Neuroendokriiniset oireyhtymät: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Neuroendokriinisten metabolisten oireyhtymien oireet määräytyvät hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toimintahäiriön asteen ja luonteen mukaan. Neuroendokriinisten oireyhtymien erityispiirre on niiden kliininen polymorfismi ja läheinen yhteys vegetatiivisiin, emotionaalisiin ja motivaatiohäiriöihin. Hypotalamuksen toimintojen moninaisuus, niiden riippuvuus välittäjäaineiden säätelystä, läheinen kaksisuuntainen yhteys muihin limbisen retikulaarisen kompleksin rakenteisiin, sen sisällyttäminen neuroendokriinisiin aivojärjestelmiin ja psykovegetatiivinen säätely määräävät suurelta osin neuroendokriinisten metabolisten oireyhtymien kliinisen polymorfismin.

Neuroendokriinisen patologian diagnostiikan vaikeudet liittyvät suurelta osin tarpeeseen erottaa ne primaarisista endokriinisistä ja somaattisista patologioista. Monimutkainen ja joskus ratkaisematon tehtävä on selventää neuroendokriinisten ja metabolisten oireyhtymien nosologista olemusta. Lukuisat etiologiset tekijät, jotka voivat johtaa hypotalamuksen alueen orgaaniseen patologiaan (neoplastiset ja granulomatoosiset prosessit, kehityshäiriöt, verisuonipatologia, aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.), edellyttävät vastaavien nosologisten yksiköiden kliinistä analyysiä ja niiden diagnostiikan parakliinisia menetelmiä.

On korostettava, että lueteltujen keskushermostossa meneillään olevien orgaanisten prosessien seurauksena syntyvät neuroendokriiniset oireyhtymät ovat melko harvinaisia. Valtaosalla neuroendokriinisistä oireyhtymistä kärsivistä potilaista, joita lääkärit kohtaavat useimmiten jokapäiväisessä käytännössä, ei ole mahdollista havaita orgaanista aivovauriota. Näissä tapauksissa ilmeisesti on olemassa hypotalamuksen säätelyn perustuslaillisesti ehdollistunut biokemiallinen vika, joka dekompensoituu erilaisten ulkoisten ja ympäristötekijöiden (hormonaaliset muutokset, erilaiset stressit, infektiot, somaattiset sairaudet, vammat) vaikutuksesta. Yleensä on mahdollista havaita yksi tai toinen neuroendokriininen patologia näiden potilaiden lähimmillä sukulaisilla, komplikaatioita synnytystä edeltävällä ja synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla. Lisäksi neuroendokriiniset oireyhtymät voivat ilmetä emotionaalisen stressin jälkeen, psykopatologisten häiriöiden taustalla, aivojen neurokemiaan vaikuttavien farmakologisten lääkkeiden vaikutuksen alaisena.

Useissa tapauksissa neuroendokriinisten oireiden synnynnäistä alttiutta ei voida havaita. Tällaiset oireyhtymät ovat erittäin dynaamisia ja yleensä häviävät niitä aiheuttaneiden epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksen lakattua. Aivojen välittäjäaineiden tunnistettu johtava rooli hypotalamuksen vapauttavien ja estävien tekijöiden tuotannon säätelyssä antaa meille mahdollisuuden ymmärtää näiden neuroendokriinisten oireyhtymien neurodynaamista luonnetta, joka useissa tapauksissa ei välttämättä liity pysyvään synnynnäiseen biokemialliseen vikaan.

On korostettava, että neuroendokriinisten oireyhtymien kliinisten ilmentymien muodostumisessa on merkitystä paitsi hypotalamus-aivolisäke-alueen paikallisilla muutoksilla, myös hypotalamuksen yhteyksien häiriöillä LRC:n muihin rakenteisiin.

Tällä hetkellä neurometabolis-endokriinisistä toiminnoista vastaavien aivojärjestelmien neurokemiallisen säätelyn ja biologisten motivaatioiden muodostumisen tutkimus jatkuu aktiivisesti. Biokemiallisten prosessien rooli useimpien neurometabolis-endokriinisten oireyhtymien synnyssä saa meidät suhtautumaan optimistisemmin niiden hoitomahdollisuuksiin. Hoidossa johtava rooli alkaa olla lääkkeillä, jotka vaikuttavat aivojen neurokemiaan. Hypotalamuksen vapauttaviin tekijöihin vaikuttavien lääkkeiden synteesin jatkuvat tutkimukset antavat meille toivoa merkittävistä terapeuttisista mahdollisuuksista lähitulevaisuudessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]