Niveltulehdus pillereitä

Eri etiologioiden niveltulehduksen hoidossa yksi tärkeimmistä komponenteista on lääkkeet. Niveltulehduslääkkeet jaetaan useisiin eri ryhmiin:

• Kipulääkkeet.
• NSAID-lääkkeet ja glukokortikoidit.
• COX-2-estäjät.
• Immunomoduloivat aineet.
• Peruslääkkeet, joita käytetään reumaattisten sairauksien hoitoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä niveltulehdus pillereitä

Tablettien käyttöaiheet ovat:

• Tulehdukselliset ja degeneratiiviset tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (nivelrikko, nivelreuma ja reumaattinen niveltulehdus).
• Niveloireyhtymä, joka kehittyy psoriaattisen niveltulehduksen pahenemisvaiheessa psoriaasissa.
• Nivelrikko.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Julkaisumuoto

Hain pillerit

Haitabletit sisältävät hainrustoa ja muita luonnollisia ainesosia, joiden avulla voit palauttaa nivelten ja luiden rustopinnan luonnollisella tavalla. Kasviperäisten aineiden ja kahden rustoa suojaavan aineen yhdistelmä nopeuttaa lääkkeen vaikutusta. On huomattava, että hainruston tulehdusta estävällä vaikutuksella ei ole tulehduskipulääkkeille ominaisia sivuvaikutuksia.

[ 7 ], [ 8 ]

Lopeta niveltulehdus

Stop Arthritis -tabletit ovat lääke, jota käytetään reumaattisten sairauksien ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Koska se vaikuttaa nivelten rustoon, niiden (ja selkärangan) kipu ja jäykkyys vähenevät. Lääke estää ruston tuhoutumista ja sillä on myös positiivinen vaikutus toipumisprosessiin.

Metotreksaatti

Metotreksaatti on sytostaattinen lääke, joka kuuluu antimetaboliittien ryhmään, jotka toimivat foolihappoantagonisteina. Lääkkeellä on pieninä annoksina voimakas immunosuppressiivinen vaikutus.

Reumatoidisen niveltulehduksen pillerit

Nivelreuman hoitoon käytetään pääasiassa peruslääkkeitä. Yleensä tällaisissa tapauksissa käytetään lääkkeitä, jotka voidaan jakaa viiteen pääryhmään:

1. D-penisillamiini,
2. sulfasalatsiini
3. malarialääkkeet,
4. sytostaatit,
5. sekä kultasuoloja.

Niveltulehduksen hoitoon käytetyt standardilääkkeet estävät nivelten nivelpintojen tuhoutumista, ja niitä käytetään myös samanaikaisten autoimmuunisairauksien, kuten systeemisen lupus erythematosuksen, selkärankareuman ja Sjögrenin oireyhtymän, hoitoon. Tämän ryhmän lääkkeet estävät niveltulehduksen kehittymistä, mutta eivät poista sen oireita (tässä ne eroavat tulehduskipulääkkeistä).

Peruslääkkeillä on pitkäaikainen vaikutus – hoidon alusta ensimmäisiin paranemisen merkkeihin voi kulua 3–6 kuukautta. Yleensä näitä lääkkeitä määrätään yhdessä tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikosteroidien kanssa.

Tarvittavien peruslääkkeiden valitsemiseksi tarvitaan jonkin aikaa - useiden lääkeryhmien tehokkuuden tarkistamiseksi, mikä auttaa saavuttamaan maksimaalisen vaikutuksen. Jos lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, sinun tulee suorittaa täydellinen hoitojakso odottamalla hoidon alkuvaihetta, jossa ei vielä havaita ilmeisiä paranemisen oireita.

Jos lääkkeet valitaan onnistuneesti ja hoito tuottaa tuloksia, peruslääkkeitä käytetään useita vuosia.

Immunomoduloivia aineita käytetään yleensä taudin pitkälle edenneissä, vaikeissa muodoissa, kun muut lääkkeet eivät tarjoa tarvittavaa vaikutusta. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että näitä aineita käytettäessä tarvitaan monimutkaista hoitoa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa halutun tuloksen saavuttamiseksi.

