Oikean eteisen hypertrofia

Termi hypertrofia otettiin käyttöön tarkoittamaan kompensatorista suurenemista, joka johtuu jostakin vajaatoiminnasta tai puutteesta. Oikean eteisen hypertrofia on harvinaisempaa kuin vasemman, koska jälkimmäinen altistuu suhteellisesti suuremmille toiminnallisille kuormille.

Sydämessä on neljä osastoa, joiden tilavuus voi kasvaa negatiivisten tekijöiden vuoksi. Poikkeuksena ja fysiologisena normina pidetään sydämen tilavuuden kasvua säännöllisen aerobisen harjoittelun seurauksena ammattiurheilijoilla ja aktiivista elämäntapaa elävillä ihmisillä. Sydänkudossolujen (kardiomyosyyttien) patologinen lisääntyminen aiheuttaa usein samanaikaisia sairauksia. Yhden sydänkammion liikakasvulla on omat piirteensä ja vain sille ominaisia oireita. On huomattava, että liikakasvu ei viittaa itsenäisiin sairauksiin, vaan se on oireyhtymä, joka koostuu useista sairauksista, jotka ovat johtaneet epäsuotuisaan tilaan.

Oikean eteisen hypertrofia, joka johtuu keuhkoverenkierron muutoksista, esiintyy hengityselinsairauksien yhteydessä, johtuu trikuspidaaliläpän tai -verisuonten patologiasta ja on usein seurausta synnynnäisistä sydänvioista. Nämä sairaudet johtavat keuhkovaltimon hypertensioon ja merkittävään sydämen ylikuormitukseen, mikä suurentaa oikeaa eteistä ja aiheuttaa sen vajaatoiminnan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oikean eteisen hypertrofian syyt

Oikean eteisen hypertrofiaa voi aiheuttaa lisääntynyt paino tai lihavuus, kylkiluiden muodonmuutos, voimakas emotionaalinen purkaus, erilaiset riippuvuudet (esimerkiksi alkoholiin).

Hypertrofian tyypit jaetaan sydämen toimintaan vaikuttavien tekijöiden mukaan:

• myofibrillaarinen tai työskentelevä - kehittyy voimakkaiden kuormien tai terveen organismin jatkuvan ylikuormituksen taustalla;
• korvaaminen - sydämen sopeutumisen tulos normaaliin järjestelmään erilaisissa tuskallisissa olosuhteissa;
• regeneratiivinen - sydänkohtauksen jälkeen sen paikalle muodostuu arpi, ja sen ympärillä olevat kardiomyosyytit kasvavat ja ottavat haltuunsa kadonneen alueen toiminnot.

Seuraavat oikean eteisen hypertrofian syyt tunnistetaan:

• keuhkopatologiat - keuhkoputkentulehdus tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus voivat lisätä verenpainetta keuhkovaltimossa, joka vastaanottaa verta oikeasta kammiosta;
• keuhkovaltimon embolia - keuhkot ovat yhteydessä oikeaan kammioon valtimon kautta, joka kuljettaa verta puhdistettavaksi ja sitä seuraavaksi happisaturaatioksi. Trombin muodostuminen keuhkovaltimoon estää vapaan verenkierron, mikä lisää sydänlihaksen kuormitusta, joka pyrkii palauttamaan anatomisesti oikean verenkierron. Lisäksi suurin rasitus havaitaan sydämen oikeissa kammioissa;
• trikuspidaaliläpän ahtauma - eteisen ja oikean kammion välissä sijaitseva väliseinä auttaa verta kiertämään normaalisti oikeasta eteisestä oikeaan kammioon. Läpän luumenin pieneneminen (stenoosi) vähentää virtaavan veren määrää. Stagnaation poistamiseksi paine oikean eteisen kammiossa kasvaa, mutta lisääntynyt toiminta johtaa laajenemiseen ja hypertrofiaan;
• trikuspidaaliläpän vajaatoiminta – trikuspidaaliläpän muutokset, jotka johtuvat kyvyttömyydestä sulkeutua kokonaan ja veren takaisinvirtauksesta kammiosta eteiseen;
• usein oikean eteisen hypertrofia on seurausta oikean kammion laajentumisesta;
• synnynnäiset sydänviat – näille sairauksille ovat ominaisia kolmiliuskaläpän, mitraaliläpän tai keuhkovaltimon läpän ongelmat. Kaikki sydämen rakenteen muutokset johtavat verenkierron toimintahäiriöihin ja sitä kautta hypertrofiaan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oikean eteisen hypertrofian merkkejä

