Optisen hermon tulehdus

Optisen hermon tulehdus (neuriitti) voi kehittyä sekä sen kuiduissa että kalvossa. Kliinisessä kurssissa erotetaan kaksi näköhermon tulehduksen muotoa: intrabulbar ja retrobulbar. Optisen hermon tulehdusprosessit tarttuvat runkoon ja kalvoon (perineuriitti ja neuriitti).

Perineuriitti on inflammatorinen prosessi, joka tarttuu kaikkiin kalvoihin. Huomautetaan sidekudosseosten ja endoteelin morfologisesti pienen solujen proliferaation. Emättimen lumessa eksudaatti kertyy, arachnoidikalvon rainaa laajennetaan eksudatilla ja myöhemmin korvataan sidekudoksella.

Tästä johtuen tulehdus kulkee aivojen aineelle. Myöhemmissä vaiheissa emätinpinnan tyhjennys tapahtuu, mutta jatkuvaa irtoamista ei ole, koska neuriitin tapauksessa tulehdusprosessi ei ole diffuusi.

Neuritis on morfologisesti tulehduksellinen prosessi, jolla on välitön luonne. Sidekudosraiteissa esiintyy proliferaatio, infiltraatio, täyttö leukosyyttien ja plasmasolujen kanssa. Sidekudospalkit voidaan irrottaa. Tulevaisuudessa hermo-kuidut ovat jälleen mukana, ne surkastuvat lisääntyvän sidekudoksen pakkauksesta ja toksiinien vaikutuksista.

Kun näköhermon neuriitti on, tulehdusprosessi tarttuu optisen hermon nänniin, jossa pienisoluinen infiltraatio ja sidekudossolujen proliferaatio ilmenevät. Lievässä tulehdusprosessissa edeema on ääne. Pitkäaikainen tulehdusprosessi ja sen voimakas intensiteetti hermostumisen aiheuttama atrofia tapahtuu glia- ja sidekudosten kasvulla,

Intrabulbar-neuriitti (kapillaasi) - näköhermon silmänsisäisen osan tulehdus (verkkokalvon tasosta taustalevyn ritilälle). Tätä osastoa kutsutaan myös optisen hermon valmistamiseksi. Neuritisin syyt ovat moninaiset. Inflammatoriset aineet voivat olla staphylo- ja streptokokit, aktivaattorit erityisiä infektioiden (tippuri, kuppa, kurkkumätä, luomistaudista, toksoplasmoosi, malaria, isorokko, pilkkukuume ja t. D.).

Tulehdus näköhermon on aina toissijainen, t. E. Yleinen komplikaatio infektio- tai paikallinen tulehdus tahansa elimessä, joten jos on näköhermon tulehdus on aina tarpeen neuvotella eri asiantuntijoiden (terapeutin, ENT lääkäri, neurologi).

[1],

Optisen hermon tulehduksen syyt

Optisen hermon tulehduksen kehitys voi johtaa seuraaviin:

1. aivojen ja sen kalvojen tulehdussairaudet (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti);
2. tulehdussairaudet silmämunan ja kiertoradalla (keratiitti, iridosykliitti, choroiditis, uveopapillit, tulehdus verisuonten suolikanavan, ja näköhermon pään silmäkuopan selluliitti, periostitis ja kiertorata vamma);
3. korvan, kurkun, nenän, hampaiden, nenän sivuontelotulehdusten (sinuiitti, sinusitis sinusitis, tonsillitis, farynolaryngnt, hammasvaarassa);
4. akuutit ja krooniset infektiot;
5. myrkky-allergisen alkuperän yleiset sairaudet.

Yleisimmät syyt näköhermon tulehdus on akuutti hengitysteiden infektio (ARI), influenssa, parainfluenssa. Tällaisten potilaiden anamneesi on hyvin ominaista. 5-6 päivän kuluttua kylmää tai flunssa, johon liittyy kuumetta, yskää, nuha, pahoinvointi, on "Piste" tai "sumussa" edessä silmiin ja visio huomattavasti alhaisemmilla eli. E, siellä oireita näköhermotulehdus.

