Vaihdevuosien aiheuttama paksusuolen tulehdus

Vaihdevuodet ovat vaikea ja väistämätön ajanjakso jokaisen naisen elämässä. Hormonitasojen muutokset vaikuttavat lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, ja immuunipuolustus heikkenee. Vaihdevuosien ikään liittyvien muutosten yhteydessä esiintyvien ja kehittyvien tulehdusprosessien todennäköisyys naisen kehossa kasvaa.

Emätintulehdus (colpitis) on tulehduksellinen sairaus, joka liittyy emättimen mikroflooran häiriintymiseen ja johtuu monikerroksisen epiteelin ohenemisesta estrogeenihormonien vähenemisen vaikutuksesta. Vaihdevuosien aikaista kolpiittia kutsutaan atrofiseksi, seniiliksi tai seniiliksi. 6–8 vuoden vaihdevuosien jälkeen joka toinen potilas kärsii kolpiitista. Seuraavien 10 vuoden aikana tämän taudin todennäköisyys kasvaa ja on 70–80 % naisväestössä vaihdevuosien aikana.

Seniiliin kolpiittiin ovat ominaisia emättimen limakalvon (tunica mucosa) tulehdusreaktiot ja voimakas oireyhtymä, joka johtuu sekundaarisen patogeenisen bakteerikannan sisääntulosta ja kehittymisestä. Emätinvuoto runsastuu, joskus siihen liittyy ikoria (emättimen limakalvon ohenemisen ja lisääntyneen haavoittuvuuden vuoksi), voimakasta epämiellyttävää hajua, kivuliaita epämiellyttäviä tuntemuksia yhdynnän aikana, sekä polttelua ja kutinaa. Virtsaamistarve tihenee. Virtsatielimen eritteen mikroskooppinen analyysi ja sytologinen tutkimus vahvistavat emättimen bakteerikannan muutoksen, sekundaarisen mikroflooran lisääntymisen ja emättimen happamuuden muutokset. Hyvin harvinaisissa tapauksissa seniili kolpiitti on oireeton.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Syy, joka provosoi seniilin kolpiitin ulkonäköä ja etenemistä, on se, että emättimen seinämät muodostuvat monikerroksisesta litteästä, ei-keratinisoivasta epiteelistä ja estrogeenien määrän vähenemisen myötä verenkierrossa epiteelikerros voi ohentua, mikä johtaa glykogeenia tuottavien solujen vähenemiseen, joka on laktobasillien ravinnonlähde.

Laktobasillin pääasiallinen metaboliitti on maitohappo, joka ylläpitää tiettyä emättimen sisäisen happamuuden tasoa. Polysakkaridiglykogeenin väheneminen aiheuttaa laktobasillikantoja vähenevän tai lähes täydellisen häviämisen. Tämän seurauksena emättimen happamuus laskee ja patogeenisten mikrobien kiinnittymiselle ja kehitykselle syntyy suotuisat olosuhteet, mikä aiheuttaa paikallisen tulehdusreaktion limakalvolla.

Patogeeninen ja opportunistinen kasvisto provosoi bakteeritulehduksen (virukset, tietyntyyppiset bakteerit ja mykoottiset viljelmät) kehittymistä.

Taudinaiheuttajat - E. coli, streptokokit, gardnerella, antavat sysäyksen epätyypillisen seniilin kolpiitin esiintymiselle sekainfektiolla. Epätyypillisen kolpiitin diagnosoinnin monimutkaisuus piilee taudinaiheuttajan tyypin ja luonteen erottamisessa.

Mykoottisten mikro-organismien joukossa useimmissa tapauksissa vaihdevuosien aikana esiintyvä kolpiitti johtuu Candida-perheen sienistä, jotka provosoivat kandidomykoosin (sammas) kehittymistä.

Virukset aiheuttavat kolpiittia, johon liittyy oireita ja tyypillisiä muutoksia, joiden perusteella taudinaiheuttajan tyyppi määritetään. Esimerkiksi tippuri, ureaplasmoosi, trikomoniaasi, mykoplasmoosi, klamydia. Useimmiten tässä tilanteessa kolpiitin aiheuttajia ovat trikomonadit ja sytomegalovirus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt vaihdevuosien aiheuttama paksusuolen tulehdus

Seniilin kolpiitin kehittymistä edeltävät ja sille suotuisat olosuhteet luovat tekijät ovat: luonnollinen vaihdevuodet, munasarjojen ablaatio, osittainen tai täydellinen hysterektomia (kohdun kirurginen poisto).

Pääasiallinen syy kolpiitin esiintymiseen vaihdevuosien aikana on estrogeenin puutteen esiintyminen, johon liittyy emättimen epiteelin kasvun väheneminen, emättimen rauhasten eritystoiminnan väheneminen, limakalvon paksuuden väheneminen, sen kuivuminen ja melko voimakas vaurio.