Oikean eteisen hypertrofia ilmenee rintakipuna, hengitysvaikeuksina ja väsymyksenä. Usein epäsuotuisia oireita edeltää: aiempi keuhkokuume, astman paheneminen, keuhkovaltimon embolia jne. Perussairauden hoidon jälkeen hälyttävät oireet voivat hävitä ja jopa kadota kokonaan. Keuhko-ongelmien kliinisten oireiden lisäksi hypertrofiaan liittyy mahdollisia laskimoiden ruuhkautumisen merkkejä. Oikean eteisen hypertrofian hälyttäviä merkkejä ovat:

• yskä, hengenahdistus, hengityselinten toiminnan heikkeneminen;
• turvotus;
• ihon kalpeus, syanoosi;
• huomion hiljeneminen;
• lievä pistely, epämukavuus sydämen alueella;
• sydämen rytmin patologia.

Useimmissa tapauksissa hypertrofia on oireeton, ja kliinisiä oireita havaitaan vasta pitkälle edenneessä vaiheessa. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos huomaat nopeaa sydämensykettä, huimausta (tajunnan menetys) tai alaraajojen turvotusta.

Oikean eteisen hypertrofia raskauden aikana

Sydän- ja verisuonisairauksia pidetään melko monimutkaisina raskaudenaikaisina ekstragenitaalisina sairauksina. Kaikille raskauksille on ominaista asteittainen, jatkuva, joskus äkillinen dynamiikka, jossa on selviä fysiologisia ja hormonaalisia muutoksia. Sydän- ja verisuonijärjestelmä altistuu valtavalle rasitukselle raskauden aikana, minkä vuoksi on tärkeää määrittää oikea diagnoosi ajoissa sekä arvioida naisen kykyä synnyttää. Ihanteellinen vaihtoehto olisi päättää raskauden sallittavuudesta ennen hedelmöitystä, jotta voidaan ehkäistä terveysriskit ja uhat äidin ja vauvan elämään.

Tiedetään, että oikean eteisen hypertrofia raskauden aikana ei ole itsenäinen sairaus. Sairaus voi johtua sekä synnynnäisistä että hankituista sairauksista, myös raskauden aikana tapahtuneista. Sydänongelmista kärsivien raskaana olevien naisten tilan seuraamiseksi suositellaan kolmea sairaalahoitoa koko raskauden aikana. Ensimmäinen sairaalahoito on tarpeen vian perusteelliseksi tutkimiseksi, patologisen prosessin aktiivisuuden ja verenkiertoelimistön toiminnan määrittämiseksi ottaen huomioon mahdollisen raskaudenkeskeytymisen kysymyksen. Toistuva sairaalahoito on tarpeen fysiologisen kuormituksen huippujen vuoksi sydämen toiminnan ylläpitämiseksi. Kolmas sairaalahoitokerta auttaa asiantuntijoita määrittämään synnytystavan.

Oikean eteisen hypertrofian seuraukset

Krooniset keuhkosairaudet vaikuttavat negatiivisesti keuhkoverenkiertoon ja muodostavat liikaa sidekudosta, vähentävät kaasunvaihdon pinta-alaa ja mikroverenkierron määrää. Tällaiset sairaudet aiheuttavat ylipainetta keuhkoverisuonissa, mikä puolestaan johtaa oikean sydänonteloiden aktiiviseen supistumiseen, joka ajan myötä hypertrofioituu.

Oikean eteisen hypertrofian seuraavat seuraukset erotetaan toisistaan:

• sydämen osan väistämätön laajeneminen (laajeneminen);
• riittämätön verenkierto molemmissa ympyröissä;
• keuhkosydänsairauden esiintyminen;
• laskimoiden ruuhkautuminen;
• turvotuksen kehittyminen;
• ihon syanoosin havaitseminen;
• hengenahdistus.

