Peniksen paksuusleikkaus

Miesten sukuelinten korjaava leikkaus, erityisesti leikkaus peniksen paksuntamiseksi ja sen pituuden lisäämiseksi, viittaa falloplastiaan.

Menettelyn tiedot

Falloplastian päätavoite on palauttaa peniksen normaali anatomia ja sen toiminta vammojen jälkeen tai korjata synnynnäisiä epämuodostumia (mukaan lukien virtsaputken. Mutta itse asiassa peniksen paksuuttamiseen ei ole lääketieteellisiä indikaatioita. Eli aluksi kirurgiset menetelmät ei ollut tarkoitettu puhtaasti kosmeettiseen käyttöön. - miehen sukupuolielimen pituuden tai paksuuden lisääminen. Kuitenkin esteettisen kirurgisen plastisen kehittyminen on vaikuttanut myös sukuelimiin. Ja tämä koskee useimpien asiantuntijoiden mukaan pikemminkin psyyke ja seksopatologia: joko miehet, joilla on alhainen itsetunto ja epävarmuus seksuaalisesta elinkelpoisuudestaan (ja joilla ei ole aavistustakaan peniksen todellisesta keskimääräisestä koosta) tai tyytymättömiä seksielämäänsä ja päättävät, että leikkaus peniksen paksuntamiseksi tai pidentämiseksi se parantaa tilannetta radikaalisti.[1]

Ison-Britannian asiantuntijoiden mukaan noin 45 % miehistä on tyytymättömiä sukupuolielimeensä, kun koko ja toimii normaalisti. ASAPS:n (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) asiantuntijoiden mukaan tyytymättömien amerikkalaisten määrä vaihtelee iän mukaan välillä 17-38%.

Lääkärit huomauttavat myös, että useimmilla miehillä, jotka haluavat lisätä peniksen tilavuutta, on fysiologisesti normaalit peniksen parametrit, mutta he ovat vakavasti huolissaan sen koosta, mahdollisesti johtuen patologisesta tyytymättömyydestä ulkoisiin tietoihinsa, eli  dysmorfofobiaan .

Joten sukuelinten esteettinen leikkaus voi lisätä monimutkaisten miesten itsetuntoa, jotka muuten eivät tiedä, että seitsemällä naisella kymmenestä seksikumppanin peniksen koolla ei ole niin tärkeää roolia.

Valmistautuminen

Valmisteluvaiheessa määrätään verikokeita (yleinen, koagulogrammi, sukupuolitaudit, HIV, hepatiitti tyyppi B ja C) ja näytteet virtsaputkesta (urogenitaalisten teiden infektioiden havaitsemiseksi).

Urologi-andrologi tutkii potilaan ja tekee urogenitaalisen alueen visualisoinnin, koska käytännössä on monia tapauksia, joissa peniksen koosta kohtuuttoman huolen ohella esiintyy tiettyjä toiminnallisia häiriöitä, jotka vaikuttavat kielteisesti seksuaaliseen elämään (esim. Ennenaikainen siemensyöksy).

Potilaan tulee saada kaikki tarvittavat tiedot tulevasta interventiosta tai toimenpiteestä, mukaan lukien tietyn menetelmän todelliset tulokset (koska useimmilla miehillä on korkeat odotukset falloplastialta), sekä mahdollisista komplikaatioista.

Vaikka plastiikkakirurgit ovat usein vakuuttuneita tällaisten leikkausten täydellisestä turvallisuudesta, saatavilla olevien peniksen paksuntamismenetelmien (sekä pidentämisen) tutkimustulokset niiden turvallisuuden, tehokkuuden ja potilastyytyväisyyden suhteen ovat ristiriitaisia. Tällaiset leikkaukset ovat melko riskialttiita eivätkä aina tehokkaita, ja potilaiden tulee olla tietoisia tästä.

Siksi on tärkeää kääntyä psykoterapeutin puoleen ja yrittää saada potilas luopumaan, jos hänellä ei ole todellista ongelmaa, vaan peniksen dysmorfofobian ilmentymä.