Muutokset emättimen mikrofloorassa johtuvat glykogeenin merkittävästä vähenemisestä, mikä johtaa laktobasillien määrän vähenemiseen ja pH:n muutokseen, mikä edistää opportunististen mikro-organismien kasvua ja ulkoisen bakteeriflooran tunkeutumista. Provosoivia tekijöitä, jotka edistävät toissijaisen infektion lisääntymistä, ovat sukupuoliyhteys, hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen tai kotihoito (douching). Heikentyneen immuniteetin ja kroonisen etenemisen omaavien ekstragenitaalisten sairauksien läsnä ollessa seniili kolpiitti vaihdevuosien aikana muuttuu toistuvaksi ja pysyväksi.

Potilaat, joilla on ollut varhainen vaihdevuosien aika, joilla on ollut endokrinologisia sairauksia (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus) tai joille on tehty munasarjojen poisto, ovat alttiimpia seniilin kolpiitin kehittymiselle.

Seniilin kolpiitin aiheuttavat syyt ovat seuraavat:

• Immuunijärjestelmän heikkeneminen, jonka seurauksena kehosta tulee haavoittuvampi eikä se tarjoa riittävää vastustuskykyä patogeenisten bakteerien hyökkäykselle ulkopuolelta;
• Synteettisten alusvaatteiden pitkäaikainen käyttö, joka johtaa kasvihuoneilmiön syntymiseen ja patogeenisten mikro-organismien nopeaan lisääntymiseen, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja;
• Sädehoito, joka aiheuttaa immuunijärjestelmän lähes täydellisen tukahduttamisen;
• Munasarjojen hormonituotannon väheneminen tai loppuminen perimenopaussin, vaihdevuosien, postmenopaussin tai munasarjojen poiston yhteydessä.

Atrofisen kolpiitin kehittymisen riskiryhmään vaihdevuosien aikana kuuluvat ylipainoiset, diabetesta, HIV-tartuntaa ja siveetöntä seksielämää harrastavat.

[ 8 ]

Riskitekijät

Kolpiitin muodostumista ja etenemistä vaihdevuosien aikana voivat provosoida ja helpottaa:

• sukupuolielinten huono ja riittämätön hygienia,
• käyttämällä antibakteerista saippualiuosta tai -geeliä, jolla on voimakas haju,
• synteettisistä materiaaleista valmistettujen alusvaatteiden käyttäminen.

[ 9 ]

Oireet vaihdevuosien aiheuttama paksusuolen tulehdus

Monissa tapauksissa potilaat eivät valita atrofisen kolpiitin esiintymisestä ja etenemisestä. Se voi olla hidaskulkuinen ja oireeton tiettyyn aikaan asti. Seniilin kolpiitin oireyhtymät luokitellaan subjektiivisiksi ja gynekologin potilaan tutkimuksessa tunnistamiksi.

Subjektiivisia tekijöitä ovat:

Niukka, ajoittain esiintyvä valkovuoto, kutina ja polttava tunne virtsatessa tai saippuaa käytettäessä hygieniatarkoituksiin, emättimen kuivuus, kivulias yhdyntä ja verinen vuoto sen jälkeen. Veren esiintyminen emätinvuotossa liittyy intiimin kanssakäymisen aikana esiintyviin mikrotraumoihin. Emättimen ja ulkosynnyttimien limakalvon eheyden lieväkin vaurio on vaarallinen sekundaarisen infektion ja voimakkaan tulehdusprosessin vuoksi.

Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri voi löytää:

• Selkeitä ikään liittyviä muutoksia vulvassa, emättimessä ja sen limakalvossa. Limakalvo on vaalea, siinä on paikallista tai täydellistä hyperemiaa ja verenvuotoalueita. Epiteelikudosta vailla olevia alueita ja irtonaisia kiinnikkeitä voidaan havaita.
• Emätin kapenee ja siinä on epäselvät holvit. Sen seinämät ovat ohuet ja sileät, ilman ryppyjä.
• Kohdunkaula on surkastunut, kohdun koko on pienentynyt ja ikään liittyviä muutoksia vulvassa on läsnä.
• Kun gynekologi ottaa näytteen, ohentuneelle ja helposti vaurioituvalle emättimen limakalvolle voi ilmestyä verenvuotoalue.
• Diagnoosi tehdään gynekologisen tutkimuksen ja emätinvuotonäytteen bakteriologisen analyysin tietojen perusteella.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ensimmäiset merkit

Vaihdevuosien aikainen atrofinen kolpiitti kehittyy 5.–6. vuonna kuukautiskierron luonnollisen loppumisen jälkeen. Aluksi patologialla ei ole selkeitä oireita ja se voi edetä lähes oireettomasti. Potilaat huomaavat ajoittaista valkovuotoa, polttelua, kipua ja ärsytystä sukupuolielinten alueella, jotka voimistuvat saippuaa käytettäessä suoritettavien hygieniatoimenpiteiden aikana. Epämiellyttävät tuntemukset voivat voimistua rakon tyhjentämisen jälkeen. Heikentynyt emätinlihaksen ja rakon lihasjänteys (vesica urinaria) aiheuttaa tiheää virtsaamistarvetta. Emättimen kuivuus johtaa limakalvojen vaurioitumiseen yhdynnän aikana. Pientä veristä vuotoa ilmestyy. Mikrotraumat toimivat "sisäänkäyntiportteina" erilaisille infektioille, jotka aiheuttavat pysyviä tulehdusprosesseja. Verinen valkovuoto on yksi taudin ensimmäisistä ilmenemismuodoista. Kun vaihdevuosien aikainen kolpiitin ensimmäiset merkit tai hälyttävät oireet havaitaan, tarvitaan erikoislääkärin konsultaatio. Lääkärikäyntiä ei pidä lykätä pitkään toissijaisen infektion kehittymisriskin vuoksi, joka vaatii pitkäaikaista ja monimutkaista hoitoa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Lääketieteellisen avun hakematta jättäminen ajoissa ja riittävän lääkehoidon määrääminen atrofiseen kolpiittiin voi johtaa melko vakaviin seurauksiin naisen keholle ja aggressiivisten tartuntaprosessien kehittymiselle.