Arava

Arava on peruslääke, jolla on antireumaattinen vaikutus. Lääkkeellä on tulehdusta estäviä, immunomodulatorisia ja antiproliferatiivisia vaikutuksia. Sitä käytetään aktiivisessa muodossa aikuispotilaiden nivelreuman hoidossa. Lääke auttaa vähentämään taudin oireiden vakavuutta ja ehkäisee myös nivelten nivelpintojen rakenteen tuhoutumista.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenililla on immuunivastetta heikentävä ja tulehdusta estävä vaikutus kehoon nivelreumassa (kroonisessa ja akuutissa muodossa). Lääkkeen vaikuttava aine - hydroksiklorokiini - on kumulatiivinen. Lääkkeen ottamisen vaikutus voi ilmetä vasta muutaman viikon kuluttua, mutta sivuvaikutukset voivat ilmetä paljon aikaisemmin. Halutun tuloksen saavuttamiseksi lääkettä on käytettävä useita kuukausia. Jos objektiivista paranemista ei havaita kuuden kuukauden kuluessa Plaquenilin ottamisesta, käyttö on lopetettava.

Neoral

Neoral on immunosuppressantti, polymyksiini, joka sisältää 11 aminohappoa. Sitä käytetään nivelreuman hoitoon (aktiivisessa, vaikeassa muodossa, kun tavanomaisilla pitkävaikutteisilla reumalääkkeillä ei ole tarvittavaa tehoa tai kun niitä ei voida käyttää).

Imuran

Reumatoidisen niveltulehduksen hoidossa Imuran-lääkkeellä on voimakas terapeuttinen vaikutus ilman kortikosteroidien yhdistämistä. Lääkkeellä on immunosuppressiivinen vaikutus.

Sytoksaani

Cytoxan on antikolinerginen lääke, jolla on alkyloiva vaikutus ja myös immunosuppressiivinen vaikutus. Sitä käytetään psoriaasin ja nivelreuman hoitoon.

[ 13 ], [ 14 ]

Kivunlievityspillerit niveltulehdukseen

Kipulääkkeet auttavat lievittämään kipua, mutta ne eivät voi lievittää nivelten tulehdusta – tämä erottaa ne tulehduskipulääkkeistä (NSAID). Kipulääkkeitä määrätään yleensä vakavien niveltulehdusten, kuten nivelrikon, hoitoon. Nämä lääkkeet voivat sisältää aineita, kuten parasetamolia, sekä kodeiinia tai aspiriinia tai muita vastaavia aineita yhdessä.

Diklofenaakkia määrätään yleensä niveltulehduksen hoitoon. Aspiriinin käyttöön liittyy joskus ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, kuten kipuoireita ja vatsavaivoja, joten sitä ei tule ottaa, jos sinulla on mahahaava, gastriitti tai jos lääke otetaan tyhjään vatsaan. On suositeltavaa juoda nämä lääkkeet maidon kanssa. Kodeiini voi aiheuttaa ummetusta tai pahoinvointia. Yleensä kaikki lääkkeet määrää hoitava lääkäri perusteellisen potilaan tutkimuksen jälkeen, jossa arvioidaan tiettyjen lääkkeiden käytön tarkoituksenmukaisuutta ottaen huomioon mahdolliset muut samanaikaiset sairaudet niveltulehduksen lisäksi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspiriini

Nivelrikon hoito aloitetaan yleensä aspiriinilla. Vaikka tätä lääkettä käytetään menestyksekkäästi moniin terapeuttisiin tarkoituksiin, se ei ole riittävän tehokas niveltulehduksen ja nivelrikon hoidossa. Se korvataan usein muilla lääkkeillä.

On huomattava, että aspiriinia tulee määrätä varoen, jos potilaalla on verisairauksia, koska tämä lääke vähentää veren hyytymistä.

[ 21 ]

Tulehdusta estävät tabletit niveltulehdukseen

Tulehduskipulääkkeitä (tunnetuimpia näistä lääkkeistä ovat indometasiini, ketoprofeeni, diklofenaakki sekä piroksikaami, ibuprofeeni ja butadioni) määrätään nivelten tulehdusprosessin ja kivun sekä turvotuksen poistamiseksi. Nämä lääkkeet ovat tunnetuin ja yleisimmin käytetty niveltulehduksen hoitoon käytetty lääkeryhmä. Ne selviytyvät onnistuneesti taudin pääoireista, mutta eivät pysty vastustamaan nivelten tuhoutumista, eivätkä siksi pysty vaikuttamaan taudin kehitykseen ja kulkuun.