Taudin eteneminen aiheuttaa häiriöitä muiden sisäelinten toiminnassa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oikean eteisen hypertrofian diagnoosi

Käytännön mukaan lääkäri toteaa sydänlihaksen liikakasvun jo fyysisessä tutkimuksessa. Asiantuntija käyttää auskultaatiota – sisäelinten tilan arviointia kuuntelemalla. Stetoskoopilla tehtävä potilaan tutkimus mahdollistaa sydämen alueella kuuluvien äänien havaitsemisen, jotka viittaavat läppävikojen toimintahäiriöihin ja sairauksien esiintymiseen. EKG on tarpeen sydämen toiminnan häiriöiden ja poikkeavuuksien havaitsemiseksi, mistä on osoituksena hampaiden lisääntynyt amplitudi ja teroittuminen.

Tarkempi oikean eteisen hypertrofian diagnoosi on sydämen kaikukuvaus, joka suoritetaan ultraäänellä. Menetelmä antaa kuvan sydämen kammioiden seinämien koosta ja paksuudesta, auttaa saamaan täydellisen kuvan verenkierrosta sekä yksityiskohtaisen kuvan elimen läppien ja kudosten tilasta.

Radiografian avulla on mahdollista karakterisoida eteisten ja kammioiden koko sekä tunnistaa keuhkopatologiat, mikä on erityisen tärkeää synnynnäisten vikojen tapauksessa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Oikean eteisen hypertrofia EKG:ssä

Oikean eteisen liiallinen ylikuormitus ilmenee sähköisen akselin poikkeamana oikealle, eteen ja alaspäin. Rintakehän johdot ovat normaalit - kaksivaiheinen P-aalto positiivisessa vaiheessa heijastaa oikean eteisen herätettä ja negatiivinen - vasemman. Oikean eteisen hypertrofian esiintymiselle on ominaista aallon positiivisen vaiheen lisääntyminen, joka terävöityy ja kasvaa korkeussuunnassa.

Oikean eteisen hypertrofia EKG:ssä erottuu joukosta P-pulmonale-merkinnällä merkittyjä oireita, jotka ovat keuhkosairauksille ominaisia, mukaan lukien krooninen keuhkosydänsairaus ja keuhkoverenpainetauti sekä keuhkoverenkierron häiriöt. Oikean eteisen hypertrofiaa arvioidaan seuraavien merkkien perusteella: •

• P-aallon suuri amplitudi ja kärjen terävöityminen johdoissa I, III ja aVF (P-arvo yli 2,5 mm);

Ensimmäinen positiivinen vaihe, joka vallitsee negatiiviseen nähden, määräytyy Pv1,2:n korkean ja terävän muodon perusteella; •

P-aallon leveneminen tai kesto yli 0,1 sekuntia.

Jos hypertrofian erottamisessa on vaikeuksia, käytetään Macruz-indeksiä - P-arvon ja PQ-segmentin suhdetta. Oikean eteisen patologia antaa indeksin, joka on alle 1,1.

Oikean eteisen hypertrofian hoito

Kuten tiedetään, oikean eteisen hypertrofia on toissijainen ongelma. Hoitamalla taustalla olevaa syytä on mahdollista normalisoida eteisen koko ja parantaa kehon hapensaantia terveen sydämen toiminnan ansiosta. Näin ollen oikean eteisen hypertrofian hoito perustuu kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan taustalla olevan sairauden hoidossa. Lääkärit korjaavat tilan lääkehoidolla, ja potilaan itsensä on usein muutettava tavanomaista elämäntapaansa. Ilman oman kehon asianmukaista hoitoa asiantuntijoiden ponnistelut voivat olla turhia. Riippuvuuksista luopuminen, kohtuulliset rajoitukset päivittäisessä ruokavaliossa (suolan, veden, kolesterolia sisältävien ruokien jne. kulutuksen vähentäminen), painon normalisointi, mutta samalla kohtuullinen fyysinen aktiivisuus. Kaikki edellä mainittu nopeuttaa toipumis- ja palautumisprosesseja sekä estää uusiutumisen mahdollisuuden.

