Oikean nikamavaltimon kallonsisäisen v4-segmentin hypoplasia: MR-merkit, vaikutukset

Jokaiselle hypoplasia-tapaukselle on ominaista yhden tai toisen elimen alikehittyminen. Tällainen yleinen sairaus kuin oikean nikamavaltimon alikehittyneisyys ei ole poikkeus. Patologia johtuu verisuonten luumenin kaventumisesta selkäydinkanavan läpikulun kohdassa. Hypoplasiaan liittyy aivojen verenkierron heikkeneminen, näköhäiriöt ja vestibulaariset häiriöt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Hypoplasia on selkärangan valtimoiden yleisin vika. Tiedot esiintyvyydestä ovat epäselviä: eri lähteiden mukaan 2,5–26 % väestöstä kärsii tästä sairaudesta.

Oikean nikamavaltimon hypoplasiaa diagnosoidaan monta kertaa useammin kuin vasemmalla puolella tai molemmilla puolilla. Oletettavasti tämä liittyy verisuonisairauksien kehittymisen erityispiirteisiin. Oikea valtimo haarautuu solisvaltimosta terävässä kulmassa, kun taas vasen valtimo haarautuu suorassa kulmassa. Oikean suonen halkaisijan läpimitta on lähes aina pienempi kuin vasemman suonen, mutta pituus on suurempi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt oikean nikamavaltimon hypoplasia

Hypoplasia on yleensä synnynnäinen. Valitettavasti taudin puhkeamista on mahdotonta ennustaa etukäteen. Vaikka asiantuntijat ovat havainneet tietyn yhteyden hypoplasian kehittymisen ja joidenkin raskauden aikana esiintyvien tekijöiden välillä.

Joten riskitekijöitä voivat olla seuraavat:

• Säteilyaltistus.
• Altistuminen viruksille ja bakteereille.
• Myrkytys ja myrkytys raskauden aikana.
• Lääkkeiden ottaminen.
• Tupakointi, alkoholin juominen.

Kuitenkin edes lueteltujen tekijöiden täydellinen poissulkeminen ei voi taata hypoplasian puuttumista, koska tiedemiehet eivät vielä tiedä sen kehityksen tarkkaa syytä.

Myös perinnöllisyyden kielteinen rooli on mahdollinen: on rekisteröity tapauksia, joissa tauti esiintyy lähisukulaisilla.

Huolimatta siitä, että tauti on synnynnäinen, sen ensimmäiset merkit havaitaan 20 vuoden kuluttua. Niiden ulkonäkö voi johtua seuraavista syistä:

• selkärangan osteokondroosi;
• selkäydinkanavan muodonmuutos nikamien siirtymisen ja spondylolisteesin vuoksi;
• nikama-niskakyhmyn kalvon kalkkeutuminen, jonka läpi nikama-astia kulkee kalloon;
• ateroskleroottiset muutokset verisuonissa;
• verihyytymien muodostuminen nikamavaltimon sisällä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Valtimoveri tulee aivoihin kahdesta suuresta verisuonesta - sisäisestä kaulavaltimosta ja nikamavaltimosta. Nämä verisuonet puolestaan ovat myös parillisia: ne toimittavat verta tiettyihin aivopuoliskon osiin. Näiden valtimoiden haarojen yhdistävää osaa kutsutaan Willisin ympyräksi. Ympyrä on verisuoniverkosto, joka kompensoi verenkiertoa, jos jokin verisuonista lakkaa toimimasta. Siksi tällainen itsesäätely estää hypoksian kehittymisen ja aivovaurioiden syntymisen.

Oikea nikamavaltimo on osa Willisin ympyrää. Se lähtee solisvaltimosta, kulkee selkäydinkanavaan ja sitä pitkin kalloon.

Nikamavaltimo taipuu matkallaan useita kertoja, mikä on välttämätöntä kulkeakseen luiden kapenevien aukkojen läpi.

