Sappirakon kinkki

Sappirakon mutka on yksi tämän ihmiselimen yleisimmistä patologioista. Sappirakon luonnollinen, anatomisesti määräytynyt muoto muuttuu mutkan aikana, mikä voi johtaa toiminnallisiin häiriöihin, erityisesti sappiteiden liikkuvuuden heikkenemiseen.

Ottaen huomioon patogeneesin päätekijät, kliininen lääketiede erottaa synnynnäiset( todelliset ja hankitut muodot).Tämän patologian diagnostinen jako on myös olemassa - riippuen siitä, mitkä sappirakon tietyt osat ovat epämuodostuneet.

[ 1 ], [ 2 ]

Sappirakon taipumisen syyt: synnynnäiset ja hankitut

Alkionkehityksen aikana esiintyvän sappirakon mutkan syyt liittyvät elimen muodostumisen häiriintymiseen, joka tapahtuu raskauden viidennellä viikolla (samanaikaisesti maksan, sappitiehyiden ja pohjukaissuolen muodostumisen kanssa). Tuleva sappirakko muodostuu alkion vatsanpuoleisen osan rauhasepiteelisolujen säikeistä - yhteisestä divertikkelista maksan kanssa. Sikiö on herkin erilaisille sappitiehyiden muodostumiseen kohdistuville haittavaikutuksille tänä aikana. Ja juuri tässä vaiheessa voi "laskeutua" synnynnäinen sappirakon mutka, joka liittyy elimen kasvun mittasuhteiden rikkoutumiseen.

Tämän etiologian sairaus on useimmiten pysyvä, ja lääkärit määrittelevät sen joko pysyväksi tai kiinteäksi sappirakon taipumiseksi. Mutta koska virtsarakko on ontto elin, jossa on lihaksikas kalvo (eli melko liikkuva), muodonmuutos voi muuttaa sen sijaintia ja muotoa. Ja silloin diagnosoidaan niin sanottu sappirakon labiili taipuminen.

Aikuisen sappirakon hankittu mutka voi johtua esimerkiksi seuraavista syistä:

• sappirakon, maksan tai oikean munuaisen suureneminen;
• sappirakon lisääntynyt liikkuvuus (johtuen sen epätyypillisestä sijainnista maksan alapinnan oikean pitkittäisuran ulkopuolella);
• ruokavalion jatkuva rikkominen (vuorotellen pitkittynyt paasto ja ylensyönti);
• raskaiden esineiden nostaminen, äkilliset liikkeet tai pitkäaikainen istuminen (sappirakon toiminnallinen mutka);
• sisäelinten merkittävä laskeuma suhteessa anatomiseen normiin vanhuudessa (sappirakon fysiologinen taipuminen);
• liikalihavuus.

Tässä tapauksessa mutka voi esiintyä virtsarakon eri osissa - sen rungon, pohjan tai kaulan alueella. Ja lokalisoinnin perusteella gastroenterologit diagnostiikkaa suorittaessaan erottavat sappirakon alemman kolmanneksen, ylemmän kolmanneksen, pohjan, seinämän ja tiehyen mutkan. Useammin kuin muita muotoja diagnosoidaan sappirakon kaulan mutka, ja vaarallisimmat seuraukset johtuvat sappirakon mutkasta rungossa.

Muuten, sappirakon muodonmuutoksen seurauksena ottamat muodot ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat patologian sijainnista ja asteesta. Se voi siis olla koukun muotoinen mutka, kaaren muotoinen mutka tai tiimalasin muotoinen mutka. Lisäksi sappirakko voi olla kaksoismutka, jonka lääkärit määrittelevät S-muotoiseksi ja pitävät sitä sappiteiden dyskinesian pääasiallisena syynä pienillä lapsilla.

Harvinaisissa tapauksissa naisella voi kehittyä sappirakon kiertymä raskauden aikana - kun kohtu kasvaa niin suureksi, että se alkaa "puristaa" maksaa ja sappirakkoa. Useimmiten tämä on kuitenkin vain synnynnäinen sairaus, joka ei häirinnyt potilasta millään tavalla ja joka havaittiin vasta naisen raskaustutkimuksen aikana.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sappirakon kiertymän oireet

Useimmissa kliinisissä tapauksissa sappirakon taipumisesta ei ole oireita. Kuitenkin, kun elimen muodonmuutos on merkittävä, patologian merkit ilmenevät seuraavasti:

• pahoinvointikohtaukset, joihin liittyy oksentelua;
• karvas maku suussa (johtuen sapen takaisinvirtauksesta mahalaukkuun);
• närästys ja röyhtäily;
• raskaus vatsassa ja turvotus;
• kipu oikeassa hypokondriumissa tai epigastriumissa;
• lisääntynyt hikoilu;
• ummetus tai ripuli;
• ruokahalun heikkeneminen tai täydellinen menetys.