Tulehduskipulääkkeet estävät hormonien kaltaisten alkuaineiden sekä prostaglandiinien tuotantoa, jotka ovat tulehdusprosessin kehittymisen ja kivun ilmenemisen syy. Näitä lääkkeitä tulee käyttää varoen, koska ne voivat johtaa mahalaukun eroosioon ja haavaumiin. Joskus niitä määrätään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutusta ruoansulatuskanavaan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenaakki

Diklofenaakki on yksi suosituimmista ja tunnetuimmista tulehduskipulääkkeistä (NSAID). Tämä lääke auttaa nivelrikon hoidossa. Se yhdistää tehokkaat tulehdusta estävät ominaisuudet sekä voimakkaan kipua lievittävän vaikutuksen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofeeni

Ibuprofeenia käytetään nivelsairauksien hoidossa. Se on kipua lievittävien ja tulehdusta estävien ominaisuuksiensa suhteen vähemmän tehokas kuin indometasiini, mutta potilaat sietävät sitä paljon paremmin, eikä se aiheuta vakavia sivuvaikutuksia.

Indometasiini

Indometasiinilla on erittäin tehokkaita tulehdusta estäviä ominaisuuksia ja sillä on myös voimakas kipua lievittävä vaikutus. Lääke on saatavilla 25 mg:n tabletteina. Vaikka sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista nivelrikon tai niveltulehduksen hoitokeinoista, on otettava huomioon, että tällä lääkkeellä on laaja luettelo sivuvaikutuksista.

Ketoprofeeni

Ketoprofeeni on tulehduskipulääke (NSAID), aryylikarboksyylihappojohdannainen. Lääkkeellä on kuumetta alentavia, kipua lievittäviä ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia. Se auttaa vähentämään nivelkipua sekä levossa että liikkeessä, vähentää turvotusta ja jäykkyyttä aamulla ja lisää nivelten liikelaajuutta.

Meloksikaami

Movalis on yksi tunnetuimmista lääkkeistä, jonka vaikuttava aine on meloksikaami. Tämän lääkkeen tärkein etu on, että sitä voidaan käyttää pitkiä kuureja (useita kuukausia tai jopa vuosia), mutta vain lääkärin valvonnassa. Lääke on saatavilla tablettimuodossa. Tämä valmistusmuoto mahdollistaa lääkkeen pitkäaikaisen vaikutuksen, joten riittää, että otat vain yhden tabletin päivässä. Se voidaan ottaa sekä aamulla että ennen nukkumaanmenoa aterioiden jälkeen.

Selekoksibi

Selekoksibilla on voimakkaita kipua lievittäviä ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia, jotka auttavat poistamaan kipua nivelrikossa ja niveltulehduksessa, ja samalla se ei aiheuta juurikaan sivuvaikutuksia mahalaukun limakalvolta ja koko ruoansulatuskanavasta. Tätä lääkettä on saatavilla kapseleina, joiden annos on 200 tai 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulidi

Nimesulidilla on voimakas tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus, joka auttaa poistamaan nivelrikon pääoireita. Sillä on myös antioksidanttisia ominaisuuksia ja se auttaa vähentämään rustokudosta, proteoglykaaneja ja kollageenikuituja tuhoavien elementtien aktiivisuutta.

Etoricoxib (Arcoxia)

Etoricoxibia on saatavilla tabletteina kauppanimellä "Arcoxia". Pieninä annoksina (enintään 150 mg/vrk) otettuna se ei aiheuta vakavia sivuvaikutuksia eikä vaikuta mahalaukun limakalvoon (kuten muut COX-2-lääkeryhmän lääkkeet). Nivelrikon hoidossa lääkettä määrätään annoksella 30-60 mg/vrk.

Koska tämän ryhmän lääke voi vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään, sen ottamisen alkuvaiheessa on tarpeen suorittaa säännöllisiä verenpaineindikaattorin tarkistuksia.

[ 33 ]

Kortikosteroidit niveltulehdukseen

Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, joilla on kortisolin ominaisuuksia. Kehossa sitä tuottaa lisämunuaisten kuori. Kortisoli vaikuttaa useisiin kehon järjestelmiin, mukaan lukien immuunijärjestelmään.