Oikean nikamavaltimon hypoplasiassa havaitaan synnynnäinen alikehitys ja verisuonen halkaisijan pieneneminen. Tietenkin aivojen verenkierto häiriintyy tässä tapauksessa merkittävästi. Jos Willisin ympyrässä on muita ongelmia, on olemassa vakavan aivovaurion riski.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet oikean nikamavaltimon hypoplasia

Oikean nikamavaltimon hypoplasia lapsilla ei juuri koskaan ilmene: ensimmäiset merkit havaitaan 20 vuoden kuluttua, joskus paljon myöhemmin.

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä seuraavina oireina ja oireyhtyminä:

Yleiset aivojen oireet	Päänsärky, huimaus
Aivopuoliskojen valtimohäiriöiden fokaaliset merkit	Heikkouden tunne toispuoleisissa raajoissa, parestesia, lievä pareesi
Takaraivon lohkon vaurioitumisen fokaaliset merkit	Näön heikkeneminen, näön hämärtyminen
Varren ja vegetatiivisen verisuonten häiriöt	Verenpaineen nousut
Pikkuaivojen häiriöt	Epävakaa kävely, huono koordinaatio

Oireet kehittyvät lähes aina vähitellen verisuonivaurion vakavuudesta riippuen. Joskus oireet pahenevat, minkä jälkeen alkaa helpotusvaihe. Tämä on suurin vaara: potilas tuntee olonsa paremmaksi ja hän viivyttää hoitoa.

On syytä huomata, että taudin oireita ei voida kutsua täysin spesifisiksi. Ne voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin, esimerkiksi neurocirkulaatiodystoniaan tai discirculatory encephalopathiaan. Tarkka diagnoosi määritetään vasta diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen.

Oikean nikamavaltimon kallonsisäisen segmentin hypoplasia

Kallon sisäinen segmentti on nikamavaltimon osa, joka kulkee kallon läpi eli on lähellä aivorakenteita. Jos valtimon kaventuminen tällä alueella muuttuu kriittiseksi, seuraukset ovat erityisen epäsuotuisat.

Alkuperäiset oireet voivat olla melko epämääräisiä:

• säännöllinen huimaus ilman erityistä syytä;
• säännölliset päänsäryt;
• vestibulaariset häiriöt - yleensä äkillisiä ja ohimeneviä;
• hermoston häiriöt;
• tunnon menetys tai vääristyminen kaulassa tai raajoissa;
• säännöllisiä verenpaineongelmia.

Ajan myötä tauti etenee. Huimaus voi johtaa tajunnan menetykseen, jyrkkään tilan hahmottamisen häiriöön ja koordinaatiohäiriöön. Potilas kaatuu usein ja äkillisesti, ja hänen kävelynsä muuttuu epävakaaksi ja epävarmaksi.

Taudin merkit tulevat havaittavammiksi iän myötä, kun hemodynamiikan heikkeneminen lisääntyy ikään liittyvien muutosten ilmaantuessa kehossa.

Oikean nikamavaltimon v4-segmentin hypoplasia

Oikea nikamavaltimo lähtee solisvaltimosta ja tulee kallonsisäiseen tilaan C1-tasolla foramen magnumin kautta.

Kallonsisäinen eli intraduraalinen v4-segmentti nousee eteenpäin medulla oblongatasta ja saavuttaa keskiviivan, jossa se yhdistyy kontralateraaliseen nikamavaltimoon muodostaen basilaarisen verisuonen.

Useimmat asiantuntijat eivät pidä tällaista segmentointia kliinisten ilmentymien kannalta spesifisenä. Selviä oireellisia eroja voidaan havaita vain aivojen yksittäisten toimintojen ilmeisissä häiriöissä, koska solisvaltimon veri ravitsee aivojen eri osia. Siksi eri alueiden iskeemiset prosessit johtavat erilaisiin seurauksiin ja komplikaatioihin. Samaan aikaan hypoplasian kliininen kuva on lähes aina sama.