Seuraavat sairaudet ovat erityisen vaarallisia ja vaativat pitkäaikaista hoitoa:

• Siirtyminen taudin akuutista vaiheesta krooniseen, vaikeasti hoidettavaan vaiheeseen heikentää naisen elämänlaatua ja uusiutuu säännöllisesti.
• Patogeenisen viljelmän kyky, joka on aiheuttanut tulehdusprosessin, levitä virtsateiden osiin ja provosoida nousevien tartuntaprosessien (uretriitti ja kystiitti) syntymistä.
• Endometriitin (kohdun limakalvon tulehduksen), parametriitin (parauteriinisen kudoksen tulehduksen), perisalpingiitin (munajohtimen peittävän vatsakalvon paikallinen tulehdus), pyovariumin (munasarjojen tulehduksen) ja yleisen vatsakalvontulehduksen riski.

Vaihdevuosien aikana atrofista kolpiittia sairastava nainen voi saada tartunnan virheellisen invasiivisen gynekologisen tutkimuksen tai pienen kirurgisen toimenpiteen seurauksena, johon liittyy pääsy emättimen kautta.

Mitä nopeammin ongelma diagnosoidaan ja määrätään asianmukainen hoito, sitä pienempi on hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisen riski.

[ 17 ]

Diagnostiikka vaihdevuosien aiheuttama paksusuolen tulehdus

Menetelmiä, jotka auttavat diagnosoimaan kolpiittia vaihdevuosien aikana, ovat:

• Gynekologinen tutkimus spekulumien avulla;
• Kolposkooppinen menetelmä;
• Happo-emästasapainon mittaus;
• Papa-koe ja tahmamikroskopia;
• Lantion elinten ultraäänitutkimus samanaikaisten patologioiden diagnosoimiseksi.

Lääkäri voi erityisellä instrumentilla (gynekologisella tähystimellä) silmämääräisessä tutkimuksessa todeta: emättimen limakalvon ohenemista, pinnallista sileyttä ja kalpeutta, pieniä, epiteelin peittämättömiä, eroosiin joutuneita tulehtuneita alueita, jotka alkavat vuotaa verta kosketuksessa, plakkia (seroottista tai seroosi-märkäistä), pesäkkeitä, joissa on selvästi ilmeneviä tulehdusprosesseja ja turvotusta. Jos vaihdevuosien aikainen emättimen tulehdus on krooninen, toistuva tai laiminlyöty, emättimen limakalvon vikojen visuaalinen oirekokonaisuus ei välttämättä ole selkeä, ja vuoto on niukka ja merkityksetön.

Kolposkopia mahdollistaa emättimen limakalvon vaurioituneiden alueiden yksityiskohtaisemman tutkimisen, pH-tasojen muutoksen havaitsemisen ja Schillerin testin avulla epätasaisesti tai heikosti värjäytyneiden limakalvoalueiden tunnistamisen ilman glykogeenin läsnäoloa.

Mikroskooppisen analyysin aikana tahranäytteestä voidaan epäillä seniiliä kolpiittia, jos leukosyyttien määrä kasvaa, epiteelisolujen määrä kasvaa merkittävästi, emättimen laktobasillien pitoisuus laskee jyrkästi ja erilaisten opportunististen mikro-organismien esiintyminen on mahdollista.

Lisäksi materiaali kerätään sytologista tutkimusta varten, voidaan määrätä emättimen limakalvon kyseenalaisten alueiden biopsia pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen poissulkemiseksi, PCR ja eritteiden analyysi STI: ien ja kolpiitin ilmentymisen spesifisten tekijöiden tunnistamiseksi.

[ 18 ], [ 19 ]

Testit

Diagnostisten yksityiskohtien selventämiseksi ja vahvistamiseksi on määrättävä seuraavat:

• Hormonaaliset taustatutkimukset.
• Sivelynäytteet mikroskopiaa ja sytologiaa varten.
• PCR (polymeraasiketjureaktio) sukupuolitautien (klamydia, ureaplasma, gardnerella, trikomonas, herpes- ja papilloomavirukset) patogeenien havaitsemiseksi.
• Emättimen mikroflooran bakteriologinen tutkimus.
• Emättimen bakteerikannan bakteriologinen analyysi patogeenin tyypin ja sen antibioottiherkkyyden määrittämiseksi.
• Kohdunkaulan irtosolunäytteen sytologinen tutkimus.
• Virtsan bakteriologinen tutkimus.
• ELISA-verikoe (klamydia, mykoplasma, herpes, sytomegalovirus, hepatiitti jne.).
• Yleinen veri- ja virtsa-analyysi.
• Verikoe HIV:n ja Wassermannin reaktion varalta.