Kortikosteroidit vähentävät prostaglandiinitasoja ja vaikuttavat myös T- ja B-lymfosyytteihin, jotka osallistuvat immuunireaktioihin. Tällä tavoin ne vaikuttavat nivelten tulehdusprosesseihin.

Nämä lääkkeet ovat nopeasti vaikuttavia ja niitä käytetään usein niveltulehduksen ja muiden tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoitoon. Verrattuna tulehduskipulääkkeisiin (NSAID), kortikosteroideilla on voimakkaampia tulehdusta estäviä ominaisuuksia ja ne ovat myös tehokkaita autoimmuunisairauksien hoidossa, jotka vaativat autoimmuunireaktion kehittymisen estämistä kehon omia kudoksia vastaan. On kuitenkin otettava huomioon, että immuunivasteen heikkeneminen lisää kehon alttiutta infektioille - tämä on tämän lääkeryhmän suurin haittapuoli.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celestonen

Lääkkeen vaikuttava aine on betametasoni, synteettinen systeeminen glukokortikoidi. Koska betametasoni toimii prednisolonin synteettisenä johdannaisena, sillä on voimakkaita antiallergisia, tulehdusta ja reumaa ehkäiseviä ominaisuuksia. Celestonilla on lisääntynyt kortikosteroidien aktiivisuus sekä heikko mineralokortikoidivaikutus.

Prednisoloni

Prednisoloni on synteettinen aine, jolla voi olla samanlaisia ominaisuuksia kuin lisämunuaisten tuottamilla hormoneilla hydrokortisonilla ja kortisonilla. Suun kautta otettuna tämä komponentti on 4–5 kertaa aktiivisempi kuin kortisoni ja 3–4 kertaa aktiivisempi kuin hydrokortisoni. Lisäksi prednisoloni eroaa näistä aineista siinä, ettei se aiheuta merkittävää nesteen ja natriumin kertymistä ja aiheuttaa harvoin hyperkalemiaa. Lääkkeellä on myös voimakkaita tulehdusta estäviä ominaisuuksia.

Diprospan

Diprospan on glukokortikoidiryhmän lääke, jolla on immuunivastetta heikentävä, allergiaa estävä ja tulehdusta estävä vaikutus kehoon. Tätä lääkettä käytetään sidekudoksen autoimmuunisairauksien sekä tuki- ja liikuntaelimistön (kuten nivelrikon tai nivelreuman) hoitoon.

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Synteettinen glukokortikoidilääke, jota käytetään nivelreuman (mukaan lukien selkärankareuman ja nuoruusiän nivelreuman) hoitoon.

Metipred estää kudosreaktioiden kehittymistä erilaisiin aineisiin (mekaanisiin ja termisiin, kemiallisiin ja immunologisiin sekä tarttuviin). Tämä antaa glukokortikoidien vaikuttaa taudin oireisiin, vähentäen sen ilmenemismuotoja, mutta vaikuttamatta itse sen esiintymisen syyhyn. Metyyliprednisolonilla on voimakkaita tulehdusta estäviä ominaisuuksia, jotka ovat vähintään viisi kertaa voimakkaampia kuin hydrokortisonin vastaavat ominaisuudet.

Farmakodynamiikka

Tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismin pääelementti on PG:n (prostaglandiinien) synteesiprosessin tukahduttaminen ns. arakidonihaposta hidastamalla PG-syntetaasientsyymiä.

PG-yhdisteillä on laaja bioaktiivisuusalue:

• Ne toimivat välittäjinä tulehdusvasteen kehittymisessä: niillä on paikallinen vasodilatoiva vaikutus, turvotus, tulehdus, leukosyyttien liikkuminen sekä muita vaikutuksia (useimmiten nämä ovat PG-E2 ja PG-I2);
• Ne lisäävät hermopäätteiden herkkyyttä kipujohtimille (histamiinille ja bradykiniinille) ja mekaanisille vaikutuksille, mikä alentaa kipukynnystä;
• Ne lisäävät hypotalamuksen termoregulaatiokeskusten herkkyyttä sisäisten pyrogeenien (kuten interleukiini-1 jne.) vaikutuksille, joita muodostuu kehossa altistumisen seurauksena erilaisille viruksille sekä bakteeri-aineille tai toksiineille (useimmiten PG-E2).

