Siitepölyn sidekalvotulehdus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Biologista alkuperää olevien allergeenien joukossa kasvien siitepölyllä on merkittävä asema. Ihmisillä se aiheuttaa allergisen sairauden nimeltä heinänuha. Ensimmäinen maininta heinänuhan esiintymisestä löytyy Galenoksen teoksista, jotka ovat peräisin 100-luvulta. Pölytahran löytäjänä pidetään englantilaista lääkäriä Vostokia, joka vuonna 1819 julkaisi ensimmäisen virallisen raportin heinänuhasta Lontoon lääketieteellisessä ja kirurgisessa seurassa pitäen heinää taudin aiheuttajana. Vasta 1900-luvun alussa todistettiin kuitenkin, että heinänuha on seurausta herkistymisestä kasvien siitepölyn proteiineille.

Heinänuha on laajalle levinnyt.

Heinänuhan ongelmaa tutkitaan perusteellisesti kaikkialla maailmassa, koska se on laajalle levinnyt monissa maissa.

Allergioita aiheuttavalla kasvien siitepölyllä on tiettyjä ominaisuuksia. Se on hyvin pientä (jyvän halkaisija 2-3 - 40 mikronia), joten se on erittäin haihtuvaa ja leviää pitkiä matkoja. Voimakkain allergeeninen aktiivisuus on asterikasvien heimoon kuuluvan puiden siitepölyllä. Vähemmän aktiivinen on puiden, erityisesti männyn, siitepöly runsaudestaan ja haihtuvuudestaan huolimatta. Välitilaa allergeenisessa aktiivisuudessa on viljakasvien siitepöly, joista aktiivisin on timotein, feskun ja koiranheinän siitepöly.

Ihmisillä esiintyville kasvien siitepölyn aiheuttamille allergisille reaktioille on ominaista selkeä, vuodesta toiseen vaihteleva kausiluonteisuus. Taudin esiintymisaika on sama kuin tiettyjen kasvilajien kukinta-aika. Ilmassa olevan siitepölyn määrän ja taudin kohtausten vakavuuden välillä on suora yhteys.

Ukrainassa on neljä siitepölyaaltoa:

1. ensimmäinen (huhtikuun puoliväli-loppu) liittyy lepän, pähkinäpensaan, koivun, jalavan ja pajun sahaamiseen;
2. toinen (toukokuun alusta puoliväliin) johtuu koivun, poppelin, männyn ja kuusen pölytyksestä;
3. kolmas (kesäkuun alku) osuu samaan aikaan viljakasvien pölytyksen alkamisen ja männyn ja kuusen pölytyksen huipun kanssa;
4. neljäs (elokuu-syyskuu) liittyy koiruohon, kvinoan ja muiden Asteraceae- ja Rubiaceae-heimojen edustajien pölytykseen.

On todettu, että siitepöly sisältää proteiineja, sokereita, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja (erityisesti E-vitamiinia), pigmenttejä, erilaisia entsyymejä jne.

Pollinoosi perustuu ensimmäisen tyypin lisääntyneeseen allergiseen reaktioon. Pollinoosi kuuluu välittömän tyypin mukaan etenevien eksoallergisten sairauksien ryhmään. Ne liittyvät atooppisiin sairauksiin.

Heinänuhan oireet

Siipikarvantulehduksen oireita aiheuttaa silmien, nenän, nenänielun, henkitorven, keuhkoputkien, ruoansulatuskanavan limakalvojen sekä ihon ja hermoston eri osien allerginen tulehdus. Yleisimmät siitepölyn aiheuttaman siitepölyrinan, sidekalvotulehduksen ja siitepölyastman yhdistelmät.

Heinänuha vaikuttaa usein näköelimeen. Pollypoosi sidekalvotulehdus voi alkaa äkillisesti, täysin terveenä, yhtäkkiä ja ilman näkyvää syytä, jolloin silmissä esiintyy voimakasta kutinaa ja polttelua. Kutina alkaa silmäraon sisänurkasta ja leviää ylä- ja alaluomiin, ja siihen liittyy ihon turvotusta ja silmäluomien reunojen punoitusta. Ilmenee läpinäkyvää limaa, joka ulottuu pitkiksi säikeiksi, kipua kulmakarvojen alueella, kyynelvuotoa ja valonarkuutta. Silmäluomien sidekalvon ja silmämunan turvotus ja punoitus lisääntyvät vähitellen. Sidekalvon turvotus voi olla niin voimakasta, että sarveiskalvo "arvaa" ympäröivää kemoottista sidekalvoa. Tällaisissa tapauksissa sarveiskalvoon ilmestyy marginaalisia infiltraatteja, useammin silmäraon alueelle. Läpikuultavat, fokaaliset pinnalliset infiltraatit, jotka sijaitsevat limakalvon reunalla, voivat yhdistyä ja haavautua muodostaen pinnallisia sarveiskalvon eroosioita. Ylemmän ruston alueella havaitaan diffuusia papillejen hypertrofiaa. Selviä muutoksia vain sidekalvossa tai yhdessä marginaalisen keratiitin kanssa havaitaan yleensä potilailla, joilla ei ole muita siitepölytulehduksen oireita. Samanaikaisen nuhan yhteydessä sidekalvo on vähemmän hypereminen ja edematoottinen, ja keratiitilla on diffuusi epiteliopatia tai epiteliaalinen punktoitu keratiitti, ei-ricorneaalinen injektio yleensä puuttuu.

Useammin siitepölykonjunktiviitti esiintyy kroonisesti, ja siinä on kohtalaista polttelua silmäluomien alla, vähäistä vuotoa, ajoittain esiintyvää silmäluomien kutinaa, lievää sidekalvon hyperemiaa ja pieniä follikkeleita tai papilleja voi esiintyä limakalvolla.

Heinänuhan hoito

Pölykalvontulehduksen pahenemisvaiheessa määrätään antihistamiineja suun kautta, ja niitä on otettava säännöllisesti. Paikallisena antihistamiinina käytetään antatsaliinia (antistiini) 0,5 % silmätippojen muodossa - yksinään tai yhdistelmänä 0,05 % nafatsoliinin (antistiini-privin-silmätipat) kanssa, tiputettuna 3-4 kertaa, 2 % promoliinia. Kroonisessa vaiheessa al omidia tai lekrolinia käytetään 2 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan, akuutissa vaiheessa allergoftalia tai persalergia 2-3 kertaa päivässä. Blefariitin tapauksessa silmäluomille levitetään hydrokortisoni-POS-voidetta. Jatkuvassa uusiutuvassa vaiheessa spesifinen immunoterapia suoritetaan allergologin valvonnassa.