Kiertyneen sappirakon aiheuttama kipu määritellään särkeväksi tai tylsäksi (usein luonteeltaan puhkeavaksi) ja voi säteillä lapaluuhun (oikealle), selkärankaan tai oikean solisluun alueelle.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lapsen kiertynyt sappirakko

Vastasyntyneen sappirakon mutka on varmasti synnynnäinen, ja tämän patologian esiintymisen yksityiskohtia on käsitelty aiemmin.

Selvemmässä patologiassa voi ilmetä oireita - vauvan itkuna imetyksen jälkeen tai kun lapselle aletaan antaa täydentäviä ruokia. 2-3 vuoden iässä lapset voivat valittaa vatsakipua tai pahoinvointia syömisen jälkeen, voi esiintyä oksentelua tai ripulia. Vanhempien ei tulisi viivyttää yhteydenottoa lääkäriin, koska sappirakon muodonmuutos voi olla melko merkittävä. Ja sapen ulosvirtauksen häiriintyminen vaikuttaa paitsi lapsen hyvinvointiin myös hänen kehonsa aineenvaihduntaan.

Lastenlääkäreiden mukaan lapsen sappirakon pieni mutka ei välttämättä ilmene millään tavalla lapsuudessa tai iän myötä.

[ 12 ], [ 13 ]

Sappirakon kiertymän seuraukset

Kiertyneen sappirakon seurauksena sappineste (jota tarvitaan ruoansulatusprosessiin) voi kertyä ja pysähtyä. Toisaalta tämä johtaa ruoan mukana elimistöön tulevien rasvojen epätäydelliseen hajoamiseen. Tämän seurauksena veren rasvahappojen pitoisuus kasvaa, mikä puolestaan vähentää glukoosin hyväksikäyttöä ja hapettumista. Tässä "skenaariossa" on suuri todennäköisyys, että elimistön hiilihydraattien sietokyky heikkenee ja diabeteksen kehittyminen voi kehittyä, samoin kuin hajoamattomien lipoproteiinien kertymistä rasvavarastoihin – eli lihavuuteen. Lisäksi pitkäaikainen heikentynyt rasvan imeytyminen johtaa rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E ja K) puutteeseen, joka ilmenee näön heikkenemisenä, lihasten (mukaan lukien sydänlihaksen) supistuvuuden heikkenemisenä, verisuonten elastisuuden heikkenemisenä jne.

Toisaalta sappirakon mutka luo kaikki edellytykset tulehdussairauksien (useimmiten kroonisen kolekystiitin) kehittymiselle sekä kivien muodostumiselle sappirakkoon, mikä johtaa sappikivitautiin tai kivelliseen kolekystiittiin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sappirakon taipumisen diagnosointi

Tärkein sappirakon taipumisen diagnosointimenetelmä on ultraäänitutkimus (synonyymit: ekografia, sonografia). Ultraäänen avulla voidaan paitsi määrittää elimen toiminnallinen tila ja patologian tarkka lokalisointi, myös tutkia sen seinämiä, kaulaa ja tiehyiden alueita.

Kuten asiantuntijat huomauttavat, sappirakon mutkan syitä ei ole helppo määrittää ultraäänitutkimuksessa. Sairauden luonteen (synnynnäinen tai hankittu) määrittämiseksi ultraääni tehdään ensin ennen munankeltuaisten ottamista ja sitten sen jälkeen, kun munankeltuaiset lisäävät sapen eritystä. Kun sappirakon mutka on synnynnäinen, elimen epämuodostuma pysyy muuttumattomana.

Sappirakon mutkan kaikukuvausoireet (tai kaikukuvausoireet) elimen pitkittäis- ja poikittaisessa skannauksessa lineaarisella laitteella ilmaistaan siten, että kuvassa näkyy selvästi elimen normaalin muodon muutos eri lokalisaatioissa olevien kaikupositiivisten lineaaristen muodostelmien muodossa. Useimmiten mutka rekisteröidään virtsarakon rungon ja kaulan siirtymäkohdassa. Tässä tapauksessa virtsarakossa oleva sappineste näyttää kaikunegatiiviselta muodostelmalta.

Lisäksi sappirakon liikkuvuutta tutkittaessa määritetään sappiteiden dyskinesian esiintyminen ja aste, jota esiintyy 80 prosentissa sappirakon taittumisen tapauksista.

[ 17 ]

Sappirakon taipumisen hoito

Jos synnynnäinen sappirakon kiertymä ei ilmene millään tavalla, ihminen voi elää sen kanssa koko elämänsä ja löytää patologioita sattumalta - ultraäänitutkimuksen aikana täysin eri syystä. Tällaisissa tapauksissa sappirakon kiertymän hoitoa ei suoriteta. Lisäksi itse hoito ei kohdistu syyhyn, vaan oireisiin.

