Pastillit kurkkukipuun

Paikallisena oireenmukaisena hoitona voit käyttää kurkkukipuun imeskelytabletteja, jotka liukenevat vähitellen suussa, ja niiden sisältämillä lääkeaineilla on antiseptinen, desinfioiva ja kipua lievittävä vaikutus limakalvoihin. Koska ne kaikki kuuluvat antiseptisiin aineisiin, niillä on ATC-koodi - R02AA20.

Kipua lievittävien antimikrobisten imeskelytablettien käyttöaiheita ovat: akuutit hengitystieinfektiot ja akuutit hengitystievirusinfektiot, joihin liittyy kurkkukipua ja käheyttä, akuutti ja krooninen tonsilliitti (angina pectoris), kurkunpääntulehdus, nielutulehdus, kurkunpään ja henkitorven tulehdus sekä suun limakalvon tulehdus (stomatiitti) ja ikenien tulehdus (ientulehdus).

[ 1 ]

Farmakodynamiikka

Septolete-kurkkupastillien terapeuttinen vaikutus perustuu niiden sisältämään antiseptiseen bentsalkoniumkloridiin (2,4-diklooribentsyylialkoholiin), joka estää patogeenisten mikrobien nesteytysprosessin, mikä johtaa niiden kuivumiseen ja kuolemaan. Lääke sisältää myös tymolia, kipua lievittävää ja antiseptistä monoterpeenifenolia, levomentolia sekä piparmintun ja eukalyptuksen eteerisiä öljyjä. Piparminttuöljy estää mentolin ansiosta Ca2+-kanavia, laajentaa verisuonia ja lievittää kipua. Piparminttu- ja eukalyptusöljyjen monoterpeeniyhdiste kineoli on voimakas antibakteerinen, antifungaalinen ja antiviraalinen aine.

Astrasept-imeskelytablettien farmakodynamiikka johtuu samasta diklooribentsyylialkoholista sekä fenoli-antiseptisestä amyylimetakresolista, joka pysäyttää proteiinien synteesin mikrobisoluissa.

Anti-Angin-imeskelytablettien vaikuttavat aineet: halogeeniklooriheksidiini, kipua lievittävä tetrakaiinihydrokloridi ja antioksidantti C-vitamiini (askorbiinihappo). Antiseptinen komponentti klooriheksidiini tuhoaa monia bakteereja, trikomonadeja ja neutraloi myös Candida-sienen ja herpesviruksen aktiivisuuden sitoutumalla niiden solurakenteiden sytoplasmakalvojen fosfaatteihin.

Angal-imeskelytablettien kipua lievittävä ja antibakteerinen vaikutus saadaan lidokaiinihydrokloridista (estämällä Na+-kanavia ääreishermosäikeiden soluissa ja pysäyttämällä hermoimpulssien johtumisen niiden kautta) ja jo mainitusta klooriheksidiinistä.

Hexadreps-imeskelytabletit (Laboratoires Doms Adrian, Ranska) osoittavat bakterisidista vaikutusta streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan, koska vaikuttava antiseptinen aine biklotymoli (6-klooritymolin bifenolijohdannainen) tuhoaa bakteerien solukalvoja ja koaguloi mukopolysakkarideja; sillä on myös kipua lievittäviä ominaisuuksia. Lisäksi nämä imeskelytabletit sisältävät ioksaglihappoa, joka on jodia sisältävä röntgenpositiivinen aine. Valmistaja ei selitä käyttöohjeissa, miten tämä aine vaikuttaa kurkkukipuun, vaikka tiedetään, että jodi on myös antiseptinen aine ja imeytyy limakalvoihin.

Eukalyptus-M:n farmakodynamiikka perustuu eukalyptusöljyn ja levomentolin vaikutukseen. Salviapastillien pääasiallinen vaikuttava aine on salvian eteerinen öljy, joka sisältää tulehdusta ja antimikrobisia yhdisteitä, kuten kineolia, borneolia ja tujonia.