Äskettäin on havaittu, että tulehduskipulääkkeet estävät ainakin kahta COX-isoentsyymiä. Ensimmäinen on COX-1, joka kontrolloi PG-synteesiä ja säätelee ruoansulatuskanavan limakalvon eheyttä, munuaisten verenkiertoa ja verihiutaleiden toimintaa. Toinen on COX-2, jonka indusoi tulehdusprosessi. On otettava huomioon, että COX-2 puuttuu luonnollisissa olosuhteissa, ja se muodostuu vain tiettyjen tulehdusreaktion aiheuttavien kudostekijöiden (nämä voivat olla sytokiinit, kasvutekijät jne.) vaikutuksesta. Tämän seurauksena uskotaan, että tulehduskipulääkkeiden tulehdusta estävät ominaisuudet johtuvat COX-2:n hidastumisesta, ja sivuvaikutukset johtuvat COX-1:n hidastumisesta.

Tulehduskipulääkkeiden (NSAID) aktiivisuuden osuuksia COX-1/COX-2-aineiden estämisessä kuvaava indeksi mahdollistaa niiden mahdollisen toksisuuden tason määrittämisen. Mitä pienempi se on, sitä korkeampi on lääkkeen selektiivisyys COX-2:een ja sitä vastaavasti sitä alhaisempi on toksisuusindeksi.

Glukokortikoidien farmakodynamiikka

Solukalvon läpi kulkeuduttuaan ne sitoutuvat sytoplasmassa erityiseen steroidireseptoriin, minkä seurauksena yhdistetty kompleksi aktivoituu, joka kulkeutuu solun tumaan, sitoutuu DNA:han ja edistää sitten lähetti-RNA:n muodostumista. Myöhemmin ribosomeissa alkaa syntetisoida erilaisia säätelyproteiineja. Niistä yksi tärkeimmistä on lipokortiini, joka estää entsymaattista ainetta fosfolipaasi-A2. Tämän vaikutuksen seurauksena leukotrieenien ja PG:iden synteesi, jotka ovat tulehdusprosessin kehittymisen pääasiallisia syitä, vähenee.

Siksi glukokortikoidien täyden vaikutuksen ilmenemiseksi on kulunut useita tunteja niiden nauttimisen jälkeen. Nämä aineet saavuttavat maksimaalisen farmakologisen aktiivisuuden, kun niiden veriplasman kyllästymishuippu on jo ohitettu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetiikkaa

Kaikki tulehduskipulääkkeet (NSAID) imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan. Ne sitoutuvat lähes kokonaan plasman albumiineihin ja syrjäyttävät vastineeksi joitakin muita aineita. Esimerkiksi vastasyntyneillä ne syrjäyttävät bilirubiinin, mikä voi aiheuttaa bilirubiinienkefalopatiaa. Vaarallisimpia näissä tapauksissa ovat fenyylibutatsoni ja salisylaatit. Useimmat tulehduskipulääkkeet imeytyvät hyvin nivelnesteeseen. Tulehduskipulääkkeet metaboloituvat maksassa ja erittyvät munuaisten kautta.

Sisäisen annon jälkeen glukokortikoidit imeytyvät melko nopeasti ja lähes täydellisesti ohutsuolen yläosissa. Ne saavuttavat maksimaalisen kyllästymistason veressä 0,5–1,5 tunnissa. Ruoan kanssa otettuna niiden imeytymisnopeus hidastuu hieman, mutta aktiivisuuden aste pysyy samana.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Annostus ja antotapa

Jos tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) ryhmän niveltulehduslääkkeet (mikä tahansa lääke) ovat potilaalle uusia, ne tulisi määrätä aluksi pienimmällä annoksella. Jos lääke on hyvin siedetty, vuorokausiannosta suurennetaan 2-3 päivän kuluttua. Tulehduskipulääkkeiden terapeuttiset annokset vaihtelevat melko laajasti, ja viime aikoina on ollut taipumus suurentaa potilaiden hyvin siedettävien lääkkeiden (nämä ovat ibuprofeeni ja naprokseeni) kerta- ja päiväannoksia. Fenyylibutatsonin, indometasiinin sekä piroksikaamin ja aspiriinin kaltaisten lääkkeiden enimmäisannoksiin liittyy kuitenkin edelleen rajoituksia. On kuitenkin ymmärrettävä, että yksittäisillä potilailla terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa vain käyttämällä erittäin suuria annoksia.

