Osteokondroosin hoito: fyysiset harjoitukset vedessä

Vedenalainen hieronta, vetohoito ja asennon korjaus vesiympäristössä sekä terapeuttinen uinti vaikuttavat potilaan kehoon monin tavoin. Fyysisten harjoitusten käyttö vesiympäristössä terapeuttisiin tarkoituksiin sisäelinten sairauksissa ja liikuntaelinten vaurioissa perustuu ruumiinpainon alenemiseen vedessä, hydrostaattiseen vaikutukseen kehoon, lämpötekijän vaikutukseen ja positiiviseen vaikutukseen potilaan emotionaaliseen sfääriin.

Lämpimän vesipatsaan paine fyysisen harjoituksen aikana vaikuttaa positiivisesti ääreisverenkiertoon. Aktiiviset liikkeet vedessä, erityisesti raajojen ääreisosissa, edistävät laskimoiden ulosvirtausta ja imunesteen kiertoa sekä vähentävät turvotusta nivelalueella. Fysiologinen vaikutus riippuu liikejärjestyksestä kaikissa lähtöasennoissa – makuulla, kontalla, polvillaan, istumisena, seisomisenä; pään ja kaulan asentoreaktioita käytetään helpottamaan tiettyjen vartalon ja raajojen liikkeiden suorittamista; kävelyharjoittelu alkaa sängyssä passiivisella immobilisaatiolla, jossa jalan ja vastakkaisen käden samanaikaiset liikkeet suoritetaan ohjaajan avustuksella. Vasta kun potilas on hallinnut nämä liikkeet, aktiivinen suorittaminen on mahdollista.

Vähitellen otetaan käyttöön mahdollisimman monta erilaista lähtöasennon muunnelmaa, jotka estävät refleksejä. Refleksejä estävän asennon avulla luodaan suotuisa tausta aktiivisten liikkeiden harjoittelulle; tasapainoreaktiota harjoitetaan siirtämällä kehon painopistettä, kun kouluttaja työntää sitä eri suuntiin. Harjoittelemalla asennusreaktioita ja tasapainoreaktioita, korjataan

Lämmin vesi parantaa valtimoverenkiertoa ja laskimoverenvirtausta, auttaa vähentämään kipua ja rentouttamaan lihaksia. Liikunnan ja uinnin aikana hengitystoiminnot aktivoituvat (hengityssävy ja VC lisääntyvät). Tätä edistää uloshengitys veteen: vesipatsaan vastus aktiivisen (pakotetulle) uloshengityksen hetkellä johtaa hengityslihasten vahvistumiseen.

Ihmisen oleskelu vedessä lähestyy painottomuuden tilaa. Aktiivinen liikkuminen vesiympäristössä voidaan suorittaa minimaalisella lihasvoimalla, koska raajojen segmenttien painon jarruttava vaikutus liikkeeseen vähenee jyrkästi. Vedessä nivelten liikkeiden amplitudi kasvaa, liikkeet suoritetaan pienemmällä lihasjännityksellä ja lisäponnistuksella jäykkien pehmytkudosten vastus on helpompi voittaa (AF Kaptelin). Lihasjärjestelmän kuormituksen lisäämiseksi ja lihasvoiman lisäämiseksi käytetään harjoituksia nopeassa tahdissa ja suunnanmuutoksella, jolloin syntyy pyörrevirtauksia. Vesipatsaan tiivistyminen liikkeiden aikana vastustaa niitä. Vesimassan vastavaikutuksen voima liikkeille (fyysiset harjoitukset, uinti jne.) riippuu myös upotetun ruumiinosan tilavuudesta. Esimerkiksi veteen upotetun raajan tai vartalon segmentin pinta-alan kasvu johtaa työskentelevien lihasryhmien kuormituksen lisääntymiseen. Lihaksiin kohdistuvan voiman kuormituksen kontrasti raajan siirtämisen hetkellä vesiympäristöstä ilmaan auttaa vahvistamaan niitä. Vesiympäristö helpottaa paitsi nivelten liikkeitä, myös joitakin liikuntatoimintoja - kehon liikettä ja kävelyä. Vedessä olevan painon laskun seurauksena liikkuminen (erityisesti potilailla, joilla on alaraajojen lihasten pareesi) helpottuu.

