Otoneurologi

On monia sairauksia, joiden hoito vaatii useiden lääketieteellisten erikoistumisten yhdistelmää, kuten otoneurologia - suuntaus, joka yhdistää neurologian ja otolaryngologian perusteet. Uutena erikoisalana otoneurologia muodostui 1800-luvulla, vaikka viittauksia vestibulaarisiin sairauksiin löytyy jo Hippokrateen teoksista. Ensimmäiset tieteelliset julkaisut kuuluvat 1800-luvun audiologien ja neuropatologien kynään, joita ovat Khilov, Bekhterev, Voyachek, Zhukovich ja muut tuon ajan merkittävät lääkärit. Ukrainassa otoneurologi erikoislääkärinä ilmestyi viime vuosisadan puolivälissä, mikä johtui tieteellisistä töistä ja osaston avaamisesta Kotlyarevskayan, Kulikovan ja Kiselevan, lääkäreiden, jotka tutkivat vestibulaarisia häiriöitä neurokirurgisia toimenpiteitä vaativissa patologioissa, ponnisteluista. Tällä hetkellä otoneurologia käsittelee huimauksen (vertigo) ja tasapainohäiriöiden syiden selvittämistä. Nämä häiriöt voivat liittyä sisäkorvan, keskushermoston, ääreishermoston ja umpieritysjärjestelmän sairauksiin sekä sydän- ja verisuonitoiminnan toimintahäiriöihin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kuka on otoneurologi?

Miten ymmärtää kuka on otoneurologi ja kuka on neuropatologi? Mitä eroa heillä on?

Kaikkiin vestibulaarisen laitteen häiriöihin, jotka liittyvät aivojen tulehdusprosessiin, traumaattiseen aivovammaan, korvan tai keskushermoston sairauksiin, voi liittyä huimausta. Tällaisia tiloja hoitaa otoneurologi.

Neurologi on erikoistunut itse sairauksiin, jotka aiheuttavat huimausta, huimausta - keskushermoston ja perifeerisen hermoston vaurioita, ja hoitaa myös hermokipua, neuriittia, aivokasvaimia, enkefaliittia.

Otoneurologi voi olla lääkäri, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus; tämän erikoistumisen valitsevat pääasiassa neurologit ja audiologit, koska nämä alat ovat hyvin lähellä toisiaan eivätkä vaadi pitkäaikaista uudelleenkoulutusta. Uudelleenkoulutuskurssi sisältää otoneurologian teorian ja harjoittelun kokeneen asiantuntijan valvonnassa. Uudelleenkoulutuksen aikana lääkärin on hallittava seuraavat tulevaan erikoistumiseen suoraan liittyvät aiheet:

• Heikentynyt maku- ja hajuaisti.
• Kuristimen lihasten, tubofarynksaalisen, styloglossalisen ja suulaenfarynksaalisen lihasten (nielun ja kurkunpään lihakset) hermotuksen häiriö.
• Vestibulaariset oireet keskushermoston sairauksissa.
• Kuulon heikkeneminen keskushermoston sairauksissa.
• Akustisen neurooman oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät.
• Otoliquorrea, nenän nestetasapaino.
• Aivo-selkäydinnestefisteleiden endoskooppinen plastiikkakirurgia (endonasaalinen menetelmä).
• Endoskooppinen menetelmä nenän diagnostiikkaan.
• Kallonpohjan patologioiden (tulehdus, kasvaimet) hoitomenetelmät.
• Vertigo (huimaus).
• Tinnituksen syyt ja hoitomenetelmät.
• Pars petrosan (ohimoluun) trauma.
• Sisäkorvaproteesit (implantaatio).
• Poskiontelotulehdus.
• Päänsärky.

Näin ollen vastaus kysymykseen - kuka on otoneurologi - voi olla seuraava - tämä on lääkäri, joka määrittää vestibulaaristen häiriöiden syyn ja hallitsee tällaisten sairauksien hoitomenetelmät.

Milloin sinun pitäisi käydä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärillä?

On tiettyjä erityisiä oireita, jotka osoittavat suoraan otoneurologin kiireellisen diagnoosin ja hoidon tarpeen.