Reumatologiassa tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) kuuluvia tabletteja määrätään pitkäksi hoitojaksoksi – tällöin lääke suositellaan otettavaksi ruokailun jälkeen. Nopean kuumetta alentavan tai kipua lievittävän vaikutuksen saavuttamiseksi on kuitenkin suositeltavaa ottaa tabletit puoli tuntia ennen ruokailua tai kaksi tuntia ruokailun jälkeen (huuhdella alas 0,5–1 lasillisella vettä). Lääkkeen ottamisen jälkeen ei suositella makuulle menemistä 15 minuuttiin – tämä on välttämätöntä ruokatorven tulehduksen ehkäisemiseksi.

Lääkkeen ottohetki voidaan valita sen mukaan, milloin taudin oireet (nivelten jäykkyyden ja kivun tunne) ovat voimakkaimmat – eli ottaen huomioon lääkkeen kronofarmakologian. On myös sallittua poiketa tavanomaisesta hoito-ohjelmasta (2–3 kertaa päivässä) ja ottaa tulehduskipulääkkeitä mihin tahansa aikaan päivästä – tällä tavoin lääkkeen teho lisääntyy ja vuorokausiannos pienenee.

[ 53 ]

Käyttö niveltulehdus pillereitä raskauden aikana

Glukokortikoidit pystyvät tunkeutumaan istukan läpi. Fluorittomat luonnonlääkkeet eivät johda Cushingin oireyhtymän kehittymiseen kohdussa olevalla lapsella eivätkä hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän ja lisämunuaisten toiminnan lamautumiseen, ja siksi ne ovat turvallisia sikiölle. Fluorattujen glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti sikiöön ja aiheuttaa esimerkiksi synnynnäisiä epämuodostumia.

Vasta

Glukokortikoidiryhmän lääkkeiden käytön vasta-aiheet ovat ehdollisia, joten ne otetaan huomioon vain pitkäaikaisen hoidon tapauksessa. Seuraavat ovat sairauksia, joissa glukokortikoidien käyttö voidaan kieltää:

• Diabetes mellitus (tässä tapauksessa fluoratut glukokortikoidit ovat vaarallisimpia);
• Mielenterveysongelmat, kuten epilepsia;
• Mahahaava tai pohjukaissuolihaava;
• Vaikea osteoporoosin muoto;
• Vaikea verenpainetauti;
• Vaikea sydämen vajaatoiminnan muoto.

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) voidaan kieltää erosiivisten ja haavaisten ruoansulatuskanavan patologioiden (erityisesti akuutin vaiheen aikana), vakavien munuais- tai maksasairauksien, yksilöllisen yliherkkyyden, sytopenian ja raskauden aikana yhteydessä. Fenyylibutatsonia tai indometasiinia ei saa määrätä avohoidossa potilaille, jotka tarvitsevat lisääntynyttä keskittymiskykyä ammatillisen toimintansa vuoksi.

[ 50 ], [ 51 ]

Sivuvaikutukset niveltulehdus pillereitä

Tulehduskipulääkkeiden (NSAID) yleisin sivuvaikutus on ruoansulatuskanavan limakalvon tuhoutuminen. 30–40 %:lla tämän ryhmän lääkkeitä käyttävistä potilaista on dyspeptisiä häiriöitä, 10–20 %:lla pohjukaissuolen ja mahalaukun haavaumia tai eroosiota ja 2–5 %:lla perforaatiota tai verenvuotoa.