[ 20 ], [ 21 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Kolpiitin diagnoosin vahvistamiseksi vaihdevuosien aikana laboratoriomikroskooppisten tutkimusten lisäksi käytetään laajalti erilaisia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

Lantion elinten ultraäänitutkimus (käytetään mahdollisten samanaikaisten patologioiden tunnistamiseen);

Kolposkopia on ulkosynnyttimien, emättimen seinämien ja kohdunkaulan tutkimus merkittävällä suurennuksella optisella laitteella, jota kutsutaan kolposkoopiksi. Se tehdään limakalvovaurioiden havaitsemiseksi ja niiden luonteen määrittämiseksi.

Schillerin testi on kolposkooppinen kromodiagnostiikkamenetelmä. Emättimen alueet, joilla on seniili kolpiitti ja vähentynyt glykogeenin tuotanto, ovat heikosti ja epätasaisesti värjäytyneitä.

Emättimen happamuuden analyysi testiliuskoilla. Jos kyseessä on sairaus, indeksi vaihtelee 5,5–7 tavanomaisen yksikön välillä.

Tahran sytologinen analyysi. Vaihdevuosien aikana esiintyvälle kolpiitille on ominaista merkittävä solujen määrän kasvu prebasaalisissa ja basaalisissa kerroksissa.

Emättimen tahranäytteen mikroskooppinen ja bakteriologinen tutkimus. Valmisteen emättimen basillien tiitteri laskee jyrkästi, leukosyyttien määrä kasvaa ja opportunistisen flooran lisääminen on mahdollista.

Kystoskopia on virtsarakon terapeuttinen ja diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan kystoskoopilla. Sitä suositellaan kolpiitin diagnosointiin, johon liittyy samanaikainen sekundaarinen infektio, ja sitä käytetään taudinaiheuttajan pääsyn virtsarakkoon nousevan leviämisen mahdollisten seurausten selvittämiseen.

Emättimen kaapiminen ja diagnostiikka PCR:llä.

Differentiaalinen diagnoosi

On tarpeen erottaa atrofinen kolpiitti suuresta infektioiden ja kandidiaasien ryhmästä, jotka ovat sukupuoliteitse tarttuvia.

Valkovuodon määrän ja luonteen perusteella voidaan oletettavasti diagnosoida tulehdusprosessin aiheuttaja. Lääkäri tekee lopullisen päätöksen saatuaan mikroskooppisen näytteen tai bakteeriviljelyn tulokset.

Trikomonaasi-infektiossa valkovuoto on erittäin runsasta, vaahtoavaa, paksua, keltaista tai harmaata ja sillä on voimakas epämiellyttävä haju.

Gonokokkien taudinaiheuttajan tunkeutuminen johtaa liiallisen eritteen muodostumiseen märkivän komponentin kanssa.

Streptokokki- tai stafylokokkiviljelmien aiheuttama infektio vaikuttaa kellertävän samean, valkoisen, harmaan ja emättimestä erittyvän kalanhajuisen eritteen esiintymiseen.

Candida-suvun hiivamaisten sienten lisääminen tulehdusprosessiin aiheuttaa juustomaista, paksua vuotoa, johon liittyy kutinaa.

Diagnosoitu tippuri, kuppa tai sukupuolielinten herpesinfektio on osoitus venereologin konsultaatiosta.

Hoito vaihdevuosien aiheuttama paksusuolen tulehdus

Seniilin kolpiitin hoitotoimenpiteet alkavat tarkalla diagnoosilla ja kattavalla hoitosuunnitelmalla. Se koostuu hormonikorvaushoidosta (HRT) sekä paikallisista tai yleisistä vaikutuksista tulehduskohtaan.

Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat seuraavien nimittäminen:

• Hormonikorvaushoito ja antibakteeriset lääkehoidot;
• emättimen ja vulvan sanitaatio;
• samanaikaisten sairauksien hoito;
• väliaikainen pidättäytyminen yhdynnästä;
• kumppanin tutkiminen ja tarvittaessa hoito;
• hygieniasääntöjen noudattaminen.

Emättimen tulehdukset poistetaan tiputtamalla emätintä tulehduskipulääkkeillä, antibakteerisilla lääkkeillä tai yrttiuutteilla. Emättimen huuhtelu voidaan tehdä kotona noudattaen tarkasti aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä.

Seniilin kolpiitin diagnosoinnissa lääkäri suosittelee ehdottomasti hormonaalisia lääkkeitä. Naiselle määrätään yksilöllinen hoito-ohjelma, johon kuuluu tablettien tai injektioiden, emättimen peräpuikkojen tai tamponien käyttö, emättimen huuhtelu tulehdusta estävällä aineella. Hormonaaliset lääkkeet korjaavat hormonien suhdetta ja auttavat vähentämään tulehdusprosessin ilmenemismuotoja. Tamponit, joissa on erilaisia lääkevoiteita, jotka lääkäri määrää yksilöllisesti ja jotka vaikuttavat paikallisesti syntyneeseen infektiolähteeseen.

