Perifeeristen valtimoiden akuutti okkluusiosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Verenkierto ääreisverisuonissa voi olla vakava häiriö, koska alus on suljettu veritulpalla, emboluksella, aortan hajotuksella tai akuutilla DIC-oireyhtymillä.

[1], [2], [3]

Perifeeristen valtimoiden akuutin okkluun syyt

Akuutti perifeerinen valtimotukos voi johtua repeämä ja tromboosin ateroskleroottisen plakin, embolian peräisin sydämestä, rinta- tai vatsa-osan aortan, aortan leikkelyn tai akuutti DIC.

[4], [5],

Oireet ääreisverenkierron akuutista tukkeutumisesta

Oireita ovat äkillinen ilmaantuminen viisi oireista: kova kipu, palelu (kylmyys), tuntoharhat (anestesia), vaaleat raajojen eikä pulssia. Okkluusio voi noin havaita valtimon haarautumiskohdan distaalisesti jossa enemmän selvää pulssia (esim paikalla haarauman yhteisen reisivaltimon, reisiluun pulssi palpoitaessa, bifurkaation polvitaipeen valtimoon, polvitaipeen kun pulssi on määritetty). Vaikeat tapaukset voivat aiheuttaa moottorin toiminnan heikkenemisen. 6-8 tunnin kuluttua lihakset voivat olla pehmeitä palpataation aikana.

Oireiden valtimoiden akuutin okkluution diagnoosi

Diagnoosi on todettu kliinisesti. Kiireellinen vasografia voi vahvistaa okkluusiokohdan, tunnistaa verenkierron ja auttaa valitsemaan hoitoa.

[6], [7]

Perifeeristen valtimoiden akuutin okkluusiokäsittely

Hoito koostuu embobektomyydestä (katetri tai kirurginen), trombolyysi tai kirurginen vaihtotyö.

Trombolyyttiset lääkkeet, varsinkin kun ne annetaan paikallisesti katetrin kautta, ovat tehokkaimpia akuutissa valtimoiden tukossa, joiden kesto on alle 2 viikkoa. Tyypillisesti käytetään kudoksen plasminogeeniaktivaattoria ja urokinaasia. Katetria johdetaan okluusiokohtaan ja trombolyyttinen aine annetaan annoksina, jotka vastaavat potilaan ruumiinpainoa ja tromboosin astetta. Hoito on yleensä jatketaan 4-24 tuntia vakavuudesta riippuen iskemian ja trombolyysin tehokkuus (oireiden väheneminen ja Sykepalautumalaskenta tai veren virtauksen parantamiseen, vahvistaa Doppler-Ultrasil monografia). Noin 20-30% potilaista, joilla on akuutti valtimotukos, tarvitsee amputaatiota ensimmäisten 30 päivän aikana.