Milloin sinun pitäisi käydä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärillä?

• Tahattomat silmänliikkeet - nystagmus.
• Huimaus.
• Tasapainon häiriö.
• Kävelyn muutos, liikkeiden koordinaation heikkeneminen.
• Vegetatiiviset oireet – huimaus, johon liittyy tukehtuminen, ahdistuneisuus, pahoinvointi.
• Hoitamaton krooninen nuha.
• Soiminen, ääni korvissa.
• Kipu epäselvän etiologian poskionteloissa.
• Kipu korvissa (korvassa) ilman näkyvää, objektiivista syytä.
• Kivulias äänien havaitseminen.
• Yksipuolinen kuulonalenema, kuurous.
• Rutistus, epämukavuus leukanivelessä - temporomandibulaarisessa nivelessä.
• Muuttunut äänien havaitseminen.
• Tuntemattoman etiologian raajojen tunnottomuus.
• Jatkuva päänsärky.
• Kipu niskassa.
• Tärykalvon trauma.
• Korvan/korvien trauma.

Mitä testejä tulisi tehdä otolaryngologin vastaanotolla?

Otoneurologin vastaanotolla tarvittavat testit ja alustavat tutkimukset määrää useimmiten hoitava lääkäri tai neurologi. Tämä johtuu siitä, että useimmiten alustava tutkimus ja epämukavuuden ilmenemismuotojen ja oireiden havaitseminen tapahtuu näiden lääkäreiden vastaanotoilla. Mahdollisten testien luettelo, joita voidaan määrätä:

• OAC – täydellinen verenkuva.
• Veren hyytymistesti.
• Verta RW:ssä.
• Korvakulttuuri.
• Eri ryhmien antibioottien herkkyyden määrittäminen.
• Kyynelnesteen tuotannon intensiteetin määrittäminen (Schirmerin testi).
• Staattisen ataksian määritelmät (Rombergin testi).
• Diadokokineesitesti – symmetristen, synkronisten liikkeiden (käsien pronaatio, supinaatio) määrittäminen.

Lisäksi seuraavat tutkimukset auttavat vastaamaan kysymykseen siitä, mitä lisätestejä on tehtävä otoneurologin vastaanotolla:

• Ultraääni, aivoverisuonten Doppler-ultraäänitutkimus.
• Vestibulaariset testit.
• Posturografia.
• Vestibulometria.
• Kraniografia.
• Tietokonetomografia.

Luettelo menetelmistä ja testeistä, jotka auttavat otoneurologia määrittämään vestibulaaristen häiriöiden todellisen syyn, on suuri, mutta yleensä kattava diagnoosi kestää enintään viikon.

Mitä diagnostisia menetelmiä otoneurologi käyttää?

Otoneurologin käytännössä käytetyt menetelmät koskevat pääasiassa neurologiaa, ja myös erityiset vestibulaaristen toimintahäiriöiden diagnosointimenetelmät ovat tehokkaita, mutta nykyään kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla ei ole mahdollisuutta ostaa tällaisia laitteita. Siksi perinteisesti diagnostiikan ensimmäisessä vaiheessa otoneurologi tekee seuraavat toimenpiteet:

• Keskustelu potilaan kanssa, anamneesin kerääminen.
• Potilaan subjektiivisten valitusten tunnistaminen.
• Neurologin ja audiologin, mahdollisesti silmälääkärin, konsultaatio.
• Aivojen verisuonten ultraäänitutkimus (pään ja kaulan alueen pääverenkierto, mukaan lukien toiminnalliset testit).
• Verisuonten Doppler-ultraäänitutkimus.
• Elektroenkefalografia, joka sisältää somatosensoristen, kuulo- ja näköhermopotentiaalien mittauksen.
• Kallon röntgenkuvaus (kraniometria).
• Indikaatioiden mukaan – tietokonetomografia ja/tai magneettikuvaus.

Mitä diagnostisia menetelmiä, kuten erityisiä testejä ja näytteitä, otoneurologi käyttää?