Oikean nikamavaltimon kohtalainen hypoplasia

Nikamavaltimon muodon kohtalaiset muutokset hypoplasian vuoksi voivat jäädä piiloon eivätkä ilmene koko elämän ajan. Tämä on taudin suotuisin muoto. Usein se havaitaan sattumalta, rutiinidiagnostiikan aikana tai lääkärissä käynnin yhteydessä muiden sairauksien vuoksi.

Kohtalainen hypoplasia ei yleensä vaikuta valtimoiden toiminnalliseen ja läpäisykykyyn, joten negatiivisten seurausten kehittymisen riskiä pidetään erittäin alhaisena.

Oikean nikamavaltimon hypoplasia lapsilla

Tautia pidetään synnynnäisenä, mutta sen ensimmäiset ilmenemismuodot alkavat vaivata jo aikuisuudessa. Näin ollen lapsen vanhemmat eivät välttämättä tiedä patologiasta pitkään aikaan. Ensimmäiset merkit potilaalla voivat ilmetä 17-20-vuotiaana tai jopa 40-50-vuotiaana.

Lapsuudessa pienet verenkiertohäiriöt vaurioituneessa valtimossa kompensoituvat toisen valtimoiden läsnäololla vasemmalla puolella. Koska keholla on suuret kompensoivat kyvyt, häiriö on huomaamaton eikä aiheuta lapselle ongelmia.

Iän myötä voi ilmetä muita verisuonijärjestelmään liittyviä patologioita. Tämä rasittaa sairasta valtimoa lisää: ja vasta silloin taudin oireet alkavat ilmetä tavalla tai toisella. Potilas alkaa valittaa huimausta (joskus pahoinvoinnin kanssa), raajojen puutumista, koordinaatiokyvyn muutoksia ja näköongelmia. Mutta kaikki nämä oireet ilmenevät myöhemmällä iällä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hypoplasia ei yleensä ilmene millään tavalla tiettyyn hetkeen asti, ja joskus koko elämän ajan: kaikki riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Oikean nikamavaltimon hypoplasian tapauksessa on mahdotonta ennustaa haittavaikutusten todennäköisyyttä. Useimmilla potilailla patologia ilmenee monien eri elinten ja kokonaisten järjestelmien toiminnallisten häiriöiden taustalla. Usein diagnoosin kanssa ilmenee vaikeuksia.

Havaintojen mukaan hypoplasian yleisimmät seuraukset voivat olla:

• näkö- ja kuulovamma;
• migreeni, päänsärky;
• väsymys, heikentynyt työkyky;
• masentunut tila, ärtyneisyys, autonomisen hermoston häiriöt;
• sairastuneiden valtimoiden tromboosi;
• aivohalvaukset, aivoverisuonitapahtumat.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostiikka oikean nikamavaltimon hypoplasia

Diagnostiset testit auttavat oikean diagnoosin määrittämisessä.

Analyysit sisältävät standarditutkimuksia ja erityistutkimuksia:

• tavallinen verikoe suoritetaan punasolujen, valkosolujen, hemoglobiinitasojen, ESR:n määrän määrittämiseksi, joka antaa tietoa tulehdusprosessin esiintymisestä kehossa;
• Spesifisillä testeillä voimme määrittää erilaisten biologisten aineiden – entsyymien, peptidien, metaboliittien jne. – pitoisuudet.

Hypoplasian diagnosoinnissa testit ovat toissijaisia: ne suoritetaan yleisen tiedon saamiseksi kehon tilasta.

Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Pään ja kaulan verisuoniverkoston ultraäänitutkimus (valtimon kaksipuolinen verisuonten skannaus sen pituudelta kohdunkaulan kanavassa).
• Angiografia (graafinen tallennus, jossa arvioidaan nikamavaltimon tilaa).
• Tietokonetomografia ja magneettikuvaus varjoaineella.