[2], [3]

Optisen hermon tulehduksen oireet

Taudin puhkeaminen on akuutti. Infektio tunkeutuu perivaskulaarisen tilan ja lasimaisen ruumiin läpi. Optisen hermon täydellinen ja osittainen vaurio. Kokonaisvaurio, näkö heikkenee, sokeus voi ilmetä. Optisen hermon osittaisella vaurioitumisella näkyvyys voidaan säilyttää jopa 1,0, mutta näkökentässä nähdään pyöreiden, soikeiden ja arko-kaltaisten muotojen keskus- ja paracentraalikokoonpanot. Tasa-adaptoinnin ja värin havaitsemisen väheneminen.

Akuutin kesto on 3-5 viikkoa. Tulehdusprosessi voi vaihdella vakavasti. Valoiset neuritis-muodot hoidon aikana siirtävät nopeasti, optinen hermo muuttuu normaaliksi, visuaaliset toiminnot palautuvat. Vaikeammissa neuriitti prosessi voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen atrofia näköhermon, joka liittyy merkittävä ja jatkuva näöntarkkuuden heikkenemistä ja näkökentän kaventumista. Niinpä neuritisin tulos on vaihteleva täydellisestä elpymisestä absoluuttiseen sokeuteen.

Oftalmoskoppi kuva neuritis. Kaikki patologiset muutokset keskittyvät optisen levyn alueelle. Levy on hyperemiaa, kyllästynyt eksudatilla, kudos turvonnut, uloste voi täyttää levyn vaskulaarisen suppilon. Levyn rajat ovat täynnä, mutta ei ole suurta prominapiaa, kuten taantuneilla levyillä, ei havaita. Kun lasimaalaus on pilvtynyt, takaseinä ei ole selvästi näkyvissä. Levyjen rajojen hypermiat ja viilto ovat niin voimakkaita, että itse optinen hermo sulautuu funduksen taustalla. Plasman tai verenvuodot (kaistaleet ja katkenneet) näkyvät optisessa levyssä ja perikapillaarisessa vyöhykkeessä. Arterioita ja laskimoita on kohtuullisesti laajennettu.

Neuritis-diagnoosi on vaikea. Neuritis on yleensä erilainen kuin pseudo-neuriitti, pysyvä nänni, optisen hermon iskeeminen tila.

Optisen hermon tulehduksen ominaisuudet eri sairauksissa

Rhinogenic neuriittia on ominaista näkökyvyn väheneminen, keskus- ja paracentralin karjan väheneminen. Värin havaitseminen on detuned, varsinkin punaisia ja sinisiä värejä. Sokean pisteen määrä kasvaa.

Oftalmoskopia paljastaa, että optinen hermorevy on hyperemiaa, rajat ovat viilentuneet johtuen edeemasta. Hyvin aikaisin verisuonten kalvo on täynnä exudate, koska se hikoilee eritteitä optisen levyn kudokseen, sen striataatio katoaa edeemin takia. Usein näköhermon nänniin ilmenee verenvuotoja ja hikoilun valkoisia pisteitä.

On tyypillistä, että optisen hermon nänni ei ylitä ympäröivän verkkokalvon tasoa. Siirtymällä toissijaiseen atrofiaan, hyperemiin, nänni rauhoittamiseen, rakkulat kapenevat, verenvuodot ja erittävät plakit ratkaistaan.

Virtaus vaihtelee. Silmä voi nopeasti palata normaaliin. Muissa tapauksissa tapahtuu siirtyminen toissijaiseen atrofiaan.

Näönhermon neuritis ja kuppa 32,8 prosentissa tapauksista tapahtuu leitsisen aivokalvontulehduksen emästen tai kirkkaiden jalkojen perusteella sekundaarisen kuppion varhaisessa vaiheessa. Muutoksia on merkitty kahdella tavalla:

1. lieviä muutoksia optisen hermorevyn muodossa hyperemian muodossa, raja-arvot - normaaleilla visioilla;
2. muutokset silmäpäivässä, visuaalisen toiminnon väheneminen, perifeerisen näkökyvyn muutokset. Neurosifilaalisten relapsien yhteydessä hermosärkyä ja turvotusta on pidettävä riittämättömän hoidon tai provokaation seurauksena. Harvoin näköhermon kumia esiintyy. Lasimaisessa humuksessa on havaittavissa brutto- ja huonoja opasiteetteja. Optisen hermon levy peitetään harmahtavan valkoisen väriaineella, joka jyrkästi työntyy lasimaiseen kappaleeseen ja kulkee verkkokalvoon. Verkkokalvon suurissa ja pienissä fokaaleissa, keltaisella paikalla - tähden kuvassa, alukset eivät vaikuta. Vähitellen eksudatus ratkaisee, sen sijaan muodostuu sidekudosjohto, joka menee lasimaiseen runkoon. Kun kuppa on usein havaittavissa täydelliseksi ja heijastuneeksi liikkumattomaksi oppilaksi.