Kehon sivuvaikutukset käytettäessä glukokortikoidiryhmän lääkkeitä:

• Tuki- ja liikuntaelimistö – osteoporoosi, lihaskipu, selkärangan puristusmurtumat ja patologiset murtumat, sekä reisiluun anatominen pää;
• Ruoansulatuskanava – perforaatiot ja verenvuoto, suoliston ja mahalaukun steroidiperäiset haavaumat, dyspepsia ja ruokatorvitulehdus sekä haimatulehdus;
• Iho - akne, verenvuoto, venytysarvet ja ihon atrofinen oheneminen;
• Umpieritysjärjestelmän elimet – sekundaarinen amenorrea, viivästynyt seksuaalinen kehitys, HPA-akselin ongelmat, aiemmin piilevän diabetes mellituksen oireiden ilmaantuminen sekä steroididiabetes;
• Keskushermosto – psykoosi, mielialan vaihtelut, idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä – kohonnut verenpaine;
• Elektrolyytti-vesi-vaihdon prosessi – hypokalemia, nesteen ja natriumin kertyminen, turvotus, hyperglykeeminen kooma;
• Näköelimet – takakupin muotoinen kaihi, eksoftalmus ja glaukooma;
• Immuunijärjestelmä – tartuntatautien (tuberkuloosi) äkillinen aktivoituminen;
• Aineenvaihdunta – lisääntynyt ruokahalu, negatiivinen typpitasapaino, hyperlipidemia ja hyperglykemia sekä hyperkorttisismioireyhtymä;
• Haavan paranemisprosessin häiriintyminen.

[ 52 ]

Yliannos

Yliannostustapauksessa voi esiintyä seuraavia oireita: oksentelua ja pahoinvointia, vatsakipua, masennusta, uneliaisuutta ja letargiaa. Metabolinen asidoosi, verenpaineen lasku, tinnitus, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen (akuutissa muodossa), hengityspysähdys, päänsärky, takykardia ja bradykardia sekä sokki tai kooma ja eteisvärinä ovat mahdollisia. Yliannostus voi ilmetä myös huimauksena, tajunnan hämärtymisenä, hengenahdistuksena, ylävatsan alueen kipuna, verenpaineen nousuna ja ruoansulatuskanavan verenvuotona. Lapsilla voi esiintyä verenvuotoa ja myoklonisia kohtauksia, munuaisten tai maksan toimintahäiriöitä ja vatsakipua.

[ 54 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tulehduskipulääkkeet voivat parantaa suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden sekä epäsuorien antikoagulanttien tehoa. Samalla ne vähentävät verenpainelääkkeiden tehoa, lisäävät digoksiinin, aminoglykosidiantibioottien ja joidenkin muiden lääkkeiden myrkyllisiä ominaisuuksia - tällä on merkittävä rooli lääkkeiden määräämisessä.

On suositeltavaa välttää tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmän diureettien ja niveltulehduslääkkeiden yhteiskäyttöä, koska ensinnäkin tässä tapauksessa diureettinen vaikutus heikkenee ja toiseksi se voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Vaarallisin yhdistelmä on triamtereeni ja indometasiini.

On myös lääkkeitä, jotka yhdistettynä tulehduskipulääkkeisiin voivat vaikuttaa niiden tehoon eri tavoin:

• alumiinia sisältävät antasidit (kuten Maalox tai Almagel jne.) sekä kolestyramiini vähentävät tulehduskipulääkkeiden imeytymistä ruoansulatuskanavassa. Tästä johtuen näiden antasidien lisäksi määrättäessä on tarpeen lisätä tulehduskipulääkkeiden annostusta, ja käytettäessä niitä yhdessä kolestyramiinin kanssa on tarpeen pitää vähintään 4 tunnin tauko annosten välillä;
• natriumbikarbonaatti päinvastoin lisää tulehduskipulääkkeiden imeytymistä ruoansulatuskanavassa;
• tulehduskipulääkkeiden tulehdusta estävät ominaisuudet paranevat yhdistettynä glukokortikoidien ja emäksisten lääkkeiden (aminokinoliinien ja kultavalmisteiden) kanssa;
• Tulehduskipulääkkeiden kipua lievittävät ominaisuudet voimistuvat, kun niitä yhdistetään rauhoittavien ja narkoottisten kipulääkkeiden kanssa.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Varastointiolosuhteet

Niveltulehdustabletteja säilytetään normaaleissa olosuhteissa - enintään 25 celsiusasteen lämpötilassa, auringonvalolta suojatussa paikassa.

[ 59 ], [ 60 ]

Säilyvyys

Niveltulehdustabletteja on suositeltavaa käyttää 2-3 vuoden kuluessa valmistuspäivästä.

[ 61 ]