Jos merkkejä on ja diagnoosi vahvistetaan, sappirakon kyhmyn hoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen ja hellävaraisen ruokavalion noudattaminen.

Gastroenterologit määräävät useimmiten kolereettisia lääkkeitä, kun sappirakko on mutkassa.

Tablettimuodossa olevaa Flamin-lääkettä käytetään sappirakon poistoon monissa sappirakon sairauksissa. Sen vaikuttava aine on puhdistetut polyfenoliset flavonoidit ja lääkekasvin (immortelle arenarium) glykosidit. Määrätään yksi tabletti (0,05 g) kolme kertaa päivässä - kerran päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, huuhdellaan alas 100 ml:lla lämmintä kiehuvaa vettä. 3-7-vuotiaiden lasten tulisi ottaa puoli tablettia kolme kertaa päivässä, 7-12-vuotiaiden lasten - kolme neljäsosaa tablettia, yli 12-vuotiaiden - annos on sama kuin aikuisilla. Hoidon kesto on 10-40 päivää (hoitava lääkäri määrää sen ottaen huomioon sappirakon mutkan oireiden vakavuuden).

Sappinesteen irrottamiseen tarkoitettu Odeston (synonyymit - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) ei ainoastaan kiihdytä sapen poistumista suoliston luumeniin, vaan myös lievittää sappitiehyiden kouristuksia. Tätä lääkettä määrätään annoksella: yksi tabletti (0,2 g) kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita. Hoidon kesto on kaksi viikkoa. Odestonin käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia: ripulia, urtikariaa, päänsärkyä ja kipua ylävatsan alueella, ruoansulatuskanavan haavaumia ja ilmavaivoja. Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat: lapsuus, raskaus ja imetys, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, sappirakon tukos, ruoansulatuskanavan haavaumat, Crohnin tauti ja hemofilia.

Yhdistelmälääke Aristochol (alkoholiuute injektiopulloissa) sisältää alkoholipitoisia uutteita siankärsämöstä, keltakuoresta, koiruohosta, voikukan juurista, kissankäpälän hedelmistä ja maarianohdakkeesta. Niiden yhteisvaikutuksella pyritään tyhjentämään sappirakko ja lievittämään kouristuksia. Lisäksi ummetuksen yhteydessä Aristochol toimii laksatiivina. Sitä määrätään vain aikuisille - 20-25 tippaa pieneen määrään vettä 2-3 kertaa päivässä (aterioiden jälkeen).

Sappirakon taipumiseen tarkoitettu Hofitol-lääke, jolla on kolereettinen ja maksansuojaava vaikutus, määrätään usein tämän sairauden hoitoon lapsilla. Lääkkeen vaikuttava aine on kuiva vesiuute peltoartisokan lehdistä. Hofitol-tabletteja ottavat aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset - 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä (ennen aterioita); 6-12-vuotiaat lapset - yksi tabletti. Hoitokuuri on 2-3 viikkoa.

Hofitol liuosmuodossa määrätään suun kautta 2,5-3 ml kolme kertaa päivässä (ennen aterioita); alle 12-vuotiaille lapsille määrätään neljäsosa tai puolet aikuisen annoksesta (lääkärin määräämällä tavalla). Tämän lääkkeen pitkäaikaisen käytön sivuvaikutus on ripuli. Ja vasta-aiheisiin kuuluvat: sappitiehyiden tukkeuma, munuaisten, maksan ja sappitiehyiden akuutit tulehdussairaudet, maksan vajaatoiminta ja kivien esiintyminen sappirakossa.

Synteettinen sappirakon turvotusta lievittävä aine Tsikvalon (synonyymit - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) 0,1 g:n tablettien muodossa auttaa lievittämään sappirakon kiertymän oireita. Lääkärit määräävät 0,3 g päivässä (3 tablettia) kahden ensimmäisen hoitopäivän ajan. Sen jälkeen ota yksi tabletti 4 kertaa päivässä. Hoitojakso kestää 3-4 viikkoa. Ennen jakson toistamista tarvitaan 30 päivän tauko.

Tsikvalonin vasta-aiheita ovat yksilöllinen yliherkkyys, akuutti hepatiitti, sappitiehyiden tukos, mahahaava ja pohjukaissuolihaava sekä maksakirroosi. Sivuvaikutuksia ovat paineen tunne maksassa ja sappirakossa sekä lisääntynyt katkeruus suussa.

Sappirakon taipumisen hoito yrteillä

Suosituin ja edullisin rohdosvalmiste sappirakon kiertymisen hoitoon on farmaseuttinen Choleretic Collection nro 3. Se sisältää lääkekasveja, kuten kamomillan kukkia, kehäkukkaa ja pietaryrttiä, piparmintunlehtiä ja siankärsämöä.

