Välilihan fascia

Välilihan pinnallinen faskian, lantionpohjan pallean ylempi ja alempi faskian sekä urogenitaalipallean ylempi ja alempi faskian erotetaan toisistaan.

Välilihan pinnallinen (ihonalainen) faskian laajuus (fascia perinei superficialis) on heikosti ilmentynyt ja on jatke viereisiä kehon osia peittävälle ihonalaiselle faskialle. Tämä faskian laajuus on alhaalta (ulkoapäin) virtsa- ja sukupuolielinten pallean pinnallisten lihasten vieressä ja yhdistyy niiden omaan faskiaan. Miehillä välilihan pinnallinen faskian laajuus jatkuu peniksen pinnalliseen faskiaan. Sivuilla se kasvaa lantiokyhmyihin asti. Välilihan takaosassa, välilihan pinnallisen faskian alla, on lantiopallean alempi faskian laajuus (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Tämä faskian laajuus kasvaa ison pakaralihaksen (gluteus i) oikean faskian kanssa ja reunustaa lantioperäaukkokuoppaa. Kuopassa faskian laajuus peittää sulkulihaksen ulkopinnan, ulottuu lantioperäaukon kuoppaan kärkeen ja siirtyy sitten peräaukkoa nostavan lihaksen ulkopinnalle. Lantion pallean alempi faskiaali ulottuu ulomman peräaukon sulkijalihaksen ulkopinnalle ja päättyy peräaukkoa ympäröivään kudokseen. Edessä faskiaali ulottuu urogenitaalisen pallean takareunaan, jossa se liittyy sen alempaan ja ylempään faskiaan. Ylhäältä (lantion puolelta) peräaukkoa nostava lihas on peitetty lantion pallean ylemmällä faskialla (fascia diaphragmatis pelvis superior). Näin ollen peräaukkoa nostava lihas sekä ulompi peräaukon sulkijalihas muodostavat yhdessä niitä peittävien lantion pallean alemman ja ylemmän faskian kanssa lihas-faskiaalilevyn - lantion pallean (diaphragma pelvis).

Välilihan etuosassa sijaitsee virtsa- ja sukupuolielinten pallean alempi faskian osa (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) pinnallisen ja syvän lihaksen välissä peittäen alhaalta (ulkopuolelta) välilihan syvän poikittaislihaksen sekä virtsaputken sulkijalihaksen. Näiden lihasten päällä sijaitsee virtsa- ja sukupuolielinten pallean ylempi faskian osa (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Näiden faskioiden välissä sijaitsevat miehillä bulbouretraaliset rauhaset (Cowperin rauhaset) ja naisilla suuret vestibulaariset rauhaset (Bartholinin rauhaset). Virtsa- ja sukupuolielinten pallean ylempi ja alempi faskian osat sulautuvat sivuilla istuin- ja häpyluiden alempien haarojen luukalvoon ja toisiinsa häpyluun liitoskohdan alla, jolloin muodostuu välilihan poikittainen nivelside (lig. transversum perinei). Tämä nivelside sijaitsee virtsaputken kalvomaisen osan edessä eikä ulotu kaarevaan häpyligamenttiin. Tästä johtuen kahden nivelsiteen väliin jää kapea rako, jonka läpi peniksen tai klitoriksen selkälaskimo ja valtimot kulkevat.

Lantiopallean ylempi faskian osa on lantion faskian (fascia pelvis) alaosa. Lantio-ontelossa, siinä sijaitsevien elinten välissä, on sidekudoskimppuja, sidekudosväliseiniä, joita kutsutaan lantion viskeraaliseksi faskiaksi. Edessä, häpyluun ja virtsarakon alaosan välissä, sidekudoskimppuista muodostuu miehillä parittaisia pubovesikaalisia (puboprostatic) nivelsiteitä (ligg. pubovesicales, s.puboprostates). Miehillä virtsarakon ja peräsuolen väliin sidekudoskimppuista muodostuu etupuolella sijaitseva levy - rektovesikaalinen väliseinä (septum rectovesicale). Naisilla peräsuolen ja emättimen väliin sidekudoskimppuista muodostuu poikittain oleva rektovaginaalinen väliseinä (septum rectovaginale).

Naisen välilihalla on joitakin ominaispiirteitä. Naisten virtsa- ja sukupuolielinten pallea on leveämpi, eikä vain virtsaputki, vaan myös emätin kulje sen läpi. Tämän alueen lihakset ovat heikommin ilmentyneet kuin miehillä. Välilihan parillinen pinnallinen poikittainen lihas usein puuttuu. Myös välilihan syvä poikittainen lihas on heikosti kehittynyt. Naisten virtsa- ja sukupuolielinten pallean molemmat faskiat (ylempi ja alempi) ovat sitä vastoin vahvempia. Naisen virtsaputken sulkijalihaksen lihaskimppu peittää myös emättimen ja kietoutuu sen seinämiin. Välilihan jännekeskus sijaitsee emättimen ja peräaukon välissä ja koostuu toisiinsa kietoutuneista jänteistä ja elastisista kuiduista.

Iskiaali-peräsuolen (anaalinen) kuoppa. Välilihan alueella, peräaukon sivuilla, on parillinen painauma - ischiorectalis fossa (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Se on muodoltaan prisman muotoinen, täynnä rasvakudosta, on alaspäin avoin ja ylöspäin kapeneva, sisältää verisuonia ja hermoja. Otsatasossa tehdyssä leikkauksessa se näyttää kolmiolta, jonka kärki osoittaa ylöspäin kohti lantio-onteloa. Iskiaali-peräsuolen kuopan kärki vastaa lantion faskian jännekaaren (arcus tendineus fasciae pelvis) alareunaa. Iskiaali-peräsuolen kuopan sivuseinä muodostuu faskian peittämästä sisäisestä sulkijalihaksesta ja lantionpohjan kyhmyn sisäpinnasta. Kuopan mediaaliseinä rajoittuu peräaukkoa nostavan lihaksen ulkopintaan ja ulompaan peräaukon sulkijalihakseen, jota peittää lantionpohjan pallean alempi faskia. Iskiorektaalisen kuopan takaseinä muodostuu peräaukkoa nostavan lihaksen ja häntäluun takaosan kimpuista. Iskiorektaalisen kuopan etuseinä on välilihan poikittaiset lihakset. Iskiorektaalisen kuopan onteloa täyttävä rasvakudos toimii elastisena tyynynä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]