Kromoblastomykoosin taudinaiheuttajat

Kromoblastomykoosi (kromomykoosi) on krooninen granulomatoottinen tulehdus, joka vaurioittaa jalkojen ihoa ja ihonalaista kudosta. Kromoblastomykoosia aiheuttavat monet sienet, mukaan lukien Fonsecaea ctmpaeta, Fonsecaea pedroaoi, Phiahphora verrucosa, Ctadophiatophora carrionii, Exaphiala jeamelmei ja Rilinosporidium seeheri. Monet niistä ovat dimorfisia sieniä. Ne kuuluvat (yhdessä feohyfomykoosin ja mysetooman aiheuttajien kanssa) demacium-sieniin, joille on ominaista sienielementtien pesäkkeen ja soluseinien ruskeanmusta sävy. Tumma sävy johtuu niissä olevista melaniineista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfologia ja fysiologia

Taudinaiheuttajia esiintyy kudoksissa ja eritteissä pyöreiden, jakautuvien solujen (halkaisija 10 µm) klustereissa. Sabouraud-alustalla kasvatetut sienet muodostavat tummanruskean sävyisiä, pörröisiä pesäkkeitä, jotka koostuvat väliseinämäisestä rihmastosta ja erityyppisistä konidioista.

Kromoblastomykoosin patogeneesi ja oireet

Infektio tapahtuu, kun taudinaiheuttaja pääsee ihon mikrotraumoihin, useimmiten jalkoihin ja sääriin. Useiden kuukausien tai vuosien aikana iholle muodostuu syylämäisiä kyhmyjä, paiseita ja arpikudoksia. Primaarisen leesion ympärille muodostuu kuperia kukkakaalin muotoisia satelliittimuutoksia. Potilailla on vallitseva soluimmuniteetti ja DTH kehittyy.

Kromoblastomykoosin epidemiologia

Taudinaiheuttajat elävät maaperässä ja kasveissa, lahopuussa. Ne leviävät kosketuksen välityksellä. Potilas ei ole tartuttava muille. Kromoblastomykoosi on yleisempi tropiikissa ja subtrooppisilla alueilla.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kromoblastomykoosin mikrobiologinen diagnostiikka

15-prosenttisella KOH-liuoksella käsitellyssä patologisessa materiaalissa havaitaan patogeenin ruskeita, pyöreitä, 10–12 µm:n kokoisia soluja, niin sanottuja väliseinillä varustettuja sklerootioita. Poikkeuksena ovat Exophiala, jolle on ominaista väliseinien muodostaminen, sekä Rhinosporidium seeber, joka muodostaa itiöpesäkkeitä ja itiöporoja.

Sabouraud-agarilla 20–25 °C:ssa viljeltynä kromoblastomykoosin aiheuttajat muodostavat hitaasti kasvavia pesäkkeitä (kasvu 11 päivää), jotka koostuvat mustasta väliseinämäisestä rihmastosta ja erityyppisistä konidioista.

Kromoblastomykoosin hoito

Kromoblastomykoosia hoidetaan itrakonatsolilla ja 5-flusytosiinilla. Myös sairastuneet alueet poistetaan kirurgisesti.

Miten kromoblastomykoosia voi ehkäistä?

Kromoblastomykoosin ehkäisyä ei ole kehitetty.