Nielun pernarutto: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Vuonna 1939 italialainen lääkäri R. Vacareza julkaisi ensimmäisen kerran havainnointitulokset potilaasta, jolla oli erillinen pernaruttovaurio nielun alueella. Samana vuonna vastaavia julkaisuja ilmestyi Romaniassa (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) kirjoitti teoksessaan "Fundamentals of Otorhinolaryngology": "Pernaruttoa havaitaan nielurisoissa ja kurkunkannessa. Histologisesti se on fibriininen-difteerinen tonsilliitti. Lämpötilan nousua ei ole, mikä erottaa sen muuntyyppisistä akuuteista tonsilliiteista, joissa on fibriininen plakki. Diagnoosi perustuu bakteriologiseen tutkimukseen (pernaruttobasilleja löytyy soluista). Tartuntalähteet ovat työskentely tartunnan saaneiden eläinten nahan kanssa."

Kurkun pernaruton aiheuttaja. Infektion aiheuttaja on Vas. anthracis - suuri grampositiivinen sauvabakteeri. Elävässä organismissa taudinaiheuttaja esiintyy vegetatiivisessa muodossa, ja ympäristössä se muodostaa erittäin pysyviä itiöitä. Taudinaiheuttajan sisäänpääsyportti on yleensä vaurioitunut iho, harvemmin hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan limakalvo. Tästä syystä taudin kolme kliinistä muotoa ovat iho-, suolisto- ja keuhkopernarutto. On myös neljäs primaarinen septinen muoto, jossa prosessin yleistyminen tapahtuu ilman aikaisempia paikallisia muutoksia.

Nielun pernaruton patogeneesi. Menemättä yksityiskohtiin patogeneesistä, patologisesta anatomiasta ja muista tämän taudin näkökohdista, joka kuuluu erityisen vaarallisten infektioiden ryhmään, josta löytyy tietoa erikoiskirjallisuudesta, huomautamme, että nielun primaaristen pernaruttovaurioiden sisäänkäyntiportit ovat suulaen nielurisat ja nielun limakalvo. Infektiokohdassa kehittyy voimakasta limakalvon ja submukoosisen kerroksen turvotusta sekä suulaen nielurisojen merkittävää kasvua, jotka ovat peittyneet harmaaseen, difteroidityyppiseen fibriiniseen eritteeseen. Nielun takaseinän turvonnut ja hypereminen limakalvo on peittynyt erikokoisiin, herneen kokoisiin rakkuloihin. Turvotus leviää kurkunpään ja nielun alueelle ja aiheuttaa käheyttä ja hengitysvaikeuksia. Alueelliset imusolmukkeet, jotka saavuttavat saksanpähkinän kokoiset, reagoivat nielun tulehdusprosessiin. Ne eivät liity toisiinsa, ovat tiheitä, kivuttomia ja tiukasti kiinni alla olevissa kudoksissa. Verisuonivaurio ilmenee verenvuotoina sekä limakalvolla että nielun syvemmissä kudoksissa. Verenvuotojen alueelle kehittyy nekroottinen prosessi ja kudosten rappeutumista.

Taudin jälkeen immuniteetti on vakaa. Ihmisen immuniteetti pernaruttoa vastaan varmistetaan aktiivisella immunisaatiolla STM-pernaruttorokotteella.

Diagnoosi tehdään potilaan ammatillisen toiminnan perusteella karjankasvatuksessa, turkiseläinten tuotannossa sekä pernaruttopotilaan kanssa tapahtuneen kontaktin, endeemisen tartuntapesäkkeen tms. kanssa. Kaulan ja rinnan voimakas turvotus, nielun limakalvon punoittavat läiskät ja suurentuneisiin nielurisoihin kertyneet fibrinoidikertymät, joilla on niukka subjektiivinen ja yleinen kliininen objektiivinen kuva, joka eroaa mauttomasta tonsilliitista, lisäävät primaarisen pernaruttotonsilliitin todennäköisyyttä. Lopullinen diagnoosi tehdään positiivisen ihonsisäisen allergiatestin perusteella pernaruttobakteereista peräisin olevalla lääkkeellä (antraksiini). Serologisista menetelmistä käytetään immunofluoresenssireaktioita ja Ascolin termoprecipitaatiota. Tartunnan saaneen materiaalin bakterioskopia antaa likimääräisiä tuloksia.

Nielun pernaruton hoito: pernaruttoa estävä y-globuliini (kerta-annos Bezredkessä), antibiootit, prednisoloni, veren korvikkeet, vieroituslääkkeet. Hoito suoritetaan erikoistuneessa tartuntatautien osastolla.

Ihomuodon ennuste on yleensä suotuisa. Muiden muotojen, erityisesti septisen, tapauksessa se on kyseenalainen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]