Keittäminen valmistetaan vesihauteessa 10–15 minuuttia nopeudella 2 ruokalusikallista keräystä lasillista kiehuvaa vettä kohden. Käyttöä varten saatu keittäminen on laimennettava kiehuvalla vedellä alkuperäiseen tilavuuteen - 200 ml.

Keitettä tulee juoda kolmasosa lasista vähintään kolme kertaa päivässä - puoli tuntia ennen aterioita (ravista keittoa ennen ottamista). Hoidon enimmäiskesto on kuukausi. Kivestä johtuvan kolekystiitin, raskauden ja imetyksen sekä alle 12-vuotiaiden lasten tapauksessa tämä lääke on kielletty. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat närästys ja allergiset reaktiot.

Ruokavalio mutkaiselle sappirakolle

Tämän patologian pääoireiden lievittämiseksi gastroenterologit suosittelevat terapeuttisen ravitsemuksen periaatteiden noudattamista. Kiertyneen sappirakon ruokavalioon kuuluu pienten ruokamäärien syöminen vähintään 5 kertaa päivässä (4 tunnin taukojen kera jokaisen aterian välillä).

On tarpeen sulkea pois ruokavaliosta:

• rasvainen, paistettu, savustettu ja mausteinen;
• mausteet ja mausteet;
• säilykkeet ja välipalat;
• palkokasvit ja täysjyväviljat;
• viinirypäleet, rusinat, kuivatut aprikoosit ja aprikoosit;
• hiilihapotetut juomat ja alkoholi.

Seuraaviin liittyy rajoituksia: suola, voi, suklaa, kahvi, kaakao, hunaja, sokeri ja hillo.

Voit syödä vähärasvaista lihaa ja siipikarjaa, kalaa, äyriäisiä, vihanneksia ja hedelmiä (ei hapanta), viljaa, pastaa, fermentoituja maitotuotteita, kasviöljyä (puhdistettua). Ja ruokien valmistuksessa tulisi käyttää keittämistä, paistamista ja höyryttämistä.

[ 18 ]

Voimistelu kiertyneelle sappirakolle

Oikeilla harjoituksilla sappirakon kiertymisen voimistelu voi olla paitsi terapeuttinen toimenpide, myös ennaltaehkäisevä toimenpide tilan pahenemisen estämiseksi. Vaikka kaikki gastroenterologit ovat yhtä mieltä siitä, että sappirakon kiertymisen estäminen on mahdotonta määritelmän mukaan (tietysti, jos puhumme synnynnäisestä sairaudesta).

Sappirakon toiminnan parantamiseksi on suositeltavaa suorittaa seuraavat harjoitukset, kun sappirakko on taivutettu:

• Harjoitus 1

Lähtöasento: makaa vatsallasi, kädet ojennettuina vartalon vierellä, jalat lepäävät varpaat lattiassa. Nosta uloshengityksellä samanaikaisesti pää, rintakehä, kädet ja jalat (polvet suorina) lattiasta. Pidä asento muutaman sekunnin ajan, mutta älä pidätä hengitystä. Palaa sitten hitaasti uloshengityksellä lähtöasentoon. Tee 5-6 kertaa.

• Harjoitus 2

Lähtöasento: selinmakuulla, suorat kädet ojennettuina pään taakse, alaselkä painettuna lattiaa vasten. Uloshengityksellä nosta suorat jalat 20 cm lattiasta ja pidä asentoa 3–5 sekuntia, nosta sitten jalat korkeammalle – 50 cm lattiasta ja pidä asentoa myös 5 sekuntia (älä pidätä hengitystä). Uloshengityksellä laske jalat hitaasti alas ja rentouta. Toista 4 kertaa.

• Harjoitus 3

Lähtöasento: selällään makaamassa, jalat suorina, kädet ojennettuina vartaloa pitkin.

Hengitä syvään, pidätä hengitystäsi 3 sekuntia ja hengitä sitten hitaasti ulos "puristamalla" ilmaa ulos samalla jännittäen vatsanpeitteiden lihaksia. Toista 8–10 kertaa.

[ 19 ], [ 20 ]

Sappirakon kink-ennuste

Sappirakon taipumisen ennuste on epäsuotuisa vain yhdessä tapauksessa. Kun tämä patologia estää sapen ulosvirtauksen kokonaan. Seurauksena voi olla sappirakon seinämän repeämä. Ja sitten sappirakko poistetaan kirurgisesti.

Pätevä lääketieteellinen hoito, asianmukainen ravitsemus, mahdollinen fyysinen aktiivisuus ja positiivinen emotionaalinen asenne auttavat välttämään sappitiedyskinesiaa tai kroonista kolekystiittiä, joita sappirakon kiertyminen yleensä uhkaa.

[ 21 ], [ 22 ]