Norwalk-viruksen aiheuttama akuutti gastroenteriitti

Norwalkin taudinaiheuttajan aiheuttama akuutti gastroenteriitti on akuutti virusinfektiotauti, jolla on taudinaiheuttajan uloste-oraalinen leviämismekanismi, jolle on ominaista kohtalainen myrkytys ja akuutin gastroenteriitin kuva hyvänlaatuisella kurssilla.

ICD-10-koodi

A08.1. Norwalkin aiheuttama akuutti gastroenteropatia.

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin epidemiologia

Tartuntataudin lähde on sairas henkilö, joka on tarttuva jopa 2 päivää ripulin lopettamisen jälkeen; taudinaiheuttajan leviämismekanismi on uloste-oraalinen, ja se tapahtuu ruoan (vihreä salaatti, osterit, jäätelö) ja veden välityksellä. Norwalk-virus on aktiivinen ympäri vuoden ilman voimakasta kausiluonteisuutta, vanhemmat lapset ja aikuiset sairastuvat useammin. Tautia esiintyy sekä satunnaisesti että ryhmäepidemioina. Tartunnan jälkeen kehittyy pysyvä pitkäaikainen immuniteetti.

Norwalk-viruksen aiheuttama akuutti gastroenteriitti on laajalle levinnyt. Sekä kehittyneissä että kehitysmaissa asuvista aikuisista 50–70 prosentilla on Norwalk-viruksen vasta-aineita, jotka ilmenevät lapsuudessa. Kehittyneissä maissa noin 30 % kaikista tämän ryhmän ripuliepidemioista liittyy tähän virukseen. Norwalk-virus on tunnistettu sisäoppilaitosten, kesäleirien ja koulujen epidemioiden aiheuttajaksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mikä aiheuttaa Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin?

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin aiheuttaa RNA:ta sisältävä luokittelematon Norwalk-virus, jolla on proteiinirakenne, pyöreä muoto ja mitat noin 27–32 nm, se on kestävä ympäristölle ja myös desinfiointiaineiden vaikutukselle.

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin patogeneesi

Ihmiskehoon joutuessaan Norwalk-virus häiritsee ohutsuolen solujen rakennetta, lyhentää suolinukkia, aiheuttaa kryptan hyperplasiaa ja tunkeutuu suoliston limakalvon oikealle levylle polymorfonukleaarisia ja mononukleaarisia soluja. Kaikki tämä aiheuttaa kohtalaista steatorreaa, heikentynyttä hiilihydraattien imeytymistä ja joidenkin rajasolukerroksessa sijaitsevien entsyymien aktiivisuuden vähenemistä. Mahan ja paksusuolen limakalvossa ei havaita merkittäviä muutoksia. Solujen adenylaattisyklaasiaktiivisuus ei muutu.

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin oireet

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin itämisaika on 10 tunnista 2-3 päivään. Norwalk-viruksen aiheuttama akuutti gastroenteritti alkaa äkillisesti, joillakin potilailla esiintyy lyhyttä subfebriiliä, voimakasta heikkoutta ja adynamiaa. Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin yleisimmät oireet:

• pahoinvointi ja satunnainen lyhytaikainen oksentelu;
• kipu epigastriumissa ja keskivatsassa (lievä, kipeä tai kouristava);
• löysät ulosteet ilman patologisia epäpuhtauksia enintään 5-7 kertaa päivässä 1-2 päivän ajan.

Useimmilla potilailla on päänsärkyä ja lihaskipuja. Tutkimuksessa vatsa on hieman pullottanut ja tunnusteltaessa tuntuu kova kurniva ääni. Maksa ja perna eivät ole suurentuneet.

Leukosytoosia ja suhteellista lymfopeniaa havaitaan toisinaan hemogrammissa. Norwalk-viruksen aiheuttama akuutti gastroenteriitti on usein lievä, ja toipuminen tapahtuu 12–72 tunnissa. Komplikaatioita ei ole vahvistettu.

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin diagnosointi

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin diagnoosi perustuu kliinisiin ja epidemiologisiin tietoihin, jotka on vahvistettu laboratoriotesteillä (radioimmuunitestit, ELISA-menetelmä).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin hoito

Sairaalahoito suoritetaan pääasiassa epidemiologisten oireiden mukaan. Määrätään täysi ruokavalio, joka sisältää mekaanisesti ja kemiallisesti hellävaraista ruokaa. Akuutissa vaiheessa täysmaito ja tulenkestävät rasvat suljetaan pois ruokavaliosta, ja hiilihydraattien saantia rajoitetaan.

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin lääkehoito

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin lääkehoito perustuu oraaliseen nesteytykseen, enterosorbentteihin, entsyymeihin ja biovalmisteisiin. Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin antibakteerista hoitoa ei ole aiheellista.

[ 15 ], [ 16 ]

Kliininen tutkimus

Avohoitoista tarkkailua ei suoriteta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Miten ehkäistä Norwalk-viruksen aiheuttamaa akuuttia gastroenteriittiä?

Norwalk-viruksen aiheuttamaan akuuttiin gastroenteriittiin ei ole erityistä estohoitoa. Norwalk-viruksen aiheuttamaa akuuttia gastroenteriittiä voidaan ehkäistä samalla tavalla kuin muita suolistoinfektioita.

Mikä on Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin ennuste?

Norwalk-viruksen aiheuttaman akuutin gastroenteriitin ennuste on suotuisa. Potilas kotiutetaan täydellisen kliinisen toipumisen jälkeen.