Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
kolmoishermosärky
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kolmoishermosärky (tikkioireyhtymä) on voimakas, terävä, vihlova kasvojen kipukohtaus, joka johtuu viidennen aivohermoperin vauriosta.
Diagnoosi perustuu kliiniseen esitykseen. Kolmoishermosäryn tavanomainen hoito on karbamatsepiini tai gabapentiini; joskus leikkaus.
Kolmoishermosäryn syyt
Kolmoishermosärky kehittyy kallonsisäisen valtimo- tai laskimosilmukan (harvemmin) patologisten pulsaatioiden seurauksena, jotka puristavat V-parin juurta aivorungon sisäänkäynnillä. Joskus tauti kehittyy multippeliskleroosin seurauksena. Kolmoishermosärky vaikuttaa useimmiten aikuisiin, erityisesti iäkkäisiin.
[ Kolmoishermosäryn oireet
Kipu on vihlovaa, sietämätöntä ja usein toimintakyvyn lamaannuttavaa. Se esiintyy kolmoishermossa yhden tai useamman haaran hermotusalueella (yleensä yläleuassa) ja kestää sekunneista kahteen minuuttiin. Kivun laukaisevat usein kasvojen triggerpisteiden koskettelu tai liikkeet (esim. pureskelu, hampaiden harjaus).
Kolmoishermosäryn oireet ovat patognomonisia. Postherpeettiselle kivulle on ominaista itsepintaisuus, tyypilliset edeltävät ihottumat, arvet ja taipumus vaikuttaa ensimmäiseen haaraan. Migreenissä kasvojen kipu on yleensä pitkäkestoisempaa ja usein sykkii. Neurologisessa tutkimuksessa ei löydy patologiaa. Neurologisen puutteen ilmeneminen viittaa vaihtoehtoiseen kivun syyhyn (esim. kasvain, plakki multippeliskleroosissa, verisuonten epämuodostumat, muut hermon tai aivoradan puristumiseen johtavat vauriot, aivohalvaus). Aivorungon vaurioon viittaavat tuntohäiriöt viidennen aivoparin hermotusalueella, sarveiskalvon refleksissä ja motorisissa toiminnoissa. Kipu- ja lämpötilaherkkyyden menetys, sarveiskalvon refleksin menetys motoristen toimintojen säilyessä viittaavat aivoytimen vaurioon. V-parin puutos on mahdollinen Sjögrenin oireyhtymässä tai nivelreumassa, mutta vain nenään ja suun ympäristöön kohdistuvien tuntohäiriöiden yhteydessä.
Mihin sattuu?
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kolmoishermosäryn hoito
Pitkäaikaisessa kolmoishermosärkyyn annostus 200 mg karbamatsepiinia suun kautta 3–4 kertaa päivässä on yleensä tehokas. Kahden viikon hoidon jälkeen ja sen jälkeen 3–6 kuukauden välein maksan toiminta ja hematopoieesi on tarkistettava. Jos karbamatsepiini ei tehoa tai sillä on sivuvaikutuksia, määrätään gabapentiinia 300–900 mg suun kautta 3 kertaa päivässä, fenytoiinia 100–200 mg suun kautta 2–3 kertaa päivässä, baklofeenia 10–30 mg suun kautta 3 kertaa päivässä tai amitriptyliiniä 25–200 mg suun kautta nukkumaan mennessä. Perifeerinen esto tarjoaa vain tilapäistä helpotusta.
Jos voimakas kipu jatkuu näistä toimenpiteistä huolimatta, tulee harkita kolmoishermosäryn neuroablatiivista hoitoa. Tällaisten hoitojen teho kolmoishermosärkyyn on väliaikainen, ja paraneminen voi johtaa jatkuvan kivun uusiutumiseen, joka voi olla jopa vakavampaa kuin leikkausta aiheuttanut kipu. Takakuopan kraniektomiaa tehtäessä voidaan asettaa pieni tyyny kolmoishermojuuren eristämiseksi sykkivästä verisuonisilmukasta. Kolmoishermon proksimaalisen segmentin radiosurginen katkaisu gammaveitsellä on mahdollista. On olemassa elektrolyyttisiä ja kemiallisia tuhoamismenetelmiä sekä kolmoishermogangliota (Gasserin ganglio) voidaan tuhota pallomaisesti perkutaanisella stereotaktisella punktiolla. Epätoivon mittari on kolmoishermosäikeiden katkaisu Gasserin ganglion ja aivorungon välillä.
Lisätietoja hoidosta