Keuhko-ongelmista johtuvan keuhkosydänsairauden diagnosoinnissa pyritään kompensoimaan keuhkojen toimintaa tulehdusta estävien lääkkeiden, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja muiden tarvittavien lääkkeiden avulla. Läppäviat vaativat useimmissa tilanteissa kirurgista hoitoa. Sydänlihassairauksien oireiden poistamiseksi määrätään rytmihäiriölääkkeitä, mukaan lukien sydänglykosideja jalääkkeitä, jotka stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja lihasrakenteissa (esimerkiksi riboksiini).

Hankitun oikean eteisen hypertrofian oikea-aikainen diagnosointi antaa suuren mahdollisuuden täydelliseen toipumiseen ja pitkään, täyteen elämään.

Oikean eteisen hypertrofian ehkäisy

Oikean eteisen hypertrofian ehkäisy alkaa terveellisistä elämäntavoista, oikeasta päivärutiinista ja tasapainoisesta ravinnosta. Jos ammattisi ei liity ammattiurheiluun, sinun ei pitäisi uuvuttaa itseäsi fyysisellä harjoittelulla ja valtavilla kuormilla. Hyvän mielialan ylläpitämiseksi ja hyvän fyysisen kunnon luomiseksi riittävät päivittäiset kävelyt, uinti, pyöräily tai kohtuullinen lenkkeily.

Nykyään yhä useammat asiantuntijat ovat taipuvaisia uskomaan, että keholla on vaikeuksia kestää äärimmäisiä kuormia, jotka lisäävät verenkiertoelimistön painetta ja aiheuttavat hypertrofiaa. Seuraava valtava sydänlihasta kohtaava ongelma on hermoston ylikuormitus. Tietysti on mahdotonta laittaa itseään myssyn alle täydelliseen tyhjiöön, mutta sinun tulisi tehdä kaikki estääksesi sydämen kulumisen. Ehkä siksi joogan, meditaation ja rentoutumisharjoitusten harrastajien määrä kasvaa tasaisesti? Kyky ajatella hyvää, huomata miellyttävää ja inspiroitua ympäröivästä maailmasta on tulossa välttämättömäksi taidoksi jokaiselle valtavan metropolin asukkaalle.

Oikea-aikaiset lääkärikäynnit verenkiertoelimistön komplikaatioita aiheuttavien sairauksien osalta ja asianmukainen terveyden ylläpito synnynnäisten sydänvikojen yhteydessä ovat yhtä tärkeitä oikean eteisen hypertrofian ehkäisyssä.

Oikean eteisen hypertrofian ennuste

Koska oikean eteisen hypertrofia on seurausta jostakin sairaudesta tai viasta, suotuisa lääketieteellinen johtopäätös perustuu onnistuneeseen hoitoon ja primaarisen patologian ominaisuuksiin. Sydämen kudosten ja toiminnan peruuttamattomien muutosten asteella on suuri merkitys. Jos edeltävä sairaus on synnynnäinen vika, esimerkiksi keuhkovaltimon ahtauma, joka on johtanut ensin kammion ja sitten oikean eteisen laajenemiseen ja hypertrofiaan, tarvitaan kirurginen toimenpide.

Hankitut viat, jotka muodostuvat aiemman, usein tarttuvan sairauden seurauksena, reagoivat hyvin monimutkaiseen hoitoon alkuvaiheessa. Oikean eteisen hypertrofian ennuste määräytyy suurelta osin vian vakavuuden, samanaikaisten sairauksien ja potilaan tilan (esimerkiksi raskauden aikana kliininen kuva voi pahentua) sekä hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden perusteella.

Jos oikean eteisen hypertrofia diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, hoidetaan oikein ja kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, sitä ei pidetä potilaan kuolemantuomiona. Tässä suhteessa on erittäin tärkeää kuunnella oman kehosi signaaleja ja hakeutua lääkärin hoitoon ajoissa.