Näköhermon ja hermosidekerroksen arviointi

Glaukooma on yleinen sokeuden syy maailmanlaajuisesti ja voi kehittyä missä tahansa ikäryhmässä, mutta se on erityisen yleinen 40 vuoden iän jälkeen. Kohonnut silmänpaine on glaukooman tärkein syy-riskitekijä, mutta korkea silmänpaine ei ole välttämätön glaukooman aiheuttavan vaurion kehittymiselle. Glaukooman aiheuttaman optikusneuropatian fyysinen vaikutus on verkkokalvon gangliosolujen peruuttamaton menetys, joka ilmenee kliinisesti näköhermonpään kaiverruksen lisääntymisenä ja fokaalisten tai diffuusien vikojen ilmaantumisena verkkokalvon hermosäiekerroksessa. Koska glaukooman aiheuttama vaurio on peruuttamaton, mutta suurelta osin ehkäistävissä, varhainen ja tarkka diagnoosi on välttämätöntä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Toiminnalliset testit

Näköhermon ja hermosäiekerroksen arviointiin kuuluu tutkimuksia, joissa analysoidaan niiden rakennetta ja toimintaa. Glaukoomaan liittyvä verkkokalvon gangliosolujen menetys johtaa rakenteellisiin muutoksiin hermosäiekerroksessa ja näköhermossa sekä toiminnallisiin muutoksiin näkökentissä, joita arvioidaan automaattisella perimetrialla ja elektrofysiologisilla tutkimuksilla. Glaukoomaan liittyviä näkökenttäpuutoksia ovat fokaaliset parasentraaliset skotoomat, kaarevat puutteet, nenän porrastukset ja harvemmin ohimoaukot. Yleisimmät glaukoomaan liittyvät näkökenttäpuutokset ovat alueella, jota yleisesti kutsutaan Bjerrumin vyöhykkeeksi ja joka ulottuu kaaressa sokeasta pisteestä mediaaliseen rapheen.

Automaattinen perimetria

Automaattiset perimetriat testaavat näkökenttää esittämällä staattisia ärsykkeitä. Nämä samankokoiset ja vaihtelevan valon voimakkuuden omaavat ärsykkeet esitetään tietyissä kohdissa lyhyitä aikoja, samalla kun potilaan vasteet kuhunkin valoärsykkeeseen tallennetaan. Humphrey Field Analyzer (HFA) -standardin mukainen akromaattinen täyden kynnyksen testi (Humphrey Systems, Dublin, CA) käyttää valkoisia ärsykkeitä valkoisella taustavalaistuksella; vastaavia ohjelmia on saatavilla muissa automatisoiduissa perimetrioissa. Standardi akromaattinen automatisoitu perimetria kliinisen tutkimuksen kera on "kultainen standardi" glaukoomapotilaiden hoidossa. Alkuperäinen automatisoitu testausstrategia on kuitenkin aikaa vievä, mikä johtaa usein potilaiden väsymiseen ja testausvirheisiin. Automaattisessa perimetriassa on viime aikoina kehitetty parannuksia testausajan lyhentämiseksi ja strategian tarjoamiseksi näkövamman havaitsemiseksi glaukoomassa aikaisemmin. Puolikenttätestaus glaukoomassa on strategia, jossa vertaillaan näkökentän tiettyjä osia vaakasuoran keskiviivan ylä- ja alapuolella. Tämä testi on saatavilla useimpien automaattisten perimetrien ohjelmistoissa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ruotsalaiset interaktiiviset kynnysalgoritmit

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) on testausalgoritmien perhe, joka on suunniteltu lyhentämään testien suoritusaikaa merkittävästi vaarantamatta saadun datan laatua.

Miten ruotsalaiset interaktiiviset kynnysalgoritmit toimivat

SITA käyttää ohjelman keräämiä tietoja määrittääkseen kynnysstrategian vierekkäisille pisteille, mittaa kunkin potilaan vasteajan ja käyttää näitä tietoja testinopeuden asettamiseen. SITA-strategiat ovat melko nopeita ja suorittavat saman tai paremman laadun testin kuin täysi kynnysohjelma. Keskimäärin testiaika on noin 5–7 minuuttia silmää kohden SITA Standardilla. Käytettävissä on myös SITA Fast -strategia, joka vaatii noin 50 % vähemmän aikaa kuin SITA Standard, mutta menetelmän herkkyys muuttuu merkittävästi lyhyemmän testiajan vuoksi.

Kun käytetään ruotsalaisia interaktiivisia kynnysalgoritmeja

SITAsta on tulossa "kultainen standardi" glaukoomapotilaiden kliinisessä hoidossa.