Isla-Mint (Isla-Moos) -kurkkupastillit toimivat antiseptisinä Islannin sammalen (Centraria islandica) vesiuutteen ansiosta, joka sisältää antimikrobisia happoja - usniinihappoa, lichesteriinihappoa jne.

Farmakokinetiikka

Koska kurkkupastillit pidetään suussa, niiden vaikuttavat aineet päätyvät pieninä määrinä syljen mukana vatsaan. Useimmat näiden lääkkeiden valmistajat eivät anna tietoja niiden farmakodynamiikasta. Jotkut huomauttavat, että "lääkkeen farmakokineettisiä tutkimuksia ei ole tehty".

Tiedetään, että bentsalkoniumkloridi ei imeydy limakalvoihin. Klooriheksidiini ei juurikaan imeydy suun, kurkun ja ruoansulatuskanavan limakalvoihin, ja imeytyneestä annoksesta 10 % hajoaa maksassa ja erittyy suoliston kautta.

Paikallispuudutteet tetrakaiinihydrokloridi ja lidokaiini imeytyvät suunielun limakalvolta. Tetrakaiini sitoutuu plasman proteiineihin, mutta 60–90 minuutin kuluttua maksan hydrolyyttinen entsyymi koliiniesteraasi hajottaa sen; se erittyy virtsaan ja sappeen.

Lidokaiinihydrokloridin farmakokinetiikkaa kuvaa aktiivisten metaboliittien muodostuminen maksassa, jotka erittyvät elimistöstä munuaisten kautta 4–18 tunnin kuluttua.

Hexadreps-imeskelytablettien koostumuksessa oleva biklotymoli imeytyy limakalvojen läpi ja on suuontelossa melko pitkään.

Kurkkukipuun tarkoitettujen imeskelytablettien nimet

Apteekeissa on melko laaja valikoima tuotteita edellä mainittujen hengityselinsairauksien paikalliseen oireenmukaiseen hoitoon, ja kurkkukipuun voi valita imeskelytabletteja oireen vakavuudesta ja taudin etiologiasta - bakteeri- tai virusperäisestä.

Niistä mainitaan seuraavat kurkkukipuun tarkoitettujen imeskelytablettien nimet: Septolete (Septolete D, Septolete Neo), Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Anti-Angin, Angal, Hexadreps, Eucalyptus-M, Sage, Isla-Mint (Isla-Moos) jne.

Dr. MOM -imeskelytabletit, jotka sisältävät mentolisomeeriä levomentolia, lakritsin, inkiväärin ja emblikan (amlan) uutteita, ovat yskänlääke ja niitä käytetään vilustumiseen liittyvään yskään.

Useimmissa tapauksissa lasten kurkkupastillit ovat vasta-aiheisia alle 6-vuotiaille lapsille, eikä Eucalyptus M -pastillit käytetä ennen 8-vuotiaita. Astrasept-, Angal- ja Salfei-kurkkupastillit ovat sallittuja lapsille 5-vuotiaista alkaen, Septolete- ja Isla-Mint-pastillit 4 vuoden iästä alkaen.

Kurkkupastillit, joissa on puuduttavaa tetrakaiinihydrokloridia - Anti-Angin; lidokaiinihydrokloridia - Angal. Septolete, Astrasept (Adzhisept), Eucalyptus-M sisältävät mentolia tai levomentolia, jotka vaikuttavat suunielun limakalvon reseptoreihin, mikä tarjoaa näille pastilleille kipua lievittävän vaikutuksen.

Kurkkupastillit antibiooteilla eivät ole saatavilla, koska ylähengitysteiden ja korva- ja nenän kautta bakteeri-infektioiden hoitoon tarkoitettuja antibakteerisia lääkkeitä käytetään systeemisesti, ja ne on määrättävä lääkäriltä. Missä tapauksissa katso - Antibiootit kurkkukipuun, Antibiootit kurkunpään tulehdukseen.

Halvat kurkkukipuun tarkoitetut imeskelytabletit - Intiassa valmistetut Adzhisept ja Gorpils, joiden keskimääräinen hinta apteekeissa on lähes puolet niiden synonyymien (ks. edellä) hinnasta, samoin kuin niiden analogisten Septolete-imeskelytablettien (Krka, Slovenia) tai Anti-Angin -imeskelytablettien (H.Ten Herkel, Alankomaat) hinnasta.