Fyysisiä harjoituksia vedessä

Arkipäiväisessä käytännössä käytetään aktiivisia ja passiivisia fyysisiä harjoituksia terapeuttisissa toimenpiteissä.

Passiivisia fyysisiä harjoituksia käytetään nivelten aktiivisten liikkeiden puuttuessa erilaisten neurologisten häiriöiden (halvaus, syvä pareesi jne.) vuoksi, sekä jatkuvien traumaperäisten liikehäiriöiden, kontraktuurojen ja nivelten muodonmuutosten yhteydessä.

Passiiviset vedessä tehtävät harjoitukset tehdään hitaasti, mahdollisimman suurella liikeradalla ja riittävällä ulkoisella voimalla. Potilaan visuaalinen hallinta on välttämätöntä passiivisen liikkeen aikana. Yläpuolella sijaitsevan raajan segmentin kiinnitys on pakollista (ohjaajan käsien tai erityislaitteiden avulla), kiinnitystapa määräytyy leesion sijainnin mukaan. Jäykissä nivelissä passiivisten liikkeiden lisäksi tehdään harjoituksia suuremman liikeradan luomiseksi.

Riippuen tietyn nivelen liikkeitä säätelevien lihasten toiminnallisesta tilasta, aktiivisia fyysisiä harjoituksia vedessä suoritetaan joko lihaksiin kohdistuvalla pienemmällä fyysisellä kuormituksella tai lisäkuormituksella. Liikuntaelinten kuormitusta muutetaan valitsemalla vartalon lähtöasennot (makuu, istuminen, seisominen, roikkuu), tukemalla raajaa tai sen osaa vedessä erityisillä laitteilla (vesikäsipainot, kellukkeet jne.) ja käyttämällä voimisteluvälineitä (voimisteluseinät, kaiteet vedessä jne.).

Lihas-nivellaitteistolle koituu lisäkuormitusta: kiihdyttämällä liikkeitä; muuttamalla liikesuuntaa vedessä (luomalla pyörrevirtauksia); suorittamalla harjoituksia ensin vedessä ja sitten sen ulkopuolella (voimakontrasti); käyttämällä erityisiä välineitä (käsi- ja jalkaräpylät, vaahtomuovista valmistetut käsipainot jne.); suorittamalla harjoituksia vedessä voimisteluvälineillä (kaiteet, trapetsit jne.).

Terapeuttinen uinti

Sairauteen liittyvä liikkeiden yleisen koordinaation heikkeneminen vaatii pitkäaikaista uintiliikkeiden elementtien opettelua maalla. Tässä tapauksessa on tarpeen valita potilaalle mukavin kehon asento (istuen, selällään, vatsallaan) ja uintityyli ottaen huomioon motoriset kyvyt. Uloshengityksen opettelu veteen ei aloiteta heti (sopeutuminen vesiympäristöön), vaan vasta sen jälkeen, kun potilaan vakaa asento altaassa on varmistettu. Käsien ja jalkojen liikkeiden yleisen koordinaation kehittäminen uidessa on suositeltavaa aloittaa rintakehän liukumisen hetkellä. Potilaille, joilla on erilaisia liikuntaelimen patologioita tai neurologisia häiriöitä, opetetaan käsien ja jalkojen yhteenliitettyä työtä vedessä kehon tuella käyttämällä altaaseen ripustettua erityistä "riippumattoa". Tämä auttaa potilasta kehittämään liikkeiden koordinaatiota tuhlaamatta lihasvoimaa ja huomiota kehon pitämiseen veden pinnalla, lisää itseluottamusta. Jalkojen liikkeiden harjoittelussa käytetään erityisiä vaahtomuovilautoja.