• Vestibulaarisen analysaattorin parametrien ja häiriöiden määrittäminen (vestibulometria).
• Audiometria on kuuloparametrien tutkimus.
• Neuro-oftalmologiset tutkimukset – glaukooman, hyperopian, likinäköisyyden diagnostiikka, lasiaisen ja verkkokalvon tilan määritys.
• Elektrokokleografia – korvakäytävän labyrintin hydropsin puuttumisen tai esiintymisen määrittäminen (hydropsin havaitseminen).
• Tympanometria ja kuulorefleksin määritys – akustinen impedanssimetria.
• Stabilometria (posturometria) – vestibulospinaalisen järjestelmän tilan parametrien tallennus.
• Kallon röntgenkuvaus (kraniometria).

Mitä otoneurologi tekee?

Otoneurologi tutkii ja hoitaa kurkunpään, aivojen, nenänielun ja korvan sairauksia, jos näihin patologioihin liittyy erityisiä oireita - huimausta ja koordinaatiohäiriöitä. Huimausta aiheuttavat syyt ovat moninaiset ja voivat olla seuraavat:

• Vestibulaariset toimintahäiriöt.
• Eri etiologioiden kuulonalenema.
• Kurkun, nenän ja korvan tulehdus (akuutti ja krooninen).
• Kohdunkaulan osteokondroosin aiheuttama huimaus.
• Vertebrobasilaarinen verisuonten vajaatoiminta.

Mitä otoneurologi hoitaa ja mitä hän tekee?

• Kaikki sisä- ja välikorvan sairaudet - hydrolyysi, verenvuoto, tulehdus, embolia, tromboosi, trauma, labyrinttisten valtimoiden kouristus, neuroinfektiot, myrkytys.
• Aivojen kasvainsairaudet, joihin liittyy huimausta.
• Kuulohermon kasvaimet.
• Keskushermoston ja perifeerisen järjestelmän sairaudet, joihin liittyy huimausta.
• Kaikkien ENT-elinten hermotuksen häiriö.

Otoneurologin päätehtävänä on tunnistaa oireiden syy instrumentaalisen tutkimuksen ja diagnostiikan avulla. Tätä varten suoritetaan suuontelon tutkimus, määritetään pehmeän kitalaen liikkuvuus, nenän limakalvon herkkyys, tutkitaan vestibulaarisen laitteen toiminta, kuulo, haju- ja makuaisti. Oikea-aikainen diagnoosi ja huimauksen, koordinaatio- ja tasapainohäiriöiden syyn selvittäminen auttavat tunnistamaan monia kasvain- ja tulehdussairauksia varhaisessa vaiheessa ja mahdollistavat myös niiden tehokkaan hoidon.

Mitä sairauksia otoneurologi hoitaa?

Otoneurologia erillisenä lääketieteen alana yhdistää otolaryngologian ja neurologian teorian ja käytännön, mikä määrittää otoneurologin pätevyyteen kuuluvien sairauksien kirjon. Useimmiten ensimmäinen käynti erikoislääkärillä koskee huimausta, joka voi olla totta – huimausta – mutta se voi kehittyä myös taustalla olevan sairauden vestibulaarioireena. Tilastojen mukaan vestibulaariset häiriöt ovat paljon yleisempiä kuin huimaus, ja niitä provosoivat monet sairaudet, joiden luettelo ulottuu 80 nosologiseen yksikköön. Yli puolet syistä liittyy keskushermoston häiriöihin ja sisäkorvan sairauksiin. Siksi on melko vaikea vastata kysymykseen, mitä sairauksia otoneurologi hoitaa, joten annamme lyhyen luettelon tärkeimmistä, yleisimmistä sairauksista:

