Paraprotiitti - oireet

Kliinisen kulun mukaan paraprotsitiitti jaetaan akuuttiin ja krooniseen.

Akuutti paraprotsitiitti on peräsuolen ympärillä olevan kudoksen märkäinen tulehdus (paise).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akuutin paraprotsiitin oireet

Taudilla on lyhyt (enintään 3 päivää) prodromaalinen vaihe, jonka aikana voi esiintyä heikkoutta, päänsärkyä ja yleistä huonovointisuutta. Tällöin ilmenevät tyypillisiä paraprotsiitin oireita: vilunväristyksiä, kuumetta ja kipua välilihan alueella. Kliinisten oireiden vakavuus määräytyy elimistön reaktiivisuuden, tulehdusprosessin aiheuttaneen bakteerityypin ja faskiaali-solutilojen mukaan. Kun lantion solutilat ovat tulehdustilassa, kliinisessä kuvassa vallitsevat yleiset myrkytyksen aiheuttamat oireet. Prosessin rajautuessa ja paiseen muodostuessa kivun voimakkuus lisääntyy ja siitä tulee sykkivää. Tulehdusprosessin voimakkuudesta riippuen tämä ajanjakso kestää 2–10 päivää. Jos leikkausta ei tehdä, tulehdus leviää lantion viereisiin solutiloihin ja paise tyhjenee peräsuoleen tai välilihan iholle. Paiseen avaamisen jälkeen on mahdollista, että on kolme mahdollista lopputulosta:

1. toipuminen;
2. peräsuolen fistulan muodostuminen (krooninen paraprotsitiitti);
3. toistuvan paraprotsitiitin kehittyminen, johon liittyy enemmän tai harvemmin esiintyviä tulehdusprosessin pahenemisvaiheita.

Krooninen paraprotktiitti on seurausta akuutin tulehduksen seurauksena. Se on pararektaalinen fisteli, joka muodostuu paiseen spontaanin avautumisen tai sen avaamisen seurauksena kirurgisella menetelmällä. Fistelin sisäinen aukko on peräsuolen vika. Ulkoinen aukko sijaitsee välilihan iholla. Joissakin tapauksissa voidaan havaita useita fisteliratoja ja useita fisteleiden ulkoisia aukkoja.

Kroonisen paraprotsiitin oireet

Tämän paraprotsiitin muodon oireet ovat seurausta akuutista paiseesta. Tapauksissa, joissa peräsuolen sisäistä aukkoa ei poisteta paiseen avaamisen yhteydessä, voi myöhemmin muodostua peräsuolen fisteli (krooninen paraprotsiiitti). Peräsuolen fisteli on ominaista yhden tai useamman ulkoisen aukon läsnäolo välilihan iholla peräaukon lähellä. Fisteliradan ulkoisista aukoista voi vapautua mätää, joskus ulostetta ja kaasuja.

Kroonista paraprotsiittia sairastavien potilaiden yleistila "kärsii" vain vähän. Kipu ei ole taudin pääasiallinen oire. Se ilmenee vain prosessin pahenemisvaiheessa. Fistelin vuodon luonne ja määrä riippuvat tulehdusprosessin aktiivisuudesta. On huomattava, että fisteli toiminnassa (sen ulkoinen aukko on auki) akuutin paraprotsiitin uusiutuminen on harvinaista. Samalla on olemassa erityinen niin sanotun akuutisti toistuvan paraprotsiitin muoto. Siinä peräsuolen täpläaukko voi tilapäisesti sulkeutua pehmeän arven alle, ja fisteli lakkaa toimimasta. Jos arpi vaurioituu, paraprotsiitti uusiutuu.

Fistulan sijainnista sulkijalihakseen nähden riippuen on neljää tyyppiä fisteleitä:

• ihonalainen-submukoosinen tai intrasfinkterinen - fistula sijaitsee limakalvon alla tai ihonalaisessa kudoksessa sulkijalihaksen sisällä;
• transfinkterinen - fistula suuntautuu suolistosta ulospäin sulkijalihaksen paksuuden läpi;
• monimutkainen eli ekstrasfinkterinen - fistelin reitti kulkee sulkijalihaksen ympäri ulkopuolelta. Tällaisessa fistelin sisäinen aukko sijaitsee yleensä sulkijalihaksen yläpäässä. Monimutkaiset fistelit voivat olla hevosenkengän muotoisia. Näissä tapauksissa fistelin sisäinen aukko, joka sijaitsee peräsuolen takaseinämää pitkin, antaa kaksi fistelin reittiä, jotka avautuvat iholle kahdella aukolla peräaukon molemmin puolin;
• Epätäydellisillä fistuloilla on vain sisäinen aukko peräsuolessa, eikä niillä ole ulkoista aukkoa välilihassa. Niiden muodostumisen lähde on usein peräaukon halkeama.