Kolpiitti reagoi hoitoon, jos diagnoosi tehdään tarkasti ja ajoissa. Siksi taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ei ole tarpeen viivytellä gynekologin vastaanotolla käymistä. On tärkeää suorittaa lääkärin määräämä hoito-ohjelma kokonaisuudessaan eikä lopettaa sitä epämiellyttävien oireiden katoamiseen. Hoitamatonta kolpiittia vaikeuttaa krooninen uusiutuva kulku ja spesifisen patogeenisen bakteerikannan kasvu, joka on resistentti käytetyille tulehduskipulääkkeille ja johtanut positiiviseen dynamiikkaan. Tulehdusta aiheuttaneet mikro-organismit eivät välttämättä reagoi lääkkeiden toistuvaan käyttöön, ja taudin kulku pahenee.

Kun vaihdevuosien aikana havaitaan atrofista kolpiittia, ottaen huomioon tulehdusprosessia aiheuttavan taudinaiheuttajan tyypin, on tarpeen suorittaa etiotrooppinen (syyn poistamiseen tähtäävä) hoito.

Usein virtsaamistarveen, nousevan infektion omaavan kystiitin ja virtsainkontinenssin yhteydessä on määrättävä uroseptisia lääkkeitä.

Lääkkeet - hormonikorvaushoito

Hormonikorvaushoitoon määrätään estrogeeneja ja gestageeneja sisältäviä lääkkeitä. Niiden tyyppi ja annostus riippuvat naisen iästä ja kehon hormonitasapainosta.

Femoston- tai Femoston conti -lääkkeet sisältävät estradiolia (ensimmäinen numero) ja dydrogesteronia (toinen numero), ja niitä valmistetaan kolmenlaisina tablettimuotoisina, joiden annosmerkinnät ovat 1/5, 1/10 tai 2/10. Femoston-lääkkeellä on monia analogeja, joilla on identtinen hormonipitoisuus: Klimaksan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid jne.

Vaihdevuosien aikaisen kolpiitin hoidossa käytetään yhdistelmähormonilääke Klimanormia, joka sisältää estradiolia tai estradiolia ja gestageenia. Vapautumismuoto on kahdenlaisia drageja: estradiolia sisältävät drageet ja estradiolia ja levonorgestreelia sisältävät drageet. Klimanormin ja estradiolin yhdistelmällä korvataan hormonin puutos naisen elimistössä. Käyttämällä lääkettä estradiolin ja gestageenin yhdistelmällä saavutetaan kaksinkertainen vaikutus: estrogeenitasapaino elimistössä palautuu ja endometriumin hyperplasia estyy. Kohdun limakalvon hyperplastisten tilojen ehkäisy tapahtuu levonorgestreelin vaikutuksesta.

Vaihdevuosien aikaisen kolpiitin monimutkaiseen hoitoon voidaan käyttää Ovestin-lääkettä, jonka vaikuttava aine on estrioli. Lääkettä on saatavilla eri lääkemuodoissa: tabletteina, emätinpuikkoina ja voiteena. Lääkäri määrää sen kolpiitin oireisiin.

Naisen kehon hormonaalisen taustan vakauttamiseksi ja seniilin kolpiitin epämukavuuden poistamiseksi on olemassa monia yhdistelmälääkkeitä, joissa on estrogeenien ja gestageenien yhdistelmä, joiden puutos havaitaan vaihdevuosien aikana. Näitä ovat lääkkeet, kuten Tibolone, Ladybon, Liviol.

Atrofisen kolpiitin hoidossa käytetään laajalti lääkkeitä, jotka sisältävät fytohormoneja ja kasviuutteita, jotka lievittävät vaihdevuosien oireita - nämä ovat Klimadinon, Klimakt-heel ja Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibioottihoito

Antibakteerisia lääkkeitä määrätään potilaalle, jolla on atrofinen kolpiitti, emättimen tahranäytteen bakterioskopian ja bakteriologisen vuotoviljelyn tulosten mukaisesti.

Viljelmämenetelmä (bakteeriviljely) on tarkin tapa tunnistaa emättimen tulehdusta aiheuttanut taudinaiheuttaja. Mikro-organismien pesäkkeiden kasvun aikana on tarpeen analysoida niiden herkkyys bakteerilääkkeille. Tällainen tutkimus mahdollistaa tulehdusprosessin aiheuttaneiden taudinaiheuttajien tehokkaan eliminoinnin. Yleensä suositellaan laajakirjoisten antibioottien käyttöä.

Jos tulehdusprosessi johtuu hiivan kaltaisista sienistä, käytetään antimykoottisia (sienilääkkeitä): Pimafucin, Mikozoral, Irunin, Fucis, Diflazon jne. Kandidaalisen kolpiitti (emättimen hiivatulehdus) torjunnassa lääkkeitä voidaan määrätä sisäiseen käyttöön (lääkkeen tablettimuodot) tai paikallisesti (voiteet, emättimen peräpuikot, voiteet).