• Menieren oireyhtymä on sisäkorvan sairaus, johon liittyy merkittävä nesteen lisääntyminen ontelossa ja intralabyrintin paineen nousu.
• Nervus vestibulocochlearis (vestibulaarinen hermo) tulehdus, vestibulaarinen neuriitti.
• BPPV - hyvänlaatuinen paroksysmaalinen asentohuimaus (otolitiaasi).
• Basilar hemicrania (migreeni).
• Ortostaattinen hypotensio.
• Kaularangan osteokondroosi.
• Psykogenia.
• Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta.
• Eri syistä johtuva kuulonalenema.
• Aivokasvain.
• Herpesinfektio.
• Liikkeiden ja tasapainon koordinaation heikkeneminen.
• Poskiontelotulehdus, nuha.
• Välikorvatulehdus.
• Autofonia (kuuloputken ammottava avautuminen).
• Otoskleroottiset patologiat.
• Sensorineuraalinen kuulonalenema.
• Spontaani otoakustinen emissio.
• Kohdunkaulan kipu.
• Tärykalvon skleroosi (tympanoskleroosi).
• Aivojen ohimolohkon (lobus temporalis) vammat tai kasvaimet – meningeooma, astrosytooma, glioblastooma.
• Trauma, kuuloelinten vaurio.

Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin neuvoja

Mitä otoneurologi voi neuvoa sisäkorvan sairauksien ja vestibulaaristen häiriöiden ehkäisemiseksi?

Ensinnäkin, jos tunnet huimausta, sinun ei pitäisi panikoida eikä varsinkaan diagnosoida itseäsi. Usein huimausta esiintyy syistä, joilla ei ole mitään tekemistä vakavien patologioiden kanssa:

• Äkillinen asennonmuutos pitkän staattisen kehon asennon jälkeen.
• Äkillinen siirtyminen makuuasennosta pystyasentoon.
• Koordinaatiohäiriöt täydellisessä pimeydessä liikuttaessa.
• Liiallinen kuulorasitus massaviihdetapahtumissa.
• Krooninen yskä, jännitys.
• Vesiurheilu ilman asianmukaista harjoittelua – sukellus.
• Pitkä matka (kuljetus).
• Ruokavalion rikkominen - nälkä.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Stressaava tilanne.
• Premenstruaalinen oireyhtymä naisilla.

Jos otoneurologi on diagnosoinut keskushermoston patologioihin tai muihin elimiin liittyvän vestibulaarisen häiriön, perinteisten hoitomenetelmien lisäksi on olemassa myös erityisiä harjoituksia, jotka auttavat "harjoittamaan" vestibulumia ja vähentämään merkittävästi oireiden vakavuutta. Näihin menetelmiin kuuluvat seuraavat kompleksit:

• Brandt-Daroffin menetelmä (potilas voi käyttää menetelmää itsenäisesti).
• Semontin liike - lääkärin valvonnassa.
• Epley-liike - otolaryngologin avulla.
• Lempert-ottelu - lääkärin avustuksella.

Otolaryngologin neuvot koskevat myös seuraavia toimia potilaille, jotka kärsivät jatkuvasta huimauksesta:

• Pyri rajoittamaan liikkumista avoimissa tiloissa, vältä väkijoukkoja ja massatapahtumia.
• Valitse mukavin asento vaakasuorassa maatessa.
• Aamulla tai sängystä noustessa yritä nousta kyljellään ja vältä äkillisiä liikkeitä.
• Ajoneuvojen itsenäistä ajamista ei suositella.

Tärkein neuvo on tämä: jos ilmenee hälyttäviä oireita vestibulaarisesta järjestelmästä, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian oikea-aikaisen diagnoosin ja tehokkaan avun saamiseksi.

Otoneurologi on tällä hetkellä melko harvinainen erikoisala; tällä tietyllä lääketieteen alalla on vielä monia ratkaisemattomia ja kiistanalaisia aiheita ja kysymyksiä. Tällaiset ongelmat johtuvat otoneurologian suhteellisen äskettäisestä kehityksestä omaksi erikoisalakseen sekä tarvittavien laitteiden puutteesta sairaaloissa vestibulaaristen häiriöiden tarkkaan diagnosointiin. Siitä huolimatta vestibulaaristen ja kuulohäiriöiden parissa työskenteleviä asiantuntijoita on joka vuosi yhä enemmän, ja potilaiden tutkimus- ja hoitomenetelmiä parannetaan. Tämä antaa toivoa siitä, että pian jokaisella klinikalla on oma audiologin ja otoneurologin vastaanotto, jonne voi mennä jokainen huimauksesta, liikkeiden koordinaatiohäiriöistä ja muista sisäkorvan ja keskushermoston ongelmiin liittyvistä sairauksista kärsivä henkilö.