Tekniikka Peniksen paksuusleikkaus

Erityinen tekniikka peniksen paksuutta lisäävän emiccircumferential falloplastian suorittamiseksi riippuu menetelmästä - kirurginen vai ei-kirurginen. Samaan aikaan ei-kirurgisia toimenpiteitä (mutta silti invasiivisia) ei ole vieläkään standardoitu.

Kirurgiset menetelmät sisältävät adipofaskiaalisen (ihorasvaisen) läpän autoimplantoinnin nauhan muodossa, joka otetaan nivusalueelta tai pakarapoimusta ja siirretään sitten penikseen ja sijoitetaan sen Buckin ja Dartosin faskian väliin. Ympärysmitta. Leikkaus kestää noin seitsemän tuntia ja siihen liittyy monia komplikaatioita (mukaan lukien peniksen kudoksen paksuuntuminen, sen kaareutuminen ja lyheneminen sekä siirteen fibroosi). Siksi siihen turvataan nyt harvoissa tapauksissa. Kuten myös Alloderm-tyyppisten allograftien käyttö, jotka ovat soluttomia inerttejä dermaalisia matriiseja (saatu luovutetusta ihmisen ihosta).

Käytetään myös resorboituvaa solutonta kollageenimatriisia (kollageenimatriisia, kuten Pelvicol tai BellaDerm), joka istutetaan penikseen (varren ympärille) Dartos-faskian alle joko poikittaisen suprapubisen viillon tai subkoronaalisen pääsyn kautta (jossa ihon iho siirtyy). Penis). Vuosi leikkauksen jälkeen - endogeenisen kudoksen muodostumisen vuoksi - peniksen keskimääräinen paksuneminen voi olla 1,7 - 2,8 cm.

Käytännössä useimmissa tapauksissa käytetään lipofillingia, samoin kuin ei-kirurgista menetelmää, kuten kemiallisesti modifioituun hyaluronihappoon perustuvien geelitäyteaineiden ihonalaisia injektioita - geeli-implanttia peniksen paksuntamiseen.[2]

Paikallispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa suoritetaan lipofilling peniksen suurentamiseksi ja paksuntamiseksi - rasvakudoksen autotransplantaatio, joka saadaan toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa - rasvaimu, eli rasvan aspiraatio (pumppaus) vatsakalvon alaosasta (suprapubisen alueen puhkaisun kautta). Rasvakudos käsitellään (dekantoidaan ja suodatetaan) ja ruiskutetaan sitten ruiskulla erityisillä injektiomenetelmillä peniksen varren koko pituudelle tai sen ympärysmitalle. Lipofilling voi kasvattaa ei-erektion peniksen ympärysmittaa 2,5-3,2 cm (mutta paksuus pienenee erektion myötä).

Muotoilussa käytettävien hyaluronihappopohjaisten geelitäytteiden  lisääminen suoritetaan paikallispuudutuksessa (lidokaiini ruiskutetaan peniksen tyveen olevaan hermoon). Käytetään Perlane-, Restylane-, Juvederm- ja Macrolane-stabiloitua geeliä.

Tällainen injektio voi tehdä peniksestä 2,5 cm paksumman, mutta hyaluronihapon biologisen hajoamisen vuoksi - enintään 10-12 kuukautta (Makroliinigeeli - jopa puolitoista vuotta).[3]

Vastaukset menettelyyn

Kaikki korjaavat falloplastiatoimenpiteet ovat vasta-aiheisia:

• alle 18-vuotiaat ja yli 60-vuotiaat;
• jos kehon lämpötila on kohonnut;
• on minkä tahansa paikallisen verenvuotoa;
• jos potilailla on tartuntatauteja sekä kroonisia tai akuutteja tulehdusprosesseja;
• sukupuolitautien kanssa;
• jos verihiutaleiden taso veressä on alentunut, toisin sanoen huonolla hyytymisellä;
• diabeteksen läsnä ollessa;
• dermatologisten sairauksien (mukaan lukien sieni-) tapauksissa, jotka sijaitsevat urogenitaalisella alueella;
• autoimmuunien etiologian sairauksissa;
• psykogeenisissa tiloissa ja mielenterveysongelmissa.

