Neuropsykiatrinen anoreksia ja bulimia

3,716 miljoonaa asukasta kohden vuodessa. Naiset kärsivät anoreksiasta 20 kertaa useammin kuin miehet. Kouluikäisten tyttöjen keskuudessa se on 1–2 % (varakkailla väestöryhmillä se on korkeampi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anoreksian syyt

Jopa 10 % tytöistä, joilla on siskoja, on alttiita taudille. On kuitenkin korostettava perheen käyttäytymistilan merkitystä suoran geneettisen vaikutuksen sijaan. Tällaisessa tilanteessa hypotalamuksen kasvain diagnosoidaan erittäin harvoin, vaikka aluksi uskotaan, että kyseessä on neuropsykiatrinen anoreksia (tästä näkökulmasta tapaukset, joissa amenorrea edeltää painonpudotusta, ovat epäilyttäviä). Jotkut tutkijat näkevät armottomassa halussa laihtua taistelua itsehillinnän puolesta, jotta voi tulla yksilöksi yhteiskunnassa. Varhaislapsuuden ruokavalio-ongelmat, vanhempien erittäin tarkka huomio ravitsemuskysymyksiin ja perhesuhteisiin, jotka jättävät tämän henkilön vaille riittävää sosiaalista merkitystä, ilman identiteettiä, ovat erittäin tärkeitä taudin kehittymisessä. Hypoteesille, jonka mukaan tämän taudin pääongelma olisi psykoseksuaalinen alikehitys, on vain vähän pohjaa.

[ 7 ], [ 8 ]

Anoreksian oireet

Anoreksian oireet ilmaantuvat yleensä 16–17-vuotiaana (pojilla 12-vuotiaana), usein tiukan dieetin jälkeen. Potilas alkaa pitää painonpudotusta erittäin tärkeänä (tästä tulee yliarvostettu ajatus), ja hänestä alkaa tuntua, että hän on vastenmielisen lihava, vaikka todellisuudessa hän laihtuu. Tällaisissa tapauksissa potilaat turvautuvat usein voimakkaaseen fyysiseen harjoitteluun, ottavat ulostuslääkkeitä ja oksentavat. Potilas näkee tärkeimpänä hyveenään ruumiinmuotonsa ja painonsa. Tällaisilla potilailla voi esiintyä "ahmimiskohtauksia", joita seuraa itsesyytöksiä, toistuvaa oksentelua ja eristäytymistä – potilaat salaavat sairaalloisen ajatuksensa painonpudotuksesta muilta. (Huomaa: jos ahmattiuteen ei liity painonpudotusta, diagnosoidaan hermostunut bulimia.)

"Ahmimisen" somaattiset komplikaatiot

Useimmiten tämä on mahalaukun repeämä, aineenvaihduntaan liittyvät komplikaatiot, jotka liittyvät liialliseen (itse aiheuttamaan) oksenteluun.

Anoreksian diagnoosi

Alla on DSM-III-R:n mukaiset anoreksia nervosan diagnostiset kriteerit.

1. Paino on yli 15 % alle ihanteellisen painon.
2. Pelko lihavuudesta jopa hyvin laihana ollessa.
3. Oman painon oikea käsitys häiriintyy (eli ihminen tuntee olonsa kylläiseksi myös hoikkana).
4. Amenorrea: Kuukautiset ovat olleet poissa yli kolmen syklin ajan, edellyttäen, että potilas ei käytä asiaankuuluvia ehkäisypillereitä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Anoreksian hoito

Potilaan sairaalahoito voi olla tarpeen normaalin painon palauttamiseksi. Kun potilaan paino palautuu, hänet tulisi palauttaa kotiseudulleen. Perheterapia näyttää olevan tehokkaampaa kuin psykoanalyyttinen hoito. Jos ongelmana on "ahmiminen", tämä tila voidaan korjata käyttäytymispsykoterapialla. Potilas voi esimerkiksi sopia syövänsä vain yhdessä huoneessa talossa ja vain lounaalla, tai sopia, ettei syö kotona tai ostoksilla, tai sopia ostavansa vain niitä tuotteita, joita hän yleensä ostaa ollessaan kylläinen. Ruokaostosten tekeminen ystävän kanssa voi myös auttaa. On myös suositeltavaa ottaa mukaan vain se summa rahaa, joka riittää potilaan ruokavarastossa lueteltuihin tuotteisiin.

Anoreksian ennuste

Noin 2 % anoreksiapotilaista kuolee (nälkään), ja 16 %:n paino pysyy merkittävästi normaalia alhaisempana vielä 4–8 vuotta.