Kaikissa diagnostiikkatyypeissä oikean nikamavaltimon halkaisija toimii vertailukohtana. Terveellä henkilöllä sen tulisi olla 3 mm. Oikean nikamavaltimon hypoplasian magneettikuvauksessa oireita ovat alle 3 mm:n valtimon halkaisija eli enintään 2 millimetriä.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka tulisi suorittaa nikamavaltimon refleksispasmin yhteydessä, jossa lumenin muutokset ovat palautuvia. Tämä voidaan varmistaa toiminnallisella testillä - hyperkapnisella testillä, jonka tulokset voivat olla:

• nikamavaltimon hyperplasian tapauksessa: resistentti matalan nopeuden Doppler-verenkiertokäyrä, keskimääräinen ajasta riippuva veren maksimivirtausnopeus ≤14,8 cm/s, nikamavaltimon halkaisija ≤2,3 mm, kasvu hyperkapnisessa kokeessa ≤0,1 mm;
• refleksispasmin tapauksessa: piikin muotoinen jaettu Doppler-verenkiertokäyrä, jonka muoto on täysin tai epätäydellisesti vakiintunut ja nikamavaltimon halkaisija kasvaa ≤0,2 mm hyperkapnian seurauksena.

Hoito oikean nikamavaltimon hypoplasia

Oikean nikamavaltimon hypoplasiaa sairastavan potilaan tilaa voidaan lievittää useilla tavoilla:

1. Perinteinen lääkehoito. Se sisältää lääkkeiden käyttöä, joilla on positiivinen vaikutus veren koostumukseen, jotka parantavat verenkiertoa aivoverisuonissa ja kiihdyttävät aineenvaihduntaa. Lääkkeet eivät johda täydelliseen paranemiseen, mutta auttavat estämään tilan kriittisen heikkenemisen. Yleensä määrättyjä lääkkeitä ovat asetyylisalisyylihappo, tiotsitami, ceraxon, trental, sinnaritsiini, aktovegin, cerebrolysin, vinpocetine jne.
2. Kirurginen toimenpide. Sitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun aivoverenkiertoa ei ole onnistuttu parantamaan konservatiivisella hoidolla. Leikkaus on melko monimutkainen - se on endovaskulaarinen toimenpide ja sen suorittavat neurokirurgit.

Taudin hoito ei aina johda positiiviseen dynamiikkaan. Hoidon puuttuessa ennuste näyttää kuitenkin paljon huonommalta.

Lääkkeet

Lääkkeen nimi	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Sinnaritsiini	Määrätty: 1 tabletti kolme kertaa päivässä.	Mahdollisia reaktioita ovat uneliaisuus, ruoansulatushäiriöt ja allergiat.	Sinnaritsiini on parasta ottaa aterioiden jälkeen ruoansulatuskanavan ärsytyksen minimoimiseksi.
Actovegin	Määrätty suun kautta 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä ennen aterioita.	Hikoilua, kohonnutta ruumiinlämpöä ja allergioita voi esiintyä.	Vaikeissa tapauksissa käytetään lääkkeen parenteraalista antoa.
Cerebrolysin	Annetaan lihakseen tai laskimoon laimentamisen jälkeen natriumkloridiliuoksella tai 5 % glukoosiliuoksella. Annostus on yksilöllinen.	Harvoin, nopean annon yhteydessä, havaitaan huimausta, päänsärkyä ja takykardiaa.	Lääkettä ei käytetä allergisen diateesin ja munuaisten vajaatoiminnan hoitoon.
Trental	Määrätty 2-4 tablettia jopa kolme kertaa päivässä tai suonensisäisesti liuoksen muodossa - ohjeiden mukaan.	Mahdollinen kasvojen punoitus, päänsärky, ärtyneisyys.	Trentalia käytetään varoen mahahaavan, sydämen vajaatoiminnan ja leikkauksen jälkeisenä aikana.
Vinpocetine	Määrätty 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä pitkään.	Mahdollisia oireita ovat huimaus, pahoinvointi, ylävartalon punoitus ja takykardia.	Vaikeissa tapauksissa Vinpocetine annetaan laskimoon tiputuksena.