Hyaluronihappogeelin käytöllä on lisäksi vasta-aiheita, mukaan lukien: anogenitaaliset papilloomat, atooppinen ihottuma, ihon kollagenoosi, aktiivinen systeeminen lupus erythematosus tai skleroderma, krooninen diskoidi lupus erythematosus.[4]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Peniksen plastiikkakirurgian todennäköisimpiä negatiivisia seurauksia sen paksuuntamiseksi ovat pehmytkudosturvotuksen muodostuminen, hematoomat, sekundaarisen infektion (jossa on tulehdus), sidekudoksen lisääntyminen ja arpeutuminen.

Ihon rasvaläpän autoimplantaation komplikaatioita ovat peniksen kudosten paksuuntuminen, sen kaareutuminen ja lyheneminen sekä siirteen fibroosi.

Allograftien käyttöä peniksen paksuntamiseen vaikeuttaa eroosion muodostuminen sekä fibroosin ja ihoresorption kehittyminen, mikä voi lyhentää peniksen pituutta ja heikentää sen toimintaa.

Kliinisten tietojen mukaan peniksen vakava turvotus ja iskeemisten haavaumien kehittyminen ovat komplikaatioita kollageenimatriisin istutuksen jälkeen.

Lipofilling ei anna pitkäaikaista vakaata tulosta (enintään kaksi vuotta), koska rasvasolut imeytyvät vähitellen. Ja peniksen mekaaninen trauma toimenpiteen aikana voi aiheuttaa rasvanekroosin.

Rasvaimukomplikaatioiden lisäksi  rasvakudoksen joutuminen penikseen voi johtaa komplikaatioihin, kuten kystojen, lipogranuloomien ja seroomien muodostumiseen sekä kudosten mikrokalkkiutumiseen. Seurauksena on, että peniksen epäsymmetria ja sen pinnan tuberositeetti havaitaan.

Välittömästi hyaluronihapon geelin ruiskutuksen jälkeen ihon väri muuttuu tilapäisesti, turvotusta ja paikallista puutumista esiintyy. Kun geelitäyteaine lisätään pinnalle (tai sen tilavuus ylitetään), granuloomien muodostuminen on mahdollista. Jonkin ajan kuluttua tämä toimenpide ei voi vain vähentää peniksen herkkyyttä ja johtaa erektiohäiriöihin, vaan myös aiheuttaa fibroosia.

Siksi FDA ei ole toistaiseksi hyväksynyt kosmeettisia täyteaineita käytettäväksi peniksessä, eivätkä Kansainvälisen seksilääketieteen seuran asiantuntijat myöskään suosittele niiden käyttöä falloplastiassa.

Hoito menettelyn jälkeen

Toipumisaika - hoito ja kuntoutus toimenpiteen jälkeen - ei kestä kauan lipofillingin tai täyteaineinjektioiden aikana. Ilmeisten komplikaatioiden puuttuessa potilaat voivat mennä kotiin toisena päivänä. Pääasiallinen huolenpito on hygienia ja fyysisen aktiivisuuden maksimaalinen rajoittaminen.

Turvotuksen vähentämiseksi käytetään jääpakkausta (5-6 minuuttia kolmesta neljään kertaa päivässä). Ja laskimoiden ulosvirtauksen helpottamiseksi on suositeltavaa antaa penikselle pystysuora asento alusvaatteissa.

Lipofillingin jälkeen intiimielämä keskeytyy kahdeksi kuukaudeksi ja geeli-injektioilla seksi jatkuu kuukauden kuluttua.

Arvostelut

2000-luvun ensimmäisen vuosikymmenen puolivälissä enintään 35 % potilaista antoi positiivista palautetta peniksen pituutta ja paksuutta lisäävän leikkauksen tuloksista. Toisen vuosikymmenen loppuun mennessä plastiikkakirurgien mukaan, 12 kuukautta hyaluronihappogeelin käyttöönoton jälkeen, 72-75% potilaista on tyytyväisiä tulokseen. Vaikka Euroopan urologialiiton mukaan tämän toimenpiteen esteettinen tulos ei ole tyydyttävä lähes 78 %:lla potilaista.

Joten ensinnäkin on otettava huomioon urologien ja andrologien mielipide, jotka huomauttavat, että ei ole olemassa täysin turvallisia ja sataprosenttisesti tehokkaita menetelmiä peniksen paksuntamiseen.