Hoito on spesifinen: bismoderoli, penisilliini.

Optinen neuriitti tuberkuloosilla. Tartuntataudit:

1. hematogeeninen vierekkäisistä soikeista;
2. verkkokalvon alusten imunesteen perivaskulaarisissa tiloissa.

Se voi olla muodoltaan neuriitti, perineuriitti. Kun tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, tuberkuloottinen osteomyeliitti kallonpohjan toteaa yksinäinen tuberkuloosi nänni - kasvaimen muodostumisen harmaa-valkoinen väri, osittain tai kokonaan sulkee optinen levy, joka kulkee verkkokalvolle. Tämän muodon pinta on tasainen, pienillä korkeuksilla.

Intensiivisellä erityiskäsittelyllä tapahtuu täydellinen käänteiskehitys, ohut harmaa kalvo jää nännän pinnalle.

Tyypillisellä taudin kolmannella viikolla optinen neuriitti johtaa usein surkastumiseen.

Malaria. Optinen neuriitti on yleensä yhdellä silmällä. Optisen hermon levy on turvonnut, verkkokalvon keskussaivussa on hyytymä, joka koostuu erytrosyytteistä, plasmodia, pigmentistä.

Brucellosis, hdamidiosis - optisen hermorevyn hyperemia, perifeerisen näkökyvyn kaventuminen valkoiseksi. Kun luomistaudin hermosolujen hoito suoritetaan spesifisellä rokotteella, 100-200-500 tuhatta mikrobista kehoa annetaan väliajoin aluksi 2-3 päivän, sitten 4-7 päivän kuluessa. Annos nostetaan 4-5 miljoonaan. Myös antibiootteja ja salisylaatteja käytetään.

Antibiootteja on määrätty klamydiaan, tetrasykliiniä käytetään harvoin.

Flunssa, tuhkarokko optinen neuriitti on osoitus seros aivokalvontulehdus, araknoidiitti, tuhkarokko enkefaliitti. Hoito: antibiootit, y-globuliini, glukokortikoidit, B-vitamiini,.

Kuume Ku - kahdenvälinen neuritis ja optisen levyn turvotus. Hoito - tetrasykliini.

Muissa sairauksissa kehittyy näköhermon kallonsisäisen osan hermosärkyä. Uskotaan, että se aiheutuu viruksesta.

Klinikka: oppilaat laajentuneet, eivät reagoi valolle. Optisen hermon levy on jyrkästi edemaattinen, suonet laajentuneet, perikapillaarinen turvotus, jossa on verenvuoto. Joskus perifeerinen näki kärsii skoton muodostamisesta. Häiritsevä päänsärky, valonarkuus, pahoinvointi, oksentelu, sileiden lihasten ja raajojen halvaus, sydämen muutokset.

Hoito - kirurginen (luukadon sisäseinän poisto ja molempien optisten hermojen leikkaus).

Segmenttinen optinen neuriitti. Tyypillinen oireita on tyypillinen:

1. näköhermon turvotus yhdellä silmällä;
2. perifeerisen näön alakohtainen vika tällä silmällä;
3. tavallinen visio.

Oftalmoskopian avulla löydetään optisen hermorevyn turvotus, sokea pisteeseen liittyvä skotoma. Kolmen viikon kuluttua, turvotus johtaa optisen hermon osittaiseen atrofiaan levylle - vaurioitumisala (atrofia). Etiologiaa ei vielä tiedetä. Herpes leivänpaahtimella on yksi havainto optisen neuritis-hoidon aikana. Tässä tapauksessa, usein surkastuminen, sepsis voi olla tulehdus näköhermon muodostamiseksi siinä paiseet, papilledema, hyperemian, hämärtää rajoja verenvuoto.

Optisen hermon tulehdus on mahdollista voimakkailla ruumiinpaloilla.

[4], [5], [6], [7], [8]