Vitamiinit

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi hoitoa tulisi täydentää vitamiineilla, jotka ovat osa elintarvikkeita tai lääkevalmisteiden muodossa. Seuraavia vitamiineja pidetään sopivimpina hypoplasian hoitoon:

• Retinoli (A) – parantaa aineenvaihduntaa, ehkäisee ateroskleroosin aiheuttamia verisuonivaurioita. Sisältyy kalaöljyyn, maitotuotteisiin, porkkanoihin, kurpitsaan ja paprikoihin.
• Askorbiinihappo (C) – estää kolesteroliplakkien muodostumista, vahvistaa sydäntä ja verisuonten seinämiä. Sisältyy marjoihin, hedelmiin ja sitrushedelmiin.
• Rutiini (P) – vahvistaa verisuonten seinämiä. Sisältää sitrushedelmiä, marjoja ja ruusunmarjoja.
• Tokoferoli (E) on antioksidantti, joka parantaa rasvan aineenvaihduntaa ja ehkäisee päihtymystä. Sitä löytyy kasviöljyistä, munista ja pähkinöistä.
• Pyridoksiini (B6 ₎ – poistaa ylimääräistä kolesterolia, vakauttaa aineenvaihduntaa. Sisältyy kalaan, maitotuotteisiin, ruskeaan riisiin ja pavuihin.

Jos lääkäri suosittelee monivitamiinivalmisteita, sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin tuotteisiin:

• Vitrum-sydän;
• Doppel Hertz Cardio System-3;
• Vitalarix Cardio;
• Kardio forte;
• Keskustan kardio.

Fysioterapiahoito

Oikean nikamavaltimon hypoplasiassa fysioterapia ei ole ensisijainen hoitomuoto, mutta sen käyttö auttaa lievittämään potilaan tilaa ja poistamaan taudin yksittäisiä epämiellyttäviä oireita.

Seuraavat fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat sallittuja:

• Fysioterapia – sisältää joukon harjoituksia verenkierron palauttamiseksi, kävelyä.
• Mutahoito – normalisoi hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintaa.
• Hydroterapia, kivennäisvedet, kontrastisuihku.
• Lämpimällä vedellä tehdyt kylvyt rentouttavat ja rauhoittavat hermostoa.
• Kuiva hiilidioksidikylpy – auttaa laajentamaan verisuonia ja alentamaan verenpainetta.

Sähköuni, mäntykylvyt ja muut toimenpiteet parantavat hyvinvointia. Fysioterapian vakiokuuri kestää 10 päivää.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeillä hoito ei valitettavasti pysty täysin parantamaan tautia. Mutta tällaisten reseptien avulla voit parantaa potilaan tilaa ja estää pahenemisvaiheiden ja komplikaatioiden kehittymisen. On parempi, jos kansanlääkkeitä käytetään lääkärin määräämän perinteisen hoidon taustalla.

• Kaada kuusi täyttä ruokalusikallista kuivattuja orapihlajan marjoja ja äitiyrttiä termospulloon. Kaada päälle 1500 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua yön yli. Aamulla suodata hauduke ja juo 100 ml enintään 4 kertaa päivässä.
• Purista mehu kymmenestä sitruunasta. Kuori viisi valkosipulinkynttä ja purista ne. Sekoita kaikki ainekset litran hunajaan, laita purkkiin, peitä kannella ja laita jääkaappiin viikoksi. Seitsemän päivän kuluttua lääkettä voi nauttia: 4 teelusikallista puoli tuntia ennen illallista, liuottaen massan vähitellen suussa.
• Sisällytämme ehdottomasti kuivattuja aprikooseja ruokavalioomme: niitä suositellaan syötäväksi 100–150 g päivässä. Tämä parantaa sydämen ja verisuonten tilaa.
• Valmistamme keitettä papupalkoista suhteessa 1:10. Käytämme sitä 100 ml kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Keite parantaa sydämen toimintaa, poistaa turvotusta, ehkäisee ateroskleroosia ja normalisoi verenpainetta.
• Käytämme luonnonhunajaa 1 rkl kolme kertaa päivässä. Hunajaa voi laimentaa lämpimään veteen tai kaataa hedelmien päälle.