Jos tarvitset hyviä imeskelytabletteja kurkkukipuun ("hyvän" määritelmä ei ole täysin oikea lääkkeiden suhteen), apteekkarit neuvovat kiinnittämään huomiota niiden koostumukseen ja terapeuttisen vaikutuksen mekanismiin (farmakodynamiikka) sekä niiden vasta-aiheisiin ja mahdollisiin sivuvaikutuksiin.

Kuinka käyttää pastilleja kurkkukipuun

Kurkkupastillien ainoa käyttötapa on pitää niitä suussa, kunnes ne liukenevat kokonaan.

Septoletea ja Astraseptia tulisi käyttää aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla yksi imeskelytabletti vähintään kolmen tunnin välein (enimmäisvuorokausiannos on 8 imeskelytablettia); 4–10-vuotiailla lapsilla neljä imeskelytablettia päivän aikana, 10–12-vuotiailla kuusi. Käytön kesto – enintään neljä päivää peräkkäin.

Angin- ja Angal-lääkkeitä suositellaan aikuisille, 6 imeskelytablettia päivässä (2-3 tunnin välein), lapsille - kolme imeskelytablettia (4 tunnin välein).

Aikuiset voivat ottaa enintään 6 Hexadreps-imeskelytablettia (kielen alle) päivässä, yli 6-vuotiaat lapset puolet tästä määrästä.

Eucalyptus-M-imeskelytabletteja voidaan käyttää yhden tabletin enintään neljä kertaa päivässä – aikuisille, lapsille – enintään kaksi tablettia päivässä. Käytön kesto – enintään viisi päivää. Salvia-imeskelytablettien suurin sallittu vuorokausmäärä aikuisille ja yli 15-vuotiaille lapsille on 6 tablettia (2,5 tunnin välein); 10–15-vuotiaat lapset - 4 tablettia päivässä, 5–10-vuotiaat - 3 tablettia (4 tunnin välein). Salvia-imeskelytabletteja saa käyttää enintään seitsemän päivän ajan.

Isla-Mint (Isla-Moos) -imeskelytablettien enimmäisvuorokausiannos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on 6 imeskelytablettia (yksi imeskelytabletti 2–2,5 tunnin välein).

Kurkkukiputablettien käyttö raskauden aikana

Septolete-tabletteja saa käyttää raskauden aikana vain lääkärin suosituksesta; näitä imeskelytabletteja tulee käyttää myös kurkkukipuun imetyksen aikana.

Astraseptin, Anti-Anginin ja Hexadrepsin ohjeet eivät sisällä tietoja niiden käytön mahdollisuudesta raskauden aikana.

Angal-imeskelytabletteja voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana, mutta tarkasti suositellulla annostuksella ja enintään kolmen päivän ajan.

Ohjeiden mukaan Eucalyptus-M-imeskelytabletteja on käytettävä varoen raskauden aikana. Salviaimeskelytabletteja (koska sekä kasvi että eteerinen öljy sisältävät kasviestrogeenejä) ei tule käyttää tässä tapauksessa.

Valmistaja (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Saksa) ei ole saanut mitään tietoa Isla-Mint-imeskelytablettien kielteisestä vaikutuksesta raskaana oleviin ja imettäviin naisiin.

Vasta-aiheet käyttöön

Katsauksessa esitetyillä kurkkupastilleilla on seuraavat vasta-aiheet:

