Atrofinen vaskulaarinen poikiloderma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Verisuonten aiheuttama atrofinen poikiloderma (syn.: poikiloderma Jacobi, atrophoderma erythematous reticularis Müller jne.) ilmenee kliinisesti ihon atrofisten muutosten, de- ja hyperpigmentaation, laikullisten tai retikulaaristen verenvuotojen ja telangiektasioiden yhdistelmänä, mikä antaa iholle erikoisen "kirjavan" ulkonäön. Merkittävimmät muutokset havaitaan kasvoissa, kaulassa, ylävartalossa ja raajoissa, mutta prosessi voi olla yleinen. Iho on kuiva, ryppyinen, hilseilevä, hiukset putoavat. Joskus esiintyy lievää kutinaa. Civatten poikilodermassa kaulan sivupinnat ja ylärintakehä vaurioituvat. Röntgenkuvien aiheuttama poikiloderma rajoittuu säteilytyskohtaan.

Patomorfologia. Erilaisissa verisuoniperäisissä poikilodermatyypeissä ihon histologiset muutokset ovat identtisiä. Varhaisessa, eryteemaisessa vaiheessa epidermiksessä havaitaan kohtalaista surkastumista, johon liittyy epidermaalisten laajentumien tasoittumista, sekä tyvikerroksen solujen hydrooppista dystrofiaa. Dermiksen yläosassa on melko tiheä, nauhamainen lymfosyyttien infiltraatti, jossa on sekoitus histiosyyttejä ja melanofageja, jotka sisältävät runsaasti pigmenttiä. Infiltraattisolut tunkeutuvat joskus epidermikseen. Kapillaarit ovat laajentuneet, kollageenikuidut ovat turvotettuja ja paikoin homogenisoituneita. Talirauhaset ja karvat puuttuvat. Prosessin myöhäisessä vaiheessa epidermis on atrofinen, tyviepiteelisolut ovat vakuoloituneita, tulehdusinfiltraatit ovat merkityksettömiä ja ne sisältävät paljon melanofageja. Samanlaisia muutoksia havaitaan sklerodermassa, mutta jälkimmäisessä dermis on paksuuntunut. Poikilodermassa yhdessä mycosis fungoidesin kanssa dermiksen histologiset muutokset vastaavat mycosis fungoidesin kuvaa. Toisin kuin lupus erythematosus, johon liittyy tyvikerroksen solujen vakuolisaatio, verisuonten poikilodermassa infiltraatti on nauhamainen ja hyvin pinnallinen.

Histogeneesi. On olemassa näkökulma tämän ihoatrofian muodon itsenäisyyteen (idiopaattinen muoto), mutta useimmat kirjoittajat pitävät sitä useiden patologisten tilojen vaiheena tai tuloksena: dermatomyosiitti, lupus erythematosus, skleroderma, lymfogranulomatoosi, mycosis fungoides, parapsoriaasi ja muut krooniset dermatoosit, mukaan lukien jotkut genodermatoosit. Ne voivat kehittyä fysikaalisten tekijöiden - ionisoivan säteilyn, matalien ja korkeiden lämpötilojen sekä öljyn tislaustuotteiden, lääkkeiden, erityisesti arseenia sisältävien, kemiallisten vaikutusten - vaikutuksesta. Hormonaaliset toimintahäiriöt, imeytymishäiriöt ja alloimmuunireaktioiden mahdollinen rooli edistävät myös sairauksien kehittymistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]