Potilaille opetetaan uintia seuraavan kaavan mukaisesti: maauintitekniikan harjoittelu; käsien ja jalkojen sivuliikkeiden tekniikan harjoittelu; käsien ja jalkojen nivelten, toisiinsa liittyvien ja koordinoitujen toimintojen harjoittelu vartalon tuella erityisellä "riippumatolla"; vapaauinti (voimisteluvälineillä ja -välineillä).

Uintityylin valinta määräytyy toiminnallisten tehtävien (yleisvahvistava vaikutus, hengitystoiminnan parantaminen, tiettyjen lihasryhmien vahvistaminen, ryhdin korjaaminen jne.) perusteella. Esimerkiksi kumarassa uintia opetetaan selällään vapaauintia. "Delfiini"-uintityyli on lääketieteellisessä käytännössä vähemmän hyväksyttävä suuren yleisen fyysisen kuormituksen, liikkeiden monimutkaisen koordinaation ja lannerangan liiallisen mobilisaation vaaran vuoksi (AF Kaptelin).

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa poiketa klassisen uinnin periaatteista ja yhdistää esimerkiksi kaksi tyyliä - käsien liikkeet "rintauinnissa" ja jalkojen liikkeet "ryömimisessä". Sairaat lapset omaksuvat tämän liikeyhdistelmän paremmin ja sitä on helpompi koordinoida.

Uintiharjoitukset tulee suorittaa huolellisesti kuormituksen suhteen ilman, että ensin määritetään uinnin matkaa ja nopeutta. Myöhemmin, kun potilaan toimintakyky ja fyysinen suorituskyky paranevat, lyhyen altaan reunalla uinnin ja tietyn uintityylin yksittäisten elementtien harjoittelun jälkeen (samanlainen kuin urheilussa tehtävä lämmittely) suositellaan uitavan ensin 25–50 m ja sitten 75–100 m.

Tärkeimmät vasta-aiheet uima-altaan ja uinnin fyysiselle harjoittelulle:

• mielenterveysongelmat, iho- ja sukupuolitaudit, akuutit tulehdusprosessit, sulkeutuneet haavat ja haavaumat, tartuntataudit, yleinen vakava tila, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, kasvainprosessit, verenvuototaipumus nivelten sisäisten murtumien jälkeen (vamman alkuvaiheessa), trofoneuroottiset häiriöt, selkärangan epävakaus (selkärangan osteokondroosi, skolioottinen sairaus).
• Vesiympäristössä tapahtuva asentokorjaus mahdollistaa passiivisten liikkeiden amplitudin lisäämisen nivelten liikeradan pysyvällä rajoituksella (kudosten toissijaisilla muutoksilla raajan pitkäaikaisen immobilisaation jälkeen sekä arpikudosprosessien ja traumaattisten toiminnallisten häiriöiden vuoksi).

Vedessä tehtävä korjausasento rentouttaa niveliä ympäröivät lihakset syvästi ja täydellisesti lämmön vaikutuksesta, mikä mahdollistaa intensiivisimmän vaikutuksen muuttuneisiin kudoksiin. Erityisen tärkeää on pitkäaikainen, jatkuva ja vähitellen kasvava korjaava vaikutus vetäytyneisiin kudoksiin lihasten rentoutuessa.

Kudosjännitykseen johtava korjaava vaikutus voidaan ilmaista tiettyyn suuntaan suuntautuvan kuorman paineena, raajan (vartalon) "korjaavana asennona", ohjaajan käsien lyhytaikaisena raajojen segmenttien pitämisenä, kiinnityskiskojen käytössä jne.

Vedessä olevan asennon korjauksen pääasiallinen indikaatio on nivelten rajoittunut liike ja eri syistä ja vaikeusasteista johtuvat kontraktuurat.

Vesiasentohoidon tehokkuus määräytyy korjaavan toimenpiteen voimakkuuden mukaan, mutta sen ei tulisi olla liiallista eikä siihen saisi liittyä kipuja, sillä se voi antaa päinvastaisen vaikutuksen – johtaa refleksilihasten jännittymiseen. On parempi käyttää keskisuuria eikä liiallisia korjaavia ponnisteluja 2–5–10 kg:n välillä.