[ 27 ]

Paikallinen hoito

Paikallisessa hoidossa suositellaan tulehdusta estävien emulsioiden, voiteiden, kermien, emätinpuikkojen, kylpyjen ja emättimen huuhtelun käyttöä. Lääkkeiden paikallisen käytön positiivinen puoli on lääkkeen vaikuttavan aineen vaikutus taudinaiheuttajaan suoraan tulehduskohdassa ohittaen ruoansulatuskanavan ja maksan suojatoiminnon. Lääkkeiden paikallinen käyttö antaa hyvän tuloksen, jos se yhdistetään lääkehoitoon, joka poistaa emättimen seinämien atrofisten muutosten syyn.

Seniilin vaginiitin tapauksessa emätin kastellaan maitohapolla, ja sitten lisätään tamponeja, joissa on syntomysiiniemulsiota tai estrogeenien öljyliuoksia (lääke Sinestrol).

Emättimen limakalvon trofismin parantamiseksi suositellaan estriolia ja ovestinia sisältäviä peräpuikkoja tai voidetta. Hoidon alussa käytetään antiseptisiä peräpuikkoja, kuten jodoksidia, betadiinia, heksikonia tai terzhinania. Tällainen paikallinen hoito kestää 7-10 päivää. Kaikki toimenpiteet suoritetaan mieluiten yöllä.

Acilact-peräpuikot auttavat palauttamaan terveen emättimen mikroflooran (1 peräpuikko asetetaan yöksi 10 päivän ajan).

Lämpimät istumakylvyt ja huuhtelu tulehdusta lievittävien yrttien (salvia, kehäkukka, hirvenjuuri) kanssa tuovat hyviä tuloksia, jos surkastuneiden emättimen seinämien tulehdusprosessiin ei ole liittynyt toissijaista infektiota ja gynekologilla käytiin ajoissa.

Fysioterapia

Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään vaihdevuosien aikaisen emättimen tulehduksen ja sen komplikaatioiden hoitoon. Lääkäri voi määrätä UHF-hoitoa tai UV-säteilytystä, lasersädehoitoa, magneettiterapiaa tai mutakylpyjä. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden vaikutus kehoon edistää emättimen limakalvon paranemisen aktivoitumista.

Yleiset tonikit.

Kehon puolustuskyvyn vakauttamiseksi käytetään erilaisia vitamiineja, vitamiini-mineraalikomplekseja ja lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää (esimerkiksi Aflubin).

Ruokavalio

Hoidon aikana ruokavaliota tulisi rikastuttaa kasviperäisillä elintarvikkeilla ja fermentoiduilla maitotuotteilla. Suolaiset, rasvaiset, mausteiset ja savustetut herkut on kokonaan suljettu pois.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kansanlääkkeet

Perinteiset parantajat tarjoavat laajan valikoiman hoitokeinoja ja menetelmiä kolpiitin hoitoon. Mutta näiden menetelmien tulisi olla vain lisä pääasialliseen lääkehoitoon. Lääkäri voi suositella yrttien käyttöä, jos tauti on varhaisessa vaiheessa eikä siihen liity toissijaista infektiota. Perinteiset hoitokeinot ovat hyviä tulehdusprosessien ehkäisyyn kolpiitin uusiutuessa. Hoitosuunnitelmaa laatiessaan asiantuntijat suosittelevat useimmiten yhden kasvin tai yrttikokoelman keitettä. Yrttikeitteitä käytetään huuhteluun, kasteluun ja tiputuksiin. Yrttikeitteeseen kastettuja tamponeja voidaan asettaa emättimeen desinfiointia ja tulehdusprosessin lievitystä varten. Yrttikeitot ja -uutteet sopivat erinomaisesti eri syistä johtuvan kolpiitin hoitoon, sillä ne lievittävät tulehdusta ja ärsytystä sekä niillä on antibakteerinen vaikutus limakalvojen vaurioituneisiin alueisiin.

Seniiliin kolpiittiin - tee yrttiseos oreganosta, malvan kaarnasta ja kuivatusta malvan juuresta. Ota nämä ainekset yhtä suuressa suhteessa. Kaada seoksen päälle 1 litra puhdasta kiehuvaa vettä ja anna hautua 2-3 minuuttia, siivilöi sitten sideharson tai siivilän läpi. Käytä lämpimänä gynekologiseen huuhteluun kahdesti päivässä.

Leskenlehtien keittäminen. Ota 50 g murskattua kuivaa kasvia, kaada päälle litra kiehuvaa vettä, anna hautua tunnin ja siivilöi. Valmis hauduke suositellaan käytettäväksi kaksi kertaa päivässä.

Huuhteluun, tulehdusta ehkäiseviin tamponeihin, voidaan valmistaa yrttikokoelmasta keite. Sekoita erillisessä astiassa 25 g kuorittuja kamomillan kukkia, 10 g kuivattuja metsämalvan kukkia, 10 g kuivattua tammenkuorta ja 15 g kuivattuja salvianlehtiä. Kaada 2 rkl seosta 1 litraan kiehuvaa vettä, anna hautua ja jäähtyä hieman. Sitten keitto on suodatettava, ja se on käyttövalmis.