• Septolete - galaktosemia, glukoosin imeytymishäiriö, yliherkkyys aineosille (fruktoosi), laktaasin tai isomaltaasin puutos; alle 4-vuotiaat.
• Astrasept – yliherkkyys, alle 5-vuotiaat lapset.
• Anti-Angin - yliherkkyys komponenteille; ohjeissa todetaan 5-10-vuotiaiden lasten pastillien käyttö, mutta paikallispuudutteinen tetrakaiinihydrokloridi on vasta-aiheinen alle 10-vuotiaille lapsille.
• Angal - yliherkkyys aineosille, alle viiden vuoden ikä. On pidettävä mielessä, että lidokaiinihydrokloridi (joka on osa näitä imeskelytabletteja) on vasta-aiheinen eteis-kammiokatkoksen ja 2-3 asteen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, jos sinulla on sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä; ei suositella vaikeaan bradykardiaan, alhaiseen verenpaineeseen, myastheniaan eikä alle 12-vuotiaille lapsille.
• Hexadreps - yliherkkyys, alle kuusivuotiaat lapset. Ohjeissa ei ole muita vasta-aiheita, mutta ottaen huomioon biklotymolin läsnäolo Hexadreps-imeskelytabletteissa
• ioksaglihappoa käytettäessä on pidettävä mielessä, että vapautunut jodi voi kerääntyä kilpirauhaseen metaboliittien muodossa, mikä on tyreotoksikoosissa mahdotonta hyväksyä.
• Eukalyptus-M – alle 8-vuotiaat lapset ja yliherkkyys eteerisille öljyille, varoen – diabeteksen yhteydessä.
• Salvia - samanlainen kuin Astrasept.
• Isla-Mint (Isla-Moos) – yliherkkyys ainesosille, mukaan lukien fruktoosi-intoleranssi, alle 4-vuotiaille lapsille.

[ 2 ]

Sivuvaikutukset

Joillakin kurkkukipuun tarkoitetuilla imeskelytableteilla voi olla sivuvaikutuksia. Esimerkiksi kurkkukipuun tarkoitettujen imeskelytablettien Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalyptus-M tai Sage käyttö voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Antianginaalinen lääke voi allergisen reaktion lisäksi tetrakaiinihydrokloridin läsnäolon vuoksi johtaa suun limakalvon ärsytykseen, syanoosiin ja keskushermoston viritykseen.

Angal-imeskelytablettien mahdollisia haittavaikutuksia ovat ripuli, suunielun limakalvojen ärsytys ja lapsilla hengitysvaikeudet. Hexadrepsin ja Isla-Mintin haittavaikutuksia ei ole toistaiseksi tunnistettu.

Yliannostus

Septolete- ja Astrasept-kurkkupastillien suositeltujen määrien ylittäminen aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Eucalyptus-M:n ja Isla-Mintin käyttöohjeissa valmistajat ilmoittavat, ettei yliannostustapauksia ole raportoitu. Salvia-pastillien väärinkäyttö edistää allergisten reaktioiden kehittymistä. Hexadreps-pastillien osalta ei ole tällaista tietoa.

Tertakaiinin yliannostus, jota on Anti-Angin -imeskelytabletteissa, voi aiheuttaa yleistä heikkoutta ja huimausta, verenpaineen laskua ja oksentelua, levottomuutta ja kouristuksia, hengitysvajausta ja romahduksen.

Ja lidokaiinihydrokloridia sisältävät Angal-imeskelytabletit voivat edellä mainittujen oireiden lisäksi yliannostustapauksessa aiheuttaa masennusta, sydämen rytmihäiriöitä, sydänlihaksen sävyn heikkenemistä ja systeemisen verenkierron häiriöitä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Astraseptin, Anti-Anginin, Hexadrepsin ja Eucalyptus-M-imeskelyjen käyttöohjeet eivät anna tietoja niiden yhteisvaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa.

Sagen ja Isla-Mint (Isla-Moos) -imeskelytablettien välillä ei ole havaittu kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia.

Muita tarkastelussa käsiteltyjä kurkkupastilleja ei tule käyttää samanaikaisesti muiden paikallisten antiseptisten aineiden kanssa.

Kurkkupastillien säilytysolosuhteet: enintään +25 °C:n lämpötilassa.

Septolete-, Astrasept-, Anti-Angin-, Eucalyptus-M- ja Sage-imeskelytablettien säilyvyysaika on 3 vuotta, Angal- ja Hexadreps-implanttien säilyvyysaika 5 vuotta ja Isla-Mint-implanttien säilyvyysaika 2 vuotta.