[ 26 ], [ 27 ]

Yrttihoito

• Voikukka on tunnettu kasvi, joka tasapainottaa täydellisesti veren kolesterolitasoa. Esimerkiksi voikukan juurakosta saatavaa jauhetta otetaan kolmasosa teelusikallisesta kolme kertaa päivässä noin puoli tuntia ennen aterioita.

Tuoreita lehtiä lisätään salaatteihin ja keittoihin: ateroskleroottisen vaikutuksen lisäksi lehdillä on anemiaa ehkäisevä ja niveliä suojaava vaikutus.

• Hypoplasian komplikaatioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa valmistaa teetä mäkikuismasta (20 g), maitohorsmasta (50 g), äidinyrtistä (15 g) ja koivunlehdistä (15 g). Yksi ruokalusikallinen seosta haudutetaan 300 ml:aan kiehuvaa vettä kahdenkymmenen minuutin ajan. Sitä käytetään teen sijaan koko päivän ajan.
• Elecampanen tinktuura auttaa: 30 g juurakosta kaadetaan 300 ml:aan vodkaa ja pidetään pimeässä 40 päivää. Hoitoa varten otetaan 35 tippaa tinktuuraa 100 ml:aan vettä 20 minuuttia ennen ateriaa.

Hyökkäysten esiintymistiheyden vähentämiseksi on suositeltavaa sisällyttää yrttiuutteisiin sellaisia kasveja kuin sitruunamelissa, minttu, immortelle, misteli, adonis ja matara.

Homeopatia

Lääkkeiden ohella suosittuja ovat myös homeopaattiset lääkkeet, jotka määrää sopivan erikoisalan lääkäri. Homeopatia vaikuttaa kehoon "samanlaista hoidetaan samanlaisella" -periaatteella. On olemassa useita lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus aivojen nikamien valtimoihin ja verisuoniin.

• Kolesteroli – alentaa kolesterolitasoja, parantaa verisuonten tilaa ateroskleroosissa.
• Kultainen jodi on tehokas aivojen ateroskleroosin hoidossa.
• Conium - auttaa aivohalvauksessa ja aivohalvauksen jälkeisissä tiloissa.
• Crategus – parantaa aivojen verenkiertoa.

Verenkierron vajaatoiminnan yhteydessä voidaan käyttää monimutkaisia homeopaattisia valmisteita:

• Traumeel tablettien ja voiteen muodossa;
• Tsel T - tablettien ja voiteen muodossa;
• Discus compositum lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Lääkkeiden annostus valitaan yksilöllisesti. Sivuvaikutukset ovat käytännössä poissa: allerginen reaktio yhdelle tai toiselle lääkkeelle esiintyy vain harvoin - yksittäistapauksissa.

Kirurginen hoito

Oikean nikamavaltimon hypoplasian leikkauksen ydin on normaalin verenkierron palauttaminen siinä, mikä samanaikaisesti toimii vakavien ja hengenvaarallisten seurausten ehkäisynä.

Aiemmin potilaan tilan parantamiseksi tehtiin kirurgisesti ekstrakraniaalinen anastomoosi. Mutta tällainen leikkaus todettiin myöhemmin tehottomaksi ja menetti merkityksensä.

Verenkierron laadulliseksi palauttamiseksi käytetään nykyään seuraavia kirurgisia menetelmiä:

1. Stentin asentaminen tarkoittaa erityisen "insertin" asettamista suonen kavennettuun osaan sen lisäkapenemisen estämiseksi. Stentit voivat olla kehyksen kaltaisia minirakenteita, jotka usein lisäksi kyllästetään lääkeliuoksilla trombin ja arpikudoksen muodostumisen estämiseksi suonessa.
2. Angioplastia on valtimon alkuperäisen muodon palauttamista. Leikkauksessa kaventuneeseen alueeseen kohdistetaan mekaanista iskua (yleensä suonen pallolaajennus), mikä mahdollistaa valtimon alkuperäisen halkaisijan palauttamisen.
3. Rekonstruktiivinen leikkaus on suonen kaventuneen osan poistaminen ja sen jälkeinen proteesin asennus. Proteesina käytetään yleensä osaa potilaan omasta laskimosta, joka on otettu muualta. Tällainen leikkaus suoritetaan vain vakavimmissa tapauksissa.

Usein stentti ja pallolaajennus tehdään yhdessä.

Leikkauksen jälkeen potilaille määrätään verenohennuslääkitystä ja erityisiä harjoituksia yleisen verenkierron normalisoimiseksi. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus leikkauksen jälkeen auttaa estämään verihyytymien muodostumista. Kuormituksen tulee kuitenkin olla kohtuullista: intensiivinen liikunta ja painojen nostaminen ovat vasta-aiheisia tänä aikana.

Ennaltaehkäisy

Hypoplasiaa ei ole erityistä ehkäisyä, koska tiedemiehet eivät ole vielä selvittäneet taudin tarkkaa syytä. Seuraava voidaan todeta yksiselitteisesti: raskauden aikana naisen tulisi ylläpitää mahdollisimman terveellistä elämäntapaa, välttää lääkkeiden käyttöä ja seurata omaa terveyttään.

Jos henkilöllä on jo nikamavaltimon vajaatoiminta, on tärkeää tehdä kaikki mahdollinen akuutin aivoverisuonitapahtuman ehkäisemiseksi. Tätä varten on tarpeen suorittaa säännöllisesti seuraavat toimenpiteet:

• seurata verenpainetasoja;
• hallita veren kolesterolitasoja;
• ylläpitää normaalia painoa, olla fyysisesti aktiivinen, luopua huonoista tavoista;
• Tarkista verensokeritasosi säännöllisesti.

On suositeltavaa suorittaa monoterapiaa verihiutaleiden vastaisilla aineilla kursseilla, esimerkiksi asetyylisalisyylihapolla 325 mg päivässä tai klopidogreelilla.

Oikean nikamavaltimon hypoplasia ja urheilu

Lähes kaikissa oikean nikamavaltimon hypoplasian tapauksissa urheilu on tärkeää, ja joillekin potilaille se on yksinkertaisesti välttämätöntä. Jotkut sairaudestaan oppineet ihmiset kuitenkin usein luopuvat urheilusta, koska he pelkäävät vahingoittavansa itseään.

Jos urheilutoimintaan liittyy liiallista kuormitusta selkärangalle ja verisuonistolle, on tietysti parempi jättää se väliin. Fyysisiä harjoituksia ei kuitenkaan pidä kokonaan hylätä. Voit aina valita harjoitussarjan tai urheilulajin, joka on hyödyllinen valtimosairauksille. Esimerkiksi jos painonnosto ja korkeushypyt voivat olla vaarallisia, niin uinti ja pitkät kävelyt antavat keholle lisäenergiaa ja vahvistavat verisuonia.

Fyysisiä harjoituksia valittaessa tulisi välttää kipua ja epämukavuutta aiheuttavia liikkeitä. Valinnan tulisi olla tasaisten, hitaiden ja ei äkkinäisten liikkeiden suosimista. Ajan myötä – esimerkiksi 2–4 kuukauden kuluttua – harjoitusten intensiteettiä voidaan lisätä.

[ 28 ], [ 29 ]

Voimistelu oikean nikamavaltimon hypoplasiaan

Säännöllisen erityisvoimistelun avulla voit saavuttaa konkreettisia tuloksia: normaali verenkierto palautuu, hyvinvointisi paranee merkittävästi ja tunnet olosi energisemmäksi.

Tietenkään ei pidä unohtaa, että voimistelu ei pysty täysin poistamaan hypoplasiaa. Säännöllisen liikunnan avulla voit kuitenkin "unohtaa" taudin pitkään.

Voimistelukompleksi sisältää seuraavat harjoitukset:

1. Istu tuolilla selkä suorana. Rentouta kätesi ja laske ne alas. Käännä päätäsi kymmenen kertaa toiselle puolelle ja sitten toiselle puolelle täydellä amplitudilla. Jos kipua ilmenee, tee liikkeestä sujuvampaa.
2. Pysymme samassa asennossa. Laskemme päämme alas ja yritämme koskettaa leukaamme rintaamme. Pysähdymme kymmeneksi sekunniksi. Toistamme viisi kertaa näin.
3. Istu tuolilla kädet rentoina. Vedä leuka sisään ja yritä siirtää päätä taaksepäin. Toista kymmenen kertaa.
4. Istu tuolilla ja aseta minkä tahansa käden kämmen otsallesi. Kallista päätäsi eteenpäin ja lepää otsa kämmenelläsi. Pidä asento kymmenen sekuntia. Tee kymmenen toistoa.
5. Seiso suorassa ja rentouta kätesi. Nosta hartiasi niin ylös kuin mahdollista, pidä asento kymmenen sekuntia, rentouta sitten hartiasi ja hengitä syvään. Toista jopa kymmenen kertaa.
6. Makaa lattialla selälläsi, nosta päätäsi, pidä asentoa kymmenen sekuntia ja palaa edelliseen asentoon. Toista 8–10 kertaa.

Listatut harjoitukset auttavat selviytymään epämiellyttävistä tuntemuksista niskassa ja pään alueella sekä estävät hypoplasian ei-toivottujen seurausten kehittymisen.

Ennuste

Oikean nikamavaltimon hypoplasia on tärkeä todennäköinen tekijä akuutin aivoverisuonitapahtuman kehittymisessä, mikä vaatii erityistä lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon.

Yleinen ennuste ei voi olla yksiselitteinen: se riippuu verisuonen kaventumisen vakavuudesta, korvausmekanismien aktivoitumisen asteesta ja muiden sairauksien esiintymisestä kehossa.

Jos potilas ei huomaa merkittävää heikkenemistä tilassaan eikä esitä vakavia valituksia, ennustetta pidetään suhteellisen suotuisana.

Jos potilaalla on selviä merkkejä vertebrobasilaarisesta vajaatoiminnasta, ennuste tässä tapauksessa pahenee. Kirurginen toimenpide voi olla tarpeen, mikä useimmissa tapauksissa antaa hyviä tuloksia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Vammaisuus

Päätöksen oikean nikamavaltimon hypoplasiasta kärsivän potilaan vammaisuuden määrittämisestä tekee lääketieteellis-sosiaalisen asiantuntijakomission erikoistunut toimikunta. Vammaisuutta ei määrätä niinkään taudin perusteella, vaan ottaen huomioon normaalin ihmisen elämän takaavien mekanismien toimintahäiriöiden ja vajaatoiminnan merkit. Eli jos diagnoosin aikana havaittiin hypoplasia, mutta potilas voi hyvin eivätkä hänen terveysvalituksensa ole kriittisiä, häneltä voidaan evätä vammaisuus.

Jos oikean nikamavaltimon hypoplasia on johtanut vakaviin komplikaatioihin, työkyvyn menetykseen jne., asiantuntijoilla on oikeus harkita vammaisuuden mahdollisuutta.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]