Kolpiittiin liittyvän kivun hoitoon suositellaan yhtä suurta määrää kamomillan kukkia ja banaaninlehtiä. Kaada 1 rkl seosta ½ litraan kiehuvaa vettä, anna hautua 1 tunti ja siivilöi. Käytä atrofisen kolpiitin hoitoon huuhtelun aikana kahdesti päivässä.

Kamomillauute. Kahteen ruokalusikalliseen kasvin kukkia käytä 1 litra puhdasta vettä. Keitä vartin ajan. Anna jäähtyä, siivilöi (parasta on käyttää useita kerroksia sideharsoa) ja käytä huuhteluliuoksena, joka tehdään kahdesti päivässä. Älä ohita hoitokertoja. Hoidon kesto on 14 päivää.

Kamomillan sijaan voit käyttää kehäkukan kukkia. Infuusion valmistus ja käyttöohje ovat samat kuin edellä on kuvattu.

Perinteisen lääketieteen lääkäreiden suosittelema menetelmä seniilin emättimen tulehduksen kipuoireiden lievittämiseen on toinen: valmista sekoitus yhtä suurina osina kamomillan (Matricaria chamomilla) ja malvan (Malva sylvestris) kukkia, lääkesalvian (Salvia officinalis) lehtiä, saksanpähkinän (Uglans regia) lehtiä ja kuivattua tavallisen tammen (Quercus) kuorta. Kaada 2 rkl hyvin sekoitettua seosta litraan kiehuvaa vettä, jäähdytä ja siivilöi. Käytä sekä emätinhuuhteluun että emätintamponien liotukseen vaihdevuosien aikaisen emättimen tulehduksen hoitoon.

[ 34 ]

Homeopatia

Homeopaattiset lääkärit tarjoavat omia menetelmiään vaihdevuosien aikaisen kolpiitin hoitoon. Seuraavia lääkkeitä määrätään useimmiten tähän tarkoitukseen.

Punahattu (Echinacea compositum S). Homeopaattinen lääke stimuloi immuunijärjestelmää, sillä on epäsuora antiviraalinen ja antimikrobinen vaikutus, sillä on elimistöä puhdistava (toksiineja poistava) ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Kerta-annos - 1 ampulli. Lääkettä voidaan antaa 1-3 kertaa viikossa erilaisilla injektiomenetelmillä: lihakseen, ihon alle, lihakseen ja tarvittaessa suonensisäisesti. Akuuteissa ja vakavissa tautitapauksissa lääkettä käytetään päivittäin. Yksi lääkkeen käyttövaihtoehdoista on suun kautta ottaminen ("juoma-ampullien" muodossa).

Gynacoheel. Sitä määrätään erilaisiin ulkoisten ja sisäisten naisten sukupuolielinten tulehdussairauksiin: adnexiittiin, parametriittiin, myometriittiin, endometriittiin, kolpiittiin, vulvitisiin ja kohdunkaulantulehdukseen. Kilpirauhasen patologioiden esiintyminen ei ole vasta-aihe lääkkeen käytölle, mutta endokrinologin konsultaatio on tarpeen. Homeopaattinen lääke on vasta-aiheinen, jos potilas on yliherkkä mehiläisten, ampiaisten, herhiläisten ja kimalaisten myrkyille. Suurin kerta-annos on enintään 10 tippaa. Lääke otetaan kielen alle tai suun kautta 1 teelusikallisen tai ruokalusikallisen puhtaan veden kanssa kolme kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ateriaa tai 1 tunti aterian jälkeen. Akuuteissa tapauksissa kerta-annos tulee ottaa 1/4 tunnin välein, enintään kahden tunnin välein. Lääkkeen hoito-ohjelman ja annostuksen suosittelee homeopaatti.

Epäspesifisen etiologian tulehduksellisissa patologisissa prosesseissa (adneksiitti, oofariitti, munanjohtimien tulehdus, kolpiitti, parametriitti, endometriitti, myometriitti), jotka eivät vaadi radikaalimpia hoitomenetelmiä, positiivista dynamiikkaa saavutetaan homeopaattisen lääkkeen Gynekoheel monoterapialla. Sen käyttö tulee yhdistää fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin. Tulehduksellisen sairauden laiminlyönnin vuoksi hoitojakso voi kestää 3 viikosta 1 kuukauteen, harvinaisissa poikkeustapauksissa jopa 2–3 kuukautta. Hoitoaika lyhenee, jos käytetään kaksikomponenttihoitoa standardin mukaisesti:

1. Gynekoheel (10 tippaa kaksi kertaa päivässä, hoitojakso enintään 1,5 kuukautta) yhdessä Traumeel S:n kanssa (1 tabletti 2-3 kertaa päivässä, vakiohoitojakso - 3 viikkoa tai 1 ampulli kaksi kertaa viikossa lihakseen tai ihon alle).
2. Toistuvassa seniilin kolpiitissa, johon liittyy merkittävä määrä leukorreaa eikä patogeenista tulehdusta aiheuttavaa tekijää ole, on suositeltavaa käyttää Agnus Cosmoplex C:tä yhdessä Gynecoheelin kanssa (10 tippaa 2-3 kertaa päivässä). Nämä homeopaattiset valmisteet tehostavat toistensa tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia.

Revitax-emätinpuikot. Tämä valmiste yhdistää luonnollisia ainesosia parantaviin, antiseptisiin, tulehdusta ehkäiseviin ja immunoaktivoiviin vaikutuksiin. Niitä käytetään gynekologisessa käytännössä vaurioituneen emättimen limakalvon uudistamiseen. Emättimen peräpuikkojen vaikuttava aine on luonnollinen polysakkaridi - sulfatoimaton glykosaminoglykaani (hyaluronihappo). Peräpuikon liuottaessa hyaluronihappo jakautuu tasaisesti emättimen limakalvon pinnalle ja luo lisäsuojaa epiteelikerrokselle stimuloiden kudosvaurioiden paranemista. Emättimen peräpuikot vähentävät merkittävästi emättimen seinämien tulehdusreaktiota (hyperemiaa, kutinaa, ärsytystä).

Lääkettä voidaan käyttää emätintulehduksen ehkäisyyn pitkäaikaisen kortikosteroidi- tai antibioottihoidon jälkeen. Peräpuikkoja käytetään infektioiden ehkäisyyn uima-altaissa, saunoissa, kylpylöissä tai uidessa avovesissä. Revitaxia suositellaan käytettäväksi, jos emättimen limakalvolla on fysiologinen alttius tulehdusreaktioille yhdynnän jälkeen aiheutuneiden mikrotraumien vuoksi. Peräpuikkojen käyttö on välttämätöntä, jos hygieenisiä toimenpiteitä ei ole pitkään aikaan mahdollista suorittaa (työmatkat, matkat, vaellus).

Lääketieteellisiin tarkoituksiin Revitax-emätinpuikot on määrätty emättimen limakalvon vaurioituneiden alueiden uudistamiseen atrofisen kolpiitin tulehdustilojen ja kohdunkaulan eroosioiden vuoksi.

Peräpuikkoja käytetään kerran päivässä (mieluiten ennen nukkumaanmenoa). Peräpuikko on työnnettävä emättimeen mahdollisimman syvälle. Jos peräpuikon koostumus on liian pehmeää asettamista varten, sitä on jäähdytettävä useita minuutteja poistamatta sitä läpipainopakkauksesta.

Käytön kesto on yksilöllinen ja määräytyy käyttöaiheiden mukaan. Lääkettä määrätään yleensä vähintään 5 päiväksi.

Kirurginen hoito

Kirurgista hoitoa tarvitaan useissa sairauksissa, jotka ovat saattaneet kehittyä ja edetä pitkälle edenneen kolpiitin seurauksena. Näitä ovat: lantion peritoniitti (ei hoitokelpoinen 4–6 tunnin kuluessa), pyosalpinx, pyovar, tubo-ovaarinen sakkulamuodostuma, johon liittyy perforaatioriski, perforaatio, johon liittyy lantion ja peritoniittien kehittyminen, peritoniitti. Kirurgisesti hoidettavien gynekologisten sairauksien ilmaantuminen johtuu myöhäisestä erikoislääkärin vastaanotolle hakeutumisesta ja tilanteen laiminlyönnistä. Päätöksen kirurgisesta toimenpiteestä ilmenneen akuutin gynekologisen sairauden osalta tekee lääkäri.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden päätavoitteena on gynekologin säännöllinen seuranta ja patologisten prosessien oikea-aikainen havaitseminen. Tarvittaessa asiantuntija määrää hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Hormonaalisilla lääkkeillä on suora vaikutus emättimen epiteelikerrokseen, kohdun limakalvoon, ja ne auttavat ehkäisemään osteoporoosin ja sydän- ja verisuonitautien kehittymistä.

Atrofisen kolpiitin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat ennenaikaisen vaihdevuosien ehkäisy, huonoista tavoista luopuminen (tupakointi, alkoholin käyttö), säännöllinen liikunta, asianmukainen tasapainoinen ravitsemus ja stressaavien tilanteiden välttäminen. Immuunivasteiden aktivointi, intiimin alueen hygieniatoimenpiteiden huolellinen suorittaminen ja puuvillaisten alusvaatteiden käyttö vähentävät merkittävästi seniilin kolpiitin riskiä.

[ 35 ], [ 36 ]

Ennuste

Vaihdevuosien aikana esiintyvällä kolpiitilla on suotuisa ennuste elämälle, vaikka se heikentää sen laatua ja pyrkii uusiutumaan.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen, säännölliset käynnit gynekologilla, patologisten poikkeamien oikea-aikainen havaitseminen ja hygieniasääntöjen noudattaminen minimoivat atrofisen kolpiitin riskin vaihdevuosien aikana. On tarpeen alkaa huolehtia hormonaalisista muutoksista ja niiden seurauksista 35–40 vuoden iän jälkeen. Jos määrität ja aloitat hormonikorvaushoidon ajoissa, seniilin kolpiitin esiintymiseen liittyvät epämiellyttävät tuntemukset voidaan välttää.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]