti muodostaa suotuisan pohjan kaikille seuraaville. Oireet ja syyt ovat samanlaisia kuin ensisijaisessa. Pakollinen hoito ja kuntoutus ovat välttämättömiä.

Diagnostiikka mikroinfarkti

Diagnoosin tekemiseksi sinun on nähtävä kardiologi, joka määrää tarvittavat laboratoriokokeet ja tilaa instrumentaalisen tutkimuksen.

Miten tunnistaa mikroinfarkti itse?

Sairauden tunnistaminen omin päin on melko vaikeaa. Joskus edes lääkärit eivät pysty välittömästi tekemään oikeaa diagnoosia, koska EKG-tiedot voivat olla melko ristiriitaisia. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan lisätutkimuksia. Sydänkäyrä ei välttämättä edes osoita mikroinfarktin läsnäoloa, jos sairastunut alue on merkityksetön.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Testit

Tärkein laboratoriokoe on veren kemiallinen koe, joka osoittaa myoglobiinipitoisuuden nousua. Myös kreatiniinifosfokinaasin, laktaattidehydrogenaasin ja troponiinin aktiivisuuden lisääntymistä havaitaan. ESR:n nousu viittaa tulehdukseen.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan EKG:n, sydämen kaikukuvauksen ja verikokeiden tulokset. Myös EKG-parametreja seurataan päivittäin. Usein käytetään sydämen ultraäänitutkimusta, jolla voidaan tutkia sydämen supistuvuus. Ultraäänellä voidaan visualisoida alue, jolla supistukset ovat heikentyneet tai puuttuvat kokonaan. Tämä viittaa sydänkudoksen osittaiseen vaurioon tai täydelliseen nekroosiin.

Mikroinfarkti EKG:ssä

Useimmissa tapauksissa muutokset sydänsähkökäyrässä eivät suoraan viittaa mikroinfarktiin. Mutta ne viittaavat sydänkudoksen iskeemisiin prosesseihin, jotka mahdollistavat mikroinfarktin epäilyn ja tarkempien tutkimusten tekemisen. Laaja infarkti voi näkyä EKG:ssä - Q-aallon muutoksena, joka laajenee nopeasti.

Differentiaalinen diagnoosi

Mikroinfarkti erotetaan aineenvaihduntahäiriöistä, hypokalemiasta ja haimatulehduksesta. Tähän käytetään kaliumkoetta. Ydin on siinä, että potilaalle annetaan juotavaksi kaliumkloridia. Ennen lääkkeen juomista hänelle tehdään EKG. Juomisen jälkeen tehdään uusi EKG. ST-lukemat muuttuvat vain iskemian yhteydessä, mikä viittaa sydänkohtaukseen. Muissa tapauksissa muutoksia ei tapahdu.

Mitä eroa on sydänkohtauksella ja mikroinfarktilla?

Mikroinfarkti on patogeneesiltään ja kehitysmekanismiltaan sama kuin infarkti, mutta sydänkudoksen vaurioalue on huomattavasti pienempi. Jos mikroinfarktin kesto on merkityksetön, sydänkudoksen rakenteen ja toiminnan palautuminen on mahdollista, mikä on erittäin harvinaista laajan infarktin tapauksessa.

Hoito mikroinfarkti

Mikroinfarktin hoito on identtinen sydänkohtauksen hoidon kanssa. Hoito riippuu pitkälti siitä, noudattiko henkilö vaadittua hoito-ohjelmaa vai saiko hän sydänkohtauksen jalkoihinsa. Lääkäri valitsee hoitotaktiikan testien ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Hoitomenetelmään vaikuttavat pitkälti potilaan ikä, nekroottisen prosessin sijainti ja samanaikaiset sairaudet.

Akuutissa vaiheessa hoito voidaan suorittaa tehohoitoyksikössä. Ensin lievitetään kipua, sitten verenpaine normalisoituu ja sydämen rytmi vakautuu. Käytetään myös kirurgisia menetelmiä. Hoidon jälkeen suoritetaan pitkäaikainen kuntoutus. Ensin sairaalaolosuhteissa, sitten sen ulkopuolella. Sydänlihaksen hapetuksella on positiivinen vaikutus.

Itsehoitoa ei pidä koskaan tehdä, sillä pieninkin hoitoperiaatteiden noudattamatta jättäminen voi johtaa uusiutuvaan mikroinfarktiin. Potilaan on ymmärrettävä, että mikroinfarktin jälkeen hänen on käytettävä lääkkeitä loppuelämänsä ajan, kuten antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä. Tarvittaessa on otettava statiineja, rytmihäiriölääkkeitä ja verenpainelääkkeitä. Potilaan on tiedettävä, että jos sydänkipua ilmenee, on otettava nitroglyseriiniä tai muita kipulääkkeitä. Liikkumista on minimoitava ja ambulanssi on kutsuttava paikalle mahdollisimman pian. Yleensä tällaisissa tapauksissa henkilö joutuu sairaalaan, vaikka mikroinfarktia ei kehittyisikään.

Lääkkeet

Sydänkohtauksen sattuessa määrätään seuraavat lääkkeet:

• Tenekteplaasi on lääke, joka annetaan laskimoon 5–10 sekunnin aikana. Annos riippuu ruumiinpainosta, mutta se ei saa ylittää 50 mg vaikuttavaa ainetta. Sitä käytetään aivoverisuonihäiriöiden ja sydämen hoitoon. Tehokkuuden lisäämiseksi sitä käytetään yhdessä hepariinin kanssa.
• Trombin muodostumisen estämiseksi annetaan hepariinia. Lääkettä annetaan vähintään 24 tuntia. Annostus riippuu myös painosta. Yli 65-vuotiaille annetaan noin 4 000 yksikköä lääkettä. Infuusionopeus on 50–75 sekuntia;
• ASAa käytetään veren ohentamiseen ja verihyytymien ehkäisyyn. Aloitusannos on 150–300 mg, ja sitä voidaan tarvittaessa suurentaa.
• Propranololia määrätään sydänkohtauksiin, sydämen rytmihäiriöihin ja iskemiaan. Aloita 20 mg:lla kolme kertaa päivässä. Annosta voidaan vähitellen nostaa 120 mg:aan päivässä. Hoidon kesto on 3-5 päivää.

Ensiapu mikroinfarktiin

Ensiapu koostuu potilaan immobilisoinnista, mikä auttaa paikantamaan vamman lähteen. On tärkeää, että potilaan on saatavilla raitista ilmaa eikä saa olla rajoittavia vaatteita. Kipua on ehdottomasti lievitettävä nitroglyseriinillä. Tilanteen pahenemisen välttämiseksi on ensin mitattava verenpaine, koska nitroglyseriiniä ei voida ottaa alhaisessa verenpaineessa. Jos verenpaineen mittaaminen ei ole mahdollista, sinun tulee rajoittaa itsesi yhteen tablettiin. Soita ambulanssi mahdollisimman nopeasti ja kerro samalla päivystäjälle, että uhrilla on sydänkohtaus. Tässä tapauksessa erikoistunut tiimi saapuu antamaan kardiologista apua.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Vitamiinit

Toipumis- ja kuntoutusjakson aikana potilaalle määrätään vitamiineja, jotka voivat merkittävästi lisätä kehon puolustuskykyä ja mobilisoida sisäisiä varantoja kehon palauttamiseksi. On suositeltavaa ottaa vitamiineja seuraavassa päivittäisessä annoksessa:

• PP-vitamiini – 60 mg
• H-vitamiini – 150 mg
• C-vitamiini – 500–1000 mg
• E-vitamiini – 25 mg.

Fysioterapiahoito

Toipumiseen käytetään erilaisia menetelmiä. Esimerkiksi elektroforeesia, jossa kehoon kohdistetaan mikrovirtoja. Elektroforeesia käytetään lääkkeiden antamiseen. Tämä mahdollistaa lääkkeen tunkeutumisen syvemmälle kudoksiin lyhyemmässä ajassa. Näin ollen tarvitaan paljon pienempi lääkeannos.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeillä voi olla positiivinen vaikutus sydänlihakseen, nopeuttaa toipumisprosessia. On suositeltavaa käyttää osana monimutkaista hoitoa.

• Adonis-tinktuura

Angina pectorikseen, sydänkohtauksiin ja rytmihäiriöihin suositellaan adonis-yrttiuutetta. Valmistele hienontamalla yrtti ja laittamalla se puolen litran purkin pohjalle. Kaada päälle vodkaa. Hauduta pimeässä paikassa. Ota 8 tippaa kolme kertaa päivässä.

• Ravitseva kokoelma

Valmistukseen on suositeltavaa ottaa suunnilleen yhtä suuret määrät kuivattuja aprikooseja, rusinoita, luumuja ja saksanpähkinöitä. Sekoita ja jauha lihamyllyssä. Lisää seokseen hunajaa ja aloe vera -mehua. Anna hautua 3 päivää, minkä jälkeen voit ottaa ruokalusikallisen päivittäin. Kyllästää kehon vitamiineilla, antaa elinvoimaa ja nopeuttaa palautumisprosesseja.

• Vitaminoitu seos

Sekoita viburnum, metsämansikat ja mustikat yhtä suuressa määrin. Jauha lihamyllyssä, lisää hunaja. Lisää puolen sitruunan mehu, 15 grammaa kanelia ja raastettua inkivääriä. Hauduta 3 päivää. Ota sitten 1 ruokalusikallinen päivässä. Nopeuttaa palautumista, puhdistaa verta, palauttaa sydämen rytmin.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Yrttihoito

Kaada teelusikallinen toukokuun kieloa lasillinen kiehuvaa vettä päälle ja anna hautua noin tunnin. Siivilöi sitten ja juo 1 ruokalusikallinen useita kertoja päivässä. Auttaa palauttamaan sydämen rytmin, auttaa poistamaan hengenahdistusta ja kipua.

Ota lääkerohtovirmajuuri ja kaada päälle lasillinen kiehuvaa vettä. Haudutuksen jälkeen ota 2–3 ruokalusikallista päivässä, kun ilmenee päänsärkyä, pelon tunteita, ahdistusta, hengenahdistusta ja sydämen vajaatoiminnan oireita.

Sydänkipuun, lisääntyneeseen ahdistukseen ja huonoon uneen voit juoda mintunlehdistä, vadelmanoksista ja maitohorsmasta tehtyä teetä. Yrtit sekoitetaan suunnilleen yhtä suurina osina ja sitten haudutetaan teekannussa. Voit juoda sitä teenä koko päivän, rajattomasti.

Homeopatia

Homeopaattisilla lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin lääkkeillä. Sivuvaikutuksia esiintyy yleensä lääkkeiden liiallisen käytön tai väärän yhdistelmän yhteydessä. On tärkeää muistaa, että monilla homeopaattisilla lääkkeillä on kumulatiivinen vaikutus eli ne vaikuttavat vasta koko hoitojakson jälkeen. On tärkeää noudattaa varotoimia: ota yhteyttä lääkäriin ennen hoidon aloittamista. Se tulisi sisällyttää monimutkaiseen hoitoon.

• Sydänkokoelma

Ota efedraa, eurooppalaista asarumia ja kamomillaa, sekoita suhteessa 1:1:2, hauduta puoleen litraan kiehuvaa vettä. Hauduta ja juo sitten puoli lasillista kaksi kertaa päivässä. Lievittää hengenahdistusta, poistaa kipua ja kireyttä sydämessä ja rintalastassa.

• Vahvistava seos

Ota 100 grammaa voita, 50 grammaa nutriarasvaa, sokeria, kaakaota, kermaa - puoli lasillista kutakin, 8 munankeltuaista. Sulata voi ja nutriarasva, lisää kaikki muut ainekset paitsi keltuaiset, sekoittaen hitaasti. Sekoita, kunnes ne ovat täysin liuenneet. Ota pois liedeltä, vatkaa keltuaiset joukkoon. Laita viileään paikkaan kovettumaan. Ota pala kolme kertaa päivässä sydänsairauksiin, ehkäisemään sydänkohtauksia.

• Korjaava seos

Ota 200 ml mäyränrasvaa, sekoita 50 ml punahattu-uutetta ja 50 ml eleutherococcus-uutetta. Juo 1 ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä toipuaksesi tulehduksellisista sydänsairauksista, sydänkohtauksesta ja mikroinfarktista.

• Puhdistusseos

Ota 200 grammaa kauraa ja 5 kananmunankuorta. Jauha kauranjyvät morttelissa tai lihamyllyssä. Murskaa kuoret. Sekoita. Juo 1 teelusikallinen lisäämällä mietoa sitruunahappoliuosta. Käytä aamuin illoin. Auttaa puhdistamaan verisuonia ja poistamaan myrkkyjä.

Kirurginen hoito

Kirurgisessa hoidossa asennetaan stentti, joka estää verisuonten luumenin kaventumisen. Stenttiä voidaan kuvailla rautarenkaaksi, joka asetetaan sepelvaltimoiden luumeniin. Lisäkatetri estää luumenin kaventumisen, minkä seurauksena verenkierto pysyy vakaana. Tämä on luotettavin tapa ehkäistä uusia sydänkohtauksia, koska verenkiertoa ei periaatteessa voida häiritä. Tätä hoitomenetelmää ei kuitenkaan aina voida käyttää, koska monet vanhukset eivät voi tehdä sydänleikkausta lukuisten samanaikaisten sairauksien vuoksi. Tällainen leikkaus sopii nuorille, jotka toipuvat leikkauksesta helposti ja ovat riittävän terveitä siihen.

Myös sydänkohtauksen sattuessa tehdään sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, jossa keinotekoisesti luodaan ylimääräinen verenkierto, joka ohittaa trombin tukkiman verisuonen.

Mikroinfarktin hoito kotona

Itsehoitoa ei pidä koskaan tehdä, sillä se voi vain vahingoittaa sinua. Kotihoito perustuu lääkärin suositusten tiukkaan noudattamiseen ja vakavaan kuntoutukseen. On välttämätöntä noudattaa yhdistelmähoitoa. Kansanlääkkeitä voidaan käyttää vain yhdessä perinteisen hoidon kanssa, joskus fysioterapian kanssa. On tärkeää tehdä terapeuttista liikuntaa ja suorittaa lääkärin suosittelemia harjoituksia.

Toipuminen ja kuntoutus mikroinfarktin jälkeen

Kuntoutuksen tavoitteena on sydänlihaksen palauttaminen ja paluu normaaliin elämäntapaan. Tavoitteena on myös työkyvyn palauttaminen. On välttämätöntä noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia ja osallistua terapeuttisille liikuntatunneille. Liikunta on suoritettava tarkasti ohjaajan ohjeiden mukaisesti. On tärkeää ylläpitää vaadittua tahtia, rytmiä ja toistojen määrää. Fyysinen kuntoutusohjelma kehitetään yksilöllisesti. Se riippuu sairauden ominaisuuksista, muodosta, vakavuudesta ja potilaan nykytilasta. Samalla seurataan sykettä, pulssia, hengitystiheyttä ja verenpainetta. Kuormituksen annostusta lisätään vähitellen alkaen minimistä. Liikkeet on ensin suoritettava tiukasti ohjaajan valvonnassa, minkä jälkeen ne voidaan suorittaa kotona itsenäisesti. Kuntoutukseen voi kuulua fysioterapiaa, hierontaa ja uima-allasliikuntaa. Uinti tai kuntopyörä ovat tehokkaita toipumiskeinoja.

Kuntoutukseen kuuluu kävelyjä raittiissa ilmassa. Erityisesti suositellaan kävelyjä mäntymetsissä, joiden aikana keho kyllästyy hapella, mikä vaikuttaa positiivisesti sydänlihakseen. Tupakoinnin ja alkoholin juomisen tulisi lopettaa. On tärkeää varmistaa, että verenpaine ja paino ovat aina normaalirajoissa. Näiden indikaattoreiden nousu tai lasku on stressiä keholle ja rasittaa sydäntä. Kolesterolitasoja on tarpeen kontrolloida. Tähän on olemassa erityisiä lääkkeitä. Voit palata töihin noin kuuden kuukauden kuluttua, mutta raskasta fyysistä rasitusta tulisi välttää.

Elämää mikroinfarktin jälkeen

Elämä sydänkohtauksen jälkeen jatkuu, jos toimenpiteisiin ryhdytään ajoissa, hoito suoritetaan täysimääräisesti ja kuntoutus suoritetaan loppuun. Yleensä, koska vaurioalue on merkityksetön, keho pystyy kompensoimaan menetettyjä toimintoja pitkään, minkä ansiosta ihminen voi ylläpitää korkeaa aktiivisuutta, eikä elämänlaatu kärsi lainkaan. Mikroinfarktin jälkeen ihmiset joutuvat ottamaan lääkkeitä, noudattamaan ruokavaliota ja ylläpitämään terveellisiä elämäntapoja vuosien ajan ja joskus koko elämän ajan. Usein rytmihäiriöitä ei ole mahdollista poistaa kokonaan, voi kehittyä sydämen vajaatoiminta.

Tabletit mikroinfarktin jälkeen

Mikroinfarktin jälkeen saatetaan tarvita pitkäaikaista lääkehoitoa. Potilaan on oltava varautunut siihen, että lääkkeitä joudutaan ottamaan pitkään, joskus jopa loppuelämän ajan. Useimmiten määrätään statiineja. Niiden käyttö pyrkii estämään kolesterolin muodostumista stimuloivaa entsyymiä. Näin ollen kolesterolitaso kehossa laskee. On olemassa neljännen sukupolven statiineja, joiden tarkoituksena on suoraan ylläpitää sydänlihasta sydänkohtauksen jälkeen iskemian aikana. Myös trombolyyttisiä lääkkeitä määrätään, jotka estävät verihyytymän muodostumisen ja liuottavat olemassa olevia. On suositeltavaa ottaa antikoagulantteja, jotka ohentavat verta.

Ravitsemus ja ruokavalio mikroinfarktin hoidossa

Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen, mutta dieettiystävällinen. On tarpeen syödä runsaasti vihanneksia ja hedelmiä. Viljaa, karkeaa pastaa, ruisleipää tai leseillä maustettua leipää suositellaan. Lihan ja kalan tulisi olla vähärasvaista.

Maitotuotteita tulisi sisällyttää ruokavalioon kohtuudella. Tuotteiden ei kuitenkaan tulisi olla rasvaisia. Rasvapitoisuuden ei tulisi ylittää 5 %. Voita, ihruja tai kermaa ei tulisi syödä. Margariini on sallittua, koska se ei sisällä kolesterolia. Majoneesi ja smetana tulisi jättää kokonaan pois. Sen sijaan on parempi käyttää kasvi- tai oliiviöljyä. Sydänkohtauksen sattuessa on hyödyllistä juoda kuivaa punaviiniä, joka on ensin laimennettu vedellä. Ruoka ei saisi olla liian suolaista, koska lima pidättää kosteutta kehossa. Tämän seurauksena sydämen kuormitus kasvaa ja paine nousee.

Ruokavalioon kuuluu kolesterolia sisältävien ruokien poissulkeminen. On suositeltavaa syödä täysjyvätuotteita, pastaa ja puhdistamatonta riisiä. On tarpeen sisällyttää enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Voit syödä vähärasvaista lihaa, kalaa ja äyriäisiä. Kastikkeena käytetään kasviöljyjä. Samanaikaisesti jätetään pois rasvaiset, savustetut ruoat, marinadit ja pikkelsit. Perunan kulutus tulisi minimoida.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy koostuu ensisijaisesti taudin oikea-aikaisesta diagnosoinnista. Tätä varten sinun on käytävä säännöllisissä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa ja hoidettava havaitut sairaudet ajoissa. Sinun on noudatettava terveellistä ruokavaliota ja luovuttava huonoista tavoista. Sydän- ja verisuoniharjoittelu sekä kävelyt raittiissa ilmassa ovat tärkeitä. Joogalla ja pilateksella on positiivinen vaikutus. On tärkeää oppia oikeanlainen hengitys, rentoutuminen ja itsesäätely. Yli 40-vuotiaana on suositeltavaa ottaa jatkuvasti lääkkeitä, jotka auttavat ylläpitämään sydänlihaksen normaalia toimintatilaa. Tarvittaessa sinun on otettava kolesterolia alentavia lääkkeitä. Kehon on saatava tarvittava määrä vitamiineja ja happea.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Ennuste

Jos lääkärin suosituksia, hoitoa ja kuntoutusta noudatetaan, ennuste on suotuisa. Sydänkudos voi toipua täysin ja korvata menetetyt toiminnot täysin. Jos kohtaus jäi huomaamatta ja se havaittiin vasta tutkimuksen aikana, voidaan olettaa, että sydänkudos on toipunut. Tässä tapauksessa voidaan tehdä suotuisa ennuste. Ensimmäinen kohtaus voi päättyä hyvin, mutta toisella on lähes aina komplikaatioita. Kuntoutuksen ja asianmukaisen hoidon puuttuessa ennuste on erittäin epäsuotuisa. Laaja sydänkohtaus voi ilmetä. Monissa tapauksissa toistuvat mikroinfarktit johtavat kuolemaan.

Kuinka kauan ihmiset elävät mikroinfarktin jälkeen?

Mikroinfarkti on sairaus, jonka kanssa voi elää vuosia. Mutta edellyttäen, että hoito aloitetaan ajoissa ja toivutaan. Mikroinfarktin jälkeen on ryhdyttävä kaikkiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sydänlihaksen palauttamiseksi ja uusiutuvien sydänkohtausten ehkäisemiseksi. Koska toistuva mikroinfarkti voi kehittyä massiiviseksi sydänkohtaukseksi